Автор Тема: «Ортопедическая обувь, стельки, туторы как средство эффективной реабилитации  (Прочитано 48428 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн EленаСАвтор темы



999 ccvvЯ, Селеверстова Елена Александровна, генеральный директор ООО «ОРТО-ЛЮКС» (Москва), протезист-ортопед открываю новую тему «Ортопедическая обувь, стельки, туторы на голеностопные суставы как средство эффективной реабилитации».

На Форуме в разделе «средства реабилитации и социальной адаптации» уже существуют темы «ортопедическая обувь» и «тутора, лангеты, ортезы». Совсем простенький статистический анализ показал, что по числу посещений 1-е место с огромным отрывом от остальных тем занимает тема «Ортопедическая обувь» - это почто 40 тысяч ! Ваших, уважаемые родители, посещений, начиная с июля 2008 года. От 80 до 100 посещений в день! Тема «Тутора, лангеты, ортезы» также является одной из наиболее посещаемой – 26,3 тысячи посещений (4-е место после реабилитационных костюмов и велосипедов). 
Приведенные выше цифры, бесспорно, говорят о существовании актуальнейшей проблемы - проблемы обеспечения «Детей-Ангелов» ортопедическими изделиями для ног.

 Особенность моего общения с уважаемыми посетителями темы будет заключать в том, что в меньшей степени мы будем говорить о стоимости обсуждаемых ортопедических изделий, о том, где их можно приобрести, как оформить ИПР и о прочих проблемах технического порядка.

Я приглашаю Вас к разговору на важнейшую тему – тему качества и функциональных свойств детских ортопедических изделий для ног в контексте существования конкретных индивидуальных ортопедических проблем у Ваших детей и возможности результативного решения этих проблем посредством применения  правильных и, соответственно, эффективных ортопедических изделий.

Очевидно, что для ребенка, имеющего ортопедические проблемы, обувь и другие изделия, надеваемые на нижние конечности, должны быть не  просто одеждой для ног, но выполнять более ответственную, а именно, реабилитационную функцию. Не случайно протезно-ортопедические предприятия (ПОП) обязаны иметь лицензии на свою деятельность, аналогично медицинским учреждениям. Также ПОП в обязательном порядке должны получать в Росздравнадзоре  (организации федерального уровня) Регистрационные удостоверения на изготавливаемые по индивидуальным заказам изделия: сложную ортопедическую обувь, индивидуальные ортопедические стельки, туторы на голеностопные суставы. Это значит, что перечисленные изделия формально отнесены к медицинским средствам. На официальном уровне считается, что в России существует отлаженная система качественного индивидуального ортопедического обслуживания маленьких пациентов.

А как на самом деле? Давайте говорить об этом. Для начала нашего с Вами разговора попробую разложить ситуацию «по полочкам».
Ортопедические проблемы детей отличаются многовариантностью, огромным разнообразием, как по степени тяжести, так и по особенностям проявления.  Из этого следуют  простой и логичный  вывод: «Дети-Ангелы» должны обеспечиваться ортопедическими изделиями, изготавливаемыми только по индивидуальным заказам. При этом под изготовлением по индивидуальным заказам следует подразумевать, что изделия должны:
а) в своей конструкции содержать набор индивидуально подобранных корригирующих элементов, способствующих получению полноценных терапевтических результатов у конкретных пациентов;
б) соответствовать анатомическим параметрам ног пациентов;
в) обладать прочими позитивными свойствами, присущими качественным изделиям (комфортностью, гигиеничностью, надежностью  в эксплуатации).

Кто же должен контролировать качество детской ортопедической продукции?
Сегодня государство фактически самоустранилось от выполнения важнейшей функции, переложив ответственность на производителей и продавцов протезно-ортопедической продукции. Делаем еще один вывод: «Спасение утопающих должно стать делом рук самих утопающих». Это значит, что родители «Детей-Ангелов» должны, и, как я считаю, могут в порядке самообразования освоить определенные знания по ортопедии нижних конечностей. Освоить знания, имеющие прямое отношение к индивидуальным особенностям ортопедических  проблем, имеющихся у своих детей. Наличие таких знаний позволит родителям с пониманием и более критично подходить к выбору ортопедических изделий.

