Автор Тема: Причины, классификация, клиника ДЦП.  (Прочитано 361830 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Ксения

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1269
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • мама Полиночки, Москва
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #60 : 07 Февраля 2010, 14:22:39 »
Конечно мамочки ничего не умеют. А врачи даже не пытаются научить их чему-то. Только и умеют детей калечить! Уроды! Покалечили, так всю жизнь платят, или воспитывают этого ребенка. А если руки не тем концом вставлены, не фига в медицину идти!

Оффлайн *Natali*

Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #61 : 21 Февраля 2010, 00:10:25 »
К сожалению  кесарево сечение совершенно не говорит о том, что ребёнок родится без ДЦП. Среди моих пациентов есть многие именно после кесарево сечения. И это не врождённое ДЦП, т.е. не в следствии нарушения внутриутробного развития,  а именно в следствии неправильно проведёной манипуляции по извлечении плода из утробы матери. Чаще всего сразу проявляется кривошея, а далее остальные симптомы проявляются по мере развития ребёнка.
Вытащить ребёнка- это приложение определённых сил, может быть манипуляция более грубая, чем допустимо для самого малыша. Гадать  о причинах... это гадать о возможных нарушениях во время прёма родов, а этих нарушений может быть множество.
Необходимо просто признать, что они есть и далее учить самих мамочек выхаживать такое дитя каждодневно, ежечасно, ежеминутно. К сожалению сами родители совершенно не знают, что делать с ребёночком, как его брать на руки и что делать с ним, как обнимать( и часто даже боятся к нему притронуться). Совершенно отсутствует преемственность выпестывания дитя,так как это раньше было в многодетных  и больших семьях, когда в процессе ухаживания принимали вктивное участие бабушки, прабабушки,сестры   и другие родственники  уже имевшие опыт и получившие эту науку у более старшего поколения.
Мамочка получив на руки ребёночка совершенно не знает что и как делать.

Это, бесспорно, из-за криворукости акушеров, ну и , конечно, нечего было придумывать поперечный разрез при кесарево. Раньше ведь, делали разрез от пупка до лобка, и соответственно был меньше травматизм.
А тут,ребенка берут, выкручивают, и неудивительно, что шеи ломают и пр!

ведана

  • Гость
Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #62 : 21 Февраля 2010, 20:20:45 »
к СОЖАЛЕНИЮ У МЕНЯ ЕСТЬ МАМОЧКИ И С ПОПЕРЕЧНЫМ РАЗРЕЗОМ, ОДНАКО ИХ ДЕТКИ С дцп

Оффлайн Ксения

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1269
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • мама Полиночки, Москва
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #63 : 21 Февраля 2010, 21:07:36 »
Ведана, а вы какой врач? Прям выгораживаете вы своих коллег... Да, есть дцп, приобретенное еще внутриутробно, много на это причин. Но, в 99 % дцп - следствие криворукости и откровенной тупости врача акушера, да и в женской консультации «стараются» пополнить ряды больных детишек. Мне вот еще интересно становится, синегнойная палочка, стафилакок откуда берутся? Что руки вымыть врачам не судьба?! Или трудно обработать инструменты?! Конечно, легче поломать несколько судеб, чем выполнить простые манипуляции.

ведана

  • Гость
Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #64 : 21 Февраля 2010, 22:12:24 »
Уважаемая Ксения,я не выгораживаю никого и если вы прочитаете ранее написанные мною коменты, то вы наверное заметите, что .. больше сетую о том, что проблемных деток становится всё больше и больше. Обвинять  не моё право, хотя есть и такое, т.к. мой внук именно вследствии непрфессионально принятых родов то же из ДЦПешников. Вот только мои знания помогли справиться с такой проблемой, хотя ещё впереди работа, т.к. ребёнок растёт и проявляются более скрытые нарушения с которыми я  продолжаю работать.  По поводу проблем ДЦП и восстановления деток я чаще всего говорю с массажистами на форуме Массаж.ру.
К сожалению из-за не столь свободна и нет времени часто сюда заглядывать, а точнее я получая на мыло ссылку, что кто-то здесь что-то высказал - вот и я просматриваю коменты и иногда вставляю свои.
Извините, если что не так. всегда труднее написать коротко и в правильной интонации,чем сказать напрямую.
На каждом форуме свои законы и  если вас интересуют какие-то вопросы на которые я смогу ответить - то постараюсь по возможности дать  максимально исчерпывающий ответ.

