Автор Тема: Консультации по ЭЭГ и мониторингу  (Прочитано 30806 раз)

0 Пользователей и 3 Гостей просматривают эту тему.

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 766
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #15 : 12 Август 2016, 21:06:54 »
@tusya1975,
А по поводу самого ээг. Ваше мнение? Это действительно роландическая эпилепсия и ошибочно диагноз поставлен быть не может?

Я не возьму на себя ответственность комментировать ЭЭГ, не видя нативных материалов (картинок).  Но описание может соответствовать картине роландической эпилепсии.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн tusya1975

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #16 : 12 Август 2016, 21:12:19 »
Не знаю как здесь выразить благодарность на форуме. Спасибо Вам большое. Вы немного подуспокили меня надеждой,  что все-таки лечение в нашем случае депакином при подтверждении диагноза могут отменить. А сейчас это вообще общепринятый подход к роландической  эпилепсии или все-таки разное мнение и есть вариант ,что депакин оставят для длительного приёма. Так хочется верить , что подход будет грамотным и моего ребёнка не придётся травить без необходимости. Уж больно большой и страшный список побочных эффектов.

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 766
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #17 : 12 Август 2016, 21:19:59 »
@tusya1975,
Не знаю как здесь выразить благодарность на форуме. Спасибо Вам большое. Вы немного подуспокили меня надеждой,  что все-таки лечение в нашем случае депакином при подтверждении диагноза могут отменить. А сейчас это вообще общепринятый подход к роландической  эпилепсии или все-таки разное мнение и есть вариант ,что депакин оставят для длительного приёма. Так хочется верить , что подход будет грамотным и моего ребёнка не придётся травить без необходимости. Уж больно большой и страшный список побочных эффектов.

В любом случае, вопрос подхода к лечению будет решаться лечащим врачом с Вами. К тому же вальпроевая кислота не единственный противоэпилептический препарат, используемый для лечения роландической эпилепсии. К сожалению, наиболее эффективный и хорошо переносимый препарат для лечения РЭ (сультиам), в России в настоящее время отсутствует. Но есть и другие варианты. Бояться списка побочных эффектов не стоит. Даже если побочный эффект при приеме препарата возник у одного пациента, его включают в инструкцию.
Но в Вашем случае надо решать вопрос о целесообразности назначения терапии в принципе.   
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Оксана Дерябина

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #18 : 13 Август 2016, 19:34:34 »
Добрый день. Сыну 17 лет. Заключение: диффузные изменения б.э.а. головного мозга с акцентом в передних отделах . Эпилептических приступов и паттернов не зарегистрировано. Зарегистрирована активность с морфологией деформированных комплексов ОМВ в правой центральной или центро-височной области, лобных отделах с акцентом справа.
Приступов у сына нет. Врач порекомендовал пройти обследование (ночной мониторинг) после жалоб на случаи онемения левой руки и половины лица, сопровождающиеся сильной головной болью. Сделали обследование в Питере. На консультацию к врачу попадём только в конце августа. Хочется узнать профессиональное мнение о заключении. Все-таки это эпи?

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 766
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #19 : 13 Август 2016, 22:26:25 »
@Оксана Дерябина,
Добрый день. Сыну 17 лет. Заключение: диффузные изменения б.э.а. головного мозга с акцентом в передних отделах . Эпилептических приступов и паттернов не зарегистрировано. Зарегистрирована активность с морфологией деформированных комплексов ОМВ в правой центральной или центро-височной области, лобных отделах с акцентом справа.
Приступов у сына нет. Врач порекомендовал пройти обследование (ночной мониторинг) после жалоб на случаи онемения левой руки и половины лица, сопровождающиеся сильной головной болью. Сделали обследование в Питере. На консультацию к врачу попадём только в конце августа. Хочется узнать профессиональное мнение о заключении. Все-таки это эпи?

сли говорить об описанных Вами состояниях, то они могут быть и приступами мигрени, и транзиторными ищемическими атаками, и эпилептическими приступами. Говорит точно можно только после полноценного длительного ЭЭГ обследования.
По заключению ЭЭГ: с одной стороны описана эпилептическая активность в правой лобно-центрально-височной области, с другой стороны написано, что эпилептическая активность не зарегистрирована. То есть есть противоречия. В любом случае, без нативных ЭЭГ (кривых, картинок) оценивать корректность заключения невозможно.   
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Оксана Дерябина

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #20 : 13 Август 2016, 23:30:31 »
Спасибо

Оффлайн Ольга-Алина

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 23
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Ольга и дочка Алина Тольятти
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #21 : 15 Август 2016, 13:38:33 »
Здравствуйте.ребенку 11 лет.судороги первые были в 8мес.на фоне высокой температуры.повторялись 1 раз в год уходила в статус. В 5 лет был сделан мониторинг сна и нас посадили на депакин хроносферу.судрог не было.сама отменила депакин судороги вернулись.опять депакин,он ее сильно тормозил,волосы лезли,перешли на кеппру.сейчас принемаем 375г.утром и вечером.приступов нет с 05.2010 года.каждый год делали дневной сон и на ээг была эпи.активность 25%.сейчас сделали ночь.а там сплошной статус до 70%.врач предлагает уйти с кеппры,ввести конвулекс с ламикталом.но я не хочу его вводить,так как на кеппре ребенок хоть ожил,ходит в школу 8 вида в 5 класс.конечно физическое и умственное развитие отстает.мы сиделе на вальпорате ээг улучшалось,а развитие ухудшалось.есть ли смысл нам менять лечение,если приступов нет?

