Автор Тема: Ваш вопрос врачу-педиатру  (Прочитано 76263 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Нима

Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1080 : 10 Май 2017, 13:32:12 »
да, приходится выбирать. не думаю, что есть какие-то особые нормы для детей с эпи/принимающих депакин. исходить приходится из самочувствия конкретного ребенка. мне рассказывали работающие в детской реанимации врачи, что у трети младенцев, которым из-за судорог назначают конвулекс, начинаются проблемы с кровью, приходится делать переливание. остальные как-то проскакивают. кто-то, как Вы пишите, спокойно живет с тромбоцитами ниже 100, а у кого-то уже на 180 начинаются синяки и слабость. выходит, что четкой и универсальной "нижней границы" просто нет.  поэтому бдить надо.  @Натаsha,
Дальше действовать будем мы!

Оффлайн Натаsha

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 9347
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 95
  • Пол: Женский
  • Наташа и Алиса, Московская область
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1081 : 10 Май 2017, 13:46:57 »
кто-то, как Вы пишите, спокойно живет с тромбоцитами ниже 100, а у кого-то уже на 180 начинаются синяки и слабость. выходит, что четкой и универсальной "нижней границы" просто нет.  поэтому бдить надо.  @Натаsha,
Да, конечно, все индивидуально. У моего ребенка при еще большем падении тромбоцитов (ниже 100) появляется тромбоцитопеническая сыпь, вот тогда я начинаю принимать меры. Т.е. я ориентируюсь на сыпь, а не на анализ крови.
« Последнее редактирование: 10 Май 2017, 15:18:02 от Натаsha »

Оффлайн Evgeshka

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 673
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Мама Сафиюшки
    • ВКонтакте: http://vk.com/id210704867
    • Одноклассники: http://ok.ru/profile/555738559520
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1082 : 10 Май 2017, 14:38:11 »
Добрый день!

Подскажите о чем говорит повышенный в БХ крови  ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА 481.0 (при норме 225.0-450.0)? С нашим педиатром бесполезно о чем то разговаривать ,в первые такое в анализе

Оффлайн Нима

Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1083 : 10 Май 2017, 14:49:11 »
неделю назад у гастроэнтеролога спрашивала об этом))) сказал - это тоже показатель холестаза (застоя желчи), наряду с ЩФ, ГГТ, и Билирубином. ну  и по данным поисковика, указывает на всякие бяки, типа сердечной патологии и прочего... но там, ясное дело, надо общую клиническую картину смотреть...
« Последнее редактирование: 10 Май 2017, 15:41:13 от Нима »
Дальше действовать будем мы!

