Автор Тема: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава  (Прочитано 188285 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3231
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #60 : 20 Август 2010, 14:04:58 »

Подвывих с обеих сторон. Надо оперировать. Поскольку существует реальная угроза вывиха.

Сккжите пожалуйста а с какого возраста оперируют, нам врач сказал что не раньше 5 лет. А что делать до этого времени? И всен таки главный вопрос есть ли смысл приобретать СВОШ? или нам уже только операция.

Я прошу прощения за задержку с ответом.
Мы оперируем с трехлетнего возраста. СВОШ тут не поможет. Надо оперировать.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3231
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #61 : 21 Август 2010, 01:07:18 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!

Может, не в тему, но я хотела спросить вот что: мы уже прооперировались с обеих сторон, после второй операции прошло три месяца, сейчас собираемся на реабилитацию, подскажите пожалуйста, какие из физиопроцедур не противопоказаны сейчас? Не вредны ли токи в то время, когда пластины стоят?

У нас есть много физиопроцедур, которые можно назначать при наличии металлических пластин. К примеру, парафин, грязелечение, бассейн, стимуляция.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3231
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #62 : 29 Август 2010, 18:47:01 »
Добрый вечер Алексей Валерьевич!  Моему сыну 2,5 , ДЦП, левосторонний гемипарез. два раза делали рентген тазобедренных, т.к. подозревали дисплазию - в итоге ни чего кроме рахита не находили .
 как часто надо делать рентген что бы исключить её и может ли при таком диагнозе она возникать  неожиданно (у  нас укорочение левой  ноги 1,5 см.)? спасибо за ответ.

В таких случаях мы делаем один раз в год. Чаще нет смысла.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3231
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #63 : 01 Сентябрь 2010, 21:18:04 »
Добрый день! Хочу проконсультироваться с вами по поводу нашего снимка. Нашей девочке 5 лет, ДЦП, спастический тетрапарез (справа), ходим за ручку (но правую ногу косолапит и приволакивает).
В описании снимка есть "смещение головки правой бедренной кости вверх и латерально" - это называется подвывих, или я ошибаюсь? На осмотре ортопед сказал, что объем движений тазобедренных суставов хороший, операцию делать нет смысла.
вот фото снимка.


Хотелось бы узнать ваше мнение по снимку. Можно ли нам активно заниматься в костюме Адели?
Заранее спасибо за ответ.


Спастический тетрапарез не может быть справа или слева. "Тетра" - четыре, т.е при тетрапарезе поражены обе руки и обе ноги. Так что с диагнозом какая-то неувязка.
По поводу снимка - дисплазия тазобедренных суставов, больше справа. Поэтому костюмы типа "Адели", "Гравистат" и т.п. ребенку противопоказаны. А вот "Атлант" можно.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Крошка Ру

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 10218
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 6
  • Пол: Женский
  • Елена
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #64 : 03 Сентябрь 2010, 19:18:44 »
Спасибо за ответ, Алексей Валерьевич.  efy Тетрапарез справа - это я хотела пояснить, что правая сторона у нас намного хуже левой. А так диагноз ДЦП, спастический тетрапарез, очаговая лейкоэнцефалопатия.

 

Спокойствие сильнее эмоций, молчание громче крика, равнодушие страшнее войны.


Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3231
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #65 : 03 Сентябрь 2010, 23:14:41 »
Алексей Валерьевич здравствуйте! Моему сыну 3,5 года. Диагноз: ДЦП,спастическая диплегия, больше выражены проблемы справа.Сам сидит, ползает, встает у опоры и ходит за одну руку или с шагающей опорой.Со слов ортопедов объем движений в т/б суставах полный, при разведении бедра касаются кушетки, но головка правой бедреной кости откланена немного кзади.Заключение рентгенолога:головки бедреной кости D=S,центрированы во впадины.Латеропозиция диафизов с об.ст.Линия Шентола с разрывом с об.ст. до 0,5 см.Крыши впадин слабо вогнуты со скошенностью наружн.угла.Ацетаб.угол D=20,S=21.ШДУ D=160,S=155.Хотелось бы узнать ваше мнение, а в частности: нужна ли операция? можно ли носить костюм Адели?

