Автор Тема: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава  (Прочитано 418863 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Скво

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1335 : 15 Сентября 2017, 11:24:46 »
Добрый день.
Ребенку 5 лет, генетический синдром, атаксия, спастическая диплегия. Ходит за руку и в ходунках-роллаторах.
Сделали рентгент ТБС рутинно, никаких жалоб у ребенка нет и ортопед при осмотре ТБС ничего не сообщил.
После рентгена в заключении "спастический подвывих в левом ТБС" и рекомендации те же, что и раньше (массаж, ЛФК, туттора, физио) + не нагружать левую ногу (как это осущемствить на практике?).
В инт-т Турнера записали нас только на конец октября.
Прокомментируйте, пожалуйста, снимок и подскажите, что делать?  децентрация  кнаружи все равно предполагает постоянное разведение ТБС?
можно ли заниматься иппотерапией? (мы только начали и ребенку понравилось).
 врач в ПК ничего толком не сказала  ewew

«Жизнь не о том, чтобы пережидать шторм. Она о том, чтобы учиться танцевать во время дождя»
_______
Гомеопатия не лечит, остеопатия - телесная гомеопатия. БАД - просто пища. Детокс = печень + почки. Шлаков не существует.  ЗА доказательную медицину! ЗА функциональную реабилитацию!

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1336 : 24 Сентября 2017, 17:54:47 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Прокомментируйте, пожалуйста, снимок. Ребенок 5 лет, спастич.диплегия, ходит.
2017 год

2015 год

Спасибо!

Суставы стабильные. Угрозы вывиха нет. Реабилитация возможна без ограничений в полном объеме. Сделайте контрольный снимок через 1 год.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1337 : 24 Сентября 2017, 17:57:32 »
Добрый день.
Ребенку 5 лет, генетический синдром, атаксия, спастическая диплегия. Ходит за руку и в ходунках-роллаторах.
Сделали рентгент ТБС рутинно, никаких жалоб у ребенка нет и ортопед при осмотре ТБС ничего не сообщил.
После рентгена в заключении "спастический подвывих в левом ТБС" и рекомендации те же, что и раньше (массаж, ЛФК, туттора, физио) + не нагружать левую ногу (как это осущемствить на практике?).
В инт-т Турнера записали нас только на конец октября.
Прокомментируйте, пожалуйста, снимок и подскажите, что делать?  децентрация  кнаружи все равно предполагает постоянное разведение ТБС?
можно ли заниматься иппотерапией? (мы только начали и ребенку понравилось).
 врач в ПК ничего толком не сказала  ewew


Это не совсем подвывих. Это спастическая нестабильность на грани с подвывихом. Левое бедро на снимке приведено, поэтому создается иллюзия подвывиха.
Угрозы вывиха нет. Занимайтесь реабилитацией без ограничений. Иппотерапией тоже можно.
Обязательно повторите снимок через 1 год.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Скво

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1338 : 24 Сентября 2017, 18:00:58 »
@Ortoped, спасибо, то что нога приведена нам уже сказала наш инструктор ЛФК и она посоветовала следующий снимок сделать исходя из этой схемы. Что скажете?


«Жизнь не о том, чтобы пережидать шторм. Она о том, чтобы учиться танцевать во время дождя»
_______
Гомеопатия не лечит, остеопатия - телесная гомеопатия. БАД - просто пища. Детокс = печень + почки. Шлаков не существует.  ЗА доказательную медицину! ЗА функциональную реабилитацию!

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1339 : 24 Сентября 2017, 19:17:13 »
@Ortoped, спасибо, то что нога приведена нам уже сказала наш инструктор ЛФК и она посоветовала следующий снимок сделать исходя из этой схемы. Что скажете?


По рисунку я ничего не понял. :)
Правильная укладка при рентгенографии тазобедренных суставов в прямой проекции такая:
- ребенок лежит на спине,
- ноги вытянуты,
- надколенники смотрят строго вверх,
- ноги не сведены, а между коленями должно быть расстояние, примерно равное ширине кулака ребенка.
При сгибательных контрактурах тазобедренных суставов можно немного приподнять бедра, что бы не было перекоса таза.

