Автор Тема: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.  (Прочитано 128821 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #15 : 02 Июль 2013, 10:54:38 »
Ребенку 6 лет ППП ЦНС,правосторонний гемипарез. каждый год делали ЭЭГ.всегда хорошая. а сейчас находясь в центре сделали ЭЭГ .Заключение. 1.умеренные диффузные изменения,преобладающие в правом полушарии.
2.нарушение корково-подкорковых взаимоотношений.
3.локальные изменения в виде комплексов "острая-медленная волна" в теменно-затылочно-задне-височных отведениях правого полушария.
4.снижение величин межполушарной когерентности в передних отведения.
На фоне возрастной динамики регистрируется пароксизмальная активность.
Расшифруйте пожалуйста? очень неожиданно
Добрый день!
Отсканируйте, пожалуйста, кривые ЭЭГ и пришлите в Институт медицинских технологий по эл. почте inmedtec@mail.ru
с уважением врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #16 : 02 Июль 2013, 10:55:48 »
Добрый день! Моему малышу 3 месяца на данный момент находится в реанимации . Судорги с рождения (был отек мозга и кровоизлияние, сейчас атрофия коры). Сначала принимали депакин + клонозепам  судорги повторялись по нескольку раз в день, потом перешли на ковулекс + паглюферал судороги не прекратились , сейчас принимаем конвулекс+кеппра+клонозепам+преднизолон (все в максимальной дозировке) судороги не прекращаются , происходят сериями . Во время бодорствования примерно каждые 20 минут .Выглядят так: ребенок делает вдох и не дышит примерно 7-10 секунд при этом конечности вытянуты и напрежены, потом начинает дышать и расслабляется, засыпает.длится весь приступ примерно около минуты. Уколы ковулекса тоже не помагают. На КТ - атрофические изменения паренхимы головного мозга. Как вы считаете правильная ли терапия? Может стоит попробовать другие сочетания противосудорожных? Заранее спасибо.
Добрый день!
Необходимо проведение ЭЭГ, а лучше видеоЭЭГмониторинг, чтобы исключить эпилептиформный генез этих состояний. А затем по результатам корректировать противосудорожную терапию.

с уважением врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #17 : 02 Июль 2013, 10:57:26 »
Добрый день! Доктор помогите пожалуйста! Ребенку 3года 5 месяцев. С рождения стоим на учете у невролога "ППП ГМ в форме пирамидальной недостаточности в руках, нижнего спастического парапареза". Вчера были у врача невролога-эпилептолога,делали ЭЭГ.
Результат ЭЭГ
Регистрируется бсп эпиактивности по заднем отв и мозга по всем отведениям в виде комплексов "острая-мед" волна,амп до 180 мкв.

врач назначил конвулекс,но вот ,как то не понятно написано 200 мг х 2 р вд ( в каплях) 20 капель 2 раза в день.

Пожалуйста подскажите,какой конвулекс нам пить и как?
Спасибо большое!
Добрый день!
Данный препарат назначается из расчета 30 мг на кг в сутки с последующим контролем его в крови (фармакомониторинг), в капле раствора конвулекса содержится 10 мг, данный препарат пьётся трёхкратно с 8-ми часовым интервалом между приёмами. Необходимую дозу препарата можете рассчитать сами или повторно обратиться к лечащему врачу.

с уважением врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #18 : 04 Июль 2013, 11:45:16 »
Здравствуйте.Моей дочери 1 годик 9 месяцев, после перенесенного в 1 год 1 месяц острого гнойного менингита невыясненной этиологии через месяц (31 декабря 2012 г.) случился первый приступ: закатывает глаза вверх влевую сторону и поворачивает голову туда же влево.Нам назначили депакин-хроносфера.Правда до этого пили Пантогам,аспаркам,диакарб,кавинтон в различных дозировках.Сейчас пьем только депакин-дозировку подняли по 150 мг утром и вечером.Потому что приступы повторяются раз в 3-4 недели, длится это около 2 минут.Ээг дневного сна от 18.02.2013 - эпилептиформная активность в виде единичных разрядов остро-волновой активности и спайков. МСКТ головного мозга от 03.01.2013. - без патологии. В итоге сейчас стоит заключение - криптогенная фокальная эпилепсия в форме диалептических приступов.Хотелось бы узнать излечимо ли это заболевание до конца? И какие последствия могут быть?
И еще 02.07.2013 сделали видео ЭЭГ, сегодня получили результат - в ходе исследования типичной эпилептиформной,пароксизмальной и очаговой активности,приступов судорог не выявлено.

