Ответы невролога по теме "Эпилепсия"

[gaminga]

Здравствуйте,Игорь Михайлович.Я опять близка к панике,не знаю,что и думать.Напомню-сыну 9 лет,гемипарез,симптоматическая эпилепсия.Первый приступ был в 7лет(около 2х часов),второй-в сентябре этого года(купировала почти сразу уколом реланиума).Оба приступа были во сне-тонико-клонические судороги.Два года пил финлепсин-ретард-начинал со 100мгх2раза ,по итогам ЭЭГ увеличивали до 400мгх2раза.После второго приступа финлепсин-ретард снизили до 100х2раза,добавили топамакс-сейчас 50мгх2 раза.Чисто эмоционально сразу заметна разница,словно тормоза отпустили,даже учеба немного сдвинулась с мертвой точки-раньше все буквы были "на одно лицо".Но беспокоит один вопрос-уже второй раз за месяц он просыпается с напряженной левой(поражена правая) рукой-кисть скрючена,он напуган-не могу пальчики выпрямить и кулак не получается.Что это?такая форма приступа ?По заключению компьютерной томографии после второго приступа-признаки кистозного расширения левого бокового желудочка,наружных и внутренних ликворосодержащих пространств головного мозга;киста задней черепной ямки.ЭЭГ делали после приступа-резко выраженная эпилептическая активность.

[DIM]

Для gaminga: Здравствуйте. По Вашему описанию эти эпизоды не очень похожи на судорожные. Мне больше кажется на нарушение микроциркуляции на фоне неудачного положения во сне.

[gaminga]

  Спасибо,Игорь Михайлович,за вашу отзывчивость.Будем надеяться,все обойдется.Да,уже можно поздравить и с наступающим-всего Вам самого хорошего в новом году...

[Milvina]

Добрый день, Игорь Михайлович! У моего сына синдром Леннокса-Гасто. Часто приступ провоцирует смена положения тела. Сидел - лег - приступ. Или наоборот, лежа начался приступ, посадили - и приступ закончился. Также бывает, что приступ прекращается, стоит только перевернуть ребенка на живот. Может быть Вы можете объяснить, почему так происходит?

[DIM]

Для Milvina: Здравствуйте. Синдром Ленокса-гасто - это одна из наиболее тяжёлых и устойчивых к терапии форм эпилепсии. Провокация приступов может быть за счёт поступления нервного импульса от рецепторов положения тела.

[любаня25]

Здравствуйте, доктор. Моему ребёнку 2 годика, у нас шунтозависимая гидроцефалия, было ВЖК-3ст справа, 2 ст слева, геморраг инфаркт правой гемисферы. Сейчас симптомокомплекс ДЦП, спаст тетрапарез. Уже год на ЭЭГ судорожная готовность, приступов, как таковых, не было. Раньше пили Депакин, потом добавили Топамакс, а ЭЭГ всё не меняется. Решили отменять всё. Сейчас мы без препаратов. Ребёнок стал развиваться лучше, начал говорить, но меня беспокоят вздрагивания и подёргивания, после отмены появились. Наш эпилептолог говорит, что это пораксизмы, которые у него м.б. Ну уж очень это напоминает судороги, ритмичные вздёргивания руки и ноги 3-5 раз, при этом он чмокает, он в сознании, бодрый и весёлый!!!!!!! На ЭЭГ: в состоянии активного бодрствования с ОГ определяются грубые диффузные изменения БЭАГМ,интермитирующие нарушения в теменно-затылочных областях правой гемисферы резидуально эпилептиформного характера. В динамике смещение очага в задне-центральные области КБПГМ. Скажите, прав ли наш врач и стоит ли мне беспокоиться?????????? Спасибо!!!!!!!

[DIM]

Для любаня25: Здравствуйте. Беспокоиться, конечно, стоит. Эти эпизоды по описанию похожи на приступы судорог. Потеря сознания при судорогах необязательна. Подбор противосудорожной терапии с таким поражением мозга, какое Вы описываете всегда очень сложен и, к сожалению, не всегда эффективен.

