Причины, классификация, клиника ДЦП.

[Пермякова ольга]

Приветик мамочки, моего ребеночка тоже искалечили, сейчас читаю про дцп, и все прямо про нас, прокалоли пузырь, стимулировали 7 часов, безводный период 14 часов 15 минут, а потом еще и выдавили, ребенок почти мертвый родился на 2 балла,

[Уля]

Позиция Ратнера не принимается многими специиалистами. И говорит о том, что цепочку нарушение стабильности позвоночника - синдром двигательных нарушений можно можно полностью  прервать ошибочна. Конечно, состояние шейного отдела  позвоночника всегда  надо принимать во внимание.

[ведана]

 У каждого специалиста своё мнение согласно своих знаний,  практики и сложившегося метода. То что восстановить можно, но может быть не каждого- у меня в этом сомнений нет. Если изменения произошли ещё в утробе, т.е. врождённые - то...   очень сложно что-то сказать и посоветовать. А если проблема появилась в следствии родов  или каких -то последующих процессов(высокая температура, прививка, травма или ещё что-то другое) то помочь можно. у каждого ребёнка своя история и свои паталогии, но это совершенно не говорит о том, что нужнго опустить руки.
Методик различных много и главное найти именно тот метод или комбину методов, которые помогут данному ребёнку.

[ведана]

Автор: aleksa411 ...С одной стороны, нет способа лечения, дающего возможность восстановить поврежденный мозг. ...

Позвольте с вами не согласиться.  ДЦП- это не говорит о том , что есть повреждение мозга.  В первую очередь это нарушения в ЦНС.

[Уля]

Позвольте не согласится.
1) Первое наиболее трудно трудно поддаются коррекции нарушения,  вызванные внутриутробными факторами.
2) Далее по степени трудности коррекции следуют различные нейроинфекционные факторы, так как они запускают каскад аутоиммунных реакций. Любая стимуляция вызывает, как восстановительные процессы, так и активацию нежелательных аутоиммунный реакций. Тут возник вопрос: какая сторона возьмет вверх?
3) Легче поддаются коррекции чисто травматические поражения мозга.
4) Поражение шейного отдела позвоночника ухудшает кровоснабжение головного мозга, а следовательно, нарушается метаболизм в нем.
Тут не все так просто.

[ведана]

Именно - не всё так просто, но... не всегда  есть повреждение мозга. Повреждение- это повреждение, а нарушения метаболизма или кровоснабжения, или питания мозга- это немного другое. Недостаток питания  в организме-это всё таки нарушение, а не повреждение.
Наверное мы об одном и том же... только по разному.
Повреждение мозга- это уже изменения.... а они не всегда есть при ДЦП

И...легче поддаются коррекции чисто травматические поражения мозга....- тоже не совсем так. Ничего лёгкого в этих травмах нет...- но это уже другая тема.

[Уля]

Нарушение кровоснабжение мозга ведет всегда к торможению дифференциации клеток в постнатальном периоде и к нарушению миелинизации нервных  волокон..
При  ДЦП мы имеем
а) клетки, которые погибли от тех или иных причин.
б) "спящие" клетки
в) нарушение миелинзациии нервных волокон, а следовательно, замедление угасания тонических рефлексов (одна из причин)
По поводу дисбаланса медиаторов.
Есть такое болезненное состояние, как заикание.
Один вид связан с органическим поражением  мозга. Работа очень кропотливая и длительная, но, как правило, наблюдается положиттельная динамика. Она достаточно стабильная.
Другой вид связан с дисбалансом медиаторов в лимбической с-ме (это так называемые заикание "от испуга" ).  Работа дает быстрый, но не  продолжительный результат, ""эффект маятника"
Конечно, травма травме рознь.

[Мэри]

у нас на последнем МРт тоже микрогирии - на сколько я поняла-это борозды, которые не раскрылись или не увеличились. А еще у нас дистрофия мозолистого тела. Никто толком не сказал, это навсегда, или есть шанс чуть исправить ситуацию-может ли борозда увеличиться?

[ФЕЯ]