Вероятно, у Вас сразу возник вопрос: «Каким образом можно получить эти знания»?
Не претендуя безоговорочно на абсолютное знание предмета, предлагаю совместными усилиями начать разбираться в индивидуальных ортопедических проблемах Ваших детей.
Предмет изучения не самый простой, но его вполне можно одолеть.  Для начала я хочу отослать Вас на страницы журнала «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения», который, возможно, кому-то из Вас хорошо знаком. Среди многочисленных, действительно интересных и полезных для Вас материалов, в указанном журнале нашлось место моей статье об ортопедическом обеспечении детей (см. за 2009 г. №№ 2, 3 и 4). В этой статье я, по рекомендации Семеновой Ксении Александровны (выдающегося российского детского невролога),  достаточно подробно изложила  суть ортопедических проблем детей, разбив содержание статьи на три условные части: какими ортопедические изделия быть не должны; что полезно знать об анатомии, функциях и патологии стопы; какими свойствами должны обладать  индивидуальные качественные ортопедические изделия. Статья достаточно большая, но знаю совершенно точно, что Вы найдете в ней ответы на многие свои вопросы по детской ортопедии. Предлагаю Вам ознакомиться с моей статьей из журнала «Жизнь с ДЦП…» на сайте www.ortoluxe.ru, а также прочитать комментарии, которые я дала в теме «Ортопедическая обувь» на страницах 42 и 43.

О своей деятельности. Член Всероссийской Гильдии протезистов-ортопедов. Генеральный директор небольшой инновационной ортопедической мастерской. На сложную ортопедическую обувь и туторы на голеностопные суставы предприятие имеет все документы, которые необходимы для предоставления в органы ФСС с целью компенсации Ваших затрат. Также предприятие имеет Регистрационное удостоверение на индивидуальные ортопедические стельки. Наши стельки являются уникальным инновационным продуктом – изделиями максимальной индивидуальной коррекции различных ортопедических проблем стопы (вальгусных пяток, косолапости, отведения и приведения переднего отдела стопы, укорочений и др.). В качестве средства медицинской и социальной реабилитации, стельки ООО «ОРТО-ЛЮКС» эффективно применяются пациентами (в т.ч. имеющими инвалидность) в ортопедической и стандартной правильно подобранной обуви. 

Итак, приглашаю всех, кому оказался интересным и важным предмет разговора новой темы, на ее страницы.
Мои контакты: (495)758-45-59, 8-926-206-49-62, e-mail: orto-luxe@newmail.ru
Комментарий глобального модератора "Если Ваши дети - инвалиды самостоятельно не ходят, то Вам в бюро медико - социальной экспертизы в настоящее время могут не внести ортопедическую обувь в индивидуальную программу реабилитации Ваших детей. В соответствии с Перечнем показаний и противопоказаний к обеспечению техническими средствами реабилитации, утверждённым Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.02.2013 № 65 н, вступившим в юридическую силу с 14.06.2013, ортопедическая обувь назначается детям - инвалидам с незначительно выраженными и умеренно выраженными нарушениями статодинамических функций нижних конечностей. Это означает, что если у ребёнка - инвалида имеются выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций нижних конечностей, ортопедическая обувь такому ребенку не полагается. Если бюро медико - социальной экспертизы отказывается вносить Вашему неходячему ребёнку - инвалиду ортопедическую обувь в Индивидуальную программу реабилитации, не подписывайте такую программу и требуйте у них письменный отказ с обоснованием отрицательного решения бюро и заверенную надлежащим образом копию Индивидуальной программы реабилитации. (Саму программу Вы при этом не получите.) Затем строго в течение одного месяца с момента освидетельствования обжалуйте отказ бюро, проводившего освидетельствование Вашего ребёнка - инвалида, во внесении ортопедической обуви Вашему неходячему ребёнку в Главные бюро медико - социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации. Жалобы в Главные бюро подаются исключительно через бюро, проводившие первичные освидетельствования (которые в чём - то отказали). При отказе Главных бюро медико - социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации во внесении изменений и дополнений в Индивидуальные программы реабилитации Ваших детей - инвалидов требуйте письменного обоснования отказа. Копии Ваших жалоб и письменных ответов бюро и Главных бюро медико социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации потом следует приложить к Вашим заявлениям в Верховный Суд Российской Федерации".
« Последнее редактирование: 26 Октябрь 2015, 02:38:48 от ФЕЯ »

