Атонически-астатический синдром

[Фунтик]

Привет sarlotka! С удовольствием с тобой поболтаем ! Моему мальчику уже 9 лет у нас тоже тонус снижен.  Диагноза ДЦП бояться не стоит , даже если его плставят на состсянии ребеночка это ведь не повлияет , главное правильно лечиться и не упускать время!Пиши о себе подробнее в теме знакомства и если можно русскими буквами , а-то читать сложно.

[Beloglaydova]

неправильно сидеть нельзя разрешать - выпрямляйте ноги, делайте ЛФК, мы еще на ночь штаны зашивали у пижамы - штанины вместе
и сидеть правильно помогает такое упражнение при низком тонусе
- ребенок лежит на спине, выпрямляйте ноги, вместе и прямо ,
одной рукой фиксируете бедра и колени - чтобы не поднимались, а прямые и вместе были, а второй рукой за руку поднимете ребенка в положение сидя - по несколько раз 3 подхода в день

и ищите логопеда не слушайте, если говорят "рано"
и у вас в Прибалтике есть хороший центр "Саулюте" доктора Тертелиса.

[julia]

девочки, такой вопрос: скажите, а кто-нибудь пробовал сеансы в криосауне (жидкий азот) ?Говорят хорошо тонизирует мысшцы, У знакомых хорошие рез-ты в комплексе с мануалкой за 2 мес. ребенок пополз, раньше не мог.вот думаю попробовать.

[Beloglaydova]

мы не пробовали - ползать тренировали Лфк - упражнениями от "тачки" на руках и фитбула до Домановских упражнений и делали электростимуляцию мышц на Амплипульсе - ну и массаж непрерывными курсами 15 дней делаем - 20-30 перерыв

потом при гипотонусе сама  каждый день мышцы рук, ног и около попы - шлепаешь и хлопаешь ладонью-лодочкой и щипаешь (именно при этом тонусе важно щипать каждый день)

мы в 2 года пошли и 2 и 10 мес наконец-то поползли.

[julia]

Beloglaydova, вы молодцы, пример для подражания!я читаю ваши сообщения.нам скоро 2 года, но двигательно мы сильно отстаем:голову держит неуверенно,переворачивается кое-как, не сидит,мелкая моторика более менее,но до хлопания в ладоши еще далеко,стоит у опоры, когда беру "под мышки" хорошо переставляет ногами.Радует что с интеллектом все в порядке,тестировали по шкале KID- психо-эмоц. развитие 1год.6 мес,фактически ему 1 год 11 мес, короче логопед довольна, речь слоговая.занимаемся целыми днями, каждый день хожу в бассейн, ЛФК, нейроразвивающая терапия (доман,Нэнси,бобат),массажи курсами, электростиммуляция ДЭНАСом, медикаментозно даю лецитин,кудесан, не пренебрегаю нетрадиц. медициной, хорошим стимулом явл-ся для него старший ребенок (3 года).делаю все что могу, но пока рез-ты приходят медленно. Верю в Победу! Знакомая девочка пошла при нашей форме А-А в 8 лет,мама за руку водила в школу, успешно окончила универ.,сейчас  преподает восточные танцы !
          Beloglaydova, Вам спасибо за советы!

[Уля]

Мне тоже очень помогли занятия с преподавателем классических танцев.

[Beloglaydova]

Юля, в том то и парадокс - стоит А-А форма, например у 2 деток-ровестников, у одного вперед идет физическое развитие, а у другого речь....то ли упражнения разные, то ли первопричина, толи клетки мозга разные пострадали.

откопала в инете, вот и не знаю своя ли методика или очередное шарлатанство, как проверить?
http://www.kid.ru/forum/index.php?showtopic=31495&st=15

[Уля]

По-поводу ссылке. Мне кажется, что это - очередной развод. По содержанию письма я могу сказать, что писал ее человек, не имеющий медицинского образования. По поводу "вылеченной" дочери я сомневаюсь в существовании оной, т.к. слишком много "огрехов" в статье родителя, который хочет помочь ребенку.
О массаже. В детстве в Евпотории моей мамы (папа- военный, и в то время жил в пос. Заря) сказали, что при ДЦП массажем можно испортить. Тут надо учитывать и то, что массаж при форме с гипотонусом значительно отличается от массажа при других формах ДЦП. Поэтому в  детстве мне массаж  делал массажист из института им. Турнера (я жила с бабушкой и братьями на Васильевском острове). Хорошо бы ознакомиться с книгой Гермины Тенк о массаже для детей с ЗПРР.
О музыке. Музыка под звук метронома меня окружала с детства, так как мои братья учились в спец. музыкальной школе при Консерватории. Сейчас для детей  выпускается серия "классика для малышей" с четким ритмическим рисунком. Я покупала для своих знакомых на Третьяковке (там находится центральный магазин "Союз").

