Психиатр и вопросы оформление/продление инвалидности

[NAB]

Психиатрия, внушающая многим из нас особый трепет - является не более, чем  одним из направлений медицинской помощи населению . И все правила и законы по оказанию медицинской помощи действуют и по отношению к психиатрии.
Т.е. психиатрическая помощь, консультации и т.п. оказываются только  при наличие добровольного информированного согласия пациента (его законного представителя для ребенка моложе 14 лет). Исключения из этого правила можно найти в Законе РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (с изменениями и дополнениями), ссылка на Закон и он сам будут размещены в конце поста.
Справку может дать не только психиатр, работающий в психдиспансере (врач, имеющий право работать по данной специальности, имеющий печать - на бланке клиники или другого мед.учреждения, где ведет приём).
Это значит:
 1. если вы не хотите обращаться к психиатру, вести на прием туда ребенка - обязать это сделать не имеют права.  Обычно это бывает условием со стороны МСЭ или ПМПК. Принять ваши документы к рассмотрению, рассмотреть их и вынести решение обязаны  без справки психиатра. Но стоит иметь ввиду - что комиссии тоже имеют правила работы и права - и они вправе что-то не вписать, не записать и отказать без таких справок - так как они не имеют для вынесения положительного решения документального подтверждения (справки врача утвержденного образца об отстутствие противопоказаний у человека). Поэтому ваше решение об отказе или посещение врача должно быть взвешенным и просчитанным.
2. Идем  на приём. Для детей - требуется согласие обоих родителей на прием и осмотр. Это согласие не подразумевает автоматической постановки на учет в психдиспансере (если так делают - это нарушение прав, нарушение закона об оказании псих.помощи!)
3. Учет в психдиспансере. Частое предложение - встать на учёт для наблюдения. Учет бывает 2 видов - К и Д.
К - консультативный, для людей с основными диагнозами не психиатрического профилимя, но при наличие проблем, которые  идут "по ведомству" психиатров (поведенческие, интеллектуальные, речевые). К- учёт подразумевает посещение психиатра не реже 2 раз в год.
Д - диспансерный учет. Это предлагается людям с основным диагнозом психиатрического профиля (поведенческие, интеллектуальные, речевые). Посещение психиатра на Д-учете не менее 4 раз в год, по ситуации - может чаще.

Любой вид учета - К или Д - только с вашего доборовольного информированного письменного согласия! Если вы отказываетесь - обязать вас не имеют права. Но как было написано выше в отношение справок - есть ситуации, когда без данных регулярного наблюдения обойтись, к сожалению, сложно (например, уточнение диагнозов).

Наблюдать и лечить ребенка можно у врача-психиатра работающего в других мед.учреждениях, а при необходимости обращения именно в ПНД за справками и другими бумагами - просто иметь карту с записями наблюдения/лечения другим психиатром. Но имеем ввиду, что врач из ПНД может согласиться вынести свое решение на основание этих данных и своего осмотра на приёме - а может и отказать, т.к. он не наблюдает пациента и брать отвественность за выдачу документа на себя не хочет.

4. Госпитализация в психиатрический стационар ("полежать у нас ребенку, мы понаблюдаем"). Ещё один часто возникающий вопрос, предлагают многим.  Опять же - обязать вас это сделать не имеет права никто! Только с вашего добровольного согласия (причем- оба родителя).
При отказе от стационара -  свои диагнозы врач поставит  на основе имеющихся у него данных - результат осмотра на приёме, записи специалистов - психолог, логопед, дефектолог, характеристики школы/садика.

При согласии на стационар - нахождение в стационаре не подразумевает автоматического применения психотропов да и других лекарств! Вы можете дать свое псиьменное согласие на диагностику, обследование, наблюдение без лечения .

Если вы согласились все-таки что понаблюдать и обследовать будет нужно, положили его в стационар, но вам не понравилось как он это переносит, считаете, что обследование и рнаблюдение слабое и не стоит потраченного времени и нервов ваших и ребенка - в любой момент вы имеете право написать отказ от  стационара и забрать ребенка домой! Для этого достаточно заявления от одного из родителей.  Вы получите выписку с результатами обследования/наблюдения/лечения (если на него соглашались) на основании тех данных, что успели за это время собрать.
5. Частная, но частая ситуация - ребенок-инвалид с основным психиатрическим диагнозом. Ни для его установления, ни для продления инвалидности обязать вас положить ребенка в психстационар не могут! Рекомендовать могут сколько угодно, обязать это сделать - нельзя. Рассматривать вопросы с оформлением и продлением инвалидности будут без выписки из стационара - на основание тех документов, что вы им представите (записи в карте о наблюдение врачом, обследования, рекомендации врачей, выписки с мест лечения, из реаб.центров, характеристики школы, садика, занимающихся специалистов и т.д.). Насколько полной и достаточной сочтет комиссия эту информацию  уже вопрос другой.

