Автор Тема: На ваши вопросы отвечал Декопов Андрей Владимирович,нейрохирург НИИ им.Бурденко  (Прочитано 43222 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 12318
  • Страна: br
  • Благодарностей: 75
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Здравствуйте Андрей Владимирович! Расскажите пожалуйста, на доступном непрофессионалу языке,каков механизм воздействия электростимуляции на спинной мозг. В чём причина устойчивого снятия спастических состояний?. Что изменяется с точки зрения физиологии?. Подскажите пожалуйста специализированные интернет ресурсы по вашей теме. Спасибо.
The mind needs to look at the world from different perspectives

Оффлайн Севилья

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 2833
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 115
  • Пол: Женский
  • Татьяна и Боренька, Москва
    • Награды
Андрей Владимирович, добрый день!
у меня вопрос о шунтированных ДЦПусиках.
Большинство детей шунтируют в раннем младенчестве, раньше, чем вопрос о ДЦП встает. как правило, дети маловесные, шунты ставят на низкое давление.
в практике некоторых клиник последующая смена помпы с низкого давления на среднее. Чуть ли не в плановом порядке. в некоторых - наоборот, нейрохирурги говорят, не надо лезть в голову, если клиническая картина не дает оснований полагать,ч то с шунтом что-то не в порядке.

вопрос: сколько времени ребенок может (должен) жить с помпой на низкое давление? нужно ли ее менять в обязательном порядке? в каком возрасте?
может ли гипердренирование привести к ухудшению снабжения мозга, и, как следствие, провоцировать задержку развития ребенка?

спасибо!
Слава Богу за все!

Оффлайн ИРИШКА Р_

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 8306
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 22
  • Пол: Женский
  • Ирина, мама Данияра, Тольятти
    • Мой теремок
    • Награды
Здраствуйте Андрей Владимирович! Моему сыну 2 года. Диагноз:множественные врожденные пороки развития (агирия-пахигирия, комбинированный ВПС, колобома радужки и зрит.нерва).  С 1 года и 4 мес. у ребенка судороги. Скажите, в настоящее время в облатси нейрохирургии ведутся ли какие-нибудь разработки в области таких заболеваний как агирия, пахигирия. И возможно ли оперативным путем что-то исправить?
Спасибо!
"Моя любовь к детям сильнее меня, сильнее жизни и обстоятельств. Главное в этой жизни любить и быть любимым!".

Оффлайн Надержинская Людмила

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 881
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 4
  • Пол: Женский
  • Я вылитый ангел!!! А зовут меня Димка!!! Краснодар
    • Skype: lnaderzhinskaya
    • Награды
Андрей Владимирович!Скажите пожалуйста совместимы ли судороги с электростимуляцией спинного мозга?И ещё вопрос,нейрохирургия как-то помогает детям с травмами шейного отдела позвоночника?
« Последнее редактирование: 01 Декабрь 2009, 15:49:09 от Надержинская Людмила »

Ильюша

  • Гость
Здравствуйте Андрей Владимирович!
 Моему ребёнку 1 год и 3 месяца, наш диазноз по компьютерной томографии: Выраженная атрофия головного мозга.Внутреняя и наружная гидроцефалия.Ротационный подвывих С1,Ретроцеребеллярная киста.
 Желудочки мозга асимметричные,размеры тел боковых желудочков: правый 23мм, левый 24мм.
 3 желудочек -18мм,в проекции прозрачной перегородки дополнительных структор не найденно.
 4 желудочек - 14мм. Задние рога боковых желудочков асимметричные.Продольная щель большого мозга расширена.Сильвиевы щели расширены,симметричные.Дополнительные оброзовния сильвиевых щелей не определяются.Субарахноидальное пространства  резко расширены в лобных,височных, теменных отделах.В кортикальных отделах сканируются полиморфные кистозные структуры.
 Подскажите пожалуйста требутся ли в нашем случае операция?

Ильюша

  • Гость
Здравствуйте Андрей Владимирович!
 ребёнку 1 год  3 месяца, диагноз: Умереная наружная гидроцефалия.Изменения в подкорковых узлах в виде мелких петрификатов. Скажите пожалуйста что бы вы нам посоветовали по поводу лечения?

