Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

@НатальяКатерина,

Если Вы спрашиваете меня о динамике ЭЭГ, то на ней отмечается ухудшение, что и отмечено в заключении.
Что касается динамики движений, то Вам должно быть виднее. Вы же видите своего ребенка.

[Садыков Тимур Русланович]

Буду ждать ответ! Спасибо)

Здравствуйте! При необходимости могу отправить ещё 7 страниц. Ставили синдром Веста. Прокололи курс Синактена. Приступы ушли на 2-ом уколк Ремиссия 2 месяца. Сейчас на конвулексе, 1 мл 3 раза в день, сабрил 2 таблетка в Ден. Ребёнку 9 месяцев. Продолжать это лечение. И можно ли заниматься лфк, массаж и аквареабилитацией? Спасибо)

На ЭЭГ есть небольшое количество остаточной активности, но это, конечно, не гипсаритмия. Препараты работают, отменять ничего нельзя. ЛФК, массажем и аквареабилитацией заниматься можно.

[Садыков Тимур Русланович]

@Алсу26,

На ЭЭГ от 2.11 есть региональное замедление фоновой ритмики и небольшое количество эпилептической активности в правой затылочной области.
С учетом единственного приступа назначение терапии нецелесообразно. Надо наблюдать за ребенком, 1 раз в 3 месяца делать ЭЭГ. При повторении приступа решать вопрос с назначением терапии.

Огромное спасибо за ответ! Просто на этой плёнке один врач увидел активность и поставил приступ, а второй врач её увидел ничего и сказал что это был обморок. Меня ещё волнует что на первом ээг сна было всё чисто, а на втором появился очаг эпилептической активности. Означает ли это ухудшение состояния ребёнка? Я бы отправила плёнку, но это больше 10 страниц каждая из них.

Сравнение коротких по длительности исследований не имеет смысла. Только полноценные ЭЭГ с длительными периодом сна позволяют говорить о динамике ЭЭГ.

Часового сна мало?

Просто у нас в городе ночное не делают даже платно, только в условиях стационара. Вы посоветовали каждые 3 месяца делать ээг, нам сделать ночное лучше ээг? Очень боюсь что-то упустить.

Лучше сделать ночное или хотя бы исследование, чтобы было 2-3 часа сна.

И последний вопрос, бывают ли такие изменения на ээг, которые требуют лечения даже при отсутствии приступов?

Да, при большом количестве эпилептической активности, картине эпилептического статуса сна, задержке развития лечение назначается и без приступов. Но это не Ваша ситуация. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Juliromarusya,

Волноваться совершенно не стоит. На ЭЭГ прекрасная динамика. Mittens ритм волновать не должен, это физиологический паттерн.

[Садыков Тимур Русланович]

@Оксана Ракова,

На ЭЭГ 2 очага эпилептической активности: в правой и левой лобной области независимо. Вам необходимо наблюдать ребенком, так как приступы могут возникнуть. Оценить вероятность этого невозможно. Но до дебюта приступов лечение назначать не надо за одним исключением - если при динамических ЭЭГ не возникнет существенное увеличение количества эпилептической активности, появление картины эпилептического статуса сна. В этом случае лечение понадобится. 

[Катерина1982]

@Садыков Тимур Русланович, Здравствуйте, не могли бы вы прокомментировать результаты ЭЭГ? Ребёнку 3.4 мес. ДЦП спастико атактическая форма. Ребёнок ходит, разговаривает предложениями. Ранее ЭЭГ всегда была хорошая, приступов никогда небыло. Сделали ЭЭГ пока лежали планово в стационаре и вот такие результаты: Как на фоне, так и при ФП регистрируется эпилетформная пароксизмальная активность в виде билатерально синхронных вспышек комплексов типа спайк-волна частотой 2,0-2,5 Гц амплитудой 122 мкВ продолжительностью до 3 сек с локацией в центральной теменной височных отведениях. Лечения ни какого не назначили, сказали повторить через 3 мес.и затем на консультацию к эпилептологу.

Без самих кривых сложно сказать что либо конкретное. Но по описанию есть эпилептическая активность. Судя по всему, фокальная.
Если бы были кривы, я бы сказал Вам точнее, что это может быть.

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста наши кривые.