Оффлайн Ольга-Алина

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 23
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Ольга и дочка Алина Тольятти
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #22 : 15 Август 2016, 13:42:50 »
Первый лист ээг

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 766
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #23 : 15 Август 2016, 21:44:24 »
@Ольга-Алина,
Здравствуйте.ребенку 11 лет.судороги первые были в 8мес.на фоне высокой температуры.повторялись 1 раз в год уходила в статус. В 5 лет был сделан мониторинг сна и нас посадили на депакин хроносферу.судрог не было.сама отменила депакин судороги вернулись.опять депакин,он ее сильно тормозил,волосы лезли,перешли на кеппру.сейчас принемаем 375г.утром и вечером.приступов нет с 05.2010 года.каждый год делали дневной сон и на ээг была эпи.активность 25%.сейчас сделали ночь.а там сплошной статус до 70%.врач предлагает уйти с кеппры,ввести конвулекс с ламикталом.но я не хочу его вводить,так как на кеппре ребенок хоть ожил,ходит в школу 8 вида в 5 класс.конечно физическое и умственное развитие отстает.мы сиделе на вальпорате ээг улучшалось,а развитие ухудшалось.есть ли смысл нам менять лечение,если приступов нет?

Большое количество эпилептической активности во время сна может приводить к задержке развития ребенка. Но необходимо ориентироваться на динамику развития: какие были навыки на Депакина и какие на Кеппре. Если нет приступов и нет регресса развития. то лечение менять нет смысла. Наличие побочных эффектов, которые были на Депакине, неприемлемы. Так что возвращение Депакина, если и нужно, то только в более низких дозах, чем ранее.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Ольга-Алина

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 23
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Ольга и дочка Алина Тольятти
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #24 : 16 Август 2016, 07:35:43 »
Спасибо за ответ.полностью с Вами согласна.

Оффлайн Ollga

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #25 : 16 Август 2016, 08:03:47 »
Добрый день. Тимур Русланович, проконсультируйте, пожалуйста. Дочке 1,7. Невролог назначил депакин для профилактики на 1 мес. Всё таки препарат серьезный, стоит ли его принимать в нашем случае? Большое спасибо.












Оффлайн Ольга-Алина

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 23
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Ольга и дочка Алина Тольятти
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #26 : 16 Август 2016, 11:46:07 »
Скажите,а дозировку кеппры нужно увеличивать или можно оставаться на прежней дозе.вес ребенка 43 кг. И еще такой вопрос,пока сохраняется эпи.активность на ээг,то прием препаратов должен быть всегда.или есть все таки какая то возможность со временем от них отказаться.ремиссия все таки 6 лет.

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 766
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #27 : 18 Август 2016, 21:03:59 »
@Ollga,
Добрый день. Тимур Русланович, проконсультируйте, пожалуйста. Дочке 1,7. Невролог назначил депакин для профилактики на 1 мес. Всё таки препарат серьезный, стоит ли его принимать в нашем случае? Большое спасибо.














Для профилактики чего? На ЭЭГ эпилептической активности нет. Если нет приступов и нет патологической активности на ЭЭГ то смысла в приеме препарата нет. Тем более, на 1 месяц.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 766
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #28 : 18 Август 2016, 21:07:02 »
@Ольга-Алина,
Скажите,а дозировку кеппры нужно увеличивать или можно оставаться на прежней дозе.вес ребенка 43 кг. И еще такой вопрос,пока сохраняется эпи.активность на ээг,то прием препаратов должен быть всегда.или есть все таки какая то возможность со временем от них отказаться.ремиссия все таки 6 лет.

Если нет ухудшения, то увеличивать дозу не надо. Ориентироваться надо на динамику ЭЭГ и на динамику концентрации препарата в крови.
Вопрос отмены терапии индивидуален. При некоторых формах эпилепсии удается уйти с лечения. Но достаточно часто отмена лечения заканчивается рецидивом приступов и трудностью подбора лечения после него.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Ольга-Алина

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 23
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Ольга и дочка Алина Тольятти
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #29 : 18 Август 2016, 21:14:39 »
Благодарю за ответы.хоть какая-то появилась определенность,как дальше лечить.