Автор Тема: Консультации по ЭЭГ и мониторингу  (Прочитано 30804 раз)

0 Пользователей и 3 Гостей просматривают эту тему.

Оффлайн fffffff

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 37
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #30 : 20 Август 2016, 14:20:26 »
Всем здравствуйте. Хочу спросить вашего мнения .
У ребёнка есть гиперкинезы, тики, гиперактивность. Мы были недавно у эпилептолога Перуновой Н.Ю. делали маниторинг сна у нас субклиническая эпилептиформная активность ДЕПД. Она сказала что наши тики это отдельно с активностью не связанно, а активность отдельно и её не надо лечить, что она с возрастом должна пройти и крайне редко перерастает в эпи. Насколько это так?  Правда она пройдёт, и какой риск? И правда что тики с этой активностью не связаны? И как лучше мне действовать дальше? Какие меры предпринять?

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 766
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #31 : 21 Август 2016, 22:34:58 »
@fffffff,
Всем здравствуйте. Хочу спросить вашего мнения .
У ребёнка есть гиперкинезы, тики, гиперактивность. Мы были недавно у эпилептолога Перуновой Н.Ю. делали маниторинг сна у нас субклиническая эпилептиформная активность ДЕПД. Она сказала что наши тики это отдельно с активностью не связанно, а активность отдельно и её не надо лечить, что она с возрастом должна пройти и крайне редко перерастает в эпи. Насколько это так?  Правда она пройдёт, и какой риск? И правда что тики с этой активностью не связаны? И как лучше мне действовать дальше? Какие меры предпринять?

Мне сложно опираться на достаточно скудные данные описанной Вами истории. Но в любом случае, тики и ДЭПД не связаны. Субклиническая эпилептическая активность по типу ДЭПД исчезает в подростковом возрасте и может никак не проявляться. Но нельзя исключать, что в на данный момент заболевание еще не имеет клинических проявлений.
Если ребенок развивается без задержек, и отсутствуют какие либо новые приступы (не тики), то Вы можете быть спокойны. Превентивных мер не существует.   
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Zippa

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 131
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Юля и Василиса
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #32 : 23 Август 2016, 09:48:00 »
Поконсультируйте меня пожалуйста. Делали ээг мониторинг заключение: Основная активность в пределах возрастной нормы,дизритмична.
Сон модулирован по стадиям и фазам. В состоянии бодрствования регистрируется периодическое региональное замедление тета-, дельта диапазона в левой теменно-затылочной,правой и левой височных ,левой и правой лобно-центральных областях.
Во сне регистрируется периодическое региональное замедление тета-, дельта диапазона в правой затылочно-теменно-вичочной области, левой и правой лобно-центральных областях.

В состоянии бодрствования средним индексом регистрируется эпилептиформная активность в виде спайков,острых волн, комплекс пик волна, острая медленная волна, представленная:
В левый лобной центральной области (доминирует), периодически с распространением на левую височную область, вертексные отделы, а также гомологичные электроды правого полушария, со снижением амплитуды и отставанием по времени, амплитудой 130 мкВ
В левой теменной области, периодически с распространением на вертексное отделы, левую центральную область, амплитудой до 100 мкВ
Реже в правой лобно-центральной области, амплитудой до 100мкВ
Во сне регистрируется эпилептиформная активность в виде спайков, острых волн, комплекс пик волна, острая-медленная волна, представленная:
В левой и правой (реже) Лобно-центральных областях, как Независимо, так и билатерально синхронно (S>D), различной степени билатеральный синхронизации, периодически с распространением на височные,теменно-затылочные, а также вертексные отделы, амплитудой до 450 мкВ
В центральной вертексной области, независимо, амплитудой до 400 мкВ, периодически с распространением на центральные отделы обоих полушарий
реже в левой центрально-теменной области, амплитудой до 360 мкВ
Эпилептических приступов не зарегистрировано.