Оффлайн gaminga

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1749
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 13
  • Пол: Женский
  • Инга и Валера(16 лет) Я+музыка=любофф
    • Награды
Здравствуйте,Елена.Тема очень актуальная,вопросов очень много.Было бы идеально приезжать и заказывать обувь для ребенка с проблемами ДЦП у вас,но,к сожалению,приехать только для этого из Волгоградской области-обувь получится "золотая".Вот и приходится довольствоваться доступным.А доступно у нас только Волгоградский протезный завод,который шьет однотипную обувь на все сезоны,которая и отличается только наличием нескольких дырочек-летний вариант,или меха-зимний вариант.Понятно,что это идеально-обувь по индивидуальным меркам,но растущему ребенку неприятно сильно выделяться среди окружения некрасивой обувью,которая не меняется в течение длительного времени.Почему-то сандали ортопедические у них не шьют-а летом в нашу жару в их "летних"туфлях можно свариться(повторюсь-отличаются от обычных орт.ботинок наличием нескольких дырочек-все закрыто).Как альтернатива,в прошлом году появилась возможность заказать в орт.салоне "Медан" питерские Орто-С.Заказали-требование было-компенсировать правую ногу на два см.Компенсировали,только забыли уточнить,что у ребенка варусная деформация,а не вальгус.И совершенно не учтывалась ширина стопы,только длина.Результат-слишком широко и неправильно.Сейчас ,что бы ходить дома,купила готовые сандали Ортек,ни на протезке,ни Орто-С заказывать не хочется.
   
правосторонний гемипарез

Мы живем и радуемся жизни!Не смотря ни на что...

Оффлайн EленаСАвтор темы

999 ccvvЗдравствуйте, Инга. Полагаю, что могла бы помочь Вашему сыну. Вы пишите, что Валерий сейчас носит сандалии Ортек. Это не самый плохой вариант готовой обуви, которая продается как ортопедическая. Для меня эта и подобная готовая обувь других производителей является полуфабрикатом, с которым я очень часто работаю - довожу до соответствующих функциональных параметров. Что я делаю в случаях ортопедических проблем, подобных проблемам Вашего сына? Во-первых, я предлагаю родителям купить готовую обувь варусную, т.е. изготовленную на колодках, у которых носы не уходят внутрь, а смотрят прямо. В такой обуви имеется момент преграды от приведения передних отделов стопы внутрь. Укорочение компенсирую, наращивая подошву на нужную толщину по всей площади. Это важно. Если приподнимать только пятку, то будет усугубляться опора на передний отдел – в случае с Вашим сыном, будет усугубляться опора на 3-4-5 пальцы. К сожалению, компенсацию укорочения 2 см невозможно убрать внутрь обуви полностью. Как вариант, я наращиваю на 1 см толщину подошвы, а еще до 1 см убираю в ортопедическую стельку, которую изготавливаю вместо стельки, которая была в обуви изначально.  Если в этой обуви были бугорки-супинаторы, я их обязательно убираю. Изготавливаю также обязательно новые индивидуальные ортопедические стельки в ортековскую или иную готовую обувь, с которой мне приходится работать. В этих стельках максимально учитываю и корректирую ортопедические проблемы стоп ребенка. Насколько я поняла, у Вашего сына наблюдается варусная установка стопы, т.е. требуется приподнимать наружный край стопы. Для меня это пока примерная информация; чтобы делать выводы, нужно ребенка видеть. Наверняка, поведение стоп в работе отличается. Часто наблюдаю, когда одна стопа у ребенка варусная, а другая вальгусная. Не исключаю, что у Вашего сына имеется не только укорочение конечности по вертикали, но также разница в размере стоп на опоре. Далее подробно писать не буду, получается длинно. Родители из разных регионов мне звонят. Я выясняю конкретные проблемы ребенка. Прошу родителей выслать по эл.почте видео на 2-3 минуты, на котором я могу наблюдать стереотип походки ребенка; прошу сообщить данные определенных замеров стопы и др. Изготавливаю стельки и высылаю пациентам. По поводу компенсации затрат имеются варианты, если у ребенка есть инвалидность и ИПР с указанием потребности в сложной ортопедической обуви и ортезов (туторов) на голеностопные суставы.
С уважением, Елена Александровна.
Мои контакты: (495)758-45-59, 8-926-206-49-62, e-mail: orto-luxe@newmail.ru.

