Автор Тема: Вас консультирует Виноградов Алексей Валерьевич.  (Прочитано 232016 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Tatpol

Здравствуйте, доктор!
У моей дочери спастико-гиперкинетическая форма ДЦП. Когда у нее резко падает мышечный тонус в ногах, они начинают болеть (или ломить).  В основном икры.  Когда тонус поднимается - перестают. Контрактур и деформаций нет. Почему и что делать?

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Здравствуйте. Прошу у вас помощи. Прокомментируйте, пожалуйста, наш снимок. Ребенку 2 года. Не сидит, не ходит, ставят спастический тетрапарез. Опора на ноги появилась. Есть ли подвывих или вывих? Можно ли нам реабилитироваться и вертикализироваться? Нужно ли нам носить какие то аппараты для исправления? нужна ли операция?Огромное спасибо

Есть спастическая нестабильность тазобедренных суставов, но подвывиха или угрозы вывиха сейчас нет. Операция не нужна. А вот вертикализация необходима. Но при вертикализации очень желательно ставить ребенка с разведенными бедрами (по 25-30 градусов от средней линии туловища). Это лучше сделать с помощью шины Виленского. И обязательно повторите снимок через 6 месяцев.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Здравствуйте, доктор!
У моей дочери спастико-гиперкинетическая форма ДЦП. Когда у нее резко падает мышечный тонус в ногах, они начинают болеть (или ломить).  В основном икры.  Когда тонус поднимается - перестают. Контрактур и деформаций нет. Почему и что делать?

А это как-то зависит от положения конечности? И что Вы делаете, что бы снять боль?
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Tatpol

Здравствуйте, доктор!
У моей дочери спастико-гиперкинетическая форма ДЦП. Когда у нее резко падает мышечный тонус в ногах, они начинают болеть (или ломить).  В основном икры.  Когда тонус поднимается - перестают. Контрактур и деформаций нет. Почему и что делать?

А это как-то зависит от положения конечности? И что Вы делаете, что бы снять боль?

Здравствуйте!
Это началось после того, как она пропила курс Трофосан-9, когда он еще только появился.
Ей вообще делали операцию по ульзибату, но  ноги не делали полностью (только 3 надсечки на правой ноге, чтобы стопу не заворачивала внутрь, когда ходит). Ноги ей собирались делать во второй раз. Но Ульзибата не стало, и мы боимся.
Чтобы снять боль мы не знаем, что делать, потому что не знаем конкретных причин. Это начинается, в основном когда она лежит и расслабляется.
 

Оффлайн Tatpol

Здравствуйте!
Я извиняюсь, мы пили не 9-й, а 6-й Трофосан.

Оффлайн Танечка86

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 155
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Здравствуйте. Прошу у вас помощи. Прокомментируйте, пожалуйста, наш снимок. Ребенку 2 года. Не сидит, не ходит, ставят спастический тетрапарез. Опора на ноги появилась. Есть ли подвывих или вывих? Можно ли нам реабилитироваться и вертикализироваться? Нужно ли нам носить какие то аппараты для исправления? нужна ли операция?Огромное спасибо

Есть спастическая нестабильность тазобедренных суставов, но подвывиха или угрозы вывиха сейчас нет. Операция не нужна. А вот вертикализация необходима. Но при вертикализации очень желательно ставить ребенка с разведенными бедрами (по 25-30 градусов от средней линии туловища). Это лучше сделать с помощью шины Виленского. И обязательно повторите снимок через 6 месяцев.
Огромное спасибо!

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Здравствуйте!
Я извиняюсь, мы пили не 9-й, а 6-й Трофосан.

Я никогда не применял этот препарат. И, насколько я знаю, это - БАД. А значит он не прошел никаких проверок в ФармКомитете РФ. Соответственно, действие его не известно и не доказано.
Причину болей у Вашего ребенка я затрудняюсь назвать. Думаю, необходима очная консультация невролога.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Мечты Сбываются!

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 16982
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 582
  • Татьяна
    • Мой теремок
    • Награды
Алексей Валерьевич, здравствуйте!
У меня технический вопрос. У сына (15 лет) контрактуры коленных суставов и ноги не до конца разгибаются, а когда волнуется то спастика увеличивается и разгибание становится вовсе градусов 100.
Вопрос, насколько информативен в таком случае рентген тазобедренных для контроля их состояния?
Жизнь - это музыка. Какая музыка, такая и жизнь.