Судороги наблюдались только в первые сутки при рождении. Купировали конвулексом и больше никогда не было. (Дедали мрт гм,на нем грубые глиозные изменения в левой затылочной и задне височно-теменой области) Невролог прописывет депакин хроно по 100 мг (наш вес сейчас 10,5 кг) У нас дцп, правосторонний гемипарез, зпр. Насколько оправдан Прием депакина в данном случае? И нужно ли вообще принимать противосудорожное препараты? Я незнаю были ли когда нибудь приступы,может я их просто никогда не видела. Прочитала про абсансы,у нас бывает, что ребёнок может подвиснуть сек на 5-7 и потом нормально все,как будто задумалась. Но такое видела и у абсолютно здоровых детей,никогда на это внимание не обращала. И бывает это редко,раз в неделю/две. Ещё мы мотаем головой по типу нет-нет,но так мотаем мы с самого детства,переодически забывая про эти мотания,на месяц два,потом может вспомнить. Никогда не думала,что это может быть приступ,а сейчас такая мысль закралась. Хотя неврологии говорили,что нет,это просто эмоции ребёнка/зубы/болит голова и так далее. Поясните пожалуйста,а то я уже запуталась и начинаю искать что то,всматриваюсь. Помогите разобраться, заранее благодарю за ответ.
« Последнее редактирование: 23 Август 2016, 21:02:58 от Zippa »

За каждый миг,за каждый вдох,за то, что ДОЧКУ дал мне БОГ,за боль,за счастье,за удачу, за то, что я смеюсь и плачу.За то, что я еще люблю. За все я жизнь БЛАГОДАРЮ!!!
Правосторонний гемипарез

Оффлайн myshka1988

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #33 : 23 Август 2016, 10:51:02 »
Добрый день, Тимур Русланович! Можете написать, пожалуйста, адрес Вашей электронной почты для отправки видео ЭЭГ мониторинга большим файлом (Вы просили на личной консультации предоставить данные с диска). Буду очень благодарна! Пациент-Дементьева Галина Михайловна.
Победительнице конкурса "МИСС ИСТЕРИЧКА" уже 5 лет!

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 766
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #34 : 23 Август 2016, 12:11:11 »
@myshka1988,
Добрый день, Тимур Русланович! Можете написать, пожалуйста, адрес Вашей электронной почты для отправки видео ЭЭГ мониторинга большим файлом (Вы просили на личной консультации предоставить данные с диска). Буду очень благодарна! Пациент-Дементьева Галина Михайловна.

Не думал, что Вы напишите мне здесь.
Отправьте на почту videoeeg@mail.ru
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн myshka1988

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #35 : 23 Август 2016, 13:43:09 »
@myshka1988,
Добрый день, Тимур Русланович! Можете написать, пожалуйста, адрес Вашей электронной почты для отправки видео ЭЭГ мониторинга большим файлом (Вы просили на личной консультации предоставить данные с диска). Буду очень благодарна! Пациент-Дементьева Галина Михайловна.

Не думал, что Вы напишите мне здесь.
Отправьте на почту videoeeg@mail.ru

К сожалению, отправить не получается в связи с большим объемом файла. Возможно ли будет подъехать и отдать результаты? Это могу сделать только я или родственник тоже может?
Победительнице конкурса "МИСС ИСТЕРИЧКА" уже 5 лет!

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 766
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #36 : 23 Август 2016, 14:21:39 »
@myshka1988,

Вы можете прислать родственника с диском. Или перешлите мне через файлообменник: Яндекс Диск, Google Disk, хранилицще mail.ru и др.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 766
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #37 : 23 Август 2016, 15:24:39 »
@Светлана Зенина,

В чем именно вопрос? Описана эпилептическая активность, зарегистрированы эпилептические приступы. Оценить корректность заключения без нативных данных ЭЭГ не представляется возможным.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Светлана Зенина

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #38 : 23 Август 2016, 15:51:10 »
@Светлана Зенина,

В чем именно вопрос? Описана эпилептическая активность, зарегистрированы эпилептические приступы. Оценить корректность заключения без нативных данных ЭЭГ не представляется возможным.