Именно о том, что 99% деток получили ДЦП вследствии неправильно принятых родов я и говорю везде.
По поводу всяких синегнойных и стафилококка - мне вообще это непонятно. Я жила в израиле почти 10 лет и была поражена, что в род.дом можно придти в любое время и в неограниченном кол-ве родственников и там нет вообще этих гадостей. И кушать можно всё без ограничений, и жара там такая, что может процветать всякая кишечная инфекция... а её нет .  Не всё так просто и не всё понятно, но факт есть факт!


Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 15772
  • Страна: pt
  • Благодарностей: 167
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #65 : 21 Февраля 2010, 22:36:35 »
Цитировать
и была поражена, что в род.дом можно придти в любое время и в неограниченном кол-ве родственников и там нет вообще этих гадостей.
Поэтому и нет что всё  под контролем родственников. А у нас запреты придуманы для обеспечения бесконтрольности.
The mind needs to look at the world from different perspectives

ведана

  • Гость
Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #66 : 22 Февраля 2010, 00:09:39 »
Да, вы правы! И ответственность там выше не только врачей, но и родителей.   Взаимная ответственность! И стерильность там выше!
Хотя и там бывают случаи, но гораздо во много раз меньше.

Оффлайн МаринаК

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1483
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Марина и Даниил, г.Омск
    • Мой теремок
    • Моя история
    • Награды
Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #67 : 22 Февраля 2010, 18:36:14 »
А у нас роддом - это тюрьма, а мамочки и дети - заключенные.
Как может мамочка уметь сразу правильно взять ребенка, если сначала его ей не дают, только покормить в определенном положении (когда я лежала после родов был случай, когда мамочка распеленала ребенка, чтобы осмотреть, а потом опять запеленала - так ее чуть не выгнали за нарушение правил), а потом при выписке отдают - и делай что хочешь. А знаешь ты или нет - твои проблемы.
Я приду к тебе на помощь.
Я с тобой пока ты дышишь.
Было так всегда, ты помнишь.
Будет так всегда, ты слышишь.

Денежное дерево http://www.treeofmoney.ru/195520

Дерево любви
http://lovetrees.ru/30969

ведана

  • Гость
Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #68 : 09 Марта 2010, 16:50:19 »
Даже если у ребенка не произошла парализация (ДЦП), все равно происходит нарушение опорно-двигательного аппарата, которое в свою очередь ведет к заболеванию, на первый взгляд не связанное с детскими проблемами, которые дают о себе знать в дошкольном и школьном возрасте:
    сколиозы,
    косолапие,
    Х-образные ноги,
    головные боли,
    головокружения,
    мигрени.

ведана

  • Гость
Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #69 : 10 Марта 2010, 12:38:55 »
Диафрагмальный релиз

Джуди Джонс (Judy Jones)
(Midwifery Today E-News 2:18, May 5, 2000)
www.midwiferytoday.com

Остеопатическая техника «расслабления диафрагмы» для профилактики заднего вида головного предлежания

Есть великолепный способ изменить положение ребенка, длительное время находящегося в заднем виде, он работал всякий раз, когда я его использовала. Иногда на поздних сроках требуется применить его несколько раз, но ребенок всегда переворачивается. Это остеопатический прием, он называется «расслабление диафрагмы» или «диафрагмальный релиз». Он не требует манипуляций и ему очень легко обучиться. Меня научила им пользоваться доктор Кэрол Филипс (Dr. Carol Phillips), преподающая остеопатию для тех, кто занимается с беременными и новорожденными. Этот прием следует знать каждой акушерке. У меня больше не бывает родов в заднем виде. Ни я, ни мои мамочки не скучаем по этим затяжным, трудным, сопровождающимся болями в спине родам!
Распознать, что ребенок постоянно находится в заднем виде, легко. При пальпации вы не находите спинки - только одни мелкие части, конечности.