Добрый день!
Проводился ли ребёнку  фармакомониторинг  вальпроевой  кислоты в крови, если проводился, то какие результаты? Какова продолжительность записи видеоЭЭГмониторинга  от 2.07.2013 и был ли во время исследования сон, проводились ли функциональные пробы (фотостимуляция)? 70% эпилепсий абсолютно излечимы, хуже лечится симптоматическая форма эпилепсии. Наиболее частым последствием эпилепсии  является задержка психо-речевого и психо-интеллектуального развития.

с уважением врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #19 : 05 Июль 2013, 14:25:30 »
Добрый день! Моему малышу 3 месяца на данный момент находится в реанимации . Судорги с рождения (был отек мозга и кровоизлияние, сейчас атрофия коры). Сначала принимали депакин + клонозепам  судорги повторялись по нескольку раз в день, потом перешли на ковулекс + паглюферал судороги не прекратились , сейчас принимаем конвулекс+кеппра+клонозепам+преднизолон (все в максимальной дозировке) судороги не прекращаются , происходят сериями . Во время бодорствования примерно каждые 20 минут .Выглядят так: ребенок делает вдох и не дышит примерно 7-10 секунд при этом конечности вытянуты и напрежены, потом начинает дышать и расслабляется, засыпает.длится весь приступ примерно около минуты. Уколы ковулекса тоже не помагают. На КТ - атрофические изменения паренхимы головного мозга. Как вы считаете правильная ли терапия? Может стоит попробовать другие сочетания противосудорожных? Заранее спасибо.
Добрый день!
Необходимо проведение ЭЭГ, а лучше видеоЭЭГмониторинг, чтобы исключить эпилептиформный генез этих состояний. А затем по результатам корректировать противосудорожную терапию.

с уважением врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Юрий Станиславович! Спасибо вам  за ответ .Помогите еще пожалуйста, есть результаты последнего ЭЭГ  : Запись во время сна . Регистрируются умеренно выраженные изменения БЭА мозга с дельта -волновой активностью и вспышками острых волн . стволового генеза и по лобно-височным-центральным отведениям,акцент справа (с 1ой минуты записи регистрируются медленные волны по лобно-височно-центральным отведениям,акцент справа и билатерально-синхронно,с амплитудным акцентом на правые отведения ,дельта-волны с А от 155 мкВ до 290 мкВ). На сколько плохая ЭЭГ на Ваш взгляд?

Добрый день!
В Вашем случае цель проведения  видеоЭЭГмониторинга, зарегистрировать состояния, которые Вас беспокоят (судороги), чтобы точно определить их характер: являются это эпилептическими приступами или другими неэпилептическими пароксизмами (дистонические атаки, синкопы и т.д.). Также проведите фармакомониторинг кепры и вальпроевой кислоты (препарат-конвулекс) для определения концентрации препаратов в крови и оценки адекватности дозировки препаратов

с уважением врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #20 : 05 Июль 2013, 14:26:38 »
Фармакомониторинг  вальпроевой  кислоты в крови не назначался.Продолжительность обследования 2 часа 22 минуты
Вообще заключение видео ЭЭГ выглядет так:
Видеомониторинг ЭЭГ проводился во время бодрствования с ФП (открывание-закрывание глаз,ритмическая фотостимуляция) и сна,после его депривации.
ЭЭГ-бодрствования: регистрируются умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с сохранной возрастной ритмикой/ доминирующая частота 7-8 ГЦ,  амплитуда волн в пределах 60-65 мкв, при закрывании глаз зональные различия отчетливые/. При открывании глаз отмечается реакция активации альфа-подобного ритма.
ЭЭГ-сна. Засыпание не затруднено.Зарегистрирован медленноволновой сон, на стадии дифференцирован.
При засыпании отмечается снижение амплитуды и замедление частоты фоновой активности, постепенное исчезновение альфа-ритма,появление вспышек билатерально-синхронных тела-волн с шградиентом амплитуды в лобно-центральной области.
2-я стадия сна. Визуализируются физиологические феномены сна: К-комплексы и "сонные веретена" . Физиологические феномены сна максимально представлены в лобно-центральных отведениях,их характеристики (частотные,амплитудные и временные) в пределах допустимых значений.
Дельта-сон,доминирует в стуктуре сна,представлен высокоамплитудными диффузными билатерально-синхронными медленными волнами,которые чередуются с ФФсна.По мере углубления сна ФФсна блокируются.
Пробуждение спонтанное,при пробуждении ЭЭГ-картина гиперсинхронного ритма пробуждения.
В ходе исследования типичной эпилептоформной,пароксизмальной и очаговой активности, приступов судорог не выявлено.
Добрый день!
На видео-ЭЭГ мониторинге в связи с редкими эпилептическими приступами и низким индексом эпиактивности, патологическая активность может быть не зарегистрирована, в связи с этим советую более длительное его проведение (не менее 4-х часов). Также необходимо провести фармакологический мониторинг вальпроевой кислоты,  для определения концентрации препарата в крови, что даст возможность адекватно оценить проводимую терапию препаратом депакин-хроносфера. Для более детального обследования и коррекции проводимой терапии целесообразна госпитализация в Институт медицинских технологий.