[Soneta]

Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста! У нас ДЦП, судорожный синдром с серийными миоклониями резистентными к антиконвульсантам -- так стояло у нас в выписке, сейчас были на консультации в Москве, дали заключение: симптоматическая фокальная эпилепсия, синдром инфантильных спазмов. В литературе, которой я начиталась вдоволь, инфантильные спазмы связываются с синдромом Веста, это означает, что у нас синдром Веста???? или я что-то путаю?

[MTV]

Здравствуйте доктор! Помогите советом,если можно.
Дочки 6 лет(29кг)
Диагноз: Последствие перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии.ДЦП, идиопатическая фокальная эпилепсия детского возраста(вариант двойной патологии)
МРТ: комплекс постгипоксических нарушений.
НВЭМ- мультирегиональная эпилептическая активность типа ДЭПД (доброкачественные эпилетиформы паттерны детства) с преобладанием по левой гемисфере.
Приступы на температуру и любые соматические проявления.
Принемаем - депакин хроно 900мг/сут
финлепсин ретард 400мг/сут (инлепсин будем отменять)
Вопрос: нам упорно предлагают препарат ОСПОЛОТ,его нет в России,и самое главное он нам необходим?,и в чем его действие? дают тел у кого можно купить,вот и пытаюсь разобратс - это просто бизнес ? Или Осполот на поможет?
Депакина в крови по ан. 48(ниже нормы), а финлепсина 4,может финлепсин понижать концентрацию депакина?
Ведемся в центре Мухина. Может еще подскажите грамотного эпилептолога в Москве?

[DIM]

Для Soneta: Здравствуйте. Вероятность формирования синдрома Веста у Вашего ребёнка очень высока. Ведь синдром Веста и проявляется устойчивыми к терапии полиморфными приступами, среди которых высокий процент занимают инфантильные спазмыю

[DIM]

Для MTV: Здравствуйте. Вообще-то Мухин продвижением лекарственных препаратов ради бизнеса раньше не занимался. Про Осполот ничего не могу сказать - не знаю этого препарата. Ещё можно проконсультироваться в НПЦ помощи детям с пороками нервной системы в Солнцево.

[Невролог]

Здравствуйте, доктор!
Моему племяннику 1,5 месяца. После трудных родов в срок он долго был в реанимации, на ИВЛ. Сняли 10 дней назад. Сейчас из лечения ему назначили Линекс, Креон и Фенобарбитал. Фенобарбитал ему дают почти с рождения без перерывов. Судорог не было недели 3, а теперь начались снова. Проявляются тем, что подергиваются ручки и ножки и ребенок "педалирует" ножками.
Доктор, у меня 2 вопроса:
1. Достаточно ли фенобарбитала для лечения от судорог? Невролог в больнице говорит, что достаточно, но ведь судороги продолжаются.
2. По результатам обследований, которые привожу ниже, можно ли сказать, что у ребенка эпилепсия? Или высокая вероятность ее развития? Врач сказала сестре, что это не эпилепсия, а проявление гидроцефалии.. Если это так, то нужно ли гидроцефалию лечить? Помогите, пожалуйста, мы совсем запутались, а врачи в этой больнице не хотят ничего объяснять подробно :(

Заранее вам спасибо.

Вчера сделали ЭЭГ, вот результаты:
Низкоамплитудная полиртмичная активность. Зарегистрирована параксизмальная активность (в виде высокоамплитудных медленных волн с амплитудным преобладанием в лобно-височных отделах).

Результаты томографии:
На серии томограмм получено изображение суб- и супратенториальных структур головного мозга. Определяется диффузное снижение плотности вещества головного мозга в субкортикальных отделах до 11-14 ед.Н. Боковые желудочки симметричные, расширены до 1,3 см. 3(римскими) жел. 1,0см 4(тоже римскими) 0,8 см. В затылочной области, по ходу межполушарной щели определяется зона повышенной плотности 50 ед.Н. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальное пространство расширено в медиальных отделах. Турецкое седло обычных размеров и формы. Зрительные нервы визуализируются на всем протяжении. В полости глазниц дополнительных образований не выявлено.
Заключение: гипоксически-ишемическое поражение цнс. Внутренняя гидроцефалия. Субарахноидальное кровоизлияние.