Лучшее положение мамы для выполнения «расслабления диафрагмы» - лежа на спине. На поздних сроках это может вызывать дискомфорт, тогда можно использовать положение полусидя или полулежа. Если вы выбираете это положение, подложите маленькую подушечку или что-либо еще подходящее под поясницу.

Одну руку положите горизонтально поперек крестца – там, где прикрепляются маточные связки. Именно в этом месте мы надавливаем, делаем массаж во время родов. Вам не нужно оказывать давления на эту область, достаточно будет того давления, которое оказывает тело женщины, лежащее на вашей руке (обязательно снимите с пальцев этой руки все кольца!).

Вторую руку нужно положить на живот, горизонтально над лобком, при этом большой палец будет обращен к голове. Просто положите ее на живот, не давите. Теперь все, что надо делать – ждать. Все может начаться немедленно, или пройдет несколько минут, прежде чем вы почувствуете что-либо. Вы ощутите движение непосредственно под вашими руками. Рука, лежащая со стороны спины будет ощущать что-то очень похожее на то, что происходит во время схватки в родах: вы почувствуете, как мышцы напрягаются и сокращаются под вашей рукой , а затем расслабляются. Рука, лежащая сверху, будет ощущать либо волнообразное движение, либо круговое (вращательное) движение. Сперва вы подумаете, что все это вам кажется, но это не так.

Лучше всего я смогу описать это так: у мамы в животе словно находится теннисный мячик, который скачет вперед-назад между вашими руками. Попав в одну руку, он катается по ней или вблизи под ней, после чего перескакивает в другую руку. Движение порой бывает таким сильным, что рука, лежащая на животе, начинает видимым образом шевелиться. Иногда мама ощущает, что что-то происходит внутри, иногда – нет. Ее ощущения могут локализоваться не в том месте, где располагаются ваши руки.
Движение, происходящее под вашей верхней рукой, может оставаться в одном месте или мигрировать. Если оно мигрирует – осторожно следуйте за ним так, чтобы оно оставалось под центром верхней руки. Нижняя рука двигаться не должна. Иногда движение мигрирует по кругу, иногда смещается в одну сторону, а порой «уходит» к бедру. Это зависит от того, какие мышцы вовлечены в процесс и от типа травмы, которая послужила причиной спазма абдоминальных мышц.
В самом деле, наши мышцы умеют только укорачиваться, сокращаться и не умеют расслабляться и удлиняться. Для того, чтобы вывести мышцу из состояния сокращения, должна сократиться другая мышца-антагонист. Абдоминальные мышцы не имеют достаточного числа антагонистов, и описанный выше прием помогает им расслабиться.

Обратившись к анамнезу жизни женщины, вы почти всегда столкнетесь с автомобильной аварией (особенно те случаи, когда женщина сидела, пристегнувшись ремнем безопасности, и при аварии произошло скручивание мышц живота – ведь мы пристегиваемся ремнем только с одной стороны) или крайне неудачным падением. Впрочем, у меня была мама, которая заработала спазм абдоминальных мышц тем, что слишком долго и усердно рыхлила землю в саду.