Оффлайн gaminga

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1749
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 13
  • Пол: Женский
  • Инга и Валера(16 лет) Я+музыка=любофф
    • Награды
Спасибо за отзывчивость и предоставленную возможность решения нашей проблемы,Елена Александровна,обязательно запишу видео ,отправлю.Пока уточню-2см компенсации сыну уже не нужны,после операции в Турнера-0,5см-сказали компенсировать не надо,и длина стопы -разница около 0,5см.А стопы действительно разные.К нашим Ортековским сандалям мне предложили полустельки Орто-С.Сомневалась(ножки-то разные-правая после операции,левая-небольшой вальгус,плоскостопие),но,за неимением лучшего,взяла.Сынуле нравится,дома бегает.На большие расстояния пока в аппарате на правую ногу.Сейчас встал выбор заказать демисезонную обувь,чтоб уже без аппарата ходить,так что обращусь.
правосторонний гемипарез

Мы живем и радуемся жизни!Не смотря ни на что...

Оффлайн EленаСАвтор темы

Инга, позвоните мне. Я должна Вам буду еще объяснить, как снять нужные мерки. А по поводу разных ног я не ошиблась. Обычно в таких случаях, как у Вашего сына, более удлиненная нога, являясь опорной, имеет ортопедические проблемы в виде вальгусной установки пятки и, также, как более проблемная нога, нуждается в правильной ортопедической коррекции. С уважением, С.Е.А.

Оффлайн N@T@/|u

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 477
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • мама в квадрате, Москва, ЗАО
    • Skype: natama81
    • Про Диночку
    • Награды
Елена Александровна, здравствуйте!

Т.к. мы уже купили Дине положенные по ИПР 4 пары обуви, то сейчас на лето хочу приобрести сандалики фирмы Ортек или Мемо (т.к. финансово не потянем покупку спец обуви), какая фирма на Ваш взгляд лучше?
В высоких ботиночках ребенок ходит хуже, чем в низких, т.к. в высоких голеностоп затянут и она не может им двигать и ловить равновесие, как это делает в низких. Можно ли пренебрегать высокой обувью или лучше чередовать низкую и высокую?
« Последнее редактирование: 14 Апрель 2011, 15:34:35 от N@T@/|u »

Оффлайн EленаСАвтор темы

Елена Александровна, здравствуйте!

Т.к. мы уже купили Дине положенные по ИПР 4 пары обуви, то сейчас на лето хочу приобрести сандалики фирмы Ортек или Мемо (т.к. финансово не потянем покупку спец обуви), какая фирма на Ваш взгляд лучше?
В высоких ботиночках ребенок ходит хуже, чем в низких, т.к. в высоких голеностоп затянут и она не может им двигать и ловить равновесие, как это делает в низких. Можно ли пренебрегать высокой обувью или лучше чередовать низкую и высокую?

