Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

@Kuzina,

Какая форма эпилепсии? (помимо клиники, на ээг на что похоже?)

Без клинической картины говорить о форме эпилепсии бессмысленно. Понятно только, что это фокальная эпилепсия.

Есть ли улучшения со временем? есть ли результат от терапии?

По распечаткам ЭЭГ невозможно говорить о динамике. Для этого надо знать общее количество эпилептической активности. Явно, что распечатывалась не вся эпилептическая активность, а отдельные участки. В одном исследовании можно распечатать только эпилептическую активность, в другом еще и участки без изменений. Если допустить, что в распечатках отражена общая картина, то особых улучшений нет: эпилептическая активность расположена там же и имеет одинаково высокий индекс.

В какой момент началась эпи? на первой ээг ее нет?

На первой ЭЭГ в распечатках есть паттерны, похожие на эпилептическую активность, но их количество невелико и гораздо меньше, чем в дальнейших ЭЭГ.
Еще раз: без данных клинической картины рассуждения имеют приблизительный характер. Проще описать, когда возникли приступы и как они проявляются, чем гадать. 

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый день! Сделали ээг-видеомониторинг! Т.к наш предыдущий врач лечил нас вслепую, год без ЭЭГ поменял нам 4 лекарства! Нам 2 года! Микроцефалия, ДЦП! Ничего не помогло! Ушли в другую больницу, вот такое заключение: Грубые диффузные изменения в виде модифицированной асимметричной гипсаретмии!Зарегистрированы фокальные тонические приступы, флексорный спазм, сопровождающиеся появлением на ЭЭГ региональной быстро-волновой активности в левой височной области! С результатами попаду к врачу только через 2 недели! Можно ли мне пояснить, что значит это заключение?

Ответ в соседней теме.

[Rustam Abs]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Очень хотелось бы узнать ваше мнение по поводу нашего последнего ЭЭГ. В 5 мес. нам поставили Синдром Веста. Прокололи Синактен Депо.. Визуально приступы ушли, но на видео, ээг активность была. с недавнего времени( около месяца назад, начались кивки,  моргания, в положении лежа-глаза вверх, в положении стоя-голова падает, как при потере сознания(доля секунды). На данный момент принимаем Конвулекс.. Вот последнее ЭЭГ, говорят, веста и гипсаритмия есть. Что скажете?

[Juliromarusya]

@Садыков Тимур Русланович, доброе утро!Я писала ранее в этой теме о своём сыне.Кратко:дебют ИС в 5,5 месяцев, модифицированная гипсаритмия на ЭЭГ,также паттерн "вспышка подавление",на вэм в институте св.Луки в июле, тонические ассиметричные спазмы.Лечение: Депакин Хроносфера 350 мг в сутки по сей день,Сабрил 1000 мг в сутки,вывели в октябре по назначению врача, Синактен депо курс с 8 сентября по 5 ноября по схеме нпц имени Войно-Ясенецкого в Солнцево.Видимые приступы прошли после укола 0,2 Синактен депо.
 Ребенку на данный момент 10 месяцев, умеет переворачиваться,передвигаться перекатами,смеётся,играет в разные игрушки,лепет есть,контакт со взрослыми тоже,хотя при спазмах был сильный откат в развитии.Буду очень благодарна,если вы прокомментируете наше ЭЭГ.Есть ли динамика между последними вэм,что вообще можно сказать по последним результатам обследования?Что такое опсоклонус?В интернете противоречивая и местами пугающая информация написана про синдром с таким словом в названии.В анамнезе у нас:ппцнс гипоксически-ишемического генеза,асфиксия,неонатальные судороги в течении нескольких часов на вторые сутки жизни,ивл 5 дней.По МРТ в нпц заместительная гидроцефалия, кистозно-глиозные изменения в лобных долях,субатрофия и продолжающаяся миелинезация белого вещества.Спасибо большое, очень жду ответа,простите за ошибки,если что не так верно в терминах.
Заключение вэм в НПЦ:
   
Вэм в Невромед от 25 ноября 2017:

[Арина81]

Здравствуйте! Помогите , пожалуйста, разобраться в ЭЭГ )     ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Региональная независимая эпилептиформная активность  в левой и правой лобно-центрально-вилочный областях с низким индексом представленности  во сне.
Билатерально-синхронная  эпилептиформная активность в лобно-центрально-височных областях с низким индексом представленности во сне.
Региональные неэпилептиформные нарушения в височных облестят в виде замедления активности.
Умеренные  диффузные изменения биоэлектрической активности.
В бодрствовании наблюдаются редкие слабо выраженные пропульсивные движения головы и туловища, не постоянно одновременно с однократным миоклоническим  подергиванием плеч , не сопровеждаемые эпилептической активностью на ЭЭГ.  Двукратно зарегистрированы миоклонические неинтенсивные подергивания левой  руки , не сопровеждаемые эпилептической активность на ЭЭГ.