«Освобождение диафрагмы» вы должны делать, пока продолжаете чувствовать движение под рукой. Обычно оно просто «растворяется» и вы перестаете его чувствовать. Иногда, если ваша процедура заканчивается над выступом кости, оно заканчивается вибрацией. Весь процесс занимает некоторое время, обычно по крайней мере 20-45 минут. Но если вы подумаете о времени, которое сэкономите в родах, то поймете, что дело стоит того. Может возникнуть необходимость повторить прием несколько раз, в течение нескольких визитов. Если мама перенесла автомобильную аварию, или несколько ее предыдущих детей родилось в заднем виде, я начинаю применять этот прием с 6-го месяца беременности.

Этот прием также использовали, чтобы переворачивать детей, находящихся в тазовом предлежании. Я обычно сначала использую в этом случае коленно-грудное положение (a tilt board), а затем, после того как ребенок переворачивается, делаю диафрагмальный релиз. При заднем виде он действует магически. У меня не было ни одного случая, чтобы ребенок не перевернулся. Однако, в некоторых случаях несколько дней спустя ребенок снова устанавливается в заднем виде и вам приходится повторять прием более одного раза. Чем более осложненный анамнез имеет женщина, тем больше вероятность, что потребуется несколько сеансов, прежде чем ребенок установится в переднем виде.
Задний вид головного предлежания – худшая проблема, с которой я сталкивалась в родах. Затяжные, тяжелые, с болями в спине роды выматывают всех и иногда заканчиваются госпитализацией мамы по причине ее истощения. Я трепещу при мысли о том, чтобы еще раз столкнуться с ними.
Я уверена, что каждая акушерка должна владеть этим ценным приемом – диафрагмальным релизом, он должен стать одним из ее профессиональных навыков. Он очень прост и не требует никаких вмешательств. Он гораздо лучше прочих приемов, о которых я слышала, как, например, ручной поворот головки в периоде раскрытия.

Перевод с английского д-ра В. Масловой
http://www.massage.ru/forum/viewtopic.php?t=3604

