Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Juliromarusya]

@Садыков Тимур Русланович,ещё раз добрый вечер!Решила выложить отрезок наших кривых во время сна

Это ведь паттерн гипсаритмия?Спасибо!

[АТА]

Добрый день, Тимур Русланович, помогите пожалуйста разъяснить наш диагноз по ЭЭГ ниже ссылка с файлом. При выписке с роддома диагноз: перинатальное поражение ЦНС, внутречерепное кровоизлияние гипоксического  генеза, ВЖК 2 ст слева, СВГЧ, тяжелой степени (ребенка выдавливали). Рост при рождении 52, вес 2750. Ребенку сейчас 4,5 года, развивается нормально, разговаривает хорошо, любит конструировать, собирать пазлы и т.д. Месяц назад ребенок заболел поднялась утром температура 38,2, жаловался на голову., положили спать как всегда на дневной сон, дали нурофен, ребенок уснул через час проснулся закатил глаза, смерили температуру спала 37,2, на вопросы отвечал "мычанием", были позывы к рвоте, затем рвота однократно, потом "обмяк" весь, стиснул зубы, все это с момента как проснулся длилось 15 минут примерно до приезда скорой помощи, находился в бессознательном состоянии бледный. Скорая начала вводить укол, закричал, открыл глаза. Увезли в больницу диагноз ОРИ, фарингит, бронхит средней степени тяжести, Фебрильные судороги, кандидоз слизистой полости рта. После нас выписали с больницы, повторного приступа не было. Направили на ЭЭГ рутинную диагноз: дезорганизация фона бэа за счет медленных волн тета и дельта диапазона, эпилептиформной активности не зарегестрировано. Назначили часовую ЭЭГ, файлы приложила ниже в ссылке. Очень переживаем, врач толком не пояснила про диагноз, эпилепсия есть? Какая форма, насколько сложная у нас? Или может это детская форма типо ДЭРД и более благоприятный прогноз. Сказала сначала поставлю диагноз под вопросом пока, а потом сказала поставлю сразу, чтобы можно было депакин льготно получать. Вот это и смутило, "поставлю не поставлю". И доза депакина назначена всего 2 раза в день по 100мг это не мало? Заранее большое спасибо Вам!

https://yadi.sk/i/tWcOaWy83JGemQ

Добрый день Тимур Русланович, у нас случился второй приступ спустя 3 месяца, были на отдыхе в другом городе вечером накупался в бассейне, губы синие, замерз. Легли спать, ночью проснулся сопли, температуры не было. Утром проснулась смотрю ребенок лежит без движения, глаза отведены вверх, обмяк, позывы на рвоту двукратно, вызвали скорую, приехала через 15 мин, приступ купировали реланиумом. Температура во время приступа 36,6, сразу после приступа 35,5, затем резко 37,8, температура держалась день (сбивала свечами Цифекон), потом все хорошо. После первого приступа нам был прописан Депакин 125 мг/2 раза в день. После второго приступа врач подняла дозу 250 мг/2 раза в день.  Сделали ЭЭГ проспал минут 20 всего (ниже ссылка на ЭЭГ). Врач сказала ЭЭГ очень плохая, болезнь прогрессирует, назначила МРТ. Еще сказала, плохо, что приступ случился на фоне приема Депакина, либо не помогает, либо дозировка маленькая и назначила 500 мг. в сутки, нам 5 лет, вес 15,5 кг.
Тимур Русланович,посмотрите пожалуйста нашу новую ЭЭГ (ссылка ниже)
1. Действительно новая ЭЭГ по сравнению с предыдущей (ссылка выше в письме) очень плохая?
2. Мог ли приступ быть спровоцирован переохлаждением от купания в бассейне?
4. И еще вопрос, первый раз приступ длился 25 минут до приезда скорой пока не поставили укол не пришел в себя, второй раз 15 минут тоже пока не поставили укол, т.е у нас получается затяжные приступы очень долго по времени протекают, ребенок не синеет, но и без движения, можно как-то его без укола привести в сознание, например потормошить, извините за сумбур, т.е только начинают вводить иголку (ребенок боится уколов) сразу приходит в сознание.
3. 500 мг Депакина на наш возраст и вес это не много?
Заранее огромное спасибо Вам!
Сылка на ЭЭГ:
https://yadi.sk/i/tsXGGp7O3LvVa4

[АТА]