[Уля]

И еще почитайте (я лично знаю его):
http://kurdukov.ru/page_34/

[Beloglaydova]

Уля, а у меня муж военный и мы сейчас в Заре живем!!!!!!!!!!!! мир тесен!
Массаж я знаю, что при а-а форме другой - я её поэтому и таскаю в Сокольники, что до этого нам обычный месные массажисты делали, а там вместо поглаживаний  её шлепают, щипают, стучат по пяткам, заставляют на руках отжиматься и массаж там тоже под музыку...

За совет по музыке спасибо, нам и логопед тоже советовала, но я сама не музыкальна и старшие пацаны тоже, поэтому как то выкинула это из головы...буду исправляться да и у друзей у кого пианино есть в квартире, если приходим, то Катю мою не оттащить от пианино..

Уля, а можно не скромный вопрос (если совсем не скромный, то не отвечайте) - а во сколько лет вы пошли и заговорили словами?

за ссылку спасибо, а про предыдущую мне тоже показалось, что развод - в письме одно, на сайте другое и фраза "делать добро выгодно..."да и к хорошим массажистам, имеющим опыт работы с ДЦП-шками очередь стоит.....

Прочитала на одном мед сайте, не могу найти куда скопирнула.....выложу как найду...

смысл статьи в том, что а-а форма до года не диагностируется по причине того, что у детей "гипотонус" и он может говорить как о серьезных проблемах , вытекающих в ДЦП, а может просто быть "синдром вялого ребенка".
Далее сложность в том, что может быть атоничеки-атаксическая форма и атонически-астатическая.
При обоих присутствует в раннем детстве гипотонус, откидывание головы назад, задержка развития, поздно переворачиваться и садиться дети начинают, проблемы с равновесием...и с речью, часто мозжечковая дизартрия....
Далее прогнозы..Конечно всё зависит как занимаются родители, но есть и усредненные данные...которые подтверждает и моя личная статистика, переписываюсь с мамами из разных городов...
При атонически-атаксической - переворачиваться в 7-9 месяцев, сидеть около года , вначале с прогибанием спины и с широкими ногами, затем все увереннее, дети начинают стоять к 1,5 годам (или около того), ходить в 2-2,5 года, равновесие все равно остается проблемным, как и руки, речь в 4-4,5 года с элементами дизартрии, к 7-8 годам постепенно дети выравниваются (за исключением бегать-прыгать и и мелкой кропотливой работы), задержка речи и психо-моторных функций сохраняется, но не ярко выражена и большинство идут в обычную школу или в специализированную, в дальнейшем осваивают любые профессии, кроме  не требующих мелкой координации (ремонт часов, ювелирных изделий, микробиолог не получится)

при атонически-астатической - до года тоже гипотонус, но - равновесия нет лет до 6 вобще, частое падение, при котором не выставляются руки, широко расставленые ноги при стоянии лет до 6., сидеть в 4 года,  умение ходить формируется с 6 до 9 лет, часто в 50 % есть либо ЭПИ либо судорожная готовность, грубая задержка речи и психо-моторных функций, прогноз - 90% умственная отсталость в будущем...

Это выдержки из статьи.
Далее личный пример.
Одни неврологи нам ставили атонически-астатическую форму, другие атаксическую.
До года еще писали кучу всяких синдромов..
То ли они сами в тонкостях не разбираются, то ли раз гипотонус, то все равно атония...
Прогнозы - сами видите - разные.

вот нам пишут атонически-астатическую форму - а как астатическую - если мы в 2 года ровно пошли?