Оффлайн tatusya

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 2411
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • г.Москва
    • Награды
Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #70 : 24 Апреля 2010, 12:43:12 »
Детский церебральный паралич, этиология и патогенез
Сергеева Р.А., Исмагилов М.Ф.
Казанский государственный медицинский университет
Термин "детский церебральный паралич" (ДЦП) объединяет группу различных по клиническим проявлениям синдромов, которые возникают в результате недоразвития мозга и его повреждения на различных этапах онтогенеза и характеризуются неспособностью сохранять нормальную позу и выполнять произвольные движения [15]. Определение ДЦП исключает прогрессирующие наследственные заболевания нервной системы, в том числе различные метаболические дефекты, поражения спинного мозга и периферических нервов [1]. В настоящее время ясно, что термин "церебральный паралич" не отражает многообразия и сущности имеющихся при этом заболевании неврологических нарушений, однако его широко используют в мировой литературе, поскольку другого термина, всесторонне характеризующего эти патологические состояния, до настоящего времени не предложено. Их объединение в нозологическую группу позволяет планировать организационные мероприятия, направленные на раннюю диагностику и лечение ДЦП, так как данная проблема имеет не только медицинское, но и социальное значение [2].
Популяционно-эпидемиологические исследования показывают, что в индустриально развитых странах частота церебрального паралича составляет 2 – 2,5 на 1000 населения [2, 31, 34, 52, 55]. Данные о распространенности церебрального паралича по мере развития медицинской науки меняются. Некоторые авторы [41] отмечают в последние годы тенденцию к снижению заболеваемости церебральным параличом за счет улучшения акушерской техники, профилактики и лечебных мероприятий. Другие, наоборот, считают, что на протяжении ряда лет частота церебрального паралича в индустриально развитых странах остается стабильной [34, 38], что, вероятно, связано с поражением нервной системы преимущественно не во время родов, а в пренатальном периоде. Однако большинство авторов утверждают, что заболевание стало встречаться значительно чаще [14, 30, 48, 49] и объясняют это снижением смертности среди недоношенных и новорожденных с низкой массой тела, у которых риск развития ДЦП весьма значителен.
Об этиологии ДЦП существует много различных мнений, и заболевание рассматривается как полиэтиологическое. Анализ причин, приводящих к возникновению ДЦП показал, что в большинстве случаев выделить одну из них не представляется возможным, так как часто отмечается сочетание нескольких неблагоприятных факторов как в периоде беременности, так и в родах [2].
Соотношение пренатальных и перинатальных факторов поражения мозга при ДЦП, по мнению различных авторов, колеблется: дородовые формы церебрального паралича варьируют от 35 до 60%, интранатальные – от 27 до 54%, постнатальные – от 6 до 25% [2, 20, 24, 31]. Согласно данным ряда авторов [14, 22, 55], в 80% наблюдений поражение мозга, вызывающее церебральный паралич, происходит в периоде внутриутробного развития плода, а в последующем внутриутробная патология отягощается интранатальной. Тем не менее в каждом третьем случае причину церебрального паралича установить не удается [43, 51, 53].
Описано более 400 факторов, влияющих на ход нормального внутриутробного развития, причиной же возникновения церебральной патологии в 70 – 80% случаев является воздействие на мозг комплекса вредных факторов [3]. Эпидемиологическое исследование И.М.Волкова [7] выявило зависимость возникновения церебрального паралича от возраста матери: наибольшее число рожениц (60,8%) были в возрасте от 19 до 30 лет, 29,2% – от 30 до 39 лет, 3,1%– старше 40 лет, 6,9% матерей были моложе 18 лет.
К внутриутробным вредностям прежде всего относят острые или хронические экстрагенитальные заболевания матери, в первую очередь гипертоническую болезнь, пороки сердца, анемию, ожирение, сахарный диабет и другие [1, 3, 11 и др.], имеющие место при церебральном параличе в 40% наблюдений [8]. Другими "материнскими" факторами перинатального риска являются прием лекарств во время беременности (10%) [7], профессиональные вредности (1–2%) [19, 22], алкоголизм родителей (4%) [11, 19], стрессы, психологический дискомфорт (2–6%) [7, 19], физические травмы во время беременности (в 1–3,88%) [7, 19].
В последние годы большое значение в этиологии ДЦП придается влиянию на плод различных инфекционных агентов, особенно вирусного происхождения [3, 7, 15, 16, 40]. Согласно данным Рotasman и соавт.[46], у 22% больных церебральным параличом (в контрольной группе – у 9%) в сыворотке крови были обнаружены антитела к токсоплазме гонди.
Определенная роль в возникновении ДЦП отводится нарушениям нормального течения беременности на различных ее сроках. В исследованиях И.М.Волкова [7] у 29,5% матерей, имеющих ребенка с ДЦП, беременность протекала с осложнениями: неукротимая рвота была у 15,5%, нефропатия – у 6,75%, угроза прерывания – у 6,45%. Токсикозы беременности наблюдались в анамнезе у 41–75% матерей [6, 17, 22]. Среди других факторов риска, связанных с неблагополучием в течение беременности, выделяют маточные кровотечения, нарушения плацентарного кровообращения, предлежание плаценты или ее отслойка [3]. Подобные осложнения беременности имели место в 2–13% наблюдений [17, 19, 44]. Согласно исследованию А.Spiniollo [50], у 17,5% выживших детей, родившихся у женщин, чья беременность осложнилась преждевременной отслойкой плаценты, была диагностирована внутрижелудочковая геморрагия, а у 11,1% – церебральный паралич.