Здравствуйте, Ната (надеюсь, верно перевела Ваш ник). Вы, насколько я поняла, находитесь в Москве, позвоните мне (495-758-45-59 или 8-926-206-49-63), т.к. мой комментарий, приведенный ниже, будет не совсем полным в отсутствии определенной информации о Вашем ребенке.
Обувь Ортек можно, в принципе, считать более ортопедической, чем Мемо (если вообще можно говорить об обуви массового производства, как о сложной ортопедической обуви). Сандалики надо брать на ремешках, но не на шнурках. Шнурки растягиваются, особенно, когда опора стопы переходит на передний отдел. В результате не происходит надежной фиксации стопы в обуви, а дети, даже здоровые, предпочитают ходить и бегать со значительной опорой на передние отделы стоп.
Обувь с высоким голеностопом нужна обязательно в тех случаях, когда ребенок ходит с опорой на передние отделы стоп и не имеет опоры на пятку. Такой стереотип походки наблюдается как при гипертонусе (например, при эквино-поло-варусных стопах), так и при вялой спастике мышечно-связочного аппарата нижних конечностей (например, при спастической диплегии). Обувая детей в обувь с высокими жесткими!!! берцами, мы пытаемся приблизить походку ребенка к функциональной норме – научить ходьбе с пятки на носок.
Считаю, что в вышеописанных случаях ребенок должен находиться в обуви с высокими жесткими берцами максимально возможное количество времени. Более того, при  999 ccvvгипертонусе, если ребенок постоянно стремиться к удержанию стоп под тупым углом к голени и направляет передние отделы стоп внутрь (как бы «косолапит»), требуется практически круглосуточное применение ортопедических изделий с высокими берцами (обуви и туторов на голеностопные суставы) с небольшими (не более получаса) перерывами на отдых.  Таким образом будет создаваться эффект активного противодействия неадекватным реакциям нервной системы ребенка, и, в результате будет иметься перспектива коррекции и реабилитации. Обувь с берцами нормальной высоты рекомендуется детям, имеющим нормальную походку перекатом с пятки на носок. Покупать обувь низкую в вышеназванных случаях не имеет смысла. Действительно, может показаться, что в обуви с низкими берцами ребенку удобно ходить и «ловить равновесие», как Вы выразились. На самом деле стопы ребенка в такой обуви испытывают шоковое состояное, потеряв возможность иметь дополнительную фиксацию.
Если ребенок, в принципе, не удерживает равновесие и может ходить только при опоре на родителей, то, скорей всего, имеются проблемы с вестибулярным аппаратом. Если ребенок может ходить самостоятельно, то проблема усложненной походки заключается не в высоких берцах, а в том, что стопы ребенка не находят правильной опоры с нижней поверхности внутри обуви. У детей с ортопедическим проблемами, стопы в процессе переката заваливаются на внутреннюю или наружную сторону, «косолапят» или, наоборот, расходятся по стереотипу гусиной походки и т.п. К сожалению, в обуви массового производства, именуемой «ортопедическая», стельки имеют только выкладку внутреннего продольного свода. В лучшем случае такие стельки можно применять для профилактики продольного плоскостопия. Для получения правильной и надежной опоры при различных перечисленных выше ортопедических проблемах стоп нужны индивидуальные стельки, в которых должны быть соответствующие элементы коррекции патологий, выполненные с учетом индивидуальных проблем пациентов. Пока можно только сожалеть, что наше государство не озабочено обеспечением детей-инвалидов качественными индивидуальными ортопедическими изделиями для ног.
В своей небольшой инновационной ортопедической мастерской я изготавливаю для детей с ортопедической патологией разной сложности индивидуальные ортопедические стельки, туторы на голеностопные суставы. Работаю также с массовой ортопедической обувью – довожу ее до кондиции сложной ортопедической. На моем сайте в разделе «Это интересно», теме «Детские ортопедические изделия для ног»
 Вы можете познакомиться с моделями индивидуальных изделий ООО «ОРТО-ЛЮКС» (Москва).
С уважением, Елена Александровна.

Оффлайн Ирчик

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 7502
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 2
  • Ирина, Запад России
    • Мой теремок
    • Награды
 Спасибо за очень развёрнутый ответ, нашла ответы на многие вопросы. У меня сын после операции, пока ещё в гипсах,  после снятия будем подбирать обувь,  я так понимаю, индивидуальные стельки делаются по слепкам 999. Я как раз хотела приобрести обувь МЕМО, так как у нас в протезном предприятии изготавливают  wel, а то что нам изготавливали в Литве, сейчас не оплачивают. По нашему региону сейчас оплачивают только до 4000р за пару. В продаже есть Сурсил и Орто С, что посоветуете?

