Автор Тема: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава  (Прочитано 418810 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Здравствуйте, Алексей Валерьевич ! Нам  год и 2 мес. ДЦП  нам не ставят , а  вот  есть  гипотония  и сегодня  сделали рентген таз.бедр суставов и обалдели !  Раз 10 нас  смотрели ортопеды , а  ничего особого  у нас не находили . Ходить пока не ходим .
Посмотрите пожалуйста  наши снимки . Что Вы думаете ?  Как нам  быть ? И куда бежать ?  Заранее  очень благодарна  за Вашу помощь  !

Вывих с обеих сторон. Немедленно к ортопеду. Где вы живете?
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн ромашка

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 48
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Видим цель, верим в себя,не замечаем препятствий!
    • Награды
 на Речном  вокзале мы живем . Но  можем   съездить куда надо  .  Куда  нам  лучше  съездить ?  Я прямо напугалась . А чем это может грозить ? Может ли быть достаточным поносиить эти различные  шины  сколько необходимо (Шину Виленского) ? Или  в год и 2 мес  уже   будет речь  идти об операции ?
 Я конечно не врач , но  мое  мнение  такое  xde : Так  как у нас была  сильная   гипотония  и ребенок  был очень диспластичен , то и вывих этот  мог быть приобретенным , а не врожденным ....так  как  мышцы были просто тряпочные. Теперь , по физ развитию мы  месяцев  на 7, не ходим  пока . Те  , усугубить ситуацию мы  пока не успели  ...так как не ходим   итп    ( я права? ) И следовательно , наша неврология  с ее отставанием , может пойти нам на руку и дать  шанс восстановить наши суставы  ? Я правильно рассуждаю ?
« Последнее редактирование: 27 Мая 2010, 23:50:29 от ромашка »

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
на Речном  вокзале мы живем . Но  можем   съездить куда надо  .  Куда  нам  лучше  съездить ?  Я прямо напугалась . А чем это может грозить ? Может ли быть достаточным поносиить эти различные  шины  сколько необходимо (Шину Виленского) ? Или  в год и 2 мес  уже   будет речь  идти об операции ?
 Я конечно не врач , но  мое  мнение  такое  xde : Так  как у нас была  сильная   гипотония  и ребенок  был очень диспластичен , то и вывих этот  мог быть приобретенным , а не врожденным ....так  как  мышцы были просто тряпочные. Теперь , по физ развитию мы  месяцев  на 7, не ходим  пока . Те  , усугубить ситуацию мы  пока не успели  ...так как не ходим   итп    ( я права? ) И следовательно , наша неврология  с ее отставанием , может пойти нам на руку и дать  шанс восстановить наши суставы  ? Я правильно рассуждаю ?

Я настоятельно рекомендую съездить на консультацию в больницу им. Зацепина. И не откладывайте.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн ромашка

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 48
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Видим цель, верим в себя,не замечаем препятствий!
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #48 : 01 Июня 2010, 09:12:45 »
Цитировать
Я настоятельно рекомендую съездить на консультацию в больницу им. Зацепина. И не откладывайте.

Алексей ВАлерьевич , мы  съездили  в Зацепина. Слава Богу ,   ни вывиха , ни подвывиха  у нас не нашли . Написали , что это " Латеропозиция  головки бедра в.впад на фоне мышечной гипотонии"  Сказали , что это  не совсем  к ним ( те ортопедия наша это следствие неврологии  исключительно) , а к неврологам  в первую очередь . И послали нас  в 18-ю  ;D, надели  шину  Виленского , назначили кучу  физио процедур , массажей , отпустили  и сказали , что  жить БУДЕМ ! ;D
« Последнее редактирование: 01 Июня 2010, 09:16:18 от ДЦПшник »

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #49 : 05 Июня 2010, 10:21:26 »
Алексей Валерьевич, здравствуйте. Вот уже который год мы озадачены одной проблемой - не только мышцы содержать в приличном виде, но еще и как разобраться с суставами. Как и у большинства тут, у нас плосковальгусные стопы, переразгиб колена и дисплазия т/б суставов. Была тенденция к подвывиху, но точно сказать  было трудно. Сыну 7, 5 лет. Два года назад начал передвигаться вертикально, и с того времени он постоянно на своих ногах - цепляясь за предметы, за руку - как угодно, но в ходячем состоянии. Каждый день занимаемся на беговой дорожке - по 500 метров.  Может сам ходить по 20-30 очень  неуверенных шагов. Вот вчера сделали новый рентген. Извиняюсь за плохое качество снимка, так получилоссс )) Мне очень важно ваше мнение относительно необходимости операции. Надо ли решаться нам на такое сложное испытание или вообще не трогать его косточки? Прикрепляю два снимка. Первые два -  в прямой проекции, второй - с внутренней ротацией.