По данным ряда авторов, иммунологическая несовместимость матери и плода (АВО- и резус-несовместимость) являлась причиной развития ДЦП в 2,0–8,7% наблюдений [7, 14, 19].
Большинство указанных неблагоприятных факторов пренатального периода ведет к внутриутробной гипоксии плода и нарушению маточно-плацентарного кровообращения. Кислородная недостаточность угнетает синтез нуклеиновых кислот и белков, что приводит к структурным нарушениям эмбрионального развития. Развитие эмбриона в условиях гипоксии может быть основной причиной возникновения уродств и патологии развития плода [14].
Важным патогенетическим механизмом, определяющим внутриутробное повреждение мозга является, вероятно, аутоимунный процесс. В результате воздействия целого ряда этиологических факторов пренатального периода, вызывающих внутриутробное поражение плода, наступает разрушение клеточных структур мозга. Фрагменты деструкции могут попасть в систему кровообращения уже в качестве инородных для организма веществ – мозговых антигенов. Они приводят к образованию антител. Таким образом развивается аутоиммунный процесс с последующей альтерацией мозговой ткани, который может продолжаться в течение нескольким месяцев и даже лет [5].
К факторам высокого риска развития ДЦП относятся различные осложнения в родах, частота которых превышает 40,2% [7, 11, 19]: это слабость сократительной деятельности матки во время родов (23,6%), стремительные роды (4%), кесарево сечение (11,36%), затяжные роды (24%), длительный безводный период (5%), ягодичное предлежание плода (5 – 6,25%), длительный период стояния головки в родовых путях (5%), инструментальное родовспоможение (5 – 14%). При этом следует учитывать, что при наличии расстройств внутриутробного развития ребенка роды очень часто имеют тяжелое и затяжное течение. Таким образом, создаются условия для возникновения механической травмы головы и асфиксии, являющихся по существу вторичными факторами, вызывающими дополнительное расстройство первичного пораженного мозга [5, 18].
К одним из наиболее предрасполагающих факторов к развитию церебрального паралича большинство отечественных и зарубежных авторов относят преждевременные роды. Недоношенность имеет большой удельный вес в анамнезе больных ДЦП и составляет, по данным разных авторов, от 19 до 33, 2%, в то время как среди всех новорожденных этот показатель равен 4 – 8% [6, 7, 11, 19, 40]. Эпидемиологическое исследование В.Hagberg и соавт. [31] показало, что в популяции здоровых детей доношенные и недоношенные соотносятся как 16:1, а в группе больных ДЦП – как 2:1. Церебральный паралич развивается у 8,7% недоношенных детей [23], причем его частота снижается пропорционально увеличению гестационного возраста и массы тела [36].
Роды при тазовых предлежаниях плода приводят к асфиксии и родовой травме в 3 раза чаще, чем обычные роды [4], и в 1% случаев ведут к церебральному параличу [35]. ДЦП коррелируется и с низкой массой тела плода. Исследования показали, что у 12,1% детей с небольшой массой тела при рождении в дальнейшем развивается церебральный паралич [25, 30]. Его частота выше в 36,7 раза у детей с массой тела от 500 до 1499 г и в 11,3 раза у детей с массой тела от 1500 до 2499 г, чем у детей с массой тела более 2500 [39].
По данным ряда авторов, многоплодная беременность имеет место в анамнезе у 4% лиц, страдающих церебральным параличом [11]. Заболеваемость им при многоплодной беременности в 6 – 7 раз выше, чем при нормальной, и составляет 7,1 – 8,8 на 1000 новорожденных [38]. Частота ДЦП в тройнях составляет 28 на 1000 живорожденных, а в двойнях – 7,3 на 1000 живорожденных [45]. При многоплодной беременности риск церебрального паралича для маловесных младенцев такой же, как у детей с низкой массой тела, родившихся в результате беременности одним плодом, и наоборот, для детей с нормальной массой тела из двойни частота ДЦП выше, чем у детей с нормальной массой тела, родившихся при обычной беременности (4,2 на 1000 живорожденных) [45].
До недавнего времени родовая асфиксия считалась ведущей причиной поражения мозга у детей [8]. По данным разных авторов, она отмечена в анамнезе у 14 – 65% детей с ДЦП, в то время как среди здоровых – 3,2% [7, 11, 14, 20].
По данным эпидемиологического исследования, проведенного P.L.Yudkin и соавт. [54], случаи заболевания церебральным параличом, связанные с родовой асфиксией, составили 1:3700 для доношенных живорожденных, или 10% в структуре причин, приводящих к ДЦП. Изучение анамнеза детей, перенесших родовую асфиксию, показало, что у большинства из них (75%) был крайне неблагоприятный фон внутриутробного развития, отягощенный факторами риска хронической гипоксии. Исходя их этого, вероятно, что доминирующее значение в патологии плода и новорожденного имеет не столько острое воздействие на мозг в процессе родов, сколько предшествующее внутриутробное изменение структур мозга под влиянием многочисленных неблагоприятных факторов [22].