Оффлайн EленаСАвтор темы

Спасибо за очень развёрнутый ответ, нашла ответы на многие вопросы. У меня сын после операции, пока ещё в гипсах,  после снятия будем подбирать обувь,  я так понимаю, индивидуальные стельки делаются по слепкам 999. Я как раз хотела приобрести обувь МЕМО, так как у нас в протезном предприятии изготавливают  wel, а то что нам изготавливали в Литве, сейчас не оплачивают. По нашему региону сейчас оплачивают только до 4000р за пару. В продаже есть Сурсил и Орто С, что посоветуете?


 999 :uhm:Начну ответ с последнего Вашего вопроса. Из названных Вами фирм меня больше устраивают модели Сурсил и Мемо. Опять же повторю, что вся массовая т.н. ортопедическая обувь не может удовлетворить ни одного пациента с ортопедическими проблемами на 100 %, тем более с проблемами сложными, требующими индивидуального подхода. Особенно это относится к стелькам, вложенным в указанную обувь, о чем я писала в своем предыдущем комментарии. Также замечу, что можно говорить о производителях обуви более качественной и менее качественной, но также следует иметь в виду, что изделия могут быть качественными в принципе, но кому-то индивидуально подходить, а кому-то не подходить. Важна не только фирма, но и характеристики конкретных моделей обуви. А обувь следует подбирать, хорошо представляя индивидуальные особенности ортопедических проблем своего ребенка.
При изготовлении индивидуальных стелек и туторов я преднамеренно не снимаю гипсовые слепки. В моих руках побывало немало изделий, изготовленных с применением гипсовых слепков. К сожалению, почти во всех этих изделиях я встречаю недостаточную степень коррекции ортопедических проблем, а часто даже фактическое сохранение диагностируемого патологического состояния конечностей пациентов. Снять действительно грамотный слепок непросто.
У детей, особенно детей младших возрастов, наблюдаются не жестко фиксированные деформации, а функциональная недостаточность в поведении отделов стоп под нагрузкой. В отсутствии нагрузки детские стопы практически соответствуют  параметрам анатомической нормы. Руководствуясь этим обстоятельством, я изготавливаю индивидуальные стельки не по слепкам, а на основе стелек-полуфабрикатов, которые производителем этих полуфабрикатов (известной немецкой фирмой) уже выполнены по слепкам анатомически и функционально нормальных стоп. Подобрав для конкретного пациента нужные стельки-полуфабрикаты с учетом анатомических особенностей и параметров стоп, я изготавливаю стельки, в которых индивидуальные ортопедические элементы должны способствовать не просто пассивной фиксации стоп в нужном положении, но активной терапевтической коррекции и реабилитации.
Познакомиться с образцами моих стелек и принципами их изготовления Вы можете на моем сайте www.ortoluxe.ru в разделе «Это интересно», теме «Детские ортопедические изделия для ног».
Мои комментарии могли быть более конкретными и эффективными для Вас, если бы Вы, а также другие посетители моей темы давали более конкретные данные о проблемах своих детей. В частности, Вы пишите, что ребенку сделали операцию, но не сказали по какому поводу была операция. Ко мне приходят дети после операций, имеющих разную цель. Соответственно, ортопедическое обеспечение будет отличаться.
С уважением, Елена Александровна.     
Мои контакты: (495)758-45-59, 8-926-206-49-62, e-mail: orto-luxe@newmail.ru

Оффлайн Ирчик

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 7502
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 2
  • Ирина, Запад России
    • Мой теремок
    • Награды
 Спасибо большое, нам сделали тенотомию. У ребёнка- плосковальгусная деформация стопы, далее советую делать артродез стоп.

