Автор Тема: Асимметрия мышечного тонуса=сколиоз в будущем? (вопрос ортопеду)  (Прочитано 10242 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн IraidkaАвтор темы

Здравствуйте!


Ребенок, мальчик 3л., беременность первая, возраст матери - 22 года, в ходе беременности по данным УЗИ ставился д-з "фетоплацентарная недостаточность", имея в виду отставание измерений от акушерского срока беременности на 2-3 нед. В этой связи проводилось лечение: актовегин, трентал (парентерально), витамины группы Б. Роды произошли на 41 неделе акушерского срока, по шкале Апгар 9 баллов. Вес при рождении 3120, рост 49. При первичном осмотре педиатром в роддоме патологии не было выявлено. На вторые-третьи сутки, я заметил желтушную окраску кожи и склер, на что обратил внимание педиатров в роддоме - однако, они заявили, что такое допустимо, мол, не беспокойтесь, само пройдет, и, соответственно, никаких лечебных мероприятий не проводилось. Желтуха держалась около месяца.

Ближе к 2-3 месяцам было замечено, что ребенок голову, в положении лежа на спине, склоняет вправо - по этому поводу он был осмотрен неврологом. Его заключение было таково: мышечная дистония с ассиметрией тонуса, рекомендовано дообследование, включая электромиографию и НСГ. Что и было сделано: ЭМГ подтвердила  диагноз, НСГ в возрасте 3 мес - без патологии. Неврологи рекомендовали массаж.. и не беспокоиться по этому поводу. В дальнейшем стали отмечать, что он держит в положении лежа правую стопу приведенной и чаще сгибает правую ногу, чем левую. Разница в тонусе мышц ног и рук, справа и слева, можно было заметить наощупь. Массаж был сделан, ок. 40 сеансов, эффект от него замечен не был вообще. Поведение ребенка отличалось от нормы - криклив, беспокоен, мог орать непрерывно час, но легко успокаивался при кормлении грудью. Кормили до 2 лет.

Переворачиваться на живот стал в 4,5 мес, ползать начал в 6,5 мес, стоять начала в 7 месяцев, сразу - на полную стопу, не на носочках, сел самостоятельно в 8 мес. Пошел  в 1 год и 1 месяц. Вот тут стали заметны проблемы с походкой - подволакивал правую ногу, в дальнейшем, по мере развития походки, заметили, что косолапит. В целом, походка не вполне правильная - трудно это описать на словах, наступает не на полную стопу, но и не полностью на носочках, носки ботинок царапаются больше обычного для детей этого возраста, за счет того, что он, как бы, чуть-чуть, при ходьбе волочит ноги.

Когда он достиг некоторого сознательного  возраста, ок. 2-2,5 лет, стали с ним целенаправленно заниматься ходьбой, бегом, делать упражнения для укрепления мышц ног. С одной стороны, удалось добиться замечательных результатов: возросла выносливость, в настоящее время, ребенок способен непрерывно бежать несколько километров в хорошем темпе, с другой стороны, как была при ходьбе ассиметричная  варусная постановка стоп, так она и осталась, при беге ноги ставит несколько ровней. Из-за "завернутой" ноги ребенок чаще падает, причем, что характерно, на ровном, по сути, месте. С трудом научили при ходьбе наступать на пятку. Пытались, разумеется, покупать обувь, фиксирующую голеностоп (не Персей, а обычную) - в ней он ходит только хуже.

Где-то с 2,2 лет стала отмечаться ассиметрия осанки: левая лопатка больше выпирает, левое плечо выше, некоторая сутулость - хотя и делаем упражнения (гиперэкстензии), укрепляющие мышцы-разгибатели спины уже несколько месяцев, сутулость это не уменьшает. Искривление заметно и в положении стоя, и когда ребенок идет/бежит, левое плечо у него поднимается выше. Даже когда лежит на животе, едва заметное искривление в том же месте, можно заметить, при внимательном осмотре.


Собственно, все это нам очень не нравится: есть опасения, что проблема усугубится с возрастом, что, когда пойдет бурный рост, могут возникнуть и более серьезные нарушения осанки, а нарушения походки зафиксируются и приведут к деформациям стопы. И это будет уже, как раз, ортопедическая проблема. Пока что ортопеды не видят у нашего ребенка никаких костных деформаций, а стало быть, отправляют к неврологам. Неврологи же рассуждают в духе "само пройдет". Но мы-то видим, что само ничего не проходит: несмотря на упорные занятия физкультурой (действительно упорные - мало с какими относительно здоровыми детьми так занимаются этим оба родителя), нарушения осанки вовсе не уменьшаются, а, наоборот, скорей, увеличиваются. И это несмотря на то, что спит он у нас на спине, на полностью жестком, не сидит на стуле/за столом, совсем почти не сидит (только за едой)… Да, удалось добиться некоторого улучшения походки, но и только лишь. Симметричные, динамические и изометрические,  упражнения хорошо развивают мышцы, но на ассимметрию их тонуса не влияют. Поэтому удалось добиться незначительного уменьшения только  "косолапости", но не ассиметрии походки.  Она как была заметна, так заметна и сейчас.

И вот, к вам вопрос, Алексей Валерьевич, что делать-то посоветуете?

Наверняка же есть в природе какие-то методики, позволяющие что-то сделать для улучшения симметрии мышц. Ведь наша проблема далеко не уникальна. Наверняка, у кого-то есть опыт лечения таких негрубых нарушений тонуса, без характерной для ДЦП спастики и тд. Что это может быть, я не знаю, может - электромиостимуляция, или иглоукалывание, или еще что-то в этом же роде… Поймите нас, родителей, ведь обидно же будет нажить серьезную  ортопедическую проблему в будущем из-за того, что мышцы тянут "не туда"..  Мы категорически не хотим сидеть сложа руки  и ждать, когда к нам в гости прийдут сколиоз, плоскостопие и тд. Пока что никаких конкретных рекомендаций, кроме общих, стандартных "плавание, массаж, ЛФК", нам никто не дал. Разумеется, все это делали, делаем и будем делать.. но...

Очень хочется надеяться, что вы сможете что-то посоветовать.
« Последнее редактирование: 07 Июнь 2012, 16:03:55 от Iraidka »

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3068
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 23
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Вы и так делаете очень много. К сожалению, без осмотра ребенка я не могу дать конкретных рекомендаций. Но судя по Вашему описанию, того, что Вы делаете более чем достаточно.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн ВалерияВ

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 971
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • г.Томск ( вялая параплегия, ВАР позв-ка,СБ)
    • Skype: beleru_tomsk
    • Моя история
    • Мой теремок
    • ВКонтакте: http://vk.com/id136910807
  • Награды http://forum.detiangeli.ru/index.php?PHPSESSID=lnahacugphusddh3h5p4lneej3&topic=56542.msg2940286#msg2940286
    • Награды
Добрый день.На сегодняшний день нам почти 7месяцев, лечим парез,дисплазию,добились за 3 месяца фрейка норм углов, но вот по поводу сколиоза у нас нет лечения и врачи говорят...нужно ждать.Как ждать..ведь время это наше здоровье?! Посмотрите наши снимки и заключение мрт и скажите пожалуйста,что нам делать.Спасибо заранее за ответ
« Последнее редактирование: 22 Ноябрь 2015, 12:21:23 от ВалерияВ »

Оффлайн ВалерияВ

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 971
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • г.Томск ( вялая параплегия, ВАР позв-ка,СБ)
    • Skype: beleru_tomsk
    • Моя история
    • Мой теремок
    • ВКонтакте: http://vk.com/id136910807
  • Награды http://forum.detiangeli.ru/index.php?PHPSESSID=lnahacugphusddh3h5p4lneej3&topic=56542.msg2940286#msg2940286
    • Награды
фото 2
« Ответ #3 : 22 Ноябрь 2015, 12:23:19 »
Мрт

Оффлайн ВалерияВ

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 971
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • г.Томск ( вялая параплегия, ВАР позв-ка,СБ)
    • Skype: beleru_tomsk
    • Моя история
    • Мой теремок
    • ВКонтакте: http://vk.com/id136910807
  • Награды http://forum.detiangeli.ru/index.php?PHPSESSID=lnahacugphusddh3h5p4lneej3&topic=56542.msg2940286#msg2940286
    • Награды
Фото 3( вопрос ортопеду)
« Ответ #4 : 22 Ноябрь 2015, 12:25:31 »
Фото 3

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3068
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 23
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Добрый день.На сегодняшний день нам почти 7месяцев, лечим парез,дисплазию,добились за 3 месяца фрейка норм углов, но вот по поводу сколиоза у нас нет лечения и врачи говорят...нужно ждать.Как ждать..ведь время это наше здоровье?! Посмотрите наши снимки и заключение мрт и скажите пожалуйста,что нам делать.Спасибо заранее за ответ

Опишите, пожалуйста, двигательные возможности ребенка.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн ВалерияВ

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 971
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • г.Томск ( вялая параплегия, ВАР позв-ка,СБ)
    • Skype: beleru_tomsk
    • Моя история
    • Мой теремок
    • ВКонтакте: http://vk.com/id136910807
  • Награды http://forum.detiangeli.ru/index.php?PHPSESSID=lnahacugphusddh3h5p4lneej3&topic=56542.msg2940286#msg2940286
    • Награды
голова:
малыш поворачивает влево,вправо,вверх
руки:
берет все руками, передает из одной руки в другую, хлопает в ладошки,берет и удерживает утяжеленные предметы
ноги:
 "брыкается " , после снятия подушки,стал поднимать кверху, почти доводит до лица,правую ножку выше, правда помогает руками
ну и что у нас получаться стало прям на днях, стал редко но переворачиваться сам на живот,сегодня отталкивался ногами и полз на спине,крутится по кругу,лежа на животе может подняться сам на ручках, но от силы на минуту.Хочу добавить, у нас вялый тетрапарез
« Последнее редактирование: 22 Ноябрь 2015, 22:21:54 от ВалерияВ »

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3068
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 23
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
голова:
малыш поворачивает влево,вправо,вверх
руки:
берет все руками, передает из одной руки в другую, хлопает в ладошки,берет и удерживает утяжеленные предметы
ноги:
 "брыкается " , после снятия подушки,стал поднимать кверху, почти доводит до лица,правую ножку выше, правда помогает руками
ну и что у нас получаться стало прям на днях, стал редко но переворачиваться сам на живот,сегодня отталкивался ногами и полз на спине,крутится по кругу,лежа на животе может подняться сам на ручках, но от силы на минуту.Хочу добавить, у нас вялый тетрапарез

Тогда показаны массаж и ЛФК для стимуляции и повышения силы мышц спины, живота и груди. Именно они формируют осанку. Если нет противопоказаний со стороны невролога, разумеется.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн ВалерияВ

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 971
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • г.Томск ( вялая параплегия, ВАР позв-ка,СБ)
    • Skype: beleru_tomsk
    • Моя история
    • Мой теремок
    • ВКонтакте: http://vk.com/id136910807
  • Награды http://forum.detiangeli.ru/index.php?PHPSESSID=lnahacugphusddh3h5p4lneej3&topic=56542.msg2940286#msg2940286
    • Награды
спасибо огромное, то есть с таким сколиозом возможно справиться без опер.вмешательств?

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3068
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 23
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
спасибо огромное, то есть с таким сколиозом возможно справиться без опер.вмешательств?

Думаю да. В любом случае сейчас речи об операции нет и быть не может - возраст не тот.  Так что пока надо использовать все возможные консервативные методы лечения, какие есть под рукой.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн ВалерияВ

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 971
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • г.Томск ( вялая параплегия, ВАР позв-ка,СБ)
    • Skype: beleru_tomsk
    • Моя история
    • Мой теремок
    • ВКонтакте: http://vk.com/id136910807
  • Награды http://forum.detiangeli.ru/index.php?PHPSESSID=lnahacugphusddh3h5p4lneej3&topic=56542.msg2940286#msg2940286
    • Награды
спасибо огромное, то есть с таким сколиозом возможно справиться без опер.вмешательств?