А вот так мы ходим: http://photofile.ru/users/loliamel/video/v1445902de18/view/ пароль 123


Я думаю, было бы лучше, если бы вы приехали с ребенком на консультацию. Я до 12 июля в отпуске, а потом - в любой понедельник к 13:00 в 803 кабинет поликлиники нашей больницы (4 этаж). Я посмотрю ребенка и все Вам объясню.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #50 : 12 Июля 2010, 17:18:51 »
Уважаемый Александр Валерьевич, Здравствуйте! У нашей дочки в роддоме обнаружили вывих бедра. Оказалось, что у неё двухсторонный вывих обеих бёдер. С 3 недель носили подушку Фрейка, в 3,5 месяца легли на вытяжку (месяц), потом гипс, потом аппарат Гневковского. Правая ножка хорошо. Но вот на левой не наростает крыша. Потом опять был гипс. Левая ножка выскакивает из сустава. Сейчас 2 недели носит аппарат Гневковского (не можем найти наш размер "0", носим на размер больше ewew). Ей уже через неделю 8 месяцев. Что Вы можете посоветовать из препаратов? За этот период мы пропили 3 курса остеогенона (по 30-40 дней). И нам сказали, что оформить инвалидность можно только после года. Так ли это?
Заранее спасибо за внимание!

Я должен видеть снимки, что бы ответить на Ваш вопрос.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн mama Anyuty

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 274
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • Елена и Анютка
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #51 : 23 Июля 2010, 16:48:40 »
В настоящее время, судя по рентгенограмме, имеется подвывих обоих бедер. Надо оперировать.
В данном случае показана операция на костях. Сухожильно-мышечные пластики тут не помогут.
Оперировать надо не откладывая надолго. Возможно осенью, что бы летом ребенок был без гипса.
Алексей Валерьевич! Еще раз спасибо Вам за консультацию! Мы получили квоту и 4 октября ложимся на операцию в НИИ им. Турнера. 
Ducunt volentem fata, nolentem trahunt  / Желающего идти судьба ведет, нежелающего - влачит // Клеанф //

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #52 : 23 Июля 2010, 20:10:26 »
Александр Валерьевич очень нужна ваша консультация, пусть заочная. Ребенку 3,5 года, с 1,5 лет мы ползаем, сидим w. а вот дальше все сдвигов нет. Сейчас совершенно случайно сделали ребенку рентген и обнаружили у него подвывихи, хотя я всем врачам говорила что его болтает в тазобедренной части. И вот мы не знаем как быть, наши ортопеды прописывают нам шину виленского, ЛФК, но я как понимаю в нашем возрасте это все мало эффективно. Сейчас мы задумались о проиобретение СВОШ, но есть ли смысл тратить такие деньги или нам поможет только операция. Посмотрите пожалуйста на сколько все серьезно, хотЯ я и так по ребенку вижу что без операции нам не пойти.
При всем при этом когда ребенок лежит на спине у него ноги разводятся в стороны до пола коленками достают
 

Подвывих с обеих сторон. Надо оперировать. Поскольку существует реальная угроза вывиха.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #53 : 23 Июля 2010, 20:12:25 »
Здравствуйте. Существуют признаки и приемы по которым (без рентгена) можно предположить подвывых т/б сустава? (Не хотелось бы делать лишний раз рентген). Стоит идти к ортопеду?
Ребенку 3 года 10 мес. дцп спастическо-гиперкинетической формы, он с 2.5 лет хорошо и правильно ползает на четвереньках, стоит у опоры и немного ходит вдоль нее. Часто садится в позе W. Когда ношу его на руках в позе лягушки слышу пощелкивания в суставе на одной ноге... и стопа этой же ноги при ходьбе устремляется внутрь.
Т/б суставы хорошо встали и сформировались (по словам ортопеда)  на картине рентгена уже в 4 месячном возрасте, последний рентген т/б суставов в 2,5 года - в норме.
 