Н. Scheider [49] считает, что лишь у 10% доношенных новорожденных возможной причиной развившегося у них в дальнейшем церебрального паралича была родовая асфиксия. Прогнозировать церебральный паралич можно только при тяжелых родах с асфиксией, ведущей к тканевому повреждению мозга, при наличии клинической симптоматики, выявляемой с первых дней жизни. Однако даже при наличии тяжелой родовой асфиксии причинная связь с развившимся впоследствии психомоторным дефицитом не является абсолютно доказуемой, так как повреждение мозга может произойти до самих родов и вызвать родовую асфиксию.
Существенное место в генезе ДЦП занимает внутричерепная родовая травма – местное повреждение плода в ходе родов в результате механических влияний (сдавление мозга, размозжение и некроз мозгового вещества, разрывы тканей, кровоизлияния в оболочки и вещество мозга, нарушения динамического кровообращения мозга), которое может нарушить дальнейшее развитие мозга и привести к возникновению многих церебральных симптомов [18]. Однако нельзя не учитывать, что родовая травма чаще всего происходит на фоне предшествующего дефекта развития плода, при патологических, а иногда даже при физиологических родах [22]. По данным различных авторов, частота родовой травмы при ДЦП снизилась за последние несколько десятилетий с 21,6% [13] до 4 – 5% [14, 19], что связано с улучшением родовспоможения.
В периоде новорожденности факторами поражения головного мозга с развитием детского церебрального паралича обычно считаются инфекционные, реже травматические [18, 19, 20]. Среди множества отечественных и зарубежных публикаций, посвященных проблеме ДЦП, лишь в отдельных работах упоминается о наследственной компоненте в их этиологии [10, 37]. Так, С.И. Козлова [9] рассматривает ДЦП как заболевание с наследственной предрасположенностью, степень генетического риска при котором составляет 2–3%. П.Харпер [21] высказывает мнение, что слишком часто диагнозом ДЦП прикрывают незнание многих, часто генетически детерминированных заболеваний. Автор приводит данные исследования, проведенного в Великобритании, свидетельствующие о том, что общий повторный риск при церебральном параличе составляет около 1%. Однако отмечено, что некоторые нозологические подгруппы связаны с более высоким риском (особенно врожденная атаксия и симметричная тетраплегия), когда риск для сибсов составляет 10 – 12%. Атетоидный тип, который ранее строго связывали с ядерной желтухой, при отсутствии влияния факторов внешней среды также может иметь существенную генетическую основу [47].
Генеалогическое исследование в семьях, имеющих больных с дискинетической (гиперкинетической) формой ДЦП, выполненное N.A. Fletcher [27], выявило наличие больных родственников с определенной пропорцией пораженных родителей и сибсов. Автор обращает внимание, что у большинства больных заболевание прогрессировало во взрослом периоде жизни, что наводит на мысль о генетической гетерогенности заболевания с аутосомно-рецессивным и доминантным типами наследования. При этом не исключается существование Х-сцепленной формы, а поздний возраст родителей в большинстве спорадических случаев заболевания предполагает доминантные генные мутации.
В работе Р. Curatolo [26] изучалось сочетание церебрального паралича с эпилепсией и психическими нарушениями. В генеалогическом анамнезе больных церебральным параличом были удивительно частыми случаи эпилепсии среди родственников первой степени родства, что, по мнению автора, указывает на важную роль генетических факторов в развитии ДЦП.
В литературе описаны случаи, когда клинические проявления некоторых наследственных заболеваний протекали в форме синдрома церебрального паралича: это хромосомные аберрации типа синдрома Патау и частичная трисомия по 18 паре хромосом [17], Х-сцепленная хромосомная гидроцефалия [32], Допа-зависимая дистония [42].
Интерес представляет тот факт, что при церебральном параличе имеет место поражение преимущественно лиц мужского пола [6]. ДЦП у мальчиков встречается в 1,3 чаще и имеет более тяжелое течение, чем у девочек [14]. По данным N.A.Fletcher [27], три четверти случаев умеренной и тяжелой тетраплегия при церебральном параличе встречаются среди лиц мужского пола и имеют при этом тенденцию к более тяжелым двигательным нарушениям, чем у женщин.
Таким образом, анализ литературных данных о факторах возникновения ДЦП показывает, что их достаточно много. Тем не менее до настоящего времени этиология этого заболевания до конца не изучена и нет ясности в вопросе, какие патогенные факторы и при каких условиях приводят к развитию ДЦП. Следовательно, можно констатировать только полиэтиологичность ДЦП и необходимость большего внимания к изучению как биологических, так и средовых факторов, оказывающих свое воздействие на организм плода и новорожденного.
В заключение уместно привести слова M.D.Hensleih [33] : "Профилактическая программа будет безуспешной до тех пор, пока причина церебрального паралича неизвестна"!!!!!!!!!!!!!!. Наиболее ощутимые результаты профилактической работы могут быть получены только при раннем выявлении факторов риска с целью предупреждения рождения больного ребенка.
« Последнее редактирование: 24 Апреля 2010, 12:52:41 от tatusya »