Приступов у нас не (да я и не знаю, как они выглядят). С 26 сентября 2016 года полная отмена кеппры(сейчас не принимает никакие противосудорожные).
Скажите , пожалуйста, у нас есть эпилепсия?  И нужно ли нам принимать какие- либо препараты?

[Садыков Тимур Русланович]

@Rustam Abs,

Я бы не назвал это гипсаритмией. Но эпилепическая активность есть, ее много, она высокой амплитуды и ничего хорошего данная ЭЭГ не сулит. Скорее всего речь идет о возобновлении эпилептических приступов.

[Садыков Тимур Русланович]

@Juliromarusya,

На ЭЭГ, что в первом, что во втором исследовании эпилептической активности нет. В последнем исследовании нет регионального замедления, что отражает положительную динамику.
Опсоклонус это неэпилептическое состояние, проявляющееся как изолировано, так и в структуре синдромов. По Вашему описанию можно сделать вывод, что беспокоится Вам не стоит. Наблюдайте за ребенком.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте! Помогите , пожалуйста, разобраться в ЭЭГ )     ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Региональная независимая эпилептиформная активность  в левой и правой лобно-центрально-вилочный областях с низким индексом представленности  во сне.
Билатерально-синхронная  эпилептиформная активность в лобно-центрально-височных областях с низким индексом представленности во сне.
Региональные неэпилептиформные нарушения в височных облестят в виде замедления активности.
Умеренные  диффузные изменения биоэлектрической активности.
В бодрствовании наблюдаются редкие слабо выраженные пропульсивные движения головы и туловища, не постоянно одновременно с однократным миоклоническим  подергиванием плеч , не сопровеждаемые эпилептической активностью на ЭЭГ.  Двукратно зарегистрированы миоклонические неинтенсивные подергивания левой  руки , не сопровеждаемые эпилептической активность на ЭЭГ.

Приступов у нас не (да я и не знаю, как они выглядят). С 26 сентября 2016 года полная отмена кеппры(сейчас не принимает никакие противосудорожные).
Скажите , пожалуйста, у нас есть эпилепсия?  И нужно ли нам принимать какие- либо препараты?

Вы приступы не видите. На ЭЭГ они тоже не подтверждены. На ЭЭГ есть небольшое количество эпилептической активности. В сочетании все это свидетельствует о том что эпилепсии нет и лечение не нужно.

[Juliromarusya]

@Садыков Тимур Русланович, спасибо вам большое!

[Rustam Abs]

@Rustam Abs,

Я бы не назвал это гипсаритмией. Но эпилепическая активность есть, ее много, она высокой амплитуды и ничего хорошего данная ЭЭГ не сулит. Скорее всего речь идет о возобновлении эпилептических приступов.

Спасибо за ответ. Ну все же, что вы нам посоветуете? До курса Синактена принимали Конвулекс плюс Трилептал( Трилептал не пошел), потом Конвулекс-Кеппра, вроде лучше стало, Кеппру выводить стали, так как сказали вводить Топамакс(тоже не пошел) Кеппру вернули. Провели очередное ЭЭГ, посоветовали Суксилеп ( на дозе 60 мг*2 в сутки-стало хуже) вывели. Сейчас посоветовали Конвулекс заменить Депакином. переходим-без изменений. Добавили в рекомендации-Трилептал. Вообще думаем провести еще один курс Синактен Депо ( прошло после курса уже 5 месяцев. Врачи тоже рекомендуют. Вот и думаем, что вы посоветуете-есть ли смысл повторного курса гормона

[Садыков Тимур Русланович]

@Rustam Abs,

Я бы не назвал это гипсаритмией. Но эпилепическая активность есть, ее много, она высокой амплитуды и ничего хорошего данная ЭЭГ не сулит. Скорее всего речь идет о возобновлении эпилептических приступов.

Спасибо за ответ. Ну все же, что вы нам посоветуете? До курса Синактена принимали Конвулекс плюс Трилептал( Трилептал не пошел), потом Конвулекс-Кеппра, вроде лучше стало, Кеппру выводить стали, так как сказали вводить Топамакс(тоже не пошел) Кеппру вернули. Провели очередное ЭЭГ, посоветовали Суксилеп ( на дозе 60 мг*2 в сутки-стало хуже) вывели. Сейчас посоветовали Конвулекс заменить Депакином. переходим-без изменений. Добавили в рекомендации-Трилептал. Вообще думаем провести еще один курс Синактен Депо ( прошло после курса уже 5 месяцев. Врачи тоже рекомендуют. Вот и думаем, что вы посоветуете-есть ли смысл повторного курса гормона

Да, я бы начал с повторного курса Синактена.

[Rustam Abs]

@Rustam Abs,

Я бы не назвал это гипсаритмией. Но эпилепическая активность есть, ее много, она высокой амплитуды и ничего хорошего данная ЭЭГ не сулит. Скорее всего речь идет о возобновлении эпилептических приступов.

Спасибо за ответ. Ну все же, что вы нам посоветуете? До курса Синактена принимали Конвулекс плюс Трилептал( Трилептал не пошел), потом Конвулекс-Кеппра, вроде лучше стало, Кеппру выводить стали, так как сказали вводить Топамакс(тоже не пошел) Кеппру вернули. Провели очередное ЭЭГ, посоветовали Суксилеп ( на дозе 60 мг*2 в сутки-стало хуже) вывели. Сейчас посоветовали Конвулекс заменить Депакином. переходим-без изменений. Добавили в рекомендации-Трилептал. Вообще думаем провести еще один курс Синактен Депо ( прошло после курса уже 5 месяцев. Врачи тоже рекомендуют. Вот и думаем, что вы посоветуете-есть ли смысл повторного курса гормона

Да, я бы начал с повторного курса Синактена.

Спасибо большое за ответ)

[lelya1970]

Здравствуйте,Помогите расшифровать заключение.Во сне зарегистрирована диффузная эпилептиформная активность, с преходящим региональным акцентом в лобно-центральной области правого полушария .Разряды были предоставлены острыми волнами, пиками, а так же комплексами пик-медленная волна, сгрупированного характера, без клинических проявлений. Индекс представленности не превышал низких значений.

[Просто Надюшка]

@Rustam Abs,

Я бы не назвал это гипсаритмией. Но эпилепическая активность есть, ее много, она высокой амплитуды и ничего хорошего данная ЭЭГ не сулит. Скорее всего речь идет о возобновлении эпилептических приступов.

Спасибо за ответ. Ну все же, что вы нам посоветуете? До курса Синактена принимали Конвулекс плюс Трилептал( Трилептал не пошел), потом Конвулекс-Кеппра, вроде лучше стало, Кеппру выводить стали, так как сказали вводить Топамакс(тоже не пошел) Кеппру вернули. Провели очередное ЭЭГ, посоветовали Суксилеп ( на дозе 60 мг*2 в сутки-стало хуже) вывели. Сейчас посоветовали Конвулекс заменить Депакином. переходим-без изменений. Добавили в рекомендации-Трилептал. Вообще думаем провести еще один курс Синактен Депо ( прошло после курса уже 5 месяцев. Врачи тоже рекомендуют. Вот и думаем, что вы посоветуете-есть ли смысл повторного курса гормона

Да, я бы начал с повторного курса Синактена.

Здравствуйте Тимур Русланович очент нуждаюсь в вашей консультации.Хотела чтоб глянули ээг.Получаеться  мы с апреля месяца сидим  на кортефе (10мг/кг был старт) месяца через 2 делали ээг (доза была 6мг/кг) ээг было лучше чем сейчас.Сейчас у нас плато и ээг вот  такое  (кривые приложу) врачи говорят выводить кортеф но при всём при том приступов нет с апереля как сели и купировались на высоких дозах а вот ээг вот такое.Что можете посоветовать?Ещё расматриваем такой вариант что сейчас на плато перейти на более качественный гидрокортизон (Германия)есть ли в этом смысл?может ээг очиститься.?Что вы видите на нашем ээг?

Отправлено с моего SM-J510FN через Tapatalk

[Просто Надюшка]

Вот кривые ээг

Отправлено с моего SM-J510FN через Tapatalk