Оффлайн Kinoninaa

Подскажите, пожалуйста, у сына редкая генетика, на фоне низкого мышечного тонуса ног сейчас остро стоит проблема вальгусных стоп, все специалисты говорят что положение стоп очень плохое, но кроме обуви (профилактической) и физиотерапии никаких рекомендаций. В США многим детям с нашим диагнозом делают SMOs или DAFO. Мы носим профилактическую обувь сделанную по индивидуальному заказу, но есть ощущение, что работает она не лучших образом. Буду обсуждать с ортопедом вариант сделать нам DAFO. Я из Беларуси, думаю заказать в Польше.  Может знаете, где в Польше это сделать лучше всего и выгоднее? Спасибо.

Оффлайн бса

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 519
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Светлана и Машенька, ждём чуда........... г.Казань
    • Мой теремок
    • Награды
Здравствуйте!Пожалуйста проконсультируйте оп данному снимку.Что только операция!Или может быть консервативные методы?Какие?



Оффлайн Ольга8305

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 139
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Моя история
    • Награды
@Ortoped, Алексей Валерьевич, добрый день. У дочери, 5 лет, диплегия. Посмотрите, пожалуйста, как наша спинка и ножки на фото. Есть ли деформации (где спиной стоит, это дочь согнулась так, обычно такого перекоса нет). Что можете посоветовать с согнутыми коленями? Сейчас и стоит чаще согнув колени (но может выпрямить) и ходит также, при этом при сильно высоком берце на обуви сразу начинается рекурвация, особенно в правом колене. Спит в турбокастовых туторах, ходим в ортобуви с берцем закрывающим щиколотку, но не до середины голени. Рекомендуют аппараты на голеностоп. Хочется знать ваше мнение какие ортоизделия нам нужны. Приехать к вам на очную консультацию пока не получается. Заранее большое спасибо.








Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Алексей Валерьевич, здравствуйте!
У меня технический вопрос. У сына (15 лет) контрактуры коленных суставов и ноги не до конца разгибаются, а когда волнуется то спастика увеличивается и разгибание становится вовсе градусов 100.
Вопрос, насколько информативен в таком случае рентген тазобедренных для контроля их состояния?

Трудно говорить без осмотра ребенка, но в данном случае рентгенограммы вообще не очень информативны. Контрактуры в коленных суставах такого рода надо устранять скорее всего хирургическим путем.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Подскажите, пожалуйста, у сына редкая генетика, на фоне низкого мышечного тонуса ног сейчас остро стоит проблема вальгусных стоп, все специалисты говорят что положение стоп очень плохое, но кроме обуви (профилактической) и физиотерапии никаких рекомендаций. В США многим детям с нашим диагнозом делают SMOs или DAFO. Мы носим профилактическую обувь сделанную по индивидуальному заказу, но есть ощущение, что работает она не лучших образом. Буду обсуждать с ортопедом вариант сделать нам DAFO. Я из Беларуси, думаю заказать в Польше.  Может знаете, где в Польше это сделать лучше всего и выгоднее? Спасибо.

Сожалею, но я не знаком с ортезированием в Польше.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Здравствуйте!Пожалуйста проконсультируйте оп данному снимку.Что только операция!Или может быть консервативные методы?Какие?


По снимку показания к операции весьма сомнительные. Опишите двигательные возможности ребенка.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
@Ortoped, Алексей Валерьевич, добрый день. У дочери, 5 лет, диплегия. Посмотрите, пожалуйста, как наша спинка и ножки на фото. Есть ли деформации (где спиной стоит, это дочь согнулась так, обычно такого перекоса нет). Что можете посоветовать с согнутыми коленями? Сейчас и стоит чаще согнув колени (но может выпрямить) и ходит также, при этом при сильно высоком берце на обуви сразу начинается рекурвация, особенно в правом колене. Спит в турбокастовых туторах, ходим в ортобуви с берцем закрывающим щиколотку, но не до середины голени. Рекомендуют аппараты на голеностоп. Хочется знать ваше мнение какие ортоизделия нам нужны. Приехать к вам на очную консультацию пока не получается. Заранее большое спасибо.


Судя по фото, кроме ортопедической обуви для ходьбы и, возможно, туторов на голеностопные суставы для сна, ничего другого не надо. Точнее без осмотра сказать не могу.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17