Ваши вопросы неврологу 2016-2018г

[Madik]

@Детский невролог, 

[LavenderDreams]

Доктор, подскажите пожалуйста, ниже приведенные данные при поступлении ребенка в больницу (слабо положительная реакция Панди ликвора,  повышенный уровень глюкозы в ликворе), увеличение лимфоцитов крови свидетельствуют ли в пользу воспалительного процесса в головном мозге? И можно ли определить по этим данным его характер (вторичный энцефалит (например гриппозный или же инфекционно-аллергический) или отек ГМ)? Заранее спасибо.


Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[yanusya_net]

@Детский невролог,  добрый день! Пожалуйста, прошу у Вас совета. Мы сейчас в другой стране на операции на аххиле и тенотомия бедра. Ребенок в гипсе по пояс. Видно что периодически есть мышечные сокращения, и от этого ей больно. У нас спастическая диплегия. Весим 17 кг. Купила сдесь мидокалм, подскажите как его принимать или может что то другое. Извиняюсь за сумбурность написанного, первые сутки после операции(, нервы((. Детского невролога сдесь нет к сожалению(

[Детский невролог]

@haos, Добрый день, больше похоже на энцефалит.

[LavenderDreams]

@haos, Добрый день, больше похоже на энцефалит.

Большое Вам спасибо🌹🌹🌹

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[LavenderDreams]

@haos, Добрый день, больше похоже на энцефалит.

И еще вопрос - обязательно ли на мрт "видно" энцефалит? Я понимаю что герпесный, клещевой видно хорошо в силу глобальности и тяжести повреждений. А как дело обстоит с вторичным? Читала в диссертации по теме "эпилептические приступы в дебюте острыхивирусных энцефалитов у детей и прогнозы развития эпилепсии" о том, что визуальные методы исследования типа кт и мрт в данном случае (в случае вторичных энцефалитов) очень часто не информативны и не показывают каких-то изменений. Но я не врач и мне трудно оценит верность данного утверждения.

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[Детский невролог]

@haos, Энцефалит диагностируют клинически, по методам нейровизуализации (КТ, МРТ) сложно выделить какие-то признаки, присущие только энцефалиту.

[LavenderDreams]

@haos, Энцефалит диагностируют клинически, по методам нейровизуализации (КТ, МРТ) сложно выделить какие-то признаки, присущие только энцефалиту.

Большое спасибо, доктор!

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[Светланkа]

@Детский невролог, здравствуйте. Хотелось бы услышать Ваше мнение о результатах исследований моего ребенка возрастом 3,7 года, может подскажите на что делать упор (сейчас дома самостоятельно занимаемся ЛФК: упор на приседания, растяжки (так же для растяжки ходим на классическую хореографию), наклоны, прогиб спины, проходим массаж курсами раз в 3 месяца, медикаментозное лечение есть, записались в бассейн, ходим к логопеду-дефектологу. Были на консультации у нейрохирурга, сказал, что ничего криминального не видит (но, как я понимаю, он судит с точки зрения своей профобласти). Ребенок родился на 40 неделе. Вследствие тяжелых родов: асфиксия (1 час на ИВЛ), острая гипоксия в родах, травма ШОП с ишемией в вертебробазилярном отделе. Родилась с выпадением руки.
Ребенок ходит (невролог пишет: походка по спастико-паретичному типу), бегает неловко (иногда при беге ротирует левую ногу внутрь), прыгает, ходит по лестницам. Мелкая моторика - присутствует умеренная неловкость, частично самостоятельно одевается и раздевается, умеет застегивать липучки, молнии, если постарается, крупные пуговицы с трудом, правильно держит ручку/карандаш, пользуется ложкой и вилкой (здесь настораживает момент, что при рисовании и еде пользуется то левой, то правой руками). Интеллектуально - норма, речевое развитие - дизартрия (слюнотечения нет, едой не давится - а то врачи спрашивают).
Заранее благодарю.

[Детский невролог]

@Светланkа, Добрый день. Все-таки нужно оценивать состояние ребенка клинически, а не только с позиций инструментальных исследований. По МРТ признаки нарушения миелинизации, это может быть и нарушения во внутриутробном развитии, и травма в процессе родов, и вакцинация и т.д. Клинически вы описываете негрубый тетрапарез  при нормальном интеллекте. Делайте упор на АФК, массаж, остеопатию и занятия с логопедом-дефектологом.

[Светланkа]

@Детский невролог, спасибо. Еще, вопрос на понимание. По МРТ есть лейкомоляция? Извините, возможно, за глупые вопросы.

[Детский невролог]

@Светланkа, Нет, лейкомаляция это размягчение белого вещества головного мозга (как правило вокруг боковых желудочков в подкорковых структурах), часто встречается у недоношенных, и приводит к развитию ДЦП.

[OLENENOK500]

@Детский невролог, Здравствуйте,может ли быть нарушение метаболизма в гиппокампах причиной эпилепсии?Вот наше МРТ по эпи программе.

[мама лили]

@Детский невролог, здравствуйте Бибигуль Кайратовна. Подскажите пожалуйста по нам. Вот история вкратце: 27 недель, отслойка плаценты, кровотечение, ЭКС 1-2 балла по апгар, 1кг100гр, 36см. голова 25см. на 3 сутки вжк 3 степени с двух сторон. желудочки расширились до 10-12мм. не росли до 3 мес. ИВЛ 30% 3 недели, сипап 1 неделя, 1 неделя просто маска рядом. дома в 2 мес с весом 2150кг. . в 3 месяца началась гидроцефалия , желудочки 22мм, мы в нхо. за два года сделали 22 операции по шунтированию. был вентрикулит, сепсис, в полгода. взгляд фиксирует с 4х месяцев, следит тоже, голову держит с 5 мес на животе и стоя на руках у меня. гулила и пела рано, узнавала тоже, понимала. сейчас ей 2г6мес. сидит с круглой спинкой (нет сформированного поясничного лордоза, остатки СШТР), ползает не правильно, говорит слов 10, играет, очень эмоциональная, активная, игривая. шунт отключен, не нужен. желудочки 4-5мм. по мозгу повреждений нет по КТ. по МРТ гипоплазия мозолистого тела вторичная. ЭЭг чистое и всегда было. стоит с поддержкой, шагает за руки. рост 87см, голова 45см, грудь 49см, вес 12кг. тонус - гипотония. мелкая моторика в норме. я понимаю, что наркозы нас назад отбрасывали постоянно (то шунт забился, то гипердренаж), но хочется начать сидеть и ползать правильно. сейчас колим нейрокс, капаем семакс, потом будем колоть ницерголин. кололи - прозерин\нивалин\кортексин\актовегин\цитохром с\витамины В.
вот так выгляди дочка:

(кликните для показа/скрытия)

 

[Детский невролог]

@OLENENOK500, Добрый день, да может.