Извините за мою некомпетентность в вопросах медицины, я полагала, что этого будет достаточно. В личной переписке Вы сделали предположение, что, возможно,  ЭЭГ неверно расшифровано. Нативные данные ЭЭГ-это сами кривые? Вопрос состоит в том, что возникло сомнение по поводу постинсультной эпилепсии, поскольку эпиочаг справа, а кровоизлияние в левом полушарии. Есть ли у Вас возможность интерпретировать ЭЭГ, если я вышлю снимки самих кривых,  или это трудоёмкая работа, и в нашем случае не имеет важного значения для назначения лечения. Ещё раз прошу прощения. Спасибо.
Светлана Зенина

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 766
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #39 : 23 Август 2016, 16:15:09 »
@Светлана Зенина,
@Светлана Зенина,

В чем именно вопрос? Описана эпилептическая активность, зарегистрированы эпилептические приступы. Оценить корректность заключения без нативных данных ЭЭГ не представляется возможным.

Извините за мою некомпетентность в вопросах медицины, я полагала, что этого будет достаточно. В личной переписке Вы сделали предположение, что, возможно,  ЭЭГ неверно расшифровано. Нативные данные ЭЭГ-это сами кривые? Вопрос состоит в том, что возникло сомнение по поводу постинсультной эпилепсии, поскольку эпиочаг справа, а кровоизлияние в левом полушарии. Есть ли у Вас возможность интерпретировать ЭЭГ, если я вышлю снимки самих кривых,  или это трудоёмкая работа, и в нашем случае не имеет важного значения для назначения лечения. Ещё раз прошу прощения. Спасибо.

Да, Вы можете выложить фрагменты ЭЭГ. Но в любом случае врач, анализировавший ЭЭГ, видел весь массив данных. По этой причине с моей стороны будет не вполне корректно оценивать его работу заочно.
Очаг эпилептической активности обычно располагается в зоне частичного повреждения мозга (в области самого повреждения или вокруг кисты), если причиной эпилепсии является именно данное повреждение. В вашей ситуации надо разбираться в причинах эпилепсии. Но по совокупности данных ЭЭГ и клинических данных можно назначить лечение. 
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 766
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #40 : 23 Август 2016, 21:31:36 »
@Zippa,
Поконсультируйте меня пожалуйста. Делали ээг мониторинг заключение: Основная активность в пределах возрастной нормы,дизритмична.
Сон модулирован по стадиям и фазам. В состоянии бодрствования регистрируется периодическое региональное замедление тета-, дельта диапазона в левой теменно-затылочной,правой и левой височных ,левой и правой лобно-центральных областях.
Во сне регистрируется периодическое региональное замедление тета-, дельта диапазона в правой затылочно-теменно-вичочной области, левой и правой лобно-центральных областях.

В состоянии бодрствования средним индексом регистрируется эпилептиформная активность в виде спайков,острых волн, комплекс пик волна, острая медленная волна, представленная:
В левый лобной центральной области (доминирует), периодически с распространением на левую височную область, вертексные отделы, а также гомологичные электроды правого полушария, со снижением амплитуды и отставанием по времени, амплитудой 130 мкВ
В левой теменной области, периодически с распространением на вертексное отделы, левую центральную область, амплитудой до 100 мкВ
Реже в правой лобно-центральной области, амплитудой до 100мкВ
Во сне регистрируется эпилептиформная активность в виде спайков, острых волн, комплекс пик волна, острая-медленная волна, представленная:
В левой и правой (реже) Лобно-центральных областях, как Независимо, так и билатерально синхронно (S>D), различной степени билатеральный синхронизации, периодически с распространением на височные,теменно-затылочные, а также вертексные отделы, амплитудой до 450 мкВ
В центральной вертексной области, независимо, амплитудой до 400 мкВ, периодически с распространением на центральные отделы обоих полушарий
реже в левой центрально-теменной области, амплитудой до 360 мкВ
Эпилептических приступов не зарегистрировано.