Оффлайн tatusya

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 2411
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • г.Москва
    • Награды
Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #71 : 24 Апреля 2010, 12:54:05 »
Что поразило, ДЦП , развившееся после прививок, вообще не фигурирует, но я знаю достаточно много случаев.

Оффлайн Жасмин

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 311
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Стараюсь... Время бежит...
    • Мой теремок
    • ВКонтакте: https://vk.com/a.barbuzanov
    • Награды
Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #72 : 24 Апреля 2010, 12:56:45 »
Что поразило, ДЦП , развившееся после прививок, вообще не фигурирует, но я знаю достаточно много случаев.
Совершенно с тобой согласна! 767 Я сама заметила, что нам после прививки в 3 месяца стало хуже.

Оффлайн tatusya

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 2411
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • г.Москва
    • Награды
Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #73 : 24 Апреля 2010, 13:11:37 »
слова M.D.Hensleih [33] : "Профилактическая программа будет безуспешной до тех пор, пока причина церебрального паралича неизвестна"!!!!!!!!!!!!!!. Наиболее ощутимые результаты профилактической работы могут быть получены только при раннем выявлении факторов риска с целью предупреждения рождения больного ребенка.

Вот это еще поразило. У нас в стране,  по-моему, ДЦП выявить на раннем сроке -просто не реально. Дай Бог сифилис определят у  беременной  и то хорошо  767

Оффлайн *Natali*

Re: Причины, классификация, клиника ДЦП.
« Ответ #74 : 24 Апреля 2010, 22:42:00 »
Что поразило, ДЦП , развившееся после прививок, вообще не фигурирует, но я знаю достаточно много случаев.
Совершенно с тобой согласна! 767 Я сама заметила, что нам после прививки в 3 месяца стало хуже.

Дыма без огня не бывает. Я не заступаюсь за прививки(сама их не делаю). Но считаю, что что-то было либо в родах, либо во время беременности, из-за чего пострадал мозг, а прививка подействовала по-принципу - где тонко, там и рвется!
(Прям как бабка поговорщица я заговорила ллл)