Добрый день, Тимур Русланович, помогите пожалуйста разъяснить наш диагноз по ЭЭГ ниже ссылка с файлом. При выписке с роддома диагноз: перинатальное поражение ЦНС, внутречерепное кровоизлияние гипоксического  генеза, ВЖК 2 ст слева, СВГЧ, тяжелой степени (ребенка выдавливали). Рост при рождении 52, вес 2750. Ребенку сейчас 4,5 года, развивается нормально, разговаривает хорошо, любит конструировать, собирать пазлы и т.д. Месяц назад ребенок заболел поднялась утром температура 38,2, жаловался на голову., положили спать как всегда на дневной сон, дали нурофен, ребенок уснул через час проснулся закатил глаза, смерили температуру спала 37,2, на вопросы отвечал "мычанием", были позывы к рвоте, затем рвота однократно, потом "обмяк" весь, стиснул зубы, все это с момента как проснулся длилось 25 минут примерно до приезда скорой помощи, находился в бессознательном состоянии бледный. Скорая начала вводить укол, закричал, открыл глаза. Увезли в больницу диагноз ОРИ, фарингит, бронхит средней степени тяжести, Фебрильные судороги, кандидоз слизистой полости рта. После нас выписали с больницы, повторного приступа не было. Направили на ЭЭГ рутинную диагноз: дезорганизация фона бэа за счет медленных волн тета и дельта диапазона, эпилептиформной активности не зарегестрировано. Назначили часовую ЭЭГ, файлы приложила ниже в ссылке. Очень переживаем, врач толком не пояснила про диагноз, эпилепсия есть? Какая форма, насколько сложная у нас? Или может это детская форма типо ДЭРД и более благоприятный прогноз. Сказала сначала поставлю диагноз под вопросом пока, а потом сказала поставлю сразу, чтобы можно было депакин льготно получать. Вот это и смутило, "поставлю не поставлю". И доза депакина назначена всего 2 раза в день по 100мг это не мало? Заранее большое спасибо Вам!

https://yadi.sk/i/tWcOaWy83JGemQ

Добрый день Тимур Русланович, у нас случился второй приступ спустя 3 месяца, были на отдыхе в другом городе вечером накупался в бассейне, губы синие, замерз. Легли спать, ночью проснулся сопли, температуры не было. Утром проснулась смотрю ребенок лежит без движения, глаза отведены вверх, обмякший, позывы на рвоту двукратно, вызвали скорую, приехала через 15 мин, приступ купировали реланиумом. Температура во время приступа 36,6, сразу после приступа 35,5, затем резко 37,8, температура держалась день (сбивала свечами Цифекон), потом все хорошо. После первого приступа нам был прописан Депакин 125 мг/2 раза в день. После второго приступа врач подняла дозу 250 мг/2 раза в день.  Сделали ЭЭГ проспал минут 20 всего (ниже ссылка на ЭЭГ). Врач сказала ЭЭГ очень плохая, болезнь прогрессирует, назначила МРТ. Еще сказала, плохо, что приступ случился на фоне приема Депакина, либо не помогает, либо дозировка маленькая и назначила 500 мг. в сутки, нам 5 лет, вес 15,5 кг.
Тимур Русланович,посмотрите пожалуйста нашу новую ЭЭГ (ссылка ниже)
1. Действительно новая ЭЭГ по сравнению с предыдущей (ссылка выше в письме) очень плохая?
2. Мог ли приступ быть спровоцирован переохлаждением от купания в бассейне?
4. И еще вопрос, первый раз приступ длился 25 минут до приезда скорой пока не поставили укол не пришел в себя, второй раз 15 минут тоже пока не поставили укол, т.е у нас получается затяжные приступы очень долго по времени протекают, ребенок не синеет, но и без движения, можно как-то его без укола привести в сознание, например потормошить, извините за сумбур, т.е только начинают вводить иголку (ребенок боится уколов) сразу приходит в сознание.
3. 500 мг Депакина на наш возраст и вес это не много?
Заранее огромное спасибо Вам!
Сылка на ЭЭГ:
https://yadi.sk/i/tsXGGp7O3LvVa4

[Садыков Тимур Русланович]

@Juliromarusya,

Я абсолютно согласен с диагнозом и ходом лечения. В данной ситуации Вигабатрин является вариантом 1 выбора. На ЭЭГ гипсаритмия, характерная именно для данного диагноза.