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1341
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 13
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1084 : 25 Май 2017, 00:05:08 »
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста на еще разок. Родились доношенными 3050, 51 см, мальчик. Сейчас 11 месяцев, рост 69см, вес 5600. В родах тяжелая интранатальная асфиксия, реанимация, питание по зонду. До сих пор на зондовом кормлении, слюни хлотает сам, какие-то подсасывающие движения есть, но водой/едой давится (псевдобульбарный у нас). Кормить через рот не пытаюсь.
Проблема БОЛЬШАЯ у нас с весом!
Первый месяц провели в реанимации. Целый месяц там кормили по 10 мл через 3 часа. Выписались с весом 2670.
Нас перевели в другую реанимацию, там стали добавлять питание. БЫСТРО дошли до 60 мл, но потом стало во время еды с кашлем выходить питание. Остановились в прибавке объема питания.
В два месяца 53 см-3050г
2 месяца и 21 день 55см-3480г
3 месяца и 5 дней 57см-3950г. Так прибавили, стали кормить через 2 часа по 65 мл. 2 недели спустя стал срыгивать, стала кормить через 2.30.
4 месяца и 16 дней 59см-4500г. 2 недели не набирали вес-лежали в больнице-пили мочегонные.
5 месяцев 61см-4520 г
5 месяцев 9 дней рост не мерили-4700г. Ели эти 9 дней смесь Нутриция Инфатрини для энтерального питания.
Вес набирали тогда, когда либо ели больше, либо от инфатрини. Прибавить питание удалось только в возрасте в 7,5 месяцев. За месяц с 60мл инфатрини+15 смеси дошли до 60мл инфатрини+60 мл смеси!!!Но за 2 недели набрали 400г. Много и быстро прибавили объем... и организм не выдержал. Началась рвота во время кормления, сразу после, через час после. И так 3 недели пока искали проблему. Давала пангрол 10000 по 1/3 капсулы в каждое кормление, мотилиум. То ли желудок отдохнул (болели и давала меньше еды+вода, чтоб не было обезвоживания), то ли мотилиум помог( что вероятнее всего!) Были на узи и попросила посмотреть желудок, врач сказал, что он полон и содержимое не начало поступать в кишечник. А прошло 3 часа!!!! И нам было пора кушать( едим 7 раз через 3 часа). Почему еще подумала, что проблемы ИМЕННО с пищеварением- кормлю и начинает "дергаться" живот, как будто он икать собирается. Дернется 3 раза и все- дальше ничего не происходит, продолжаем есть. Рвота не вызывает беспокойства, плача перед ней нет. Чуть-чуть(10мл) выйдет еду и дальше спокойно доедаем.
ВопросЫ: как часто можно пить мотилиум при рвоте, как долго курс?
может при очередном увеличении объема/ введении прикорма давать ферменты, что организму легче было? Или вообще надо курс чего-нибудь попить, чтоб помочь ЖКТ?!
Может увеличивать время между кормлениями?! Хотя объем теряется, а больше инфатрини он не успевает переварить.
Может посоветуете расписание кормлений( может вечером надо "полегче" еду, днем "потяжелее")Введено-гречневая,кукурузная, рисовая каши. Кабачок, цветная капуста, яблоко, груша. В перспективе- овсянка, манка( для веса), творог(думаю может он "легче" смеси). Хочу заменить инфатрини (дороговато) Клинутрен Джуниор( без лактозы, а у нас лактазная недостаточность). Стоит ли менять(главное для меня сбалансированность витаминов и микроэлементов)???
На 45мл инфатрини+65мл гидролизат частичный Симилак Комфорт набрали за 2 недели 350гр. Мы основное время лежим, так как из успехов держание головы на 3+ и сидение (со спиной колесом), если посадить. Ножками, ручками машем, но у нас спастический тетрапарез.
Может есть волшебное средство для набора веса, а я не знаю))))?
Анализы во вложении( если дам ладу как вставить)
Спасибо за внимание! ПОМОГИТЕ ldc








Из того, что вижу по анализам: у ребёнка есть дисбактериоз -снижено количество бифидо - и лактобактерий. Во вторых - по УЗИ об эвакуации пищи из желудка сказать можно лишь приблизительно. Для решения этого вопроса нужно делать ФГДС или рентген  - пассаж бария по кишечнику. В-третьих - не надо часто менять смеси на "более вкусную", "более полезную", "более дешевую". От этого пищеварению только хуже. В описанной ситуации не стоит заниматься самолечением. Гораздо эффективнее и безопаснее для здоровья поискать специалиста-гастроэнтеролога
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1341
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 13
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1085 : 25 Май 2017, 00:07:22 »
Добрый день!

Подскажите о чем говорит повышенный в БХ крови  ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА 481.0 (при норме 225.0-450.0)? С нашим педиатром бесполезно о чем то разговаривать ,в первые такое в анализе
Лактатдегидрогеназа - фермент клеток печени, а также клеток сердца. Он повышается, когда разрушаются клетки и ферменты выходят наружу. Скорее всего - это клетки печени. Возможно, умеренное повышение связано с приёмом противоэпилептических препаратов
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1341
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 13
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1086 : 25 Май 2017, 00:12:58 »
ПРошу прощения, я не педиатр, но Врач и впрямь, бывает в теме редко, а тут ситуация непростая. Съевши собаку на борьбе с побочками Депакина у сына, не смогла пройти мимо.