Оффлайн N@T@/|u

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 477
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • мама в квадрате, Москва, ЗАО
    • Skype: natama81
    • Про Диночку
    • Награды
Елена Александровна, спасибо за ответ.
немного поподробнее про дочку.
у дочки Эквино – плоско - вальгусные стопы. Спастическая диплегия.
когда она обута в обувь с высокими жесткими берцами, то голеностоп находися под углом 90 град, и соответственно нога тоже находится под углом 90 град, коленка не согнута, и даже наблюдается небольшая рекурвация, она не может ее согнуть потому, что голеностоп затянут, и ей сложно самой сделать шаг.
Если обуть короткую обувь, то голеностоп сгибается и коленка тоже, связи с этим легче ходить. В декабре 2010 г сделали операцию по методу Ульзибата, и нам было сказано, что голеностоп должен работать и поэтому обувь одевать короткую, но с индивидуальной стелькой. После операции  ребенок опустился на полную стопу.

Вот меня и интересует что лучше пренебречь ходьбой и одевать обувь с высокими жесткими берцами или учить самостоятельной ходьбе в короткой обуви, возможно есть варианты ее как то улучшить. Не будет ли ухудшатся ее ортопедическое состояние при нахождении в обуви без высоких берц.
Просто мне хочется чтобы Дина освоила ходьбу, а в высокий обуви это никак не получается.

Оффлайн Ирчик

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 7502
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 2
  • Ирина, Запад России
    • Мой теремок
    • Награды

Вот меня и интересует что лучше пренебречь ходьбой и одевать обувь с высокими жесткими берцами или учить самостоятельной ходьбе в короткой обуви, возможно есть варианты ее как то улучшить. Не будет ли ухудшатся ее ортопедическое состояние при нахождении в обуви без высоких берц.
Просто мне хочется чтобы Дина освоила ходьбу, а в высокий обуви это никак не получается.

Нам тоже сказали что после операции можно будет носить обувь низкую с твёрдой пяткой, но с индивидуальной стелькой  ккк

Оффлайн EленаСАвтор темы

999Ирине (Ирчику) и Нате.
Судя по Вашим описаниям, у Ваших детей имеется общая проблема - плоско-вальгусные стопы, которые я хорошо корректирую своими индивидуальными стельками. Ирина, если захотите, позвоните мне. Я делаю качественно индивидуальные стельки заочно. Объясню по телефону, каким образом Вам следует заснять небольшой сюжет походки ребенка на 2-3 минуты и выслать мне по эл.почте, какие нужно снять мерки и прочее. Ната находится в Москве, насколько я поняла. Ей проще связаться со мной. Далее о более сложных вещах. Потребность в высоких жестких задниках возникает, если ребенок ходит не с пятки на носок, как положено в норме. Ната пишет, что ее ребенку поставили эквино-плоко-вальгусные стопы. "ЭКВИНО" обозначает хождение без опоры на пятку. Ната, если Ваш ребенок не опускается при ходьбе на пятки или ходит с порой на пятки, но т.н."шлепающей походкой", когда вначале на опору опускается носок, а затем пятка, то жесткие задники нужны обязательно!!!!! При этом особенность применяемой при ходьбе обуви или туторов на голеностопные суставы должна состоять в том, чтобы подошвы могли легко сгибаться по линии, отделяющей основную часть стопы от пальцев. Знаю фирму, которая делает детям в ортопедической обуви подошвы очень жесткие и абсолютно плоские до кончиков пальцев – как подошвы у утюга. В такой обуви научиться ребенку ходить нормально невозможно. Перекат стопы должен происходить легко - естественным образом, без чрезмерных нагрузок на ахиллово сухожилие. При работе со своими пациентами я предлагаю следующие варианты ортезирования. Закрытую обувь рекомендую покупать в виде ботинок фирм Ортек, Мемо, Персей, Ортомода или др. с высокими жестким задниками и на застежках-липучках. Липучки, в отличие от шнурков, можно несколько ослаблять при охвате голени и, соответственно, облегчать процесс сгибания голени относительно стопы. В то же время, жесткие берцы в ботинках будут удерживать голеностопный сустав от завалов на боковые стороны. Из ботинок я убираю типовые ортопедические стельки. Вырезаю бугорок супинатора, если он был поставлен производителем обуви. Внутренняя поверхность, на которую должна опираться стопа, должна быть плоской. Далее в обуви применяются мои индивидуальные стельки с элементами коррекции конкретных ортопедических проблем пациентов. Правильные ортопедические стельки – один из важнейших элементов как существенного облегчения процесса ходьбы ребенка, так и получения хороших реабилитационных результатов в перспективе. С летней или домашней обувью работаю по-другому. Родители покупают босоножки на 3-х ремешках с задником любой высоты, но, по возможности, с достаточно длинными ремешками. В эти босоножки я делаю индивидуальные ортопедические стельки или туторы на голеностопные суставы – в зависимости от проблем пациентов. В конструкции моих туторов предусмотрены не только высокие жесткие берцы, но также элементы коррекции патологии стоп (вальгусных пяток, отведения или приведения передних отделов стопы и др.). В качестве базовых элементов стелек и туторов я использую высококачественные стельки-полуфабрикаты из натуральной пробки с латексом известной немецкой фирмы «Биркеншток». Застежки в туторах изготавливаю в виде оборотных ремешков с рамками и на застежках- «липучках». В комплекте с моими туторами правильно выбранная открытая детская обувь становится высокоэффективным средством реабилитации.
Познакомиться с образцами моих стелек и туторов  и принципами их изготовления Вы можете на моем сайте www.ortoluxe.ru в разделе «Это интересно», теме «Детские ортопедические изделия для ног».
С уважением, Елена Александровна.     
Мои контакты: (495)758-45-59, 8-926-206-49-62, e-mail: orto-luxe@newmail.ru