Консилиум врачей 14.10 (возраст был  23 дня):
мальчик... находится в отделении реанимации и интенсивной терапии Больницы №177 с 4.10.2010 с DS — Гипоксически-травматическое поражение ЦНС тяжелой степени. Кома новорожденного, судорожный синдром, бульбарнй синдром. Соп: врожденная пневмония, тяжелая форма острое течение. Осл: Полиорганная недостаточность.
За этот период проведено следующее обследование:
ОАК,ОАМ, Б/Х кровм, УЗИ головного мозга и ОБП, R-гр ОГК и ШОП, ЭХО-КГ, ЭКГ, КТ г/м — гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. Внутренняя гидроцефалия, Субарахноидальное кровоизлияние.
R-гр ШОП — незначительное смещение С2 кпереди.

Добрый день!
1. Если приступы продолжаются необходимо менять препарат.
2. Да, у ребенка симптоматическая эпилепсия (т.е. повреждение головного мозга) и поврежденные клетки не могут работать в правильном режиме и как следствие дают патологическую эпилептическую активность.
с уважением Молодыченко Е.С.

[Невролог]

здравствуйте.моей дочери 2г7м.микроцефалия.спаст.тетрапарез.симптоматическая эпи.раньше у нас были прступы с потерей сознания некупирующиеся самостоятельно-ставили реланиум.сейчас появились самокупирующиеся приступы-в сознании...что это значит?хорошо это или плохо?

Добрый день!
Приступы - это всегда плохо, какие-бы они не были. Нужно подбирать противосудорожную терапию (иногда приходится одновременно сочетать 2-3 противосудорожных препарата и на сложной терапии добиваться, чтобы не было приступов). Если у ребенка есть приступы, психическое и моторное развитие идет с грубой задержкой.
В нашем Институте есть программа "эпилепсия", рады будем Вам помочь.
с уважением Молодыченко Е.С.

[Невролог]

Здравствуйте, доктор!
Моему сыну 2,5 года, ДЦП, мультифокальная симптоматическая эпилепсия, ЧАЗН.
Судороги в основном после длительного сна - дергает руками и ногами в одну сторону, глазки тоже в сторону по 30-40 раз, без потери сознания. Заключение последнего ЭЭГ: имеются диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, которые заключаются в дезорганизации корковой ритмики, в выраженности медленных волн регуляторного характера. Выявляются независимые очаги эпилептиформной активности, состоящие из эпикомплексов острая-медленная волна в правой лобно-центральной области и левой височной без генерализации.
Пили мы и депакин, и конвулекс, и топамакс, и кеппру - никакого результата, только ухудшение и судорог, и откат назад по развитию, и ужасные запоры на фоне приема ПЭП. Наша эпилептолог говорит, что при нашей форме эпи других лекарств нет, если только делать огромные дозы того, что уже принимали и не помогло, я решила, убрать эти лекарства, все равно не помогают, так хоть не гробить здоровые органы... Сейчас с августа месяца пьем гомеопатию, но что-то тоже пока не вижу результатов.
Доктор, подскажите, пожалуйста что нам может помочь? Может какие-то другие препараты?
Как вы относитесь к гомеопатии, травам, способны ли они снять судороги? И по поводу сенактена депо, говорят многим помогает, стоит ли в нашем случае его колоть? Но говорят он оч. опасный и тяжелый препарат и я боюсь на него решаться. Помогите, пожалуйста, как нам быть. Спасибо.

Добрый день! Довольно часто встречаются фармакорезистентные формы эпилепсии. В институте мед.технологий есть программа по эпилепсии. Высылайте документы и если мы сможем помочь, то будем рекомендовать госпитализацию.
с уважением Молодыченко Е.С.

[Невролог]

Здравствуйте,доктор.скажите пожалуйста,что входит в программу Эпилепсия- какое обследование и лечение? спасибо за ответ

Добрый день! В программу эпилепсия входит:госпитализация мамы и ребенка на 5 дней в стационар, ЯМРТ, ЭЭГ-видеомониторинг, фармакомониторинг, консультации специалистов, подбор противосудорожной терапии.
с уважением Молодыченко Е.С.