Upd. Хороший рисунок. Правильный. Утащил себе. :)
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Скво

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1340 : 24 Сентября 2017, 20:23:36 »
@Ortoped, я про идею под колени ребенку подложить что-то (справа вверху эта картинка), чтобы не было прогиба в пояснице и ТБС легли максимально ровно.
« Последнее редактирование: 24 Сентября 2017, 20:53:37 от Скво »
«Жизнь не о том, чтобы пережидать шторм. Она о том, чтобы учиться танцевать во время дождя»
_______
Гомеопатия не лечит, остеопатия - телесная гомеопатия. БАД - просто пища. Детокс = печень + почки. Шлаков не существует.  ЗА доказательную медицину! ЗА функциональную реабилитацию!

Оффлайн оксана сет

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 657
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • мама Полли
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1341 : 24 Сентября 2017, 21:44:29 »
Нам постоянно делают снимки в неправильной укладке, уже ругалась даже, а они все равно сводят носки и коленки внутрь смотрят

Оффлайн Елена Сотникова

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 6864
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 75
  • Пол: Женский
  • Елена и Тимоша Пермский край
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1342 : 24 Сентября 2017, 22:00:25 »
@Ortoped,
@Ortoped, Алексей Валерьевич, так второй снимок - это 2013 год. А свежий снимок приложен в посте 1326 (который чуть выше). Нет ли на свежем снимке вывихов/подвывихов?

Вывиха нет. Подвывиха тоже, хотя справа можно заподозрить, но мне кажется, что это из-за не совсем правильной укладки.
Алексей Валерьевич, здравствуйте! Сходили мы к ортопеду на осмотр, она сказала, что подвывиха справа вроде как нет. Написала, что справа тонус ноги повышен (она короче), а слева понижен. Написала, что справа Варус небольшой степени, а слева Вальгус (степень не указала). Еще сказала, что у ребенка укорочение 1,5 см. Смотрела нас и стоя и лежа. Я спросила, надо ли нам укорочение компенсировать набойкой на подошву, она сказала "Не надо, он ведь все-равно сам не ходит".
А может надо? Мы ведь водим его за руки и водим по беговой электрической дорожке.
Спасибо.
Доктора - это те же адвокаты, с той лишь разницей, что адвокаты только грабят, а доктора - и грабят и убивают.

Оффлайн Елена Сотникова

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 6864
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 75
  • Пол: Женский
  • Елена и Тимоша Пермский край
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1343 : 24 Сентября 2017, 22:04:42 »
@оксана сет,
Нам постоянно делают снимки в неправильной укладке, уже ругалась даже, а они все равно сводят носки и коленки внутрь смотрят
А почему они сами сводят ноги ребенку? Вы около ребенка стоите на рентгене? Если бы я знала сразу, как надо правильно уложить, я бы рентгенологов и не подпустила даже к укладке.
Доктора - это те же адвокаты, с той лишь разницей, что адвокаты только грабят, а доктора - и грабят и убивают.

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 15772
  • Страна: pt
  • Благодарностей: 167
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1344 : 24 Сентября 2017, 23:18:28 »
Смотрела нас и стоя и лежа. Я спросила, надо ли нам укорочение компенсировать набойкой на подошву, она сказала "Не надо, он ведь все-равно сам не ходит".
А может надо? Мы ведь водим его за руки и водим по беговой электрической дорожке.
Спасибо.
Нее лучше пусть будет перекос таз при ходьбе. Да им все равно. ;D
The mind needs to look at the world from different perspectives

Оффлайн Ляйсан

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1345 : 04 Октября 2017, 12:03:33 »
Алексей Валерьевич, здравствуйте. Ребенку 5,5 лет. Спастическая диплегея. Сам не стоит, не сидит. Активно переворачивается, ползает по пластунски в основном за счет рук, опора на ноги есть, опускается га полную стопу . Сейчас только решились на вертикализацию. Можно нам вообще использовать вертикализатор? Пока только решается вопрос на приобретение вертикализатора Котенок2. Он без расдвижения бедр. Или котегорично вертикализовать в шинах или своше? Прилагаю все снимки. Какая динамика у нас? Это начало 2013 г.
« Последнее редактирование: 04 Октября 2017, 12:19:21 от Ляйсан »

Оффлайн Ляйсан

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1346 : 04 Октября 2017, 12:05:51 »
22.01.2014

Оффлайн Ляйсан

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1347 : 04 Октября 2017, 12:06:29 »
06.12.14

Оффлайн Ляйсан

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1348 : 04 Октября 2017, 12:07:21 »
09.11.16

Оффлайн Ляйсан

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1349 : 04 Октября 2017, 12:08:06 »
Сегодня 04.10.17