Норма вальпроатов - понятие условное. если приступы отсутствуют, ничего повышать не надо.
По анализу: у вас явный воспалительный процесс, судя по СОЭ, лимфоцитозу и сдвигу влево лейкоцитарной формулы. я бы позвала педиатра, пусть выслушает, какого характера там у вас хрипы, может, уже пора бронхит лечить.
И еще. ТРОМБОЦИТЫ! очень низкие. Падение тромбоцитов - это частая и очень опасная побочка именно Депакина (вообще вальпроатов). надо бегом к врачу, поднимать тромбоциты, возможно, даже менять пэп. Красные точки на горле - это могут быть кровоизлияния, и уровень тромбоцитов слишком низкий. Педиатр, невролог/эпилептолог, и как можно скорее. Печень в порядке, судя по АЛТ/АСТ.@mamamarselya,
Врач 90% времени доступен по телефонам, оба действующие. Если честно, то лучше в личку писать - уж больно смелые заявления
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1341
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 13
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1087 : 25 Май 2017, 00:15:32 »
Девчонки, есть раздел по питанию и по гв для обсуждений между собой. Здесь на ответы отвечает только педиатр)))

Отправлено с моего SM-A300F через Tapatalk
Очень редко он отвечает, можно и не дожить...

Отправлено с моего ASUS_T00J через Tapatalk
Читайте правила раздела. От отсутствия консультации на форуме еще никто не умирал.
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1341
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 13
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1088 : 25 Май 2017, 00:17:51 »
Здравствуйте. Помогите разобраться с результатом анализа. Я не понимаю есть ли лактазная недостаточность или нет? Кушаем нан безлактозный,каши все на воде+овощи и фрукты. Принимаем баклосан,там есть лактоза.


Есть повышенное содержание углеводов в кале. Не обязательно лактазная недостаточность, но в её пользу говорит
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1341
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 13
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1089 : 25 Май 2017, 00:21:16 »
Простите великодушно! Давайте, может, где-то укажем, что, если даже нашего уважаемого Педиатра долго нет в теме, то ему можно и нужно писать в личку для квалифицированной консультации. Это будет правильно, и не будут лезть с советами/ответами мамки, да еще и заполошные, как я)))
Пожалуйста, не устраивайте флуд. Если хотите что-то посоветовать, исходя из жизненного опыта - пишите в личку тому, кому хотите помочь. Если педиатра долго нет в теме, значит у него нет возможности выйти в инет и писать педиатру в личку - результат такой же, как и в общих темах. А вот позвонить можно. Всё это прописано в соответствующих разделах. Равно как и то, что есть специальный раздел "поликлиника", где вы можете писать без остановки
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1341
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 13
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1090 : 25 Май 2017, 00:23:46 »
Здравствуйте,скажите пожалуйста, ребёнку 2.5 года сдали кровь,сказали спокойная,гемоглобин 114 это низкий?Если да то чем можно поднять?
Не война. Пересдайте повторно через 2 недели или через месяц (раньше бессмысленно). Если будет снижаться, то можно попить мальтофер
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Нима

Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1091 : 25 Май 2017, 00:27:42 »
Остается актуальным вопрос о нижней границе тромбоцитов, особенно для детей, принимающих пэп. когда надо бить тревогу и принимать меры? и какие?  Спасибо.
Дальше действовать будем мы!

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1341
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 13
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1092 : 26 Май 2017, 01:31:15 »
Остается актуальным вопрос о нижней границе тромбоцитов, особенно для детей, принимающих пэп. когда надо бить тревогу и принимать меры? и какие?  Спасибо.
Гематологи говорят о цифре 100. По старому приказу значения меньше 60 требуют переливания тромбоконцентрата. По новому приказу - на усмотрение лечащего врача. По личному опыту - всё, что меньше - чревато профузными кровотечениями, которые проще предупредить, чем потом останавливать
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Нима

Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1093 : 26 Май 2017, 01:38:15 »
Огромное спасибо!
Дальше действовать будем мы!

Оффлайн Zhanna

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 458
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • Жанна и Владюха
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #1094 : 27 Май 2017, 19:30:12 »
@Педиатр, сын принимает депакин хроносферу 9-ый месяц, но в полной дозе 500 мг в сутки 2 месяца. В биохимии всё в порядке кроме АСТ  49,4 ед/л (норма <40) и магния 0,98 ммоль/л (норма 0,7-0,86).  Опасны ли такие показатели? Что делать? Какая профилактика? Заранее благодарю!

 

Вопрос по клиническому анализу крови

Автор NadyaVal

Ответов: 75
Просмотров: 15965
Последний ответ 25 Май 2017, 00:35:18
от Педиатр
Вопрос педиатру

Автор Наталья Островская

Ответов: 423
Просмотров: 53323
Последний ответ 26 Май 2017, 01:40:03
от Педиатр