Я настоятельно рекомендую постоянно наблюдаться у ортопеда и делать рентгенограммы тазобедренных суставов раз в год. Нестабильность их при ДЦП встречается очень часто.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #54 : 24 Июля 2010, 05:10:20 »
Здравствуйте!  девочке 2мес, родилась здоровой. в месячном возрасте проходили планово всех специалистов, невролог ни каких особенностей не обнаружила, сказала, что есть тонус, для ее возраста - это нормально. а вчера были на приеме у ортопеда, так он меня ошарашил. написал в карточке диагноз дисплазия т/б суставов, говорит, что она не делает лягушку и при разведении ног плачет. уже стоит ли паниковать? дома ноги ей развожу, орет, но они у нее до опоры расходятся, тонус пока есть, поэтому немного чувствуется сопротивление

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ РАЗВЕДЕНИЕ ЧЕРЕЗ БОЛЬ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
В возрасте 2 месяца еще рано делать рентгенограмму. В этом возрасте прекрасно все видно на УЗИ. Настоятельно рекомендую УЗИ тазобедренных суставов.

спасибо за консультацию!
узи сегодня сделали, узистка сказала, что все норме. еще ортопед нам выписал рецепт на шину( при этом настоятельно рекомендовал купить в одном из указанных на рецепте магазинов!!!), сказал, чтобы одевали на ночь.  ножки разводятся легко, но почему она орет? если больно значит что то не так? когда ножки по отдельности развожу, то не орет.

Я не могу сказать, в чем причина крика. Тут надо видеть ребенка.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #55 : 26 Июля 2010, 20:56:46 »
Здравствуйте , Алексей Валерьевич .
В двух словах.  Ребенку год и 4 месяца. У нас  дисплазия. Ножки разводятся отлично , ничего не щелкает, боли у ребенка нет в момент разведения.По неврологии у нас  сильная гипотония, хотя уже  крутимся, вертимся во всю. Т е прогресс отличный.  По измерениям на рентгене таз.кость центрирована. Латеропозиция ли , подвывих ли ...два  специалиста  расходятся во мнениях . Главное , что нет вывиха. Кости находится  в "пазах". Носим шину Виленского уже 2 месяца.Когда  нам был поставлен диагноз, я купила специальный ортез , который жестко фиксирует ножки врозь .А ортопед  сказал , что такая жесткая  фиксация нам не нужна  совершенно . Ш.Виленского вполне достаточно .

вопрос :
1 . Действительно ли , при латеропозиции  достаточно ш.  виленского ? Как Вы думаете ? А то ведь можно потерять время  на недостаточную  фиксацию.....а месяцы-то летят Можно ли ставить на ножки ребенка в шине виленского ?

2. Правда ли что когда у ребенка гипотония ( атонич-астатич синдром) , то нельзя разгибать сильно ножки ( в позу лягушки)  а то может произойти вывих в другую сторону ?Так до какой степени можно разгибать их? И  есть  ли в принципе  какие-то запреты при а-а синдроме в лфк  ?
 
3. И когда имеет смысл делать контрольный  рентген ? Для  2х месяцев ношения  шины  пока рановато  или нормально ?   А  узи ,наверное , не покажет ничего ?
4.  При занятиях ЛФК. Можно ли сажать ребенка? Можно ли делать наклоны вперед при сомкнутых коленках? И есть ли  какие-то варианты  укрепления опоры на ножки  при наших проблемах ?Скажем , в ванне...когда  детка отталкивается от стенки  это можно нам ? А то , все массажисты теряются, пугаются  нашей дисплазии, не знают как с нами быть . Им проще ничего не делать с нами , чем рисковать на каждом шагу . Здесь на форуме я на смогла найти достаточной  информации   по лфк  при дисплазии.В интенете   вообще  пишут , что  лфк категорически противопоказана при дтс. Как быть ?


