0 Пользователей и 2 Гостей просматривают эту тему.
Противоречия необязательно указывают на низкое качество проведения исследований а, скорее, являются следствием пренебрежения стратификацией пациентов по уровням холина в крови и состояния холинового депо. Пренебрежение стратификационным анализом данных – одно из самых грубейших и наиболее часто встречающихся нарушений анализа результатов биомедицинских исследований [23].Сравнительно малая величина наблюдаемого терапевтического эффекта, наряду с достаточно узким окном физиологического воздействия (ацетилхолин-зависимая нейротрансмиссия) и отсутствием стратификации данных, указывает на возможность того, что положительный эффект наблюдается только у незначительного числа пациентов исследованных выборок. Например, в мета-анализе 1 372 пациентов отношение шансов всего лишь 1,33 [20] при p = 0,003, что соответствует не более чем 33 % шансу улучшения по сравнению с группой плацебо. Проведённый нами анализ распределения c2 при p = 0,003 и других статистических параметров исследований, указанных в работе [20], подтверждает это предположение. Анализ данных проводился на основе делеционной методологии анализа медицинских данных [16]. Так, получение отношения шансов в 1,33 при p = 0,003 становится возможным уже при разнице в числе респондентов в 50 человек между группами контроля и пациентов, принимавших препарат. Принимая во внимание большой размер обеих групп (порядка 500-700 человек), становится очевидным, что позитивные эффекты холиновых препаратов наблюдаются не более чем у 10 % пациентов, принимавших препарат.Препараты холина и персонализированная медицинаПерсонализированная медицина требует максимального принятия во внимание индивидуальных особенностей метаболизма конкретного пациента и, прежде всего, индивидуальную фармакокинетику и фармакогенетику конкретных фармпрепаратов. Персонализированный подход позволяет оценить баланс между эффективностью и побочными эффектами применения фармпрепаратов в каждом индивидуальном случае. Приведённый выше анализ биологических эффектов холина указывает на определённые ограничения связанные с применением холиновых препаратов у конкретных пациентов.Эффективность. Вышеупомянутый анализ испытаний холиновых препаратов показал, что эффекты холиновых препаратов наблюдаются не более чем у 10 % пациентов, принимавших препарат. Можно предположить, что это пациенты с глубоким дефицитом холина. Следовательно, препараты холина не будут эффективны у пациентов с нормальными уровнями холина (каковых большинство, включая, прежде всего, молодых гипертоников), даже при использовании высоких доз препаратов.Влияние холина на вазодилатацию неоднозначно. С одной стороны, исследования на культурах клеток человека показали увеличение окиси азота при обработке холином и ацетилхолином [10, 11]. Увеличенная концентрация NO соответствует вазодилатации. В то же время, в эксперименте были установлены вазоконстрикторный и гипертонический эффекты холиновых препаратов http://t-pacient.ru/articles/6437/
@Nurzhamal, Добрый день, нормальное развитие до месяца ничего не означает (к сожалению). Возможно было патологическое течение беременности, родов, в анамнезе - гипоксия мозга и т.д. На ЭЭГ отчетливо эпилептиформная активность, значит есть очаг патологического возбуждения в мозге. Поэтому вам назначили Депакин. Минимум на 6 месяцев - в динамике сделаете ЭЭГ повторно и проконсультируйтесь у эпилептолога
Автор
Тема: Ваши вопросы неврологу 2016-2018г (Прочитано 119298 раз)