[Садыков Тимур Русланович]

@Анна05,

Количество эпилептическо активности не всегда определяет тяжесть заболевания. По этой причине невозможно говорить о силе эпилептической активности.
Это ЭЭГ проявления фокальной височной (битемпоральной, то есть с очагами в обеих височных долях) эпилепсии. 

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый день, Тимур Русланович, помогите пожалуйста разъяснить наш диагноз по ЭЭГ ниже ссылка с файлом. При выписке с роддома диагноз: перинатальное поражение ЦНС, внутречерепное кровоизлияние гипоксического  генеза, ВЖК 2 ст слева, СВГЧ, тяжелой степени (ребенка выдавливали). Рост при рождении 52, вес 2750. Ребенку сейчас 4,5 года, развивается нормально, разговаривает хорошо, любит конструировать, собирать пазлы и т.д. Месяц назад ребенок заболел поднялась утром температура 38,2, жаловался на голову., положили спать как всегда на дневной сон, дали нурофен, ребенок уснул через час проснулся закатил глаза, смерили температуру спала 37,2, на вопросы отвечал "мычанием", были позывы к рвоте, затем рвота однократно, потом "обмяк" весь, стиснул зубы, все это с момента как проснулся длилось 25 минут примерно до приезда скорой помощи, находился в бессознательном состоянии бледный. Скорая начала вводить укол, закричал, открыл глаза. Увезли в больницу диагноз ОРИ, фарингит, бронхит средней степени тяжести, Фебрильные судороги, кандидоз слизистой полости рта. После нас выписали с больницы, повторного приступа не было. Направили на ЭЭГ рутинную диагноз: дезорганизация фона бэа за счет медленных волн тета и дельта диапазона, эпилептиформной активности не зарегестрировано. Назначили часовую ЭЭГ, файлы приложила ниже в ссылке. Очень переживаем, врач толком не пояснила про диагноз, эпилепсия есть? Какая форма, насколько сложная у нас? Или может это детская форма типо ДЭРД и более благоприятный прогноз. Сказала сначала поставлю диагноз под вопросом пока, а потом сказала поставлю сразу, чтобы можно было депакин льготно получать. Вот это и смутило, "поставлю не поставлю". И доза депакина назначена всего 2 раза в день по 100мг это не мало? Заранее большое спасибо Вам!

https://yadi.sk/i/tWcOaWy83JGemQ

Добрый день Тимур Русланович, у нас случился второй приступ спустя 3 месяца, были на отдыхе в другом городе вечером накупался в бассейне, губы синие, замерз. Легли спать, ночью проснулся сопли, температуры не было. Утром проснулась смотрю ребенок лежит без движения, глаза отведены вверх, обмякший, позывы на рвоту двукратно, вызвали скорую, приехала через 15 мин, приступ купировали реланиумом. Температура во время приступа 36,6, сразу после приступа 35,5, затем резко 37,8, температура держалась день (сбивала свечами Цифекон), потом все хорошо. После первого приступа нам был прописан Депакин 125 мг/2 раза в день. После второго приступа врач подняла дозу 250 мг/2 раза в день.  Сделали ЭЭГ проспал минут 20 всего (ниже ссылка на ЭЭГ). Врач сказала ЭЭГ очень плохая, болезнь прогрессирует, назначила МРТ. Еще сказала, плохо, что приступ случился на фоне приема Депакина, либо не помогает, либо дозировка маленькая и назначила 500 мг. в сутки, нам 5 лет, вес 15,5 кг.
Тимур Русланович,посмотрите пожалуйста нашу новую ЭЭГ (ссылка ниже)
1. Действительно новая ЭЭГ по сравнению с предыдущей (ссылка выше в письме) очень плохая?
2. Мог ли приступ быть спровоцирован переохлаждением от купания в бассейне?
4. И еще вопрос, первый раз приступ длился 25 минут до приезда скорой пока не поставили укол не пришел в себя, второй раз 15 минут тоже пока не поставили укол, т.е у нас получается затяжные приступы очень долго по времени протекают, ребенок не синеет, но и без движения, можно как-то его без укола привести в сознание, например потормошить, извините за сумбур, т.е только начинают вводить иголку (ребенок боится уколов) сразу приходит в сознание.
3. 500 мг Депакина на наш возраст и вес это не много?
Заранее огромное спасибо Вам!
Сылка на ЭЭГ:
https://yadi.sk/i/tsXGGp7O3LvVa4

На ЭЭГ действительно существенное ухудшение. И я бы не стал затягивать и провел контрольное ЭЭГ исследование со сном через 3-4 недели после повышения дозы. 500 мг Депакина это существенная доза и при отсутствии эффекта целесообразна его замена на другой препарат. Вариантом выбора может быть сультиам, этосуксимид (в комбинации с сультиамом). При дальнейшем ухудшении возможно использование гормональной терапии.   