Судороги наблюдались только в первые сутки при рождении. Купировали конвулексом и больше никогда не было. (Дедали мрт гм,на нем грубые глиозные изменения в левой затылочной и задне височно-теменой области) Невролог прописывет депакин хроно по 100 мг (наш вес сейчас 10,5 кг) У нас дцп, правосторонний гемипарез, зпр. Насколько оправдан Прием депакина в данном случае? И нужно ли вообще принимать противосудорожное препараты? Я незнаю были ли когда нибудь приступы,может я их просто никогда не видела. Прочитала про абсансы,у нас бывает, что ребёнок может подвиснуть сек на 5-7 и потом нормально все,как будто задумалась. Но такое видела и у абсолютно здоровых детей,никогда на это внимание не обращала. И бывает это редко,раз в неделю/две. Ещё мы мотаем головой по типу нет-нет,но так мотаем мы с самого детства,переодически забывая про эти мотания,на месяц два,потом может вспомнить. Никогда не думала,что это может быть приступ,а сейчас такая мысль закралась. Хотя неврологии говорили,что нет,это просто эмоции ребёнка/зубы/болит голова и так далее. Поясните пожалуйста,а то я уже запуталась и начинаю искать что то,всматриваюсь. Помогите разобраться, заранее благодарю за ответ.

Судя по описанию, эпилептическая активность на ЭЭГ есть. Насколько правильно описана ЭЭГ, не возьмусь судить.
Если приступов нет, то необходимость в приеме противоэпилептической терапии отсутствует. Исходя из Вашего описания, приступов нет. Остановки деятельности, с учетом ЭЭГ, относящиеся к эпилептическим приступам (сложные парциальные приступы, не абсансы) выглядели бы по-другому.
Смысл в назначении терапии есть при наличии приступов и при влиянии эпилептической активности на развитие ребенка. Последнее зависит от количества эпилептической активности.
И даже, если бы это была эпилепсия, Депакин не лучший препарат при фокальных формах.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Zippa

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 131
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Юля и Василиса
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #41 : 23 Август 2016, 22:05:51 »
@Zippa,
Поконсультируйте меня пожалуйста. Делали ээг мониторинг заключение: Основная активность в пределах возрастной нормы,дизритмична.
Сон модулирован по стадиям и фазам. В состоянии бодрствования регистрируется периодическое региональное замедление тета-, дельта диапазона в левой теменно-затылочной,правой и левой височных ,левой и правой лобно-центральных областях.
Во сне регистрируется периодическое региональное замедление тета-, дельта диапазона в правой затылочно-теменно-вичочной области, левой и правой лобно-центральных областях.

В состоянии бодрствования средним индексом регистрируется эпилептиформная активность в виде спайков,острых волн, комплекс пик волна, острая медленная волна, представленная:
В левый лобной центральной области (доминирует), периодически с распространением на левую височную область, вертексные отделы, а также гомологичные электроды правого полушария, со снижением амплитуды и отставанием по времени, амплитудой 130 мкВ
В левой теменной области, периодически с распространением на вертексное отделы, левую центральную область, амплитудой до 100 мкВ
Реже в правой лобно-центральной области, амплитудой до 100мкВ
Во сне регистрируется эпилептиформная активность в виде спайков, острых волн, комплекс пик волна, острая-медленная волна, представленная:
В левой и правой (реже) Лобно-центральных областях, как Независимо, так и билатерально синхронно (S>D), различной степени билатеральный синхронизации, периодически с распространением на височные,теменно-затылочные, а также вертексные отделы, амплитудой до 450 мкВ
В центральной вертексной области, независимо, амплитудой до 400 мкВ, периодически с распространением на центральные отделы обоих полушарий
реже в левой центрально-теменной области, амплитудой до 360 мкВ
Эпилептических приступов не зарегистрировано.

