Автор Тема: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава  (Прочитано 137215 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3032
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 22
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1290 : 27 Февраль 2017, 09:20:09 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Прикладываю снимки, и прошу Вашей консультации. Дочке 2г 6м.  Диагноз ДЦП спастическая диплегия. Ходит за ручку, сидит в позе W, с ногами вперед сидит плохо, заваливается.
1 снимок 04.2015г – ребенку 1г 2 мес. 
2снимок 02.2016г – ребенку 2г . После снимка и консультации  стали стоять в вертикализаторе по 2-3 ч в день, последние 4 мес. носим СВОШ. Спим в шине Виленского.  В июне поставили диспорт в ноги.
3 снимок  август 2016г – ребенку 2г 6мес.
1.Возможно, что ситуация исправится без операции(если продолжать лечение свош и вертикализатор и ходьба)?
2. Нужна ли операция и какая? В каком возрасте лучше делать? Или ориентироваться по снимкам?
3.Спим в Виленского и туторах на голеностоп. Нужно ли продолжать, эффективна ли шина в этом возрасте?
Алексей Валерьевич, заранее спасибо!!! Так важно альтернативное мнение, компетентного специалиста. Очень переживаю.

По снимкам есть подвывих обоих бедер. Но на всех трех снимках ситуация примерно одинаковая. То есть за прошедшее время явного ухудшения не наблюдается. Поэтому я бы рекомендовал пока повременить с операцией, которая, к сожалению, вполне вероятна. И заняться консервативным восстановительным лечением с обязательной вертикализации, но только либо в СВОШе, либо в шине Виленского. Шину Виленского надо надевать на бедра и носить 24 часа в сутки, снимая только на купание или на периоды вертикализации, когда Вы заменяете ее на СВОШ. Обязательно повторите снимок через 1 год.
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Дочке исполнилось 3 года.ДЦП Спастическая диплегия.  Самостоятельной ходьбы нет, стоит много. Сделали очередной(4-й) снимок  тбс, направили нас на Теномиотомию приводящих мышц бедра с двух сторон.   Мне жалко, что либо резать, организм растет, вдруг то, что сейчас будет надсекаться понадобиться в будущем. Но судя по снимкам ТБС, на сколько я их понимаю, за последний год изменений нет.  Хоть активно  носит СВОШ, спит в Виленского, и стоит в вертикализаторе.
Как Вы считаете: 1.Нужно сейчас сделать Теномиотомию ? Может она способствовать тому, что ТБС придут в норму? И не понадобится операция, реконструирующая  кости?  На сколько  поняла из слов доктора, что процентов на 60% это возможно. Да? И насколько  поняла с этой операцией тянуть нельзя т.к. после 4 лет тбс значительно труднее изменяется в лучшую  сторону. Как вы считаете?
Метод Ульзибата  в этой ситуации подходит, может быть выбрать его?
Еще хочу спросить:- возможно такое, что в Германии или в Израиле или еще в какой то стране операции такого рода(и на мыщцах и на костях)  проводят очень хорошо, лучше чем у нас? Или пользуются более современными щадящими или результативными методиками?
Думаю, как в этом всем разобраться и принять правильное решение.
Спасибо!!!

Тенотомия приводящих мышц позволит больше развести бедра. На развитие тазобедренных суставов в данном случае (ДЦП) она значимого влияния не оказывает.
Рекомендую обратиться в НИИ им Турнера в Питере.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ольга290610

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1291 : 07 Март 2017, 11:10:22 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Помогите, пожалуйста, очень нужна Ваша консультация. Дочке 6,5 лет, пожаловалась на боли при ходьбе в тбс (бывают редко). Ортопед в поликлинике поставил диагноз артропатия правого тбс, назначил электрофорез с кальцием. Другой ортопед - врожденный подвывих бедер с обеих сторон, ацетабулярная недостаточность, сказал всё отменить и назначил оперативное лечение (остеотомия костей таза по Солтеру). Есть ли у нас подвывихи, возможно ли консервативное лечение?





Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3032
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 22
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1292 : 08 Март 2017, 20:31:34 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Помогите, пожалуйста, очень нужна Ваша консультация. Дочке 6,5 лет, пожаловалась на боли при ходьбе в тбс (бывают редко). Ортопед в поликлинике поставил диагноз артропатия правого тбс, назначил электрофорез с кальцием. Другой ортопед - врожденный подвывих бедер с обеих сторон, ацетабулярная недостаточность, сказал всё отменить и назначил оперативное лечение (остеотомия костей таза по Солтеру). Есть ли у нас подвывихи, возможно ли консервативное лечение?


По снимкам показаний к операции нет. И это не подвывих.
Но и причина боли не ясна. Если эти боли повторяются, то рекомендую выполнить МРТ (именно МРТ, а не КТ) тазобедренных суставов.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн соловушка

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 101
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1293 : 09 Март 2017, 13:57:53 »

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Если Вас не затруднит, прокоментируйте пожалуйста снимок, есть ли вывихи, подвывихи, ребенку 7,5 лет, не ходит. Интересует можно ли нагружать ноги, беговая дорожка и т д.



Оффлайн Ольга290610

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1294 : 15 Март 2017, 00:03:55 »
Благодарны Вам от всей души за ответ!

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3032
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 22
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1295 : 06 Апрель 2017, 07:53:05 »

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Если Вас не затруднит, прокоментируйте пожалуйста снимок, есть ли вывихи, подвывихи, ребенку 7,5 лет, не ходит. Интересует можно ли нагружать ноги, беговая дорожка и т д.


По снимкам - спастический подвывих с обеих сторон. Показано хирургическое лечение.
Если операцию не выполнять, то нагрузку на ноги можно давать ТОЛЬКО (!!!) в шине Виленского или в СВОШе. Бедра должны быть в разведении примерно по 25 градусовот средней линии туловища каждое. И обязательно через год повторите снимок.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн kseshka

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1296 : 12 Апрель 2017, 21:55:24 »
Добрый вечер, Алексей Валерьевич!

Ребенку 1г6м, девочка. Немного косолапит, это стало причиной обращения к ортопеду. Были в ДГБ №1 и в НИИ им.Турнера, поставили диаметрально противоположные диагнозы. Хочется узнать еще мнение, чтобы не упустить возможную проблему.
Снимок с прямыми ножками:


Разведенные ножки с повернутыми ступнями:


Заранее спасибо!

 

Вывих головки лучвой кости

Автор Катерина123

Ответов: 2
Просмотров: 903
Последний ответ 02 Август 2011, 08:18:11
от Ortoped
Есть ли подвывих тазабедренного сустава?

Автор Люба_2210

Ответов: 27
Просмотров: 4321
Последний ответ 27 Ноябрь 2016, 09:31:03
от Ortoped
Привычный вывих плеча

Автор katyushka

Ответов: 8
Просмотров: 3497
Последний ответ 03 Декабрь 2016, 22:04:22
от Ortoped
Фиброзная дисплазия клиновидной кости

Автор alenkaK

Ответов: 1
Просмотров: 1394
Последний ответ 11 Август 2015, 10:59:30
от Ortoped
Дисплазия. Что делать дальше?

Автор KYRGIZ

Ответов: 2
Просмотров: 221
Последний ответ 22 Март 2017, 07:23:28
от KYRGIZ