с уважением врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #21 : 08 Июль 2013, 10:43:25 »
Добрый день! Моему малышу 3 месяца на данный момент находится в реанимации . Судорги с рождения (был отек мозга и кровоизлияние, сейчас атрофия коры). Сначала принимали депакин + клонозепам  судорги повторялись по нескольку раз в день, потом перешли на ковулекс + паглюферал судороги не прекратились , сейчас принимаем конвулекс+кеппра+клонозепам+преднизолон (все в максимальной дозировке) судороги не прекращаются , происходят сериями . Во время бодорствования примерно каждые 20 минут .Выглядят так: ребенок делает вдох и не дышит примерно 7-10 секунд при этом конечности вытянуты и напрежены, потом начинает дышать и расслабляется, засыпает.длится весь приступ примерно около минуты. Уколы ковулекса тоже не помагают. На КТ - атрофические изменения паренхимы головного мозга. Как вы считаете правильная ли терапия? Может стоит попробовать другие сочетания противосудорожных? Заранее спасибо.
Добрый день!
Необходимо проведение ЭЭГ, а лучше видеоЭЭГмониторинг, чтобы исключить эпилептиформный генез этих состояний. А затем по результатам корректировать противосудорожную терапию.

с уважением врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Юрий Станиславович! Спасибо вам  за ответ .Помогите еще пожалуйста, есть результаты последнего ЭЭГ  : Запись во время сна . Регистрируются умеренно выраженные изменения БЭА мозга с дельта -волновой активностью и вспышками острых волн . стволового генеза и по лобно-височным-центральным отведениям,акцент справа (с 1ой минуты записи регистрируются медленные волны по лобно-височно-центральным отведениям,акцент справа и билатерально-синхронно,с амплитудным акцентом на правые отведения ,дельта-волны с А от 155 мкВ до 290 мкВ). На сколько плохая ЭЭГ на Ваш взгляд?

Добрый день!
В Вашем случае цель проведения  видеоЭЭГмониторинга, зарегистрировать состояния, которые Вас беспокоят (судороги), чтобы точно определить их характер: являются это эпилептическими приступами или другими неэпилептическими пароксизмами (дистонические атаки, синкопы и т.д.). Также проведите фармакомониторинг кепры и вальпроевой кислоты (препарат-конвулекс) для определения концентрации препаратов в крови и оценки адекватности дозировки препаратов

с уважением врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Спасибо за ответ, но к сожалению в нашем городе не проводят видеоЭЭГмониторинг , повезти ребенка в Москву я не могу он находится в реанимационном отделении, концентрацию препаратов проверяют постоянно она максимальна , но судороги не купируются. Диагноз : Симптоматическая злокачественная эпилепсия в форме тонико-клонических пароксизмов поставлен  на основании последнего ЭЭГ.