Судороги наблюдались только в первые сутки при рождении. Купировали конвулексом и больше никогда не было. (Дедали мрт гм,на нем грубые глиозные изменения в левой затылочной и задне височно-теменой области) Невролог прописывет депакин хроно по 100 мг (наш вес сейчас 10,5 кг) У нас дцп, правосторонний гемипарез, зпр. Насколько оправдан Прием депакина в данном случае? И нужно ли вообще принимать противосудорожное препараты? Я незнаю были ли когда нибудь приступы,может я их просто никогда не видела. Прочитала про абсансы,у нас бывает, что ребёнок может подвиснуть сек на 5-7 и потом нормально все,как будто задумалась. Но такое видела и у абсолютно здоровых детей,никогда на это внимание не обращала. И бывает это редко,раз в неделю/две. Ещё мы мотаем головой по типу нет-нет,но так мотаем мы с самого детства,переодически забывая про эти мотания,на месяц два,потом может вспомнить. Никогда не думала,что это может быть приступ,а сейчас такая мысль закралась. Хотя неврологии говорили,что нет,это просто эмоции ребёнка/зубы/болит голова и так далее. Поясните пожалуйста,а то я уже запуталась и начинаю искать что то,всматриваюсь. Помогите разобраться, заранее благодарю за ответ.

Судя по описанию, эпилептическая активность на ЭЭГ есть. Насколько правильно описана ЭЭГ, не возьмусь судить.
Если приступов нет, то необходимость в приеме противоэпилептической терапии отсутствует. Исходя из Вашего описания, приступов нет. Остановки деятельности, с учетом ЭЭГ, относящиеся к эпилептическим приступам (сложные парциальные приступы, не абсансы) выглядели бы по-другому.
Смысл в назначении терапии есть при наличии приступов и при влиянии эпилептической активности на развитие ребенка. Последнее зависит от количества эпилептической активности.
И даже, если бы это была эпилепсия, Депакин не лучший препарат при фокальных формах.
Спасибо вам огромное за ответ

За каждый миг,за каждый вдох,за то, что ДОЧКУ дал мне БОГ,за боль,за счастье,за удачу, за то, что я смеюсь и плачу.За то, что я еще люблю. За все я жизнь БЛАГОДАРЮ!!!
Правосторонний гемипарез

Оффлайн Светлана Зенина

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #42 : 23 Август 2016, 22:28:26 »
@Светлана Зенина,
@Светлана Зенина,

В чем именно вопрос? Описана эпилептическая активность, зарегистрированы эпилептические приступы. Оценить корректность заключения без нативных данных ЭЭГ не представляется возможным.

Извините за мою некомпетентность в вопросах медицины, я полагала, что этого будет достаточно. В личной переписке Вы сделали предположение, что, возможно,  ЭЭГ неверно расшифровано. Нативные данные ЭЭГ-это сами кривые? Вопрос состоит в том, что возникло сомнение по поводу постинсультной эпилепсии, поскольку эпиочаг справа, а кровоизлияние в левом полушарии. Есть ли у Вас возможность интерпретировать ЭЭГ, если я вышлю снимки самих кривых,  или это трудоёмкая работа, и в нашем случае не имеет важного значения для назначения лечения. Ещё раз прошу прощения. Спасибо.

