Автор Тема: Вас консультирует Виноградов Алексей Валерьевич.  (Прочитано 234683 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн tatty23

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1740
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 102
  • Таня г.Москва
    • Награды
Алексей Валерьевич, мой вопрос касается не ребенка, прошу очень прощения за наглость. Если что просто проигнорируйте вопрос. У моей близкой родственницы около 15 лет назад случился инсульт. Парезная вся правая сторона. Последнее время уходит назад колено. При вертикализации нога выгибается назад.  Местный брянский ортопед прописал тутор, который вышибло сразу при вставании. Сильные боли.  У моего ребенка атонических форма дцп, и я не в курсе таких моментов. Что делают? Тутор? как в нем ходить ? Или на ночь одевают? Или массаж?  Простите ещё раз, до Москвы она не доедет, прожить как то помочь советом.

Оффлайн Оксана1982

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 238
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
    • ВКонтакте: https://vk.com/id1833014
    • Награды
@Ortoped, Алексей Валерьевич! Добрый день! Прошу посмотреть снимок. Девочка 2 года, диагноз - нижний парапарез, ходит с поддержкой.


« Последнее редактирование: 07 Июля 2017, 13:04:23 от Оксана1982 »

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3372
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
@Ortoped, а сейчас нужно ли носить шину постоянно, или гипсовать? Может съёмные есть лангеты(или похожее)? Разведение ног у нас отличное, без щелчков, без дискомфорта. Лягушка наоборот у нас преобладает. Конечно при вертикализации будем одевать шину. Есть ли вероятность обойтись  без операции? Бывает ли такое? Или вальгусные бедра сами не могут встать в нужную позицию со временем? Нашей вертикализации и шагам ещё только два месяца.
Вот наше разведение, бедра прижаты к полу, ребенку комфортно.
Спит на животе, в позе лягушки. Может попить кальций? Или электрофорез с кальцием?

В такой ситуации шину можно надевать только на периоды вертикализации. А с кальцием я бы не рисковал. Для длительного применения препаратов кальция надо очень хорошо предварительно изучить функцию почек.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3372
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Алексей Валерьевич, мой вопрос касается не ребенка, прошу очень прощения за наглость. Если что просто проигнорируйте вопрос. У моей близкой родственницы около 15 лет назад случился инсульт. Парезная вся правая сторона. Последнее время уходит назад колено. При вертикализации нога выгибается назад.  Местный брянский ортопед прописал тутор, который вышибло сразу при вставании. Сильные боли.  У моего ребенка атонических форма дцп, и я не в курсе таких моментов. Что делают? Тутор? как в нем ходить ? Или на ночь одевают? Или массаж?  Простите ещё раз, до Москвы она не доедет, прожить как то помочь советом.

В такой ситуации нужен шарнирный аппарат (или тутор) на коленный сустав. Типа такого:
http://www.ortzdor.ru/catalog/ortezy-dlya-sustavov-nizhnikh-konechnostey/koleno/608/
или таких (выбирайте из тех, что с шарниром):
http://www.orto-plus.ru/ogranichiteli-na-sustavy/nakolenniki/s-sharnirom.html
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3372
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
@Ortoped, Алексей Валерьевич! Добрый день! Прошу посмотреть снимок. Девочка 2 года, диагноз - нижний парапарез, ходит с поддержкой.

Суставы стабильные. Угрозы вывиха нет. Реабилитация возможна без ограничений. Обязательно повторите снимок через год.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3372
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!  Вы не могли бы прокомментировать наш снимок тбс?  Дочке 1 год и 5 мес. ДЦП атаксич форма. На данный момент не ходит самостоятельно, также сама не садится. Ползает, встает и ходит вдоль опоры.  Заранее спасибо !

Паралитическая нестабильность тазобедренных суставов. Рекомендую вертикализацию в шине Виленского.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3372
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Алексей Валерьевич ,добрый день. Прокомментируйте и наш снимок,пожалуйста. Спастическая диплегия, три года, ребенок самостоятельно ходит. Ортопеды все в отпуске наши,а в описании coxa valga и ШДУ 150 и 160 градусов.Спасибо.

Спастическая нестабильность тазобедренных суставов. Угрозы вывиха чейчас нет. Рекомендую вертикализацию в шине Виленского. Обязательно повторите снимок через год.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3372
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, снимок и фото.
Девочка 13,5 лет, спастический тетрапарез, не ходит, сидит с поддержкой, стоит с поддержкой (в параподиуме). Перекрест ног есть, но небольшой, ноги в ТБС отводятся. Ползает с 2-х лет по-пластунски, на локтях, помогая себе пальцами ног. Играет на полу в позе W. Левша, правой рукой в основном опирается или держится. Грудная клетка ассиметричная, сутулость.

С годами постепенно нарастает укорочение левой ноги, она как бы «уходит» вверх. Ассиметрию таза видно по снимку и по фото.