Отвечаю по порядку:
1. Вообще да. Но если есть возможность, то сфотографируйте и пришлите мне рентгенограмму т/б суставов. И имейте ввиду, что шину Виленского надо носить ПОСТОЯННО, снимая только на период купания и переодевания ребенка.
2. А вот тут без осмотра я не могу ничего сказать.
3. Шину Виленского, как правило, назначают на 6 месяцев. Вот через 6 месяцев от момента назначения и делают контрольный снимок.
4. Если ребенок в шине, то можно все: сидеть, стоять, ходить (да-да, многие дети в шине ходят).
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #56 : 30 Июля 2010, 20:58:00 »
Здравствуйте , Алексей Валерьевич .
В двух словах.  Ребенку год и 4 месяца. У нас  дисплазия. Ножки разводятся отлично , ничего не щелкает, боли у ребенка нет в момент разведения.По неврологии у нас  сильная гипотония, хотя уже  крутимся, вертимся во всю. Т е прогресс отличный.  По измерениям на рентгене таз.кость центрирована. Латеропозиция ли , подвывих ли ...два  специалиста  расходятся во мнениях . Главное , что нет вывиха. Кости находится  в "пазах". Носим шину Виленского уже 2 месяца.Когда  нам был поставлен диагноз, я купила специальный ортез , который жестко фиксирует ножки врозь .А ортопед  сказал , что такая жесткая  фиксация нам не нужна  совершенно . Ш.Виленского вполне достаточно .

вопрос :
1 . Действительно ли , при латеропозиции  достаточно ш.  виленского ? Как Вы думаете ? А то ведь можно потерять время  на недостаточную  фиксацию.....а месяцы-то летят Можно ли ставить на ножки ребенка в шине виленского ?

2. Правда ли что когда у ребенка гипотония ( атонич-астатич синдром) , то нельзя разгибать сильно ножки ( в позу лягушки)  а то может произойти вывих в другую сторону ?Так до какой степени можно разгибать их? И  есть  ли в принципе  какие-то запреты при а-а синдроме в лфк  ?
 
3. И когда имеет смысл делать контрольный  рентген ? Для  2х месяцев ношения  шины  пока рановато  или нормально ?   А  узи ,наверное , не покажет ничего ?
4.  При занятиях ЛФК. Можно ли сажать ребенка? Можно ли делать наклоны вперед при сомкнутых коленках? И есть ли  какие-то варианты  укрепления опоры на ножки  при наших проблемах ?Скажем , в ванне...когда  детка отталкивается от стенки  это можно нам ? А то , все массажисты теряются, пугаются  нашей дисплазии, не знают как с нами быть . Им проще ничего не делать с нами , чем рисковать на каждом шагу . Здесь на форуме я на смогла найти достаточной  информации   по лфк  при дисплазии.В интенете   вообще  пишут , что  лфк категорически противопоказана при дтс. Как быть ?


Очень сложно ответить на Ваши вопросы, не видя ни ребенка, ни рентгенограмм. Откуда вы? Сможете приехать на консультацию? Или хотя бы пришлите мне фотографии рентгенограмм.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #57 : 11 Августа 2010, 05:02:26 »
Здравствуйте, доктор. Ребенку 6,5 лет, спастическая диплегия, сам ходит на носочках, стои на полной ступне. можете ли вы по снимку посмотреть его подвывихи, и нужна ли нам операция?


По снимкам - нужна. Но окончательный ответ на Ваш вопрос можно дать только после осмотра ребенка. Вы можете приехать с ним на консультацию?
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Egorkinamama

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #58 : 20 Августа 2010, 11:25:39 »
Здравствуйте. Существуют признаки и приемы по которым (без рентгена) можно предположить подвывых т/б сустава? (Не хотелось бы делать лишний раз рентген). Стоит идти к ортопеду?
Ребенку 3 года 10 мес. дцп спастическо-гиперкинетической формы, он с 2.5 лет хорошо и правильно ползает на четвереньках, стоит у опоры и немного ходит вдоль нее. Часто садится в позе W. Когда ношу его на руках в позе лягушки слышу пощелкивания в суставе на одной ноге...
 
Я настоятельно рекомендую постоянно наблюдаться у ортопеда и делать рентгенограммы тазобедренных суставов раз в год. Нестабильность их при ДЦП встречается очень часто.
В нашем городе не так много ортопедов, нашли в Республиканском Институте педиатрии и детской хирургии, описали жалобы, диагноз, попросили направление на рентген, после минутного осмотра врач-ортопед сказал - нога же не болтается - все нормально, до свидания ооо.....вот так..теперь в раздумьях..........

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #59 : 20 Августа 2010, 14:03:33 »
В нашем городе не так много ортопедов, нашли в Республиканском Институте педиатрии и детской хирургии, описали жалобы, диагноз, попросили направление на рентген, после минутного осмотра врач-ортопед сказал - нога же не болтается - все нормально, до свидания ооо.....вот так..теперь в раздумьях..........

Мда... Совет один: ищите другого ортопеда.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17