Andrew

  • Гость
Здравствуйте, Андрей Владимирович, у меня к Вам 2 вопроса:
1.   В 2 года делали МРТ и в заключении следует: Данных за новообразование нет. Выявленные изменения, вероятно, носят врожденный характер. Стоит ли делать повторно МРТ? Ребёнку 14 лет, ДЦП, спастическая диплегия, миопия, судорожный с-м, дизартрия.
2.   Как нейрохирургия может помочь при лечении ДЦП, спастической диплегии?


Здравствуйте.  Находки при МРТ скорее всего носили характер перивентрикулярной лейкомаляции - результата  ишемического поражения мозга. Учитывая  наличие в клинической  картине  судорожного  синдрома,  целесообразно  сделать  повторное МРТ  исследование.
 Нейрохирургическое  лечение  спастических  форм  ДЦП  ставит  своей  задачей  нормализацию  мышечного  тонуса  и  устранение  миогенных  контрактур за  счет  деструктивных  либо  нейромодуляционных воздействий  на  структуры  нервной  системы.   

Andrew

  • Гость
Уважаемый Андрей Владимирович, скажите пожалуйсто какие на сегодняшний день существуют варианты нейрохирургического лечения ДЦП гиперкинетической формы. Моему сыну 3,5г. диагноз дистония, гипекинезы. Возможна ли в нашем возрасте  и с нашим диагнозом стереотаксическая операция, и если да , то каких результатов можно ожидать от лечения. Спасибо.

Здравствуйте.  На  сегодняшний  день  в  мире  золотым  стандартом  лечения  вторичных гиперкинезов и вторичной дистонии считается хроническая интратекальная инфузия баклофена (Lioresal)  с  использованием имплантируемых помп (Synchromed). Стереотаксические операции  на  головном  мозге,  как правило,  имеют  несколько  меньший  клинический  эффект  и  обычно  выполняются  при  отрицательном  результате  баклофенового скрининг-теста.  В более редких случаях  при вторичной дистонии и выраженных позно-тонических  реакциях  мы  применяем  комбинированные  операции  на  верхне-шейном  отделе  спинного  мозга  и  на  периферических  нервах. 
 Определение  тактики  нейрохирургического  лечения   больных  с  гиперкинетическими  формами  ДЦП осуществляется  только  на  основании  комплексного обследования и невозможно  без    визуального осмотра больного.               

Оффлайн ИринаЛ

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 2416
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 11
  • Пол: Женский
  • Мишутка, Ленинградская обл.
    • Награды
Уважаемый Андрей Владимирович, скажите пожалуйсто какие на сегодняшний день существуют варианты нейрохирургического лечения ДЦП гиперкинетической формы. Моему сыну 3,5г. диагноз дистония, гипекинезы. Возможна ли в нашем возрасте  и с нашим диагнозом стереотаксическая операция, и если да , то каких результатов можно ожидать от лечения. Спасибо.

Здравствуйте.  На  сегодняшний  день  в  мире  золотым  стандартом  лечения  вторичных гиперкинезов и вторичной дистонии считается хроническая интратекальная инфузия баклофена (Lioresal)  с  использованием имплантируемых помп (Synchromed). Стереотаксические операции  на  головном  мозге,  как правило,  имеют  несколько  меньший  клинический  эффект  и  обычно  выполняются  при  отрицательном  результате  баклофенового скрининг-теста.  В более редких случаях  при вторичной дистонии и выраженных позно-тонических  реакциях  мы  применяем  комбинированные  операции  на  верхне-шейном  отделе  спинного  мозга  и  на  периферических  нервах. 
 Определение  тактики  нейрохирургического  лечения   больных  с  гиперкинетическими  формами  ДЦП осуществляется  только  на  основании  комплексного обследования и невозможно  без    визуального осмотра больного.               
Я могу сделать вывод, что нам целесообразно  ( учитывая наш возраст и диагноз) приехать на консультацию или обследование. И как записаться к вам на консультацию. Спасибо.