Добрый день!
Возможно применение препарата топамакс вместо менее эффективного препарата в вашей схеме терапии (скорее всего это кепра), а вместо преднизолона можно попробовать дексаметазон или синактен депо. К сожалению, учитывая, что состояние ребёнка тяжёлое, более подробную  консультацию по форуму дать не могу, так как необходимо смотреть ребёнка. В любом случае коррекция противосудорожной терапии должна проводиться по усмотрению лечащего врача.
с уважением врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #22 : 09 Июль 2013, 16:26:27 »
Добрый день! Моему малышу 3 месяца на данный момент находится в реанимации . Судорги с рождения (был отек мозга и кровоизлияние, сейчас атрофия коры). Сначала принимали депакин + клонозепам  судорги повторялись по нескольку раз в день, потом перешли на ковулекс + паглюферал судороги не прекратились , сейчас принимаем конвулекс+кеппра+клонозепам+преднизолон (все в максимальной дозировке) судороги не прекращаются , происходят сериями . Во время бодорствования примерно каждые 20 минут .Выглядят так: ребенок делает вдох и не дышит примерно 7-10 секунд при этом конечности вытянуты и напрежены, потом начинает дышать и расслабляется, засыпает.длится весь приступ примерно около минуты. Уколы ковулекса тоже не помагают. На КТ - атрофические изменения паренхимы головного мозга. Как вы считаете правильная ли терапия? Может стоит попробовать другие сочетания противосудорожных? Заранее спасибо.
Добрый день!
Необходимо проведение ЭЭГ, а лучше видеоЭЭГмониторинг, чтобы исключить эпилептиформный генез этих состояний. А затем по результатам корректировать противосудорожную терапию.

с уважением врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Юрий Станиславович! Спасибо вам  за ответ .Помогите еще пожалуйста, есть результаты последнего ЭЭГ  : Запись во время сна . Регистрируются умеренно выраженные изменения БЭА мозга с дельта -волновой активностью и вспышками острых волн . стволового генеза и по лобно-височным-центральным отведениям,акцент справа (с 1ой минуты записи регистрируются медленные волны по лобно-височно-центральным отведениям,акцент справа и билатерально-синхронно,с амплитудным акцентом на правые отведения ,дельта-волны с А от 155 мкВ до 290 мкВ). На сколько плохая ЭЭГ на Ваш взгляд?

Добрый день!
В Вашем случае цель проведения  видеоЭЭГмониторинга, зарегистрировать состояния, которые Вас беспокоят (судороги), чтобы точно определить их характер: являются это эпилептическими приступами или другими неэпилептическими пароксизмами (дистонические атаки, синкопы и т.д.). Также проведите фармакомониторинг кепры и вальпроевой кислоты (препарат-конвулекс) для определения концентрации препаратов в крови и оценки адекватности дозировки препаратов

с уважением врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Спасибо за ответ, но к сожалению в нашем городе не проводят видеоЭЭГмониторинг , повезти ребенка в Москву я не могу он находится в реанимационном отделении, концентрацию препаратов проверяют постоянно она максимальна , но судороги не купируются. Диагноз : Симптоматическая злокачественная эпилепсия в форме тонико-клонических пароксизмов поставлен  на основании последнего ЭЭГ.

Добрый день!
Возможно применение препарата топамакс вместо менее эффективного препарата в вашей схеме терапии (скорее всего это кепра), а вместо преднизолона можно попробовать дексаметазон или синактен депо. К сожалению, учитывая, что состояние ребёнка тяжёлое, более подробную  консультацию по форуму дать не могу, так как необходимо смотреть ребёнка. В любом случае коррекция противосудорожной терапии должна проводиться по усмотрению лечащего врача.
с уважением врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Спасибо за ответ ! Предложу неврологу пересмотреть терапию. Я предлагала синактен врач сказала что его нельзя таким маленьким детям ( нам 3 с половиной месяца), что очень сильные побочки.
Добрый день!
Повторюсь, в первую очередь необходимо соблюдать назначения лечащего врача, так как я не вижу ребёнка. Также хочу отметить, что при грубых поражениях головного мозга эпилептические приступы могут сохраняться всю жизнь. Да, у синактена депо есть побочные эффекты, но по данным зарубежных авторов назначение гормональной терапии является наиболее приоритетным и эффективным методом лечения при не купирующихся эпилептических приступах раннего возраста.
с уважением врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #23 : 22 Июль 2013, 11:25:43 »
Здравствуйте! Скажите пожалуйста у нас  такое заключение по видеомониторингу: во время проведения продолженного вээм на фоне выраженных изменений регулярного характера, гиперсинхронизации основного фона регистрируется эпилептиформная активность в виде регулярных левополушарных спайк-волновых разрядов, билатерально-синхронных разрядов высокоамплитудных пик-волновых комплексов, индекс которых сохраняет высоким и во время физиологического сна и во время бодрствования с проведением ФП.
ЭЭГ-паттерн модифицированной гипсаритмии с формирующейся фокальностью в левой теменно-центральной области.