НСГ, ЭЭГ, электромиография и др анализы в пределах нормы..не идеальны но и не катастрофичны, рентген подтвердил свернутые шейные позвонки , доплер - нарушение кровотока в шее.
Из личных ошибок -
1. до года я лекарств не давала, начиталась аннотаций и побоялась
2. поверила одному неврологу, а надо показать минимум трем и не факт, что платный и известный даст лучшие советы, чем обычный в поликлинике
3. занятия. Ребенком я занималась с 2-х месяцев ... но все равно комплекс ЛФК делала не каждый день...а зря..и рекомендации логопеда - если мне говорили 3 раза в день, я делала 1 раз...но тут еще и работа конечно, я вышла на работу когда Кате 4 мес было..
4. хороший и опытный инсмтруктор ЛФК, логопед, массажист и мама - это сила, которая сильнее невролога!!!!!!!!!
5. до 2 лет нигде с ней не лежала, ни в центрах, ни в больницах..возможно зря, так как сдвиг от них хоть минимальный, но есть, плюс обследования...
6. что мало внимания музыке уделяла

из наших плюсов, о чем не пожалела - что съездили к Козявкину, что бассейн 3 раза в нед с 2 месяцев и по сей день в любую погоду, лошадка для спины-равновесия , что повезло с массажистом и логопедом-дефектологом, не жалею что стали ставить иголки.
 
Далее про разных детей и про статью - у многих как и у нас вперед идет физическое, речь в хвосте, у кого речь началась, тот в 2 года еще не пошел...
получается, если верить статье, то статистика не очень верна...

у кого эту форму дала прививка (тоесть до прививки было развитие по возрасту, а потом откат до А-А формы) то вобще умения и развитие никакой статистике не поддаются....есть дети кому и 4 и 6 лет, но ни в речи ни в движении прорыва нет.

опять многое зависит от мамы, знаю мальчика лично, ему 4,5 года, а-а форма не сидит, не ходит, не говорит...мама ЛФК не делает совсем. В течении месяца делали ему упражнения разные и  уже через месяц окрепла голова и попытки сесть начались.....
вот и боишься время упустить, а оно работает против нас....

большинство мам, кто мне пишут и у кого детки постарше, говорят, что к школе прорвались и за исключением мелких ньюансов и проблем, в глобальном все наладилось....

[Beloglaydova]

Формы ДЦП >>Атактическая форма

В клинике атактической формы( в раннем возрасте- гипотоническая форма) доминирует нарушение координации движений и равновесия. Однако на первом году жизни поражение проявляется лишь мышечной гипотонией и задержкой темпа возрастного психомоторного развития(гипотоническая форма церебрального паралича). Физиологическая стадия флексорной гипотонии практически отсутствует. Внешне дети в первые месяцы жизни напоминают больных с синдромом "вялого ребенка", и лишь по мере формирования статических и локомоторных функций, произвольной двигательной активности рук атаксия становится отчетливой. Статическая атаксия выражена в меньшей степени, чем локомоторная. Функция удержания вертикальной позы в положениях сидя и стоя формируется с умеренной задержкой. К 2-3 годам дети начинают ходить; при ходьбе атаксия выражена преимущественно в конечностях. Дискоординация произвольных движений проявляется дисметрией, асинергией, интенционным тремором, неустойчивостью при стоянии и ходьбе. Мышечный тонус снижен. Диагноз атактической формы должен быть поставлен в период, когда ребенок начинает сидеть и манипулировать предметами(8-12 мес.)

В положении на спине конечности разогнуты(поза "лягушки"), снижены сопротивление пассивным движениям и произвольная двигательная активность. Физиологические рефлексы новорожденных редуцируются с незначительной задержкой. Тонические шейные и лабиринтный рефлексы, характерные для спастических форм церебральных параличей, отсутствуют или появляются при возбуждении ребенка в случае повышения мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы варьируют от сниженных до высоких. Ребенок начинает брать игрушку из положения на спине в более поздние сроки, это сопровождается выраженным интенционным тремором рук.

При пробе на тракцию руки чрезмерно разогнуты, голова пассивно свисает назад. Функция подтягивания развивается с задержкой, при этом ребенок высоко поднимает разогнутые в коленях и разведенные ноги.

В боковом положении подвешивания ребенок не удерживает позу, провисает.

В положении вертикального подвешивания ноги преимущественно разогнуты, рефлекторная, а затем произвольная опора на ноги ослаблена.

Повороты со спины на живот дети осваивают в возрасте 7-8 мес. и позже. В стадии формирования этой функции движения пояса верхних и нижних конечностей дискоординированы.