Головка бедренной кости - это шар. Посему она не может быть центрирована или не центрирована. Центрируется ось шейки бедренной кости. На снимке центрации нет с обеих сторон. Дуга Шентона практически не разорвана. Что есть еще - дефицит покрытия головки бедренной кости с обеих сторон и вальгусная деформация проксимальных отделов обеих бедренных костей. С операцией можно повременить. Костюм "Адели" противопоказан! И обязательно сделайте контрольную рентгенограмму через год от этого снимка.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн натальяМ

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 378
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • мама Арсения, г.Волгоград-волжский
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #66 : 08 Сентябрь 2010, 14:33:56 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич, ребенку 2,6 можете посмотреть рентген? у ребенка сильный перекрест ног, и на разведение ног плачет.


спасибо

Оффлайн натальяМ

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 378
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • мама Арсения, г.Волгоград-волжский
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #67 : 09 Сентябрь 2010, 09:39:40 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич, ребенку 2,6 можете посмотреть рентген? у ребенка сильный перекрест ног, и на разведение ног плачет.
...
спасибо
По снимкам - выраженная дисплазия тазобедренных суставов, больше справа. А вот перекрест и плач при разведении - это, скорее всего, повышен тонус в мышцах, приводящих бедро. Невролог смотрел?

спасибо за ответ. у нас что невролог, что ортопед...нами не интересуются, ортопед сказал что все нормально по снимкам. тонус у нас сильно повышенный.
может глупость спрошу - и как лечить?

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3231
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #68 : 11 Сентябрь 2010, 06:45:08 »
спасибо за ответ. у нас что невролог, что ортопед...нами не интересуются, ортопед сказал что все нормально по снимкам. тонус у нас сильно повышенный.
может глупость спрошу - и как лечить?

Повышенный тонус? Тут без осмотра очень трудно сказать что-то конкретное. Методик снижения тонуса много, но у каждой свои показания и противопоказания. Попробуйте найти у себя в городе хорошего невролога. Надо смотреть ребенка.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3231
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #69 : 11 Сентябрь 2010, 06:50:19 »
Здравствуйте!
Очень надеюсь на ваш совет.
Дочери сейчас 1,2
В 3 мес. у ортопеда "здорова", в 5 - направили на узи, тк хрустела ножка. Узи - 2б по Графу оба сустава.
Посмотрите, пожалуйста, наш снимок в 8 мес. Врач нам поставил дисплазию слева и напугал тем. что если не загипсуемся - как начнем ходить - подвывих обеспечен.
 Гипс мы не одели, тк другой врач не был так категоричен.
В 10 мес сделали узи - суставы в возрастной норме.
в 1,1 узи - зрелые тбс.
Дочь ходит хорошо, пошла в год. Складки симметричные, но справа поглубже, чем слева (стало так, когда начала активно ползать и терять в весе)
Ещё волнует то, что дочь "хрустит", ручки, спинка, ножки, когда резко поднимается или вырывается из рук.
Ножки разводятся хорошо, когда развожу сама, делая гимнастику - не хрустит, а вот когда дергается, резко, вырывается - может и в суставе тб хрустнуть.
Скажите, действительно ли такая большая опастность подвывиха? И увидело бы узи  подвывих? есть какие-либо внешние признаки?
Ортопед смотрел нас без снимков в год, по клин. картине все хорошо.
Спасибо.


Я тоже по снимку особых проблем не вижу.
На УЗИ хорошо видны взаимоотношения в суставе всех его компонентов.
А хруст - скорее всего просто индивидуальная особенность. Ничего страшного в этом нет.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн ромашка

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 48
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Видим цель, верим в себя,не замечаем препятствий!
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #70 : 11 Сентябрь 2010, 12:35:15 »
Здравствуйте ,Алексей Валерьевич !

У дочки дисплазия . Ей  уже 1, 5 года . Вывиха нет , а просто есть слабость мышц.  Т е , дисплазия у нас вторичная  , как мне сказали в ЦИТО .Носим шину Виленского  уже четвертый месяц. Эта шина  очень ограничивает ее  в движениях , а желание у нее уже есть  к активному  движению и сила   в мышцах появилась. Брыкается , крутится ,встает на четвереньки , пытается ползать ...хоть и плохо получается . И вот я хотела Вас спросить . Коли она такая активистка становится , а палка  эта нас так тормозит ....можно ли хотя бы  сажать ее  в ходунки в шине ?  Чтобы она хотя бы побольше вертикализовалась и начинала  активно работать ножками......хоть и в шине , но все-таки  .  Как Вы считаете ? Я не пошла в раздел ЛФК ...так  как  хочу узнать именно Ваше  мнение  как  врача-ортопеда.