Причины роста ДЦП:   За последние 40 лет во всем мире, но особенно в СССР, затем в России увеличилось число инвалидов с детства с диагнозом ДЦП. И если до 60-х годов прошлого века никто, кроме узких специалистов не знал, что означает ДЦП, то сейчас практически у любого человека есть родственники или знакомые, которых напрямую коснулась эта беда.
  В чем же причина такого ужасающего роста ДЦП? Почему рождаются больные ДЦП дети у совершенно здоровых родителей, у женщин с нормальными размерами таза, проживающих в экологически «чистых» районах, соблюдающих все врачебные рекомендации во время беременности?   
  Многие заболевания медицина успешно лечит  и старается предотвратить: прививками, лекарствами, диетами, операциями, мерами гигиены. Почему  нет чётких рекомендаций и мер по предотвращению ДЦП?
  Термин ДЦП, в наше время, не обозначает какого-то определенного заболевания, а только  объединяет детей, имеющих непрогрессирующие нарушения произвольных движений (спастичность, атаксия, гиперкинезы). Объединение детей с такими нарушениями в одну группу с названием ДЦП помогает концентрации сил и возможностей по лечению и формированию двигательных навыков для максимально возможной реабилитации. Но такое обобщение затрудняет поиск мер профилактики, ранней диагностики и лечения в самом начале (в остром периоде) заболевания ребёнка.
  В США ДЦП отмечается у 1 – 2 детей на 1000  новорожденных. Точной статистикой по России не владеем, но заболеваемость у нас на порядок выше - по разным данным до 13(!) на 1000 детей.
  Современные медики называют множество причин ДЦП. На первое место ставят некое поражение мозга в периоде внутриутробного развития плода, указывая на более 400 факторов, в т. ч. острые и хронические заболевания матери, вредные привычки родителей, психологический дискомфорт(!), инфекционные агенты и мн. др. Несостоятельность всех этих причин при сегодняшнем высоком уровне развития диагностики внутриутробной патологии  плода очевидна! 
  Создатель термина ДЦП, один из светил неврологии  Х1Х века Литтл, считал  главной причиной ДЦП  РОДОВУЮ ТРАВМУ И ГИПОКСИЮ (кислородную недостаточность) В РОДАХ, которые повреждают головной мозг рождающегося ребёнка. Одним из доказательств этого является тот факт, что дети рождённые при кесаревом сечении, практически не имеют диагнозов ДЦП.  И это несмотря на заболевания у матерей (эндокринные, сердечные, неврологические – например ДЦП у матери, токсикозы  и нефропатии беременности, угрозы выкидыша и т.д.)
  Таким образом, увеличение количества больных ДЦП за последнее время указывает на то, что увеличилось количество родовых травм. Это на прямую связано с применением РОДОСТИМУЛЯЦИИ.  Родостимулирующие средства стали применять за рубежом с начала 50-х годов, а в России  с начала 60-х годов. Именно с этого времени  и отмечается резкий рост количества детей с ДЦП.                                         
  Во время родов происходят физиологические (то есть нормальные) процессы, находящиеся в тесном единстве: схватки подготавливают к родам матку, открывают  шейку матки, то есть готовят родовой канал. Ребёнок  обычно (в норме) находится головой к родовому каналу и в тесном  (биофизическом и биохимическом) содружестве  с матерью готовится к рождению: голова подстраивается к родовому каналу по размерам за счёт гибкости соединения костей черепа ребёнка.
  Питание ребёнка кислородом и питательными веществами происходит за счёт организма матери (через плаценту и пуповину), поэтому любое ускорение родов может нарушить гармонию матери и ребёнка в их общем процессе рождения:
    1) Проткнули пузырь с околоплодными водами раньше времени, и в результате голова ребёнка при сватках получет ТРАВМУ от костей   таза матери, так как наполненный пузырь работает определённое время  как «амортизатор», пока голова ребёнка  готовится к прохождению родового пути.
    2) Ускорили (или искусственно вызвали) лекарствами или другими методами роды, до того как ребёнок приготовился к прохождению родового канала, голова ребёнка  ТРАВМИРУЕТСЯ  о родовые пути.
    3) Стимулировали схватки - получили не только ТРАВМУ, но и ГИПОКСИЮ - нехватку кислорода и питания для ребёнка (прежде всего для его головного мозга), так как каждая  схватка замедляет или прекращает кровообращение в плаценте из-за спазма спиральных артерий.  Схватки стимулированные, то есть чрезмерные по силе и продолжительности, нарушают гармонию  взаимодействия в родах матери и ребёнка.                                                                                                                   
   ГИПОКСИЯ В РОДАХ приводит к повреждению  эндотелия капилляров, нарушению ауторегуляции (саморегуляции) сосудов головного мозга; увеличивается мозговой кровоток, повышается венозное давление. Всё это вызывает повреждения головного мозга: кровоизлияния, отёк, ишемии, то есть закончится для ребёнка РАЗВИТИЕМ  ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА.
  Таким образом, ребёнок, в результате  искуственного ускорения  естественного механизма родов, получает повреждения головного мозга. После рождения у таких детей проявляются: геми-, тетропарезы, спастика и дистония, гиперкинезы, атаксия, искривления туловища, конечностей и лица, нарушения слуха, зрения и гидроцефалия.
  То, что истинная и основная ПРИЧИНА  ДЦП - РОДОВАЯ ТРАВМА и ГИПОКСИЯ  при СТИМУЛЯЦИИ  РОДОВ подтверждает следующая статистика:  ДЦП у мальчиков  встречается в 1,3 раза чаще, чем у девочек. Три четверти  случаев умеренной и тяжёлой тетраплегии при ДЦП встречаются у мальчиков.  Почему? Голова у рождающихся мальчиков чаще больше по размерам, чем у девочек, следовательно мальчики чаще получают РОДОВУЮ ТРАВМУ И  ГИПОКСИЮ В РОДАХ при СТИМУЛЯЦИИ  РОДОВ.