[Оксана Ракова]

@Оксана Ракова,

На ЭЭГ 2 очага эпилептической активности: в правой и левой лобной области независимо. Вам необходимо наблюдать ребенком, так как приступы могут возникнуть. Оценить вероятность этого невозможно. Но до дебюта приступов лечение назначать не надо за одним исключением - если при динамических ЭЭГ не возникнет существенное увеличение количества эпилептической активности, появление картины эпилептического статуса сна. В этом случае лечение понадобится.

Тимур Русланович спасибо. Приступов в иде замираний нет с октября 2010 г. На данный момент принимаем депакин хроносферу по 500 мг утром и вечером и трилептал по 750 мг утром и вечером

[Juliromarusya]

@Садыков Тимур Русланович, спасибо вам большое!

[Kuzina]

@Kuzina,

Какая форма эпилепсии? (помимо клиники, на ээг на что похоже?)

Без клинической картины говорить о форме эпилепсии бессмысленно. Понятно только, что это фокальная эпилепсия.

Есть ли улучшения со временем? есть ли результат от терапии?

По распечаткам ЭЭГ невозможно говорить о динамике. Для этого надо знать общее количество эпилептической активности. Явно, что распечатывалась не вся эпилептическая активность, а отдельные участки. В одном исследовании можно распечатать только эпилептическую активность, в другом еще и участки без изменений. Если допустить, что в распечатках отражена общая картина, то особых улучшений нет: эпилептическая активность расположена там же и имеет одинаково высокий индекс.

В какой момент началась эпи? на первой ээг ее нет?

На первой ЭЭГ в распечатках есть паттерны, похожие на эпилептическую активность, но их количество невелико и гораздо меньше, чем в дальнейших ЭЭГ.
Еще раз: без данных клинической картины рассуждения имеют приблизительный характер. Проще описать, когда возникли приступы и как они проявляются, чем гадать.

Сейчас такая ээг. Это ремиссия получается? Вы говорите про клинику, но её сложно оценить, у ребёнка множество хаотичеых движений. Например при длительном ээг в январе я отметила 17 показавшихся приступов и только один из них действительно приступом был 7секунд

[Aleksandra93]

Здравствуйте , получили завлючение МРТ профессора Алиханова. Полезла я читать сразу про ФКД и везде пишут , что сопутствует эпилепсия. Сейчас ребенку 1,4г судорог (даже на фоне высокой температуры) абсансов не замечалось никогда. На ЭЭГ-мониторинг едем 23 мая в Луки. Обязательно ли при ФКД бывает эпилепсия? И может ли она шарахнуть года в 2-3 откуда не возьмись? Или протекать в «скрытой» форме, например во сне приступы могут случаться? Так де у ребенка присутствуют гиперкинезы, они ведь могут быть теми самыми приступами?


Заранее спасибо

[Садыков Тимур Русланович]

@Катерина1982,

Есть другие фрагменты? На данном фрагменте есть эпилептическая активность, но качество записи очень плохое, что не позволяет достоверно судить об изменениях.

[Садыков Тимур Русланович]

@Оксана Ракова,

На ЭЭГ 2 очага эпилептической активности: в правой и левой лобной области независимо. Вам необходимо наблюдать ребенком, так как приступы могут возникнуть. Оценить вероятность этого невозможно. Но до дебюта приступов лечение назначать не надо за одним исключением - если при динамических ЭЭГ не возникнет существенное увеличение количества эпилептической активности, появление картины эпилептического статуса сна. В этом случае лечение понадобится.

Тимур Русланович спасибо. Приступов в иде замираний нет с октября 2010 г. На данный момент принимаем депакин хроносферу по 500 мг утром и вечером и трилептал по 750 мг утром и вечером

В таком случае надо делать динамические ЭЭГ и наблюдать за ребенком.

[Садыков Тимур Русланович]

@Kuzina,

Если есть приступы и есть эпилептическая активность это не ремиссия.

[Катерина1982]

@Катерина1982,

Есть другие фрагменты? На данном фрагменте есть эпилептическая актщивность, но качество записи очень плохое, что не позволяет достоверно судить об изменениях.

Нет, к сожалению это всё что есть.

[Садыков Тимур Русланович]

@Aleksandra93,

ФКД совершенно не обязательно проявляется эпилептическими приступами. Они могут появиться позже, но могут и не появиться.
ВЭЭГ лучше сделать, чтобы исключить бессудорожные приступы сна.
Гиперкинезы надо видеть, чтобы отличать их от приступов.