Заранее огромное спасибо за подсказку

Alisa

  • Гость
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #71 : 11 Сентябрь 2010, 13:16:19 »
Цитировать

Я тоже по снимку особых проблем не вижу.
На УЗИ хорошо видны взаимоотношения в суставе всех его компонентов.
А хруст - скорее всего просто индивидуальная особенность. Ничего страшного в этом нет.

спасибо за ответ!  efy
я забыла написать, что углы нам высчитали, слева - 26 гр, справа - 30. и  врач сказал, что это очень очень плохо для 8и месячного ребенка. Это действительно так плохо или все же в расчетах могла быть ошибка? вы бы нам по этому снимку рекомендовали отводящие аппараты или гипс?
после этого р. мы ездили на море, плавали, делали массаж.
и если можно, ещё вопрос - можно не сомневаться в узи, если уверен в  компетенции доктора, который его делал? тк в наших пол-ах не хотят принимать его в расчет после 4х мес.
обязательно ли делать ещё р.снимки, если да, то в каком возрасте?
« Последнее редактирование: 11 Сентябрь 2010, 15:26:03 от tina »

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3231
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #72 : 11 Сентябрь 2010, 15:45:51 »
Здравствуйте ,Алексей Валерьевич !

У дочки дисплазия . Ей  уже 1, 5 года . Вывиха нет , а просто есть слабость мышц.  Т е , дисплазия у нас вторичная  , как мне сказали в ЦИТО .Носим шину Виленского  уже четвертый месяц. Эта шина  очень ограничивает ее  в движениях , а желание у нее уже есть  к активному  движению и сила   в мышцах появилась. Брыкается , крутится ,встает на четвереньки , пытается ползать ...хоть и плохо получается . И вот я хотела Вас спросить . Коли она такая активистка становится , а палка  эта нас так тормозит ....можно ли хотя бы  сажать ее  в ходунки в шине ?  Чтобы она хотя бы побольше вертикализовалась и начинала  активно работать ножками......хоть и в шине , но все-таки  .  Как Вы считаете ? Я не пошла в раздел ЛФК ...так  как  хочу узнать именно Ваше  мнение  как  врача-ортопеда.

Заранее огромное спасибо за подсказку

В шине можно делать все, что хотите: сидеть, стоять, ходить. Главное - не снимать шину.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3231
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #73 : 15 Сентябрь 2010, 18:39:29 »
здравствуйте, ребенку 3г 2 мес. Делали рентген, в 2г 10мес, предполагается подвывих тазобедренного сустава, раньше проблем с тазобедренными не было, ноги разводились всегда хорошо, даже излишняя гибкость присутствует (спокойно достает коленками до пола при разведении) углы 148 правая и 144 левая, так написал ортопед. рекомендована шина Виленского, но ребенок не ходячий и не ползающий, и почти всегда лежит в позе лягушки, т.е ноги разведены почти также как и с шиной. эквиновальгусная установка стоп (левая нога сильнее вальгус чем правая), опоры нет, перекреста нет.можете посмотреть наш рентген?
и что делать чтобы подвывих дальше не развивался? и что делать с остеопорозом, на снимке его видно?

Снимок конечно же посмотрю, присылайте.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3231
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #74 : 16 Сентябрь 2010, 23:10:55 »
незнаю как сделать чтоб качественно отсканировать снимок...



По поводу подвывиха - в настоящее время не так уж все и страшно. Живите спокойно. Никакой шины не надо. Но через год повторите снимок. Надо оценить динамику.
Оценить степень остеопороза можно по результатам денситометрии. На обычном снимке это сделать можно, но лишь приблизительно. И при такой тяжести неврологического статуса борьба с остеопорозом весьма затруднительно, поскольку один из основных способов его лечения - вертикализация.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

 

Привычный вывих плеча

Автор katyushka

Ответов: 8
Просмотров: 7003
Последний ответ 03 Декабрь 2016, 22:04:22
от Ortoped
Вывих головки лучвой кости

Автор Катерина123

Ответов: 2
Просмотров: 1235
Последний ответ 02 Август 2011, 08:18:11
от Ortoped
Фиброзная дисплазия клиновидной кости

Автор alenkaK

Ответов: 1
Просмотров: 2728
Последний ответ 11 Август 2015, 10:59:30
от Ortoped