Спастическая диплегия

[МАМА_в_КВАДРАТЕ]

 
В  Российской  Федерации  в  соответствии  с  частью  5  статьи  11 . 1  Федерального  закона  от  24.11.1995  №  181 - ФЗ  все  Технические  Средства  Реабилитации  вносятся  в  Индивидуальные  Программы  Реабилитации   ( Абилитации )  инвалидов / детей - инвалидов  только  по  патологиям,  изолированно  без  учёта  всей  другой  патологии  приводящим  к  ограничениям  жизнедеятельности.  " Сложная  ортопедическая  обувь "  -  только  самостоятельно  ходячим  без  посторонней  помощи  и  при  таких  нарушениях  голеностопа :
1 .  Клинико - рентгенологическая  картина  косолапости  после  проведённого  подтверждённого  документально  консервативного  и  оперативного  лечения,  которая  включает :  фиксированное  эквиноварусное  положение  пяточной  кости  в  сочетании  с  расположением  таранной  кости  вне  голеностопного  сустава ;  супинацию  всей  стопы  и  приведение  её  переднего  отдела  дистальнее  от  уровня  сустава  Шопара  на  80  -  90  градусов  и  более ;  нарушение  ( замедление )  роста  костей  предплюсны  на  внутренней  стороне  стопы  в  сочетании  с  глубоким  парезом  ( слабостью )  малоберцовых  мышц ;  укорочение  стопы  более  3  ( Трёх ) 
сантиметров ;  нарушение  опоры  ( осуществляется  на  наружно - боковую  и  тыльную  поверхность  стопы  с  формированием  зоны  гиперкератоза  -  " натоптыша " ) ;  потёртости  с трофическими  нарушениями  в  области  таранно - кубовидного  сочленения ;  не  устраняемая  прогрессирующая  варусная  деформация  стоп  более  40  градусов.
2 .  Пяточно - варусная  косолапость  -  при  неэффективности  подтверждённого  документально  консервативного  и  оперативного  лечения ,  прогрессировании  деформации  при  наличии  патологической  установки  стоп ;  при  изменениях  поверхности  подошвы :  участки  гиперкератоза  ( " потёртости " ) ,  затрудняющих  опору  и  передвижение.
3 .  Двусторонняя  варусная  деформация  стоп  -  при  неэффективности  подтверждённого  документально  консервативного  и  оперативного  лечения,  неустраняемой  варусной  деформации  свыше  40  градусов  с  невозможностью  предотвращения   её  прогрессирования  при  нагрузке  на  стопы.
Все  другие  патологии  стоп  определяются  как  незначительно  выраженные  ( по  процентам  менее  40  ( Сорока ) )  и  не  являются  основанием  установления  инвалидности,  а  следовательно,  внесения 
" Сложной  ортопедической  обуви "  в  Индивидуальную  Программу  Реабилитации  ( Абилитации ) .   

В том-то и дело, что сложная ортопедическая обувь должна быть положена всем дцпэшкам((

[МАМА_в_КВАДРАТЕ]

Мне не за себя обидно, а за людей, которые ходить не могут. Их не ставят наравне с обычными, здоровыми людьми. Даже обувь они не заслужили. А зачем им она? Не ходят же...

Таковая  не  всем  ходячим - то  инвалидам / детям - инвалидам 
полагается  . . .

Очень жаль, что в нашем законодательстве именно так, а не иначе((

[юрист]

В том-то и дело, что сложная ортопедическая обувь должна быть положена всем дцпэшкам

Нет,  не  всем,  а  только  самостоятельно  ходячим  без  посторонней  помощи  и  при  таких  нарушениях  голеностопа :
1 .  Клинико - рентгенологическая  картина  косолапости  после  проведённого  подтверждённого  документально  консервативного  и  оперативного  лечения,  которая  включает :  фиксированное  эквиноварусное  положение  пяточной  кости  в  сочетании  с  расположением  таранной  кости  вне  голеностопного  сустава ;  супинацию  всей  стопы  и  приведение  её  переднего  отдела  дистальнее  от  уровня  сустава  Шопара  на  80  -  90  градусов  и  более ;  нарушение  ( замедление )  роста  костей  предплюсны  на  внутренней  стороне  стопы  в  сочетании  с  глубоким  парезом  ( слабостью )  малоберцовых  мышц ;  укорочение  стопы  более  3  ( Трёх ) 
сантиметров ;  нарушение  опоры  ( осуществляется  на  наружно - боковую  и  тыльную  поверхность  стопы  с  формированием  зоны  гиперкератоза  -  " натоптыша " ) ;  потёртости  с трофическими  нарушениями  в  области  таранно - кубовидного  сочленения ;  не  устраняемая  прогрессирующая  варусная  деформация  стоп  более  40  градусов.
2 .  Пяточно - варусная  косолапость  -  при  неэффективности  подтверждённого  документально  консервативного  и  оперативного  лечения ,  прогрессировании  деформации  при  наличии  патологической  установки  стоп ;  при  изменениях  поверхности  подошвы :  участки  гиперкератоза  ( " потёртости " ) ,  затрудняющих  опору  и  передвижение.
3 .  Двусторонняя  варусная  деформация  стоп  -  при  неэффективности  подтверждённого  документально  консервативного  и  оперативного  лечения,  неустраняемой  варусной  деформации  свыше  40  градусов  с  невозможностью  предотвращения   её  прогрессирования  при  нагрузке  на  стопы.
Все  другие  патологии  стоп  определяются  как  незначительно  выраженные  ( по  процентам  менее  40  ( Сорока ) )  и  не  являются  основанием  установления  инвалидности,  а  следовательно,  внесения 
" Сложной  ортопедической  обуви "  в  Индивидуальную  Программу  Реабилитации  ( Абилитации ) .   