[ФЕЯ]

  Для снижения заболеваемости ДЦП на данный момент необходимо обратить особое внимание  на сложившуюся в стране практику родовспоможения.
  Надо повысить ответственность акушеров за исход родов  и состояние ребёнка. Сегодня рождение ребёнка с ДЦП никак не затрагивает акушера, принимавшего роды. Это происходит потому что:
— практически не применяются  сразу после рождения ребёнка  такие точные методы диагностики, как Магнитно-резонансная томография и Компьютерная томография головного мозга;
— двигательные нарушения у ребёнка становятся явными в основном только к концу первого года жизни и старше.

  Необходимо:
1) Признать на официальном уровне  основной и главной причиной ДЦП – родовую травму и гипоксию в родах, происходящих  при  стимуляции  родовой деятельности, сокращений матки.
2) Запретить стимуляцию родов в широких масштабах, как опасную для здоровья ребёнка.
3) Показания к индукции (стимуляции) родов должны быть чётко оформлены и зарегистрированы врачом-акушером. Средства, применяемые для стимуляции  родовой деятельности, должны быть поставлены  на строгий учёт.                                                                                                4) В истории родов необходимо чёткое обоснование к проведению амниоцентеза (искусственного прокола околоплодного пузыря), так как  этот приём ускоряет родовую деятельность.
5) Оснащение каждых родов в родильных домах электронными средствами постоянного слежения за частотой сердечных сокращений ребёнка и сократительной активностью матки матери, поможет профилактике развития гипоксии плода, выборе правильной тактики ведения родов, принятию своевременного решения о проведении  кесарева сечения.                                      7) Оснащение аппаратами МРТ или КТ диагностики, позволит выявлять повреждения головного мозга в самый ранний, острейший период, что улучшит диагностику и  расширит возможности лечения последствий родовой травмы и гипоксии в родах у новорожденного.
8) Законодательно обязать врача-акушера ставить роженицу в известность о необходимости выбора между стимуляцией схваток матки при их нарушениях или проведении кесарева сечения. Кесарево сечение  несёт риск (как операция) для жизни матери, но даёт возможность ребёнку не получить  родовой травмы и гипоксии в родах, то есть  жить после рождения без ДЦП. Поэтому преступно не ставить роженицу  в известность о возможном исходе для ребёнка при родах, в которых акушер собирается применить любой из методов стимуляции родовой деятельности. Сама женщина должна выбирать: согласиться ли на кесарево сечение или на стимуляцию нарушенной родовой деятельности.
9) Необходимо расширить показания к кесареву сечению для избежания родовой травмы и гипоксии ребёнка при  нарушенной родовой деятельности у матери, у которой роды наступили раньше срока, менее 37 недель. Для недоношенного ребёнка любая стимуляция у матери сокращений матки – это огромная вероятность для него родовой травмы и гипоксии в родах.                                                                                                                     Минздрав обязан расширить показания к кесареву сечению при патологических случаях течения беременности и при нарушении родовой деятельности у женщин при родах в нормальный срок, как это принято в развитых странах. «Снижению частоты родовых травм в родах в США способствовало использование кесарева сечения вместо сложных поворотов плода, вакуумэкстракции, наложению средних и высоких щипцов при ведении родов, а также строгое обоснование и документирование показаний  к  применению средств стимулирующих родовую деятельность» - из «Руководства по медицине. Диагностика и терапия.» под ред. Р. Беркоу, Э.  Флетчера.
  Минздрав обязан организовать научные исследования препаратов и методов, стимулирующих и усиливающих сокращения матки в родах, с точки зрения нефизиологичности (ненормальности) воздействия на родовой процесс и опасности для здоровья рождающегося ребёнка. «Фактор, стимулирующий начало  родов неизвестен. Возможно, эту роль выполняет содержащийся в крови окситоцин, секретируемый задней долей гипофиза, однако  прямых доказательств этого Н Е Т (!)» - из «Руководства по медицине. Диагностика и терапия.» под ред. Р.Беркоу, Э.Флечера. Как же  врачи решились на применение в родах окситоцина, если до сих пор нет доказательств  его регулирующего значения в сокращениях матки в родах!?
10) Необходимо на государственном уровне повысить материальную заинтересованность акушеров в качественном, ответственном ведении родов, в сохранении здоровья ребёнка, в  уважительном отношении к роженицам. Может быть следует сделать эту медицинскую услугу платной.  Акушеров, допустивших врачебную ошибку, приведшую к родовой травме (ДЦП), следует призывать  к ответу в административном и судебном  порядке. Выиграет государственная казна, если средства на содержание и лечение  детей с ДЦП пойдут из кармана акушеров – преступников.
11) Повысить  ответственность врачей микро-педиатров, которые не диагностируют повреждений говного мозга  сразу после рождения ребёнка, а следовательно  не проводят своевременного лечения и покрывают своей халатностью опасные  для здоровья ребёнка действия  акушеров в родах.