Andrew

  • Гость
Уважемый Андрей Владимирович, Вы делаете такие операции при ДЦП как селективные периферические нейротомии на нижних и верхних конечностях ? Если я правильно понимаю, что это операция альтернативна ( методу доктора Ульзибата). Что при "селективной периферической нейротомии на нижних и верхних конечностях" не затрагивается структура мышечных волокон.
Здравствуйте.  Мы применяем селективную  невротомию  как правило  при  локальных  спастических  синдромах,  например  при изолированной эквинусной  деформации  стоп, изолированном  перекресте  нижних  конечностей,  сгибательной  установке  рук  в  локтевых  суставах и пр. Преимуществом  селективной невротомии  перед  миофибротомиями (метод Ульзибата)  является  то, что  для  достижения  клинического  эффекта  не  требуется  разрушения  мышечных  волокон.  
 При  диффузном  повышении  мышечного  тонуса  во многих мышечных  группах  мы  используем  вмешательства  на  структурах  центральной  нервной  системы:  селективные ризотомии на шейном или поясничном  отделах  спинного  мозга,    селективные  DREZ-операции, SCS, ITB.  
  

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 12318
  • Страна: br
  • Благодарностей: 75
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Замечено, что треморные синдромы присутствуют у тех у кого выражены и спастические синдромы. Чем это объясняется?
Чем отличается селективная невротомия от селективной ризотомии?
The mind needs to look at the world from different perspectives

Оффлайн МУСЯ

Уважемый Андрей Владимирович, Вы делаете такие операции при ДЦП как селективные периферические нейротомии на нижних и верхних конечностях ? Если я правильно понимаю, что это операция альтернативна ( методу доктора Ульзибата). Что при "селективной периферической нейротомии на нижних и верхних конечностях" не затрагивается структура мышечных волокон.
Здравствуйте.  Мы применяем селективную  невротомию  как правило  при  локальных  спастических  синдромах,  например  при изолированной эквинусной  деформации  стоп, изолированном  перекресте  нижних  конечностей,  сгибательной  установке  рук  в  локтевых  суставах и пр. Преимуществом  селективной невротомии  перед  миофибротомиями (метод Ульзибата)  является  то, что  для  достижения  клинического  эффекта  не  требуется  разрушения  мышечных  волокон.  
 При  диффузном  повышении  мышечного  тонуса  во многих мышечных  группах  мы  используем  вмешательства  на  структурах  центральной  нервной  системы:  селективные ризотомии на шейном или поясничном  отделах  спинного  мозга,    селективные  DREZ-операции, SCS, ITB.  
  
efy

Оффлайн Nataliafinder

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 214
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Руслан и мама Наташа г.Краснодар
    • Skype: Nataliafinder78
    • ВКонтакте: http://vk.com/natali093
    • Награды
Добрый вечер!

Андрей Владимирович, что вы можете порекомендовать при спастико-гиперкинетической формой ДЦП??

Сыну 7 лет, самостоятельно начинает ходить, но спастика и гиперкинезы преобладают в руках.
Всем терпения и здоровья!!!

Оффлайн Асся

Здравствуйте, Андрей Владимирович!

Сыну 11 лет. ЭПИ, двигательно восстановлен, но сохраняется некоторая неловкость движений и задержка психо-речевого развития, что может быть связано с приемом противосудорожный препаратов.

Прошу Вас прокомментировать результаты последнего МРТ, возможный прогноз дальнейшей реабилитации, может ли помочь нейрохирургическое вмешательство.

Заключение: по результатам МРТ можно думать о признаках склеротических (?) атрофических изменений правого гипокампа на фоне дисциркуляторной энцефалопатии, преимущественно подкорковой субатрофии с акцентом в левой гемисфере, кисте шишковидной железы, промежуточного паруса. Данный на  наличие сосудистых мальформаций, аневрезматических расширений не выявлено.
Создается впечатление об обеднении сосудистой архитектоники. Грубая гипоплазия? Частичный тромбоз? левого поперечного синуса.
Хронический рино-полисинусит.


И там еще было в описании, что меня очень беспокоит:

по данным бесконтрастной времяпролетной ангиографии мр-сигнал от артерий виллизиева круга и вертебро-базиллярной системы прослеживается фрагментами. Сигнал от позвоночных артерий нитевидный. МЗ-сигнал от передней соединительной артерии не дифференцируется.

Заранее спасибо.

Оффлайн Рената

Здравствуйте Андрей Владимирович!Есть ли ограничения по возрасту для лечения в вашей клинике ?И какие методы есть для деток от 7 лет с тетрапарезом. Спасибо!