Пожалуйста, подскажите:
1)   Нам в скором времени ждать подвывиха?
2)   Может ли быть какая-то другая причина укорочения/ассиметрии?
3)   Нет ли способа исправить ассиметрию таза?
4)   Показан ли нам СВОШ? Бежевый?
5)   Почему утоньшается левая щиколотка? На нее тоже влияет ассиметрия таза?
6)   Левая стопа более спастичная чем правая – как облегчить ее состояние?
7)   Ношение утолщенной стельки в левом ботинке во время стояния не приведет ли к еще бОльшей разнице в длине ног?
8) Сколько часов в день нужно/можно стоять в параподиуме?
Заранее благодарю за ответы.

Отвечаю по порядку:
1)   Нам в скором времени ждать подвывиха?

По снимкам суставы вполне стабильные. Подвывиха нет и, похоже, не будет.

2)   Может ли быть какая-то другая причина укорочения/ассиметрии?

Может. К примеру - асимметрия тонуса. Или измерение в положении стоя и лежа. Но тут точно без осмотра не скажешь.

3)   Нет ли способа исправить ассиметрию таза?

Есть. ЛФК. К примеру - методика Войта. Но гарантии нет.

4)   Показан ли нам СВОШ? Бежевый?

По снимкам - нет.

5)   Почему утоньшается левая щиколотка? На нее тоже влияет ассиметрия таза?

Не знаю. Надо смотреть.

6)   Левая стопа более спастичная чем правая – как облегчить ее состояние?

ЛФК, массаж.

7)   Ношение утолщенной стельки в левом ботинке во время стояния не приведет ли к еще бОльшей разнице в длине ног?

Нет. Компенсация укорочения не способствует его прогрессированию.

8) Сколько часов в день нужно/можно стоять в параподиуме?

Все индивидуально. Сколько выдержит ребенок.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Оксана1982

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 238
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
    • ВКонтакте: https://vk.com/id1833014
    • Награды
@Ortoped, Алексей Валерьевич! Добрый день! Прошу посмотреть снимок. Девочка 2 года, диагноз - нижний парапарез, ходит с поддержкой.

Суставы стабильные. Угрозы вывиха нет. Реабилитация возможна без ограничений. Обязательно повторите снимок через год.
Спасибо большое!!!!!

Оффлайн tatty23

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1740
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 102
  • Таня г.Москва
    • Награды



Алексей Валерьевич, мой вопрос касается не ребенка, прошу очень прощения за наглость. Если что просто проигнорируйте вопрос. У моей близкой родственницы около 15 лет назад случился инсульт. Парезная вся правая сторона. Последнее время уходит назад колено. При вертикализации нога выгибается назад.  Местный брянский ортопед прописал тутор, который вышибло сразу при вставании. Сильные боли.  У моего ребенка атонических форма дцп, и я не в курсе таких моментов. Что делают? Тутор? как в нем ходить ? Или на ночь одевают? Или массаж?  Простите ещё раз, до Москвы она не доедет, прожить как то помочь советом.

В такой ситуации нужен шарнирный аппарат (или тутор) на коленный сустав. Типа такого:
http://www.ortzdor.ru/catalog/ortezy-dlya-sustavov-nizhnikh-konechnostey/koleno/608/
или таких (выбирайте из тех, что с шарниром):
http://www.orto-plus.ru/ogranichiteli-na-sustavy/nakolenniki/s-sharnirom.html

Спасибо!

Оффлайн тортила

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 66
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • волгоградская обл
    • Награды
@Ortoped, Алексей Валерьевич, даете ли Вы  рекомендации, какими упражнениями необходимо заниматься для исправления патологий? Или после Вашей консультации необходимо обращаться к врачу по лечебной физкультуре ? Спасибо.

Оффлайн elenaprokopeva1978

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 17
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
 Здравствуйте!!
Убедительно прошу посмотрите снимки дочери. Один в прошлом году (есть незначительный перекос) Вообще не реабилитировались И год спустя -проходили  реабилитацию+ носили туторы. Дочь ходит сама уже с двух лет.  Отчего данный перекос и что делать с ним-как поправить. ЛФК ортопед запретил. Операция """пока"""" не нужна. Операция нам  и в будущем не нужна ,т.к. есть определенные противопоказания по сердцу и заболеваниям крови. Что делать то???? Ждать пока все плохо станет???
Какие ваши рекомендации?
Высылаю снимки +описание

Оффлайн elenaprokopeva1978

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 17
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Снимок 2016 года (до ношения туторов и реабилитаций)

Оффлайн elenaprokopeva1978

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 17
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Снимок спустя год-в 2017

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3372
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
@Ortoped, Алексей Валерьевич, даете ли Вы  рекомендации, какими упражнениями необходимо заниматься для исправления патологий? Или после Вашей консультации необходимо обращаться к врачу по лечебной физкультуре ? Спасибо.

Я - ортопед. Я не занимаюсь ЛФК.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17