В положении на животе при попытке удержать массу тела, опираясь на руки, возникают тремор головы, качательные движения туловища. При переносе массы тела с одной руки на другую и захвате игрушки с опорой на одну руку ребенок теряет равновесие. Ползание на четвереньках осуществляется с реципрокными движениями конечностей, но из-за трудности сохранения позы оно формируется в поздние сроки и сопровождается качательными движениями головы и туловища. Дети быстро устают и стремятся лечь на живот.

В положении сидя дети с атактической формой не удерживают равновесия, поэтому они длительное время сидят только с поддержкой взрослого или опорой на руки. В этой стадии пользоваться руками для игры дети практически не могут, поскольку одна рука должна быть опорной. При самостоятельном сидении больные широко разводят ноги, увеличивая площадь опоры. Угроза падения сопровождается защитной реакцией рук. В случае захвата игрушки в положении сидя четко выявляются координаторные расстройства в руках и туловище. Из-за боязни потерять равновесие дети во время игры не поднимают высоко руки.

Стояние и ходьба формируются к 1.5-2 годам, однако эти функции еще длительной время остаются несовершенными. При стоянии ноги широко расставлены, выражена атаксия, часто наблюдается тремор головы. Ходит ребенок также на широко расставленных ногах, руки разведены в стороны, туловище совершает много дополнительных движений с целью сохранения равновесия. Атаксия в конечностях может быть асимметричной. Атактическая форма церебрального паралича редко сопровождается патологией черепных нервов. Психической развитие нерезко задержано, хотя возможно и выраженное снижение интеллекта. Речевые нарушения проявляются умеренной задержкой развития и мозжечковой дизартрией.

Прогноз двигательного развития и социальной адаптации у большинства больных с атактической формой церебрального паралича благоприятный. Дети обучаются в специальных школах-интернатах или массовых школах и в дальнейшем осваивают профессии, не требующие тонкой дифференцировки движений рук.

[Beloglaydova]

Атонически-астатическая форма
Больные с атонически-астатической формой (в раннем возрасте гипотоническая форма)церебрального паралича не могут удерживать вертикальную позу вследствие дефекта механизмов постурального контроля. В отличие от атактической формы при атонически-астатической форме контроль головы, функции сидения, стояния и ходьбы практически не развиваются (астазия, абазия) или формируются очень медленно. Локомоторная атаксия хотя и имеется, но не является доминирующим синдромом. Другой непременный клинический признак- грубая задержка психического и речевого развития. Как правило, становление функциональных возможностей ребенка происходит крайне медленно. В грудном возрасте дифференцировать атактическую и атонически-астатическую формы очень сложно, поскольку та и другая на этой стадии развития проявляются главным образом мышечной гипотонией(гипотоническая форма).

В положении на спине, как и при атактической форме, ребенок вялый, малоактивный. Мышечный тонус резко снижен. На фоне общей мышечной гипотонии тонус в руках выше, чем в ногах, а движения в верхней части туловища более активные, чем в нижней. Из-за умственной отсталости дети не тянутся к игрушке, преобладают стереотипные движения кистей рук и их рассматривание. Сухожильные рефлексы чаще высокие. Патологическая тоническая активность отсутствует.

При тракции за руки ребенок не группируется, голова откинута назад, ноги согнуты в тазобедренных суставах и подняты либо остаются разогнутыми и отведены.

В положении вертикального подвешивания контроль головы плохой, ребенок провисает. Голова начинает удерживаться во втором полугодии жизни. Выпрямление ног и туловища на опоре в раннем возрасте отсутствует, позднее эта функция начинает формироваться, однако даже при разогнутых ногах удержать туловище в вертикальной позе ребенок не в состоянии.

Повороты со спины на живот, как и другие функции, осваиваются медленно и зависят от двигательной активности пояса верхних конечностей и рук.

Положение на животе. Из-за выраженной мышечной гипотонии и нарушения постурального контроля ребенок в течение длительного времени не удерживает голову и не опирается на руки, из-за чего, в свою очередь, задерживается развитие ползания. Некоторые дети все же осваивают передвижение на четвереньках с реципрокным движением конечностей. При этом руки выпрямлены, ноги согнуты в коленях, стопы не касаются пола. Голова и туловище при передвижении совершают качательный движения вперед, назад, в стороны. Некоторые больные передвигаются прыжками, подтягивая ноги к рукам.