Да, Вы можете выложить фрагменты ЭЭГ. Но в любом случае врач, анализировавший ЭЭГ, видел весь массив данных. По этой причине с моей стороны будет не вполне корректно оценивать его работу заочно.
Очаг эпилептической активности обычно располагается в зоне частичного повреждения мозга (в области самого повреждения или вокруг кисты), если причиной эпилепсии является именно данное повреждение. В вашей ситуации надо разбираться в причинах эпилепсии. Но по совокупности данных ЭЭГ и клинических данных можно назначить лечение.
Не знаю как выразить Вам благодарность на форуме. Очень хочется отметить Ваши профессиональные знания, оперативность, внимание к деталям и чёткость в ответах, уважительное отношение к мнению своих коллег. С Вашей помощью многое становится доступным для понимания, что очень важно в отсутствии, к сожалению, врача эпилептолога в детских поликлиниках. Благодарю Вас за все данные ответы! Успехов Вам и всех благ!
« Последнее редактирование: 23 Август 2016, 22:51:13 от Светлана Зенина »
Светлана Зенина

Оффлайн Мухтар

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #43 : 24 Август 2016, 09:03:14 »
Здравствуйте, Тимур Русланович.
Ситуация такая. Ребенку 5 лет, ДЦП, спастический тетрапарез, шунтированная гидроцефалия, симптоматическая эпилепсия.
Первый приступ случился 30 марта 2015 года после возвращения с реабилитации. Второй приступ 9 мая в санатории. С августа прошлого года стали принимать Депакин Хроносфера в начале по 100 мг два раза в сутки с дальнейшим повышением дозировки. Сейчас пьем по 200 мг утром и 250 вечером. При повышении дозы показатели печени ухудшаются. За год приёма Депакина приступы были восемь раз. В последнее время каждый месяц случается приступ (с мая по август четыре приступа).
Приступ случается в основном при утреннем пробуждении. Ребенок открывает глаза, уводит их в сторону. Бледнеет, обмякает, ни на что не реагирует, иногда происходит со рвотой. И так до приезда скорой, выводят уколом Реланиума. Бывает, что самостоятельно выходит из этого состояния.
При вопросе своему неврологу о возможной замене препарата, т.к. на фоне его приёма приступы так и идут, врач говорит, чтобы продолжали его пить.
Возможно я чего то не понимаю, но разве при правильном подборе ПЭП приступы не должны пройти? Как понять, что это не наш препарат? Развитие у ребенка очень слабое.
По ЭЭГ показывает ухудшение. Простите за сумбур.

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Постоялец
  • ***
  • Сообщений: 766
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #44 : 24 Август 2016, 11:44:52 »
@Мухтар,
Здравствуйте, Тимур Русланович.
Ситуация такая. Ребенку 5 лет, ДЦП, спастический тетрапарез, шунтированная гидроцефалия, симптоматическая эпилепсия.
Первый приступ случился 30 марта 2015 года после возвращения с реабилитации. Второй приступ 9 мая в санатории. С августа прошлого года стали принимать Депакин Хроносфера в начале по 100 мг два раза в сутки с дальнейшим повышением дозировки. Сейчас пьем по 200 мг утром и 250 вечером. При повышении дозы показатели печени ухудшаются. За год приёма Депакина приступы были восемь раз. В последнее время каждый месяц случается приступ (с мая по август четыре приступа).
Приступ случается в основном при утреннем пробуждении. Ребенок открывает глаза, уводит их в сторону. Бледнеет, обмякает, ни на что не реагирует, иногда происходит со рвотой. И так до приезда скорой, выводят уколом Реланиума. Бывает, что самостоятельно выходит из этого состояния.
При вопросе своему неврологу о возможной замене препарата, т.к. на фоне его приёма приступы так и идут, врач говорит, чтобы продолжали его пить.
Возможно я чего то не понимаю, но разве при правильном подборе ПЭП приступы не должны пройти? Как понять, что это не наш препарат? Развитие у ребенка очень слабое.
По ЭЭГ показывает ухудшение. Простите за сумбур.

Цель лечения - отсутствие эпилептических приступов. Если препарат подобран правильно, в правильно дозе, то приступов быть не должно. С учетом того, что Депакин в терапевтической дозе не оказывает эффекта, а его прием сопровождается побочными эффектами, то требуется его замена. На какой препарат менять Депакин, зависит от формы эпилепсии и показателей ЭЭГ.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru