Автор Тема: Вопрос к детскому ортопеду  (Прочитано 158905 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Nataly55

Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2415 : 24 Май 2017, 16:26:15 »
Здравствуйте! Подскажите, по нашим снимкам нам поставили подвывих левого т/б сустава. Снимок сделали в первый раз.(тк занимались в адели костюме: при осмотре никаких претензий не было) ребенку 4 года. осн.диагноз - дцп, спаст. диплегия. (хуже левая сторона). Ходит, прыгает, бегает. походка с диплегическим компонентом. Иногда на носочках. Ноги не перекрещиваются. Мы новички по вопросам проблем с тбс, помогите, пожалуйста, разобраться.
Вопросы:
1. Есть ли у нас подвывих? (могли ли быть неверно сделаны снимки, если держала ребенка за ступни, а не за коленки?)
2. нужен ли нам свош синий шведский для вправления подвывиха? или шина виленского? режим ношения? постоянно или сколько-то часов в день?
3. как часто делать снимки тбс для контроля динамики?
4. костюм адели противопоказан?
5. есть ли риск вывиха?

Благодарю за ответ.


« Последнее редактирование: 24 Май 2017, 21:13:53 от Nataly55 »

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3068
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 23
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2416 : 28 Май 2017, 10:02:31 »
Алексей Валерьевич, посмотрите, пожалуйста, есть ли у сына подвывихи по снимку. В каких случаях  подвывихи подлежат хирургическому лечению? Спасибо Вам большое, что отвечаете на мои многочисленные вопросы.

Подвывиха нет. Операция не показана. Показан рентгенологический контроль ежегодно.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3068
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 23
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2417 : 28 Май 2017, 10:06:53 »
Алексей Валерьевич, здравствуйте!
Если возможно, посмотрите наши снимки.
Мы из сильно недоношенных (27 недель). До 10 мес ставили задержку окостенения ядер, контроль Узи делали часто. Потом диагноз убрали. Рентген в 2, 3 и 4 года без особенностей, местные ортопеды проблем не видели- при осмотре говорили, что норма. Последние 2 осмотра ортопеда- по их словам- с бёдрами проблем нет. Но на последнем приёме настояла на рентгене, который не делали 2 года. Сделали, по заключению написано: неполное покрытие головки левой бедренной кости. Сделали Узи- без особенностей. Повторила рентген в другой клинике. Заключение: дисплазия тазобедренных суставов. Подвывих обоих тазобедренных суставов. Я в растерянности полной, куда бежать и что делать. Ребёнку 6 лет, неходячий.


УЗИ тазобедренных суставов в этом возрасте уже не информативно. По рентгенограмме - паралитический подвывих обоих бедер.
Скажите, пожалуйста, ребенок только сидит в коляске, или вы его ставите на ноги? Какая нагрузка на тазобедренные суставы?
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3068
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 23
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2418 : 28 Май 2017, 10:13:47 »
Здравствуйте! Подскажите, по нашим снимкам нам поставили подвывих левого т/б сустава. Снимок сделали в первый раз.(тк занимались в адели костюме: при осмотре никаких претензий не было) ребенку 4 года. осн.диагноз - дцп, спаст. диплегия. (хуже левая сторона). Ходит, прыгает, бегает. походка с диплегическим компонентом. Иногда на носочках. Ноги не перекрещиваются. Мы новички по вопросам проблем с тбс, помогите, пожалуйста, разобраться.
Вопросы:
1. Есть ли у нас подвывих? (могли ли быть неверно сделаны снимки, если держала ребенка за ступни, а не за коленки?)
2. нужен ли нам свош синий шведский для вправления подвывиха? или шина виленского? режим ношения? постоянно или сколько-то часов в день?
3. как часто делать снимки тбс для контроля динамики?
4. костюм адели противопоказан?
5. есть ли риск вывиха?

Благодарю за ответ.

На снимке не совсем правильная укладка. В момент снимка не надо плотно сводить ноги вместе. Между коленками ребенка должно быть расстояние, примерно равное его кулаку. А тут ноги сведены вместе, поэтому создается иллюзия подвывиха.
Подвывиха нет. Есть спастическая нестабильность.
Желательно ходить с СВОШе или шине Виленского (шину надевать ТОЛЬКО НА БЕДРА!). Режим ношения - постоянно, когда ходит.
Снимки делайте каждый год.
Адели можно, но я бы советовал особо не натягивать те его резинки, которые перекидываются через тазобедренные суставы.
Риска вывиха сейчас нет.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Nikka2007

Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2419 : 28 Май 2017, 18:03:27 »
Алексей Валерьевич, здравствуйте!
Если возможно, посмотрите наши снимки.
Мы из сильно недоношенных (27 недель). До 10 мес ставили задержку окостенения ядер, контроль Узи делали часто. Потом диагноз убрали. Рентген в 2, 3 и 4 года без особенностей, местные ортопеды проблем не видели- при осмотре говорили, что норма. Последние 2 осмотра ортопеда- по их словам- с бёдрами проблем нет. Но на последнем приёме настояла на рентгене, который не делали 2 года. Сделали, по заключению написано: неполное покрытие головки левой бедренной кости. Сделали Узи- без особенностей. Повторила рентген в другой клинике. Заключение: дисплазия тазобедренных суставов. Подвывих обоих тазобедренных суставов. Я в растерянности полной, куда бежать и что делать. Ребёнку 6 лет, неходячий.


УЗИ тазобедренных суставов в этом возрасте уже не информативно. По рентгенограмме - паралитический подвывих обоих бедер.
Скажите, пожалуйста, ребенок только сидит в коляске, или вы его ставите на ноги? Какая нагрузка на тазобедренные суставы?

Мы его ставим, стоим до получаса в день- в вертикализаторе, в ходунках, у дивана.
В нашем случае показана операция?
Все, что происходит в нашей жизни – к лучшему. Иногда кажется – тупик, не получилось, не случилось, не сбылось. Оказывается – не тупик, а крутой поворот, не конец жизни, а начало новой.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3068
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 23
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2420 : 29 Май 2017, 09:00:11 »
Алексей Валерьевич, здравствуйте!
Если возможно, посмотрите наши снимки.
Мы из сильно недоношенных (27 недель). До 10 мес ставили задержку окостенения ядер, контроль Узи делали часто. Потом диагноз убрали. Рентген в 2, 3 и 4 года без особенностей, местные ортопеды проблем не видели- при осмотре говорили, что норма. Последние 2 осмотра ортопеда- по их словам- с бёдрами проблем нет. Но на последнем приёме настояла на рентгене, который не делали 2 года. Сделали, по заключению написано: неполное покрытие головки левой бедренной кости. Сделали Узи- без особенностей. Повторила рентген в другой клинике. Заключение: дисплазия тазобедренных суставов. Подвывих обоих тазобедренных суставов. Я в растерянности полной, куда бежать и что делать. Ребёнку 6 лет, неходячий.


УЗИ тазобедренных суставов в этом возрасте уже не информативно. По рентгенограмме - паралитический подвывих обоих бедер.
Скажите, пожалуйста, ребенок только сидит в коляске, или вы его ставите на ноги? Какая нагрузка на тазобедренные суставы?

Мы его ставим, стоим до получаса в день- в вертикализаторе, в ходунках, у дивана.
В нашем случае показана операция?

Да. Стабилизация таких суставов возможна только хирургическим путем.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Nikka2007

Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2421 : 29 Май 2017, 12:04:50 »
Большое спасибо!!!
Все, что происходит в нашей жизни – к лучшему. Иногда кажется – тупик, не получилось, не случилось, не сбылось. Оказывается – не тупик, а крутой поворот, не конец жизни, а начало новой.

Оффлайн Машулька

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 24
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2422 : 21 Июнь 2017, 23:02:29 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!  Вы не могли бы прокомментировать наш снимок тбс?  Дочке 1 год и 5 мес. ДЦП атаксич форма. На данный момент не ходит самостоятельно, также сама не садится. Ползает, встает и ходит вдоль опоры.  Заранее спасибо !

Оффлайн isgra

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 24
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2423 : 28 Июнь 2017, 21:00:10 »
Алексей Валерьевич ,добрый день. Прокомментируйте и наш снимок,пожалуйста. Спастическая диплегия, три года, ребенок самостоятельно ходит. Ортопеды все в отпуске наши,а в описании coxa valga и ШДУ 150 и 160 градусов.Спасибо.

Оффлайн Птичка Марта

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 431
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Сразу двое особых
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2424 : 30 Июнь 2017, 13:25:20 »
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, снимок и фото.
Девочка 13,5 лет, спастический тетрапарез, не ходит, сидит с поддержкой, стоит с поддержкой (в параподиуме). Перекрест ног есть, но небольшой, ноги в ТБС отводятся. Ползает с 2-х лет по-пластунски, на локтях, помогая себе пальцами ног. Играет на полу в позе W. Левша, правой рукой в основном опирается или держится. Грудная клетка ассиметричная, сутулость.

С годами постепенно нарастает укорочение левой ноги, она как бы «уходит» вверх. Ассиметрию таза видно по снимку и по фото.

Пожалуйста, подскажите:
1)   Нам в скором времени ждать подвывиха?
2)   Может ли быть какая-то другая причина укорочения/ассиметрии?
3)   Нет ли способа исправить ассиметрию таза?
4)   Показан ли нам СВОШ? Бежевый?
5)   Почему утоньшается левая щиколотка? На нее тоже влияет ассиметрия таза?
6)   Левая стопа более спастичная чем правая – как облегчить ее состояние?
7)   Ношение утолщенной стельки в левом ботинке во время стояния не приведет ли к еще бОльшей разнице в длине ног?
8) Сколько часов в день нужно/можно стоять в параподиуме?

Заранее благодарю за ответы.

















Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3068
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 23
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2425 : 08 Июль 2017, 14:27:34 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!  Вы не могли бы прокомментировать наш снимок тбс?  Дочке 1 год и 5 мес. ДЦП атаксич форма. На данный момент не ходит самостоятельно, также сама не садится. Ползает, встает и ходит вдоль опоры.  Заранее спасибо !

Паралитическая нестабильность тазобедренных суставов. Рекомендую вертикализацию в шине Виленского.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3068
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 23
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2426 : 08 Июль 2017, 14:30:30 »
Алексей Валерьевич ,добрый день. Прокомментируйте и наш снимок,пожалуйста. Спастическая диплегия, три года, ребенок самостоятельно ходит. Ортопеды все в отпуске наши,а в описании coxa valga и ШДУ 150 и 160 градусов.Спасибо.

Спастическая нестабильность тазобедренных суставов. Угрозы вывиха чейчас нет. Рекомендую вертикализацию в шине Виленского. Обязательно повторите снимок через год.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3068
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 23
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2427 : 08 Июль 2017, 15:13:26 »
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, снимок и фото.
Девочка 13,5 лет, спастический тетрапарез, не ходит, сидит с поддержкой, стоит с поддержкой (в параподиуме). Перекрест ног есть, но небольшой, ноги в ТБС отводятся. Ползает с 2-х лет по-пластунски, на локтях, помогая себе пальцами ног. Играет на полу в позе W. Левша, правой рукой в основном опирается или держится. Грудная клетка ассиметричная, сутулость.

С годами постепенно нарастает укорочение левой ноги, она как бы «уходит» вверх. Ассиметрию таза видно по снимку и по фото.

Пожалуйста, подскажите:
1)   Нам в скором времени ждать подвывиха?
2)   Может ли быть какая-то другая причина укорочения/ассиметрии?
3)   Нет ли способа исправить ассиметрию таза?
4)   Показан ли нам СВОШ? Бежевый?
5)   Почему утоньшается левая щиколотка? На нее тоже влияет ассиметрия таза?
6)   Левая стопа более спастичная чем правая – как облегчить ее состояние?
7)   Ношение утолщенной стельки в левом ботинке во время стояния не приведет ли к еще бОльшей разнице в длине ног?
8) Сколько часов в день нужно/можно стоять в параподиуме?
Заранее благодарю за ответы.

Отвечаю по порядку:
1)   Нам в скором времени ждать подвывиха?

По снимкам суставы вполне стабильные. Подвывиха нет и, похоже, не будет.

2)   Может ли быть какая-то другая причина укорочения/ассиметрии?

Может. К примеру - асимметрия тонуса. Или измерение в положении стоя и лежа. Но тут точно без осмотра не скажешь.

3)   Нет ли способа исправить ассиметрию таза?

Есть. ЛФК. К примеру - методика Войта. Но гарантии нет.

4)   Показан ли нам СВОШ? Бежевый?

По снимкам - нет.

5)   Почему утоньшается левая щиколотка? На нее тоже влияет ассиметрия таза?

Не знаю. Надо смотреть.

6)   Левая стопа более спастичная чем правая – как облегчить ее состояние?

ЛФК, массаж.

7)   Ношение утолщенной стельки в левом ботинке во время стояния не приведет ли к еще бОльшей разнице в длине ног?

Нет. Компенсация укорочения не способствует его прогрессированию.

8) Сколько часов в день нужно/можно стоять в параподиуме?

Все индивидуально. Сколько выдержит ребенок.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн elenaprokopeva1978

Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2428 : 18 Июль 2017, 09:00:41 »
 Здравствуйте!!
Убедительно прошу посмотрите снимки дочери. Один в прошлом году (есть незначительный перекос) Вообще не реабилитировались И год спустя -проходили  реабилитацию+ носили туторы. Дочь ходит сама уже с двух лет.  Отчего данный перекос и что делать с ним-как поправить. ЛФК ортопед запретил. Операция """пока"""" не нужна. Операция нам  и в будущем не нужна ,т.к. есть определенные противопоказания по сердцу и заболеваниям крови. Что делать то???? Ждать пока все плохо станет???
Какие ваши рекомендации?
Высылаю снимки +описание

Оффлайн elenaprokopeva1978

Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #2429 : 18 Июль 2017, 09:01:50 »
Снимок 2016 года (до ношения туторов и реабилитаций)

 

Вопрос по коррекции положения стоп, перекреста, дисплазии,тренировке опоры ног

Автор KATMIRA

Ответов: 3
Просмотров: 2400
Последний ответ 20 Май 2012, 21:37:40
от Ortoped
Асимметрия мышечного тонуса=сколиоз в будущем? (вопрос ортопеду)

Автор Iraidka

Ответов: 14
Просмотров: 10239
Последний ответ 30 Ноябрь 2015, 14:15:48
от natysya
Вопрос ортопеду.

Автор deniska1988

Ответов: 127
Просмотров: 14552
Последний ответ 19 Июль 2017, 22:18:51
от Ortoped