до этого делали мониторинг в январе. выявлено:
-фоновая активность представлена ускоренным вариантом альфа-активности с преобладанием острых волн;
-реакция активации выражена отчетливо;
-на фоне умеренных изменений регулярного характера регистрируется эпилептиформная активность в виде регулярных комплексов острая-медленная волна латерализованно по правому полушарию;
-очаг патологической активности-правая лобно-височная область.

я так понимаю,что сейчас ЭЭГ у нам хуже,чем было. Сейчас принимаем сабрил 500 мг на ночь. Ребенку 10 месяцев и вес примерно 9 кг. До этого принимали депакин хроносферу, но результата не было. предлагают проколоть синактен-депо. посоветуйте,что делать?

Добрый день!
1. Сабрил пьётся двукратно, доза его у ребёнка весом  9 кг может быть увеличена до 900 мг в сутки. 2. Да, гормональная терапия  эффективна при гипсаритмии.  3. Проводилось ли Вам МРТ головного мозга? Есть ли результаты, лучше снимки?
врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #24 : 22 Июль 2013, 11:27:08 »
Здравствуйте Доктор! Помогите пожалуйста разобраться. Ребенку 3 года, симптоматическая эпилепсия, сложные парциональные приступы вторичногенерализованные( не купированные). Пили депакин+тапомакс, потом депакин+трилептал, после повышения дозировки трилептала начались замирания( абсансы), врач уменьшила дозу трилептала и добавила суксилеп . Что-то мне не понятны ее действия, ведь побочка от трилептала явная, а его мало того не убирают полностью, да еще третий препарат выписывают убрать эти замирания 999. Поясните пожалуйста эти действия врача. И что Вы можете посоветовать в нашем случае. Спасибо большое заранее за ответ. efy
Добрый день!

Учитывая, что у меня нет данных обследования  (МРТ головного мозга и видео-ЭЭГ-мониторинга) рекомендовать Вам терапию не возможно. По поводу трилептала: одним из его побочных эффектов является вторичная билатеральная синхронизация, что клинически может проявляться увеличением количества   и  появлением  новых эпилептических приступов. Для более детального обследования и коррекции проводимой терапии целесообразна госпитализация в Институт медицинских технологий.

врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #25 : 22 Июль 2013, 11:28:18 »
здравствуйте! у меня вопрос: может ли смещение позванков в ШОП и смещение самого черепа( об этом сказал врач-остеопат), вызывать приступы : посинение и остановка дыхания????
ребенку сейчас 9 мес.,приступы были в 2 и в 4 мес,  принемаем депакин 150 мг с 2 мес,затем на депакине приступы повторились в 4 мес., остеопат выправил шею, приступов нет, может такое быть? так же прошу прокоментировать ЭЭГ .





Добрый день!
Смещение позвонков в  ШОП и смещение самого черепа не являются причиной эпилепсии. Причиной эпилепсии являются поражения (гипоксия, менингиты, энцефалиты) или изменения (пороки) вещества головного мозга. У ребёнка по МРТ головного мозга выявлена  полимикрогирия правых височной и теменной  долей,  которая  чаще всего и является причиной эпилептических приступов. Рекомендую регулярное наблюдение за ребёнком (видео-ЭЭГ-мониторинг) , так как приступы могут не проявляться клинически и остаются незамеченными родителями.  Для более детального обследования и коррекции проводимой терапии целесообразна госпитализация в Институт медицинских технологий.

врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #26 : 22 Июль 2013, 11:30:56 »
Здравствуйте,доктор! У моего ребенка ДЦП -тяжелая форма,симптоматическая эпилепсия,грубая задержка психомоторного развития. Нас никуда не берут на реабилитацию,так как у нас судороги или приступы,как я их называю. Как они протекают снято на видео http://youtu.be/fPFOsn9qcmg Приступы бывают только во время сна(т.е. приступ будит ребенка),длится такой приступ 5-7 мин.,1-2 раза за ночь. С августа 2011г. мы не пьем никаких противосудорожных препаратов,т.к. результатов не было никаких,пили Конвулекс,Финлепсин,Депакин,Топамакс,судороги не купировались ни чем. С разрешения нашего невролога,мы постепенно от всего отказались. Периодически (раз в 3 месяца) прокалываем кортексин,вот и всё наше лечение. 26 мая нам исполнится 4 года,Гоша не сидит,голову держит,но не уверенно,не говорит,на имя свое не реагирует,поворачивается на живот и обратно,тонус сильный в ручках,в левой особенно,в ножках поменьше,спит только на левом боку,на правую сторону всё удается с усилием,т.е даже голову чтобы повернуть в право надо силу приложить, развитие у нас сейчас,как у 3-4 месячного ребенка. Месяц назад только начал есть с ложки кашки,пюре,супчики толченные вилкой,до этого пробовали давать,отказывался,был рвотный рефлекс,питались из бутылочки детскими смесями и кашками,никакую другую еду не воспринимал.Не пьет воду,только через силу. Очень сильно текут слюни,не успеваю наволочки менять на подушке. С 6 месяцев прыгает на прыгунках,если держать Гошу за подмышки,опустив ногами до пола,рефлекторно начинает прыгать. Хочу у вас спросить,как называются эти судороги? И как с ними бороться? Заранее,спасибо за ответ.

Здравствуйте,доктор! Ответьте,пожалуйста, на мой вопрос.



Добрый день!

Оценить семиотику эпилептических приступов нельзя, так как по  данной ссылке видеоролик не открывается. Напишите также результаты последних ЭЭГ/видео-ЭЭГ-мониторинга и МРТ головного мозга.

P.S.: Уважаемые родители! Все вопросы по поводу приступов, судорог и эпилептических припадков задавайте в разделе: вопросы по эпилепсии.

врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.


Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #27 : 29 Июль 2013, 12:32:14 »
Здравствуйте! Скажите пожалуйста у нас  такое заключение по видеомониторингу: во время проведения продолженного вээм на фоне выраженных изменений регулярного характера, гиперсинхронизации основного фона регистрируется эпилептиформная активность в виде регулярных левополушарных спайк-волновых разрядов, билатерально-синхронных разрядов высокоамплитудных пик-волновых комплексов, индекс которых сохраняет высоким и во время физиологического сна и во время бодрствования с проведением ФП.
ЭЭГ-паттерн модифицированной гипсаритмии с формирующейся фокальностью в левой теменно-центральной области.

до этого делали мониторинг в январе. выявлено:
-фоновая активность представлена ускоренным вариантом альфа-активности с преобладанием острых волн;
-реакция активации выражена отчетливо;
-на фоне умеренных изменений регулярного характера регистрируется эпилептиформная активность в виде регулярных комплексов острая-медленная волна латерализованно по правому полушарию;
-очаг патологической активности-правая лобно-височная область.

я так понимаю,что сейчас ЭЭГ у нам хуже,чем было. Сейчас принимаем сабрил 500 мг на ночь. Ребенку 10 месяцев и вес примерно 9 кг. До этого принимали депакин хроносферу, но результата не было. предлагают проколоть синактен-депо. посоветуйте,что делать?

Добрый день!
1. Сабрил пьётся двукратно, доза его у ребёнка весом  9 кг может быть увеличена до 900 мг в сутки. 2. Да, гормональная терапия  эффективна при гипсаритмии.  3. Проводилось ли Вам МРТ головного мозга? Есть ли результаты, лучше снимки?
врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.




да, мрт мы делали. Мрт исследовании гм выполнено в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекции в Т1-ВИ, Т2-ВИ и FLAIR режиме, визуализируются суб- и супратенториальные структуры. В веществе мозга изменений объемного характера не выявлено. Срединные стуктуры ГМ расположены симметрично. Боковые желудочки не расширены, деформированы (D=S). Третий и четвертый желудочек располагается по средней линии, объем их не увеличен. Отмечается отсутствие мозолистого тела. Сильвиев водопровод проходим. Субарахноидальное пространство конвекситальной области, лобно-теменных долей и сильвиевых щелей расширено. Борозды широкие, глубокие. Гипофиз не увеличен в размерах, структура однородная. Область перекреста зрительных нервов, и хиазмальная цистерна без особенностей. Структуры мозжечка,мосто-мозжечковые углы, стволовые структуры, краниовертебральный переход и вещество спинного мозга до уровня С1 не изменены.
На серии без контрастных интракраниальных мр-ангиограмм с последующей реконструкцией выполненных в сосудистой программе, визуализируется ток крови по интракраниальным сегментам позвоночных артерий, базилярной,внутренним сонным, и из разветвлениям. Виллизиев круг разомкнут из-за отсутствия задних соединительных аретрий (вариант развития). Калибр сосудов не изменен.
Заключение: МР картина аномалии развития головного мозга. (Агенезия мозолистого тела, деформация боковых желудочкой мозга). Наружная гидроцефалия. мрт делали в апреле 2013г.