[Ольга8305]

Добрый день всем. Понимаю, что возможно мой вопрос уже где-то обсуждался, но я не нашла. Меня очень волнует,кто и насколько занимается реабилитацией с ходячими (хорошо, но не красиво) и развитыми по возрасту детьми (лучше старше 5 лет и посещающими сад или школу)? Курсами ли 3-4 раза в год по 10-15 занятий ЛФК и массаж или постоянно по 2-3 раза в неделю? достаточно ли такому ребенку ходить на групповые занятия ОФП, карате и т.п. и в бассейн или нужно именно ЛФК индивидуально? Просто я совсем запуталась, дочь растет, постоянно ее вырывать на реа из обычной жизни сад-доп. занятия-дом грустно, хочется, чтобы она чувствовала себя как все, а тут реабилитация, массаж, санаторий, месяц-два как все и снова реабилитация. Надо ли это?

[rossia]

@Ольга8305, здравствуйте! Нет рецепта..ребенок хороший и ходячий..я б социалкой занималась..и дома бы занималась лфк..каждый день по 15-30 мин..и все..а реа походку не улучшит..на рару недель хватит..думаю домашнее отлично..или гипс..что тоже оченть спорно..у нас тоже типа спастич диплег..мы пошли в 2 года..раньше занимались по 20 занятий дома с инструкторм каждый мес..сейчас хочв тоже с инструктором раз в 2-3мес и тоже дома..и сами занимаемся немножко..тянем ножку ..носим ортезы на 4 часа в день

[Ольга8305]

@rossia, спасибо. Ортезы и сами дома мы тоже занимаемся по-тихоньку, но все это к здоровой походке, увы, не сильно приближает, контрактур нет и то хорошо. Неужели никак близкой к норме походку не сделать?

[rossia]

@Ольга8305, а насколько плохо ходит? Вернее неплохо..пояла что ходит хорошо но не красиво..Кого я щнаю те делали операцию ..тогда стало лучше..более скажем физиологично..но лучше лет в 8-11..но это врачи должны решатт...и чаще у кого цыпки

[rossia]

@Ольга8305, вот недавно видела парня лет 30 д иплег..шел хорошо..с рюкзаком..заметно сразу( мне) но шел прилично очень..видно что нога оперирована..в шортах был и в кедах..на ноге приличный вальгус..но заметно все равно..ношел очень уверенно..именно легко..нет дцпешных движений..руки свободны..

[Ольга8305]

@rossia, дочь ходит иногда вообще почти нормально, особенно если в свободных штанишках, а иногда... Бегает с попой назад, может и руками размахивать, не понятно то ли для равновесия, то ли от баловства. Правая нога хуже у нее, может вообще ее на носок ставить, тогда прям плакать хочется, а потом выспится и отлично идет, но коленки все равно сходятся, это вообще наша беда, постоянно ей твержу, чтобы врозь держала. Вальгус и плоскостопие, конечно, есть. Но на площадке мало кто замечает нашу "особость", некоторые и врачи не сразу видят, но думаю, это больше от невнимания. В общем как-то так.

[Ольга8305]

@rossia, про операции нам пока никто не говорит, вот вчера были у ортопеда, сказал даже не думать о подрезании сухожилий, может и по возрасту еще, нам 4 г.

[rossia]

@Ольга8305, у нас на ваше похоже!! правая нога не нагружает пятку...Ну о подрезании в 4 года и речи быть не может!! в 10 еще  куда не шло!У нас тоже в широких не очень заметно, но мой глаз видит все, я то вижу что он ковыляет, хотя ходит уже быстро..падает еще конечно..

[rossia]

@Ольга8305, нам 2,6

[Ольга8305]

@rossia, ну в 2,6 моя тоже падала, сейчас уже не падает.

[rossia]

@Ольга8305, а когда начала ходить именно сама? И какой вес при рождении?

[Ольга8305]

@rossia, ходить начала в 1,6 г., вес 1275 Гр., 30 недель.