[ведана]

 Цитата...— двигательные нарушения у ребёнка становятся явными в основном только к концу первого года жизни и старше....

А вот с этим , уважаемая Фея, позвольте не согласиться!
Двигательтные нарушения практически видны сразу... через 1-2 недели, ну а уж через 2-3 месяца их явно видно!.
А в 4-5 когда ребёнок начинает сидеть, то и тем более.
Все отклонения от нормы любая мама может самостоятельно увидеть у своего ребёнка.

[Beloglaydova]

не знаю, может потому что это был третий ребенок - но двигател нарушения я сама увидела уже в роддоме, кулачки не так держала, руками при распеленании и ногами не так как здоровые детки двигала и т.д.,  просто мысли про эти три буквы даже на тот момент не возникло...

а врач в 1,5 месяцев  только заметил, что что то не так...

потом на сообщение ФЕИ - что необходимо сделать по пунктам...мне кажется нужно просто ввести уголовную ответственность за неправильно принятые роды и все пункты будут автоматически выполнены.

[Мася]

потом на сообщение ФЕИ - что необходимо сделать по пунктам...мне кажется нужно просто ввести уголовную ответственность за неправильно принятые роды и все пункты будут автоматически выполнены.

Согласна полностью!

[Уля]

Из мед. новостей:

Преждевременные роды могут быть детерминированы генетически

Учёные установили, что причиной преждевременных родов может быть наличие у матери и ребёнка определённых генетических признаков.
В ходе исследования они проанализировали генетический материал 229 жительниц Чили и 179 новорожденных, родившихся раньше положенного срока. Все испытуемые были латиноамериканцами.

Изменения, определяющие предрасположенность женщины к преждевременным родам, обнаружены в генах, которые регулируют воспаление, а также в генах, отвечающих за образование межклеточного вещества.

"Мы получаем всё больше данных в пользу того, что медиаторы воспаления участвуют в процессе родов", - говорит д-р Alan E. Guttmacher, и.о. директора Национального института здоровья ребёнка и развития человеческого организма США.

"Последние данные указывают на то, что индивидуальные генетические вариации могут влиять на риск преждевременных родов, что объясняет, в частности, почему в одних случаях роды происходят в срок, а в других - раньше времени", - добавляет он.

По словам учёных, полученные данные позволят врачам выявлять женщин с высоким риском преждевременных родов и вовремя принимать меры, которые помогут им доносить беременность до срока.

Появление на свет раньше времени может стать причиной множества нарушений здоровья ребёнка - от задержки развития и затруднений при обучении до слепоты и смерти.

Результаты исследования представлены на встрече Общества по охране здоровья матери и ребёнка, прошедшей 4 февраля 2010 года в Чикаго.

[ведана]

К сожалению  кесарево сечение совершенно не говорит о том, что ребёнок родится без ДЦП. Среди моих пациентов есть многие именно после кесарево сечения. И это не врождённое ДЦП, т.е. не в следствии нарушения внутриутробного развития,  а именно в следствии неправильно проведёной манипуляции по извлечении плода из утробы матери. Чаще всего сразу проявляется кривошея, а далее остальные симптомы проявляются по мере развития ребёнка.
Вытащить ребёнка- это приложение определённых сил, может быть манипуляция более грубая, чем допустимо для самого малыша. Гадать  о причинах... это гадать о возможных нарушениях во время прёма родов, а этих нарушений может быть множество.
Необходимо просто признать, что они есть и далее учить самих мамочек выхаживать такое дитя каждодневно, ежечасно, ежеминутно. К сожалению сами родители совершенно не знают, что делать с ребёночком, как его брать на руки и что делать с ним, как обнимать( и часто даже боятся к нему притронуться). Совершенно отсутствует преемственность выпестывания дитя,так как это раньше было в многодетных  и больших семьях, когда в процессе ухаживания принимали вктивное участие бабушки, прабабушки,сестры   и другие родственники  уже имевшие опыт и получившие эту науку у более старшего поколения.
Мамочка получив на руки ребёночка совершенно не знает что и как делать.