Сидение. Дети начинают удерживать позу сидя только к полутора-двум годам, при этом ноги широко разведены, ротированы кнаружи, выражен кифоз грудного отдела позвоночного столба. Защитная рекция рук недостаточна, поэтому поза сидения долго остается нестабильной, отмечаются качательные движения туловища. Относительная устойчивость в положении сидя появляется лишь в 4-6 лет. Захват предмета осуществляется с пронацией кисти, дисметрией, интенционным тремором. Из-за низкого уровня мотивации и боязни потерять равновесие развитие манипулятивной деятельности рук на длительное время задерживается.

Стояние и ходьба начинают формироваться в возрасте 4-8 лет. Вначале ребенок может стоять кратковременно, при поддержке взрослых или у стены, ноги при этом широко разведены, напряжены. Если лишить ребенка поддержки, он падает под действием силы тяжести, при этом защитная реакция рук и компенсаторные движения туловища, направленные на сохранение равновесия, отсутствуют. Больные часто падают вследствие незначительных внешних воздействий, которые в норме не влияют на позу ребенка. Даже легкое толкание не вызывает компенсаторных шаговых движений, и дети тотчас падают c прямыми ногами. Поэтому, чтобы начать движение в вертикальном положении, больные нуждаются в помощи взрослых. Самостоятельно дети не ходят или начинают ходить после 7-9 лет. Походка неустойчивая, неритмичная, с широко расставленными ногами. Голова и туловище совершают избыточные качательные движения. Дети часто падают. В реакциях равновесия руки практически не участвуют. Ходить на большие расстояния дети не могут, передвигаются в основном по квартире. В непривычной обстановке двигательные реакции подавляются. У 87-90% детей с атонически-астатической формой церебрального паралича отмечается выраженное снижение интеллекта, сочетающееся с негативизмом, малой эмоциональностью, агрессивностью. Характерно общее грубое недоразвитие речи с элементами мозжечковой дизартрии. У 40-50% больных наблюдаются судороги. Патология черепных нервов проявляется атрофией зрительных нервов, косоглазием, нистагмом.

Прогноз в отношении двигательных возможностей и социальной адаптации неблагоприятный.

   

[Beloglaydova]

   
Большая советская энциклопедия
? назад  вперед ?

Атаксия
(греч. ataxia — беспорядок, от а — отрицательная частица и taxis — порядок), расстройство координации произвольных движений. Для точного и правильного выполнения движений и сохранения равновесия при различных положениях тела требуется согласованная работа ряда мышечных групп, что зависит от деятельности многих образований головного мозга — мозжечка, коры и др. Импульсы, идущие от мышц, сухожилий, суставов и связок, направляются через задние столбы спинного мозга к головному мозгу. Для координации движений очень важны сигналы, идущие от полукружных каналов лабиринта внутреннего уха. При поражении одного или нескольких звеньев этой координирующей движения системы появляется А. Соответственно локализации поражения различных отделов этой системы различают сенситивную, мозжечковую, лобную и лабиринтную А. По клиническому проявлению различают статическую А. — нарушение равновесия при стоянии, и динамическую (локомоторную) А. — собственно нарушение координации движений. Сенситивная А. наблюдается при поражении периферических нервов или задних столбов спинного мозга. При стоянии с сомкнутыми ногами и закрытыми глазами появляется пошатывание туловища, расстраивается походка: больные передвигаются медленно, глядя на ноги и широко разбрасывая их в стороны. При мозжечковой А. (поражение связей или структур мозжечка) больной выполняет нужные движения в чрезмерном объёме: пытаясь коснуться какого-либо предмета, он заносит руку слишком далеко (гиперметрия) и т. п. Речь теряет плавность, больной говорит то громче, то тише, разделяя слова на слоги (скандированная речь). При вставании из лежачего положения без помощи рук больной вместо туловища высоко поднимает ноги. Походка напоминает походку пьяного. Близка к мозжечковой А. по проявлениям лобная А., возникающая при нарушении лобно-мозжечковых путей. Лабиринтная А. проявляется резким головокружением, горизонтальным нистагмом. Лечение: ликвидация основного заболевания, с которым связана А., лечебная физкультура, способствующая восстановлению правильной координации движений.

атония - от греческого - расслабление.

[Ленуська]

Читаю про прогнозы и грусно становится

[Beloglaydova]

Читаю про прогнозы и грусно становится

тогда прогнозы не читать!!!!!!!!!!
просто при этой форме надо слишком много времени и сил уделять интелекту... и прогресс пойдет....