6. Ещё один вопрос связанный, связанный с психиатром и психиатрическими диагнозами для детей. Наличие психиатрического диагноза не подразумевает автоматического запрета на санаторно-курротное лечение - люди с психиатрическими диагнозами имеют такие права, как все (по уже упонимаемому Закону об оказании психиатрической помощи). И санаторно-курротное лечение имеют право получать, если есть к нему показания - и нет противопоказаний со стороны психиатра.

Итак, прочитали. Запомнили, что каждый шаг и каждое действтие - только с вашего информированного письменного (!) согласия. Вы имеете права отказаться от любых предложений - за это не предусмотрено наказаний. Но надо оценивать последствия своих всех решений, принимать их обдуманно и взвешенно


Система ГАРАНТ: http://base.garant.ru/10136860/#friends#ixzz3xZZKDetT

Комментарий глобального модератора

Уважаемые пользователи, если Вам необходима консультация юриста, пожалуйста, задавайте свои вопросы в спец разделе Консультации юриста

[iv.natalija]

@mamkaTumku, обязательно конечно.

[кисярыба]

Кстати, вот перед первым классом детей отправляют к психиатру, да даже в годик отправляют. А перед институтом нет :). Как оказалось с моим сыном в группе учится парень с псих диагнозом ...

[NAB]

@кисярыба, Юля,  ну вроде перед садом и школой - что бы задержки психического развития увидеть вовремя,  подкорректировать ( уж что из этого есть в реальности  -  ).
А так в принципе многие психдиагнозы отнюдь не подразумевают,  что у человека интеллект снижен или он ни с того,  ни с сего нападет  на тех,  кто рядом.

[кисярыба]

@NAB, Наташ, они и не знали, пока обострение на практике не случилось ...

[iv.natalija]

@NAB, Наташ, они и не знали, пока обострение на практике не случилось ...

А если бы у него была инвалидность, то поступать он должен бы был с разрешения ВК и МСЭ вписывало  в ИПР раньше где нет противопоказаний учиться и работать.

[NAB]

Да не все с психическими заболеваниями на инвалидности.  Да,  конечно,  в ПНД на 100 пациентов инвалидов больше, -чем на улице  но не все.
Еще чисто могу предположить, часто перестают пить лекарства,  ну взрослый же,  родители не контролируют же так,  как ребенка маленького,  да если не дома... А это не всегда прокатывает без последствий.
Ну и очень серьёзные психзаболевания - все таки инвалидность,  как правило.

[chikako]

А потом не забывайте что шизофрения часто только дебютирует около 18-20 лет. Т.е никто не застрахован.

[кисярыба]

@chikako,  у него как водится в нашей стране ДИАГНОЗ синдром Аспергера перетекший в шизофрению ..  Часто он не дебютирует , а его ставят на смену аутизму, раньше ставили , так как считалось что РДА это детский диагноз

[chikako]

@chikako,  у него как водится в нашей стране ДИАГНОЗ синдром Аспергера перетекший в шизофрению ..  Часто он не дебютирует , а его ставят на смену аутизму, раньше ставили , так как считалось что РДА это детский диагноз

Это да. Аспергер с детства. Я просто имела ввиду что и здоровые дети могут заболеть уже в подростковом возрасте и позже, хотя в детстве ничто не предвещало беды. От этого никто не застрахован.

[кисярыба]

Я до сих пор помню ..  Шесть лет почти прошло .. В Солнцево девочка поступила .. 14 вроде лет, умница, языковая школа , куча каких то олимпиад и прочего и ее долбанула эпилепсия на ровном месте. Несколько суток в искусственном сне , так как только она просыпалась ее опять скручивало в приступе ...   Все врачи сутками пытались ее вытащить из этого кошмара ..  Ужасное состояние родителей, кошмар и полная жесть !

[FINE777]

Мне сотрудница ПНД обмолвилась, что к ним периодически приходит сотрудник школы (коррекционной) со списком фамилий и в ПНД ей дают информацию о детях, в том числе и диагнозы. Я вот думаю - а это вообще законно? Разве это не по письменному запросу выдаётся? И если родители против, что за их спиной кто-то ходит и наводит справки?

[iv.natalija]

@FINE777, у наших в школе тоже близкий контакт с психиатром, даже личный телефон есть. Завуч при мне звонила нашему психиатру.

[кисярыба]

@NAB, Наташ, они и не знали, пока обострение на практике не случилось ...

А если бы у него была инвалидность, то поступать он должен бы был с разрешения ВК и МСЭ вписывало  в ИПР раньше где нет противопоказаний учиться и работать.

А если эту инвалидность не афишировать ? :). Поступать на общих основаниях ?

[iv.natalija]

@кисярыба, ну если умствен.способности позволяют может и можно  , но потом же еще и работать по этой специальности, а если нужны будут потом какие нибудь льготы, то их могут и не дать и вообще написать противопоказание. И можно остаться умным, но без работы.

[кисярыба]

Я думаю он поступал без справки . С умом там как раз выше среднего всего, Аспергер же высокоинтеллектуальный аутизм ...