Может ли быть отсутствие мозолистого тела причиной эпилепсии и задержки психомоторного развития?
[/quote]

Добрый день!

Отсутствие (агенезия)  мозолистого тела может являться причиной  задержки психомоторного и речевого  развития, так как отсутствует межполушарная связь. Достаточно часто наблюдается сочетание агенезии мозолистого тела с другими пороками развития головного мозга, которых по описанию МРТ у ребёнка  нет (хотелось бы посмотреть сами снимки). Наружная гидроцефалия может свидетельствовать о перенесённой гипоксии головного мозга,  что часто является причиной развития симптоматической эпилепсии. Рекомендую повторное проведение  МРТ головного мозга  через 6-12 месяцев. По сравнению с предыдущей записью по результатам  видео-ЭЭГ-мониторинга   отмечается отрицательная динамика, необходима коррекция противосудорожной терапии.

эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #28 : 30 Июль 2013, 11:45:28 »
здравствуйте! у меня вопрос: может ли смещение позванков в ШОП и смещение самого черепа( об этом сказал врач-остеопат), вызывать приступы : посинение и остановка дыхания????
ребенку сейчас 9 мес.,приступы были в 2 и в 4 мес,  принемаем депакин 150 мг с 2 мес,затем на депакине приступы повторились в 4 мес., остеопат выправил шею, приступов нет, может такое быть? так же прошу прокоментировать ЭЭГ .





Добрый день!
Смещение позвонков в  ШОП и смещение самого черепа не являются причиной эпилепсии. Причиной эпилепсии являются поражения (гипоксия, менингиты, энцефалиты) или изменения (пороки) вещества головного мозга. У ребёнка по МРТ головного мозга выявлена  полимикрогирия правых височной и теменной  долей,  которая  чаще всего и является причиной эпилептических приступов. Рекомендую регулярное наблюдение за ребёнком (видео-ЭЭГ-мониторинг) , так как приступы могут не проявляться клинически и остаются незамеченными родителями.  Для более детального обследования и коррекции проводимой терапии целесообразна госпитализация в Институт медицинских технологий.

врач Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.


здравствуйте, а можите ли вы прокоментировать результат нашего ЭЭГ? это эпилепсия или нет?


Добрый день!

Учитывая данные видео-ЭЭГ-мониторинга  (эпилептиформная активность в правых теменно-височных отделах с реверсией фаз под электродом  Р4), наличия в анамнезе двух эпилептических приступов, а также выявленный порок головного мозга (полимикрогирия  правых височной и теменной долей) у ребёнка имеет место симптоматическая фокальная эпилепсия. Фокальная, так как имеет место совпадение локализации эпилептиформной активности и порока головного мозга (в тех же отделах). Как я и говорил ранее, в Вашем случае ребёнку необходимо динамическое наблюдение и проведение длительного видео-ЭЭГ-мониторинга  для исключения или подтверждения наличия у ребёнка скрытых не видимых глазу эпилептических  приступов.

эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #29 : 02 Август 2013, 10:28:05 »
спасибо! скажите а насколько длительное нужно проведение ЭЭГ? просто нам назначают на час,и говорят этого достаточно!, нужно больше? сколько?

 нам назначено на 1е августа ,ЭЭГ мониторинг, и сново на 1 час, посоветуйте может зделать более длительно???

Добрый день!
По стандартам ILAE(международная противоэпилептическая лига) и нейрофизиологов  Северной  Америки продолжительность видео-ЭЭГ-мониторинга должна составлять не менее 4-х часов, с регистрацией желательно сна и бодрствования.

эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

 

Консультации врача-эпилептолога Садыкова Т.Р.

Автор detiangeli

Ответов: 1159
Просмотров: 47034
Последний ответ Вчера в 23:54:42
от OLENENOK500