[Анна05]

@Анна05,

Количество эпилептическо активности не всегда определяет тяжесть заболевания. По этой причине невозможно говорить о силе эпилептической активности.
Это ЭЭГ проявления фокальной височной (битемпоральной, то есть с очагами в обеих височных долях) эпилепсии.

Здравствуйте! В пятницу мы были у местного доктора, он посмотрел заключение и отменил конвулекс, сказал, что ничего криминального он не видит, МРТ сказал не надо делать. Конвулекс пока еще принимаем. Подскажите, что нам делать. Хотели взять консультацию у Вас по скайпу, но у нас в поселке интернет плохой, по скайпу не получится. Спасибо!

[Садыков Тимур Русланович]

@Анна05,

@Анна05,

Количество эпилептическо активности не всегда определяет тяжесть заболевания. По этой причине невозможно говорить о силе эпилептической активности.
Это ЭЭГ проявления фокальной височной (битемпоральной, то есть с очагами в обеих височных долях) эпилепсии.

Здравствуйте! В пятницу мы были у местного доктора, он посмотрел заключение и отменил конвулекс, сказал, что ничего криминального он не видит, МРТ сказал не надо делать. Конвулекс пока еще принимаем. Подскажите, что нам делать. Хотели взять консультацию у Вас по скайпу, но у нас в поселке интернет плохой, по скайпу не получится. Спасибо!

Если приступ был единственный, то прием препаратов нецелесообразен. При повторении не спровоцированных (то есть без повышения температуры) приступов надо будет решать вопрос о лечении.

[Juliromarusya]

@Juliromarusya,

Я абсолютно согласен с диагнозом и ходом лечения. В данной ситуации Вигабатрин является вариантом 1 выбора. На ЭЭГ гипсаритмия, характерная именно для данного диагноза.

Спасибо вам большое)

[julchana]

Добрый день!хотелось бы уточнить ньюансы в заключении нашей ЭЭГ. Есть ли критичные моменты?Заранее спасибо.

[Садыков Тимур Русланович]

@julchana,

ЭЭГ в норме. Не вижу оснований для беспокойства.

[LavenderDreams]

Добрый вечер, Тимур Русланович! Не могли бы Вы "перевести на человеческий язык" данное заключение? Помимо общей картины очень интересует фраза что кривые "расценены как эпилептиморфная активность", хотя далее по тексту написано что кривая напоминает "атипичный вариант вертексных потенциалов"... а также разъясните пожалуйста что такое  OIRDA и чем оно опасно? подскажите пожалуйста может ли давать такую картину ЭЭГ диффузная атрофия левого гипокампа? и вообще как по клинической картине, кроме МРТ, можно понять есть ли атрофия или нет?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[julchana]

@Садыков Тимур Русланович, большое спасибо!

[Ирина и Яночка]

@Ирина и Яночка,

По данным ЭЭГ эпилептическая активность регистрируется в основном в правой лобной области, меньше в правой затылочной области. Периодически отмечается распространение эпилептической активности на все отделы головного мозга в виде диффузных вспышек по типу паттерна вторичной билатеральной синхронизации.

Спасибо, так гормон нужен??

Пока необходимости в нем нет.

Спасибо Вам огромное!!!!!

Здравствуйте! У нас снова появились приступы... Начали курс гидрокортизона... а вчера получили вызов с РДКБ на госпитализацию! Подскажите,пожалуйста, примут ли нас,если мы на гормонах?? Запрос отправляли в связи с необходимостью консультации нейрохирурга по поводу нашего мрт, на котором обнаружена фкд-1типа и мезиальный склероз 1типа... тогда ещё приступов не было.но была отрицательная тенденция по ээг. Заранее спасибо Вам за ответ!

[Садыков Тимур Русланович]

@haos,

OIRDA это условно эпилептиформный паттерн. Назвать его эпилептической активностью в чистом виде нельзя. Он обычно сочетается с другими типами эпилептической активности.
Описанная картина не очень характерна для атрофических изменений гиппокампа.
И обнаружить атрофию можно только при нейровизуализации (МРТ и другие виды томографии, включая функциональные методы исследования: ОФЭКТ, ПЭТ).