Оффлайн Ирчик

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 7502
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 2
  • Ирина, Запад России
    • Мой теремок
    • Награды
 Спасибо большое,  --- к сожалению  заснять видео смогу только в июне месяце, но буду помнить о вашем предложении и узнаю на счёт оплаты по ИПР.

Оффлайн Тигра полосатая

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 263
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Наташа и Феденька 21.03.08, г. Великий Устюг
    • Моя история
    • Мой теремок
    • Награды
Елена Александровна, здравствуйте!
Хотела бы описать нашу проблему. У сына спастическая диплегия, хуже справа , ему 3 года. Ходит с 2,5 лет. Без обуви,во время хотьбы обе ноги на носочках.
Сейчас, после обкалывания диспортом и курса реабилитации обе стопы выводятся в среднее положение. Диагноз ортопеда- эквино-вальгусная установка.Когда стоит, левая пятка опущена, правую может отпустить и стоять. При хотьбе в обуви левую пятку ставит, а правая повернута внутрь, нога согнута в колене и ставит все равно на носок!!!! Носим высокую обувь ОРТО-С, СУРСИЛ, ОРТЕК.
В ИПР вписаны и не получены тутора для хотбы, аппараты на обе ноги. 
Что Вы нам посоветуете?
Боль проходит, победа остаётся!!!

 

Специальные средства реабилитации для развития мелкой моторики.

Автор annamos

Ответов: 3
Просмотров: 474
Последний ответ 08 Декабрь 2017, 23:30:38
от Lazycat
Российским детям хорошие средства реабилитации

Автор ТЕХПРОФИ

Ответов: 46
Просмотров: 3662
Последний ответ 11 Март 2016, 23:48:27
от Катюшкинамама
Вопросы по Индивидуальной Программе Реабилитации (ИПР)

Автор ФЕЯ

Ответов: 9266
Просмотров: 412140
Последний ответ Сегодня в 09:15:51
от Киноманка
Ремонт технических средств реабилитации

Автор milan

Ответов: 8
Просмотров: 1881
Последний ответ 31 Октябрь 2015, 22:21:21
от Эдуард Михайлович
Собственный уголок реабилитации у себя дома!

Автор rolemana

Ответов: 35
Просмотров: 8629
Последний ответ 01 Август 2014, 00:53:10
от strongsatu