Думаю да. В любом случае сейчас речи об операции нет и быть не может - возраст не тот.  Так что пока надо использовать все возможные консервативные методы лечения, какие есть под рукой.
ещё раз спасибо, будем делать всё возможное и невозможное

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 11831
  • Страна: br
  • Благодарностей: 64
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Я помню раньше в санаториях были наклонные кровати с кольцами и люди со сколизами, переломами спали на таких. Это своеобразное вытяжение позвоночника. Я думаю Алексей Валерьевич тоже знает про такие кровати.
The mind needs to look at the world from different perspectives

Оффлайн natysya

Здравствуйте!Моей дочке 8 лет,диагноз спастическая диплегия,она умеет ползать,вставать у опоры,идёт держась за мои руки,сильно прогибает поясницу(образуется ямка)недавно на рентгене определили S-образный сколиоз 1 степени,у меня такой вопрос-какой корсет или реклинатор вы могли бы посоветовать в нашем случае?
« Последнее редактирование: 27 Ноябрь 2015, 10:25:43 от natysya »

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3068
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 23
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Здравствуйте!Моей дочке 8 лет,диагноз спастическая диплегия,она умеет ползать,вставать у опоры,идёт держась за мои руки,сильно прогибает поясницу(образуется ямка)недавно на рентгене определили S-образный сколиоз 1 степени,у меня такой вопрос-какой корсет или реклинатор вы могли бы посоветовать в нашем случае?

Очень трудно советовать, не видя ребенка. Но как правило, в таких случаях предпочитают назначать полужесткий грудопоясничный корсет на периоды длительной вертикализации (особенно сидения). Но обязательно на фоне тренировки мышц спины, живота и груди.
А сильный прогиб спины может быть вызван ректус-синдромом. Ортопед смотрел ребенка?
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн natysya

Здравствуйте!Моей дочке 8 лет,диагноз спастическая диплегия,она умеет ползать,вставать у опоры,идёт держась за мои руки,сильно прогибает поясницу(образуется ямка)недавно на рентгене определили S-образный сколиоз 1 степени,у меня такой вопрос-какой корсет или реклинатор вы могли бы посоветовать в нашем случае?

Очень трудно советовать, не видя ребенка. Но как правило, в таких случаях предпочитают назначать полужесткий грудопоясничный корсет на периоды длительной вертикализации (особенно сидения). Но обязательно на фоне тренировки мышц спины, живота и груди.
А сильный прогиб спины может быть вызван ректус-синдромом. Ортопед смотрел ребенка?
Спасибо за ваш ответ.Когда были у ортопеда,он сказал что ребёнку так удобно ходить и ничего с этим не сделаешь т.к у ребёнка рекурвация в коленных суставах и эквиновальгусная деформация стоп,из за этого она сильно прогибается.Алексей Валерьевич,подскажите пожалуйста какие приспособления помогут дочке при ходьбе? Подходит ли костюм Атлант при ректус-синдроме и в какой позе лучше всего укладывать спать?
« Последнее редактирование: 01 Декабрь 2015, 07:56:48 от natysya »

 

Вопрос по коррекции положения стоп, перекреста, дисплазии,тренировке опоры ног

Автор KATMIRA

Ответов: 3
Просмотров: 2401
Последний ответ 20 Май 2012, 21:37:40
от Ortoped
Сколиоз

Автор елена585

Ответов: 25
Просмотров: 6982
Последний ответ 22 Апрель 2017, 07:53:02
от Ortoped
Вопрос к детскому ортопеду

Автор Kristya

Ответов: 2430
Просмотров: 158929
Последний ответ 18 Июль 2017, 09:03:14
от elenaprokopeva1978
Вопрос ортопеду.

Автор deniska1988

Ответов: 127
Просмотров: 14562
Последний ответ 19 Июль 2017, 22:18:51
от Ortoped