Автор Тема: «Ортопедическая обувь, стельки, туторы как средство эффективной реабилитации  (Прочитано 52923 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн EленаСАвтор темы



999 ccvvЯ, Селеверстова Елена Александровна, генеральный директор ООО «ОРТО-ЛЮКС» (Москва), протезист-ортопед открываю новую тему «Ортопедическая обувь, стельки, туторы на голеностопные суставы как средство эффективной реабилитации».

На Форуме в разделе «средства реабилитации и социальной адаптации» уже существуют темы «ортопедическая обувь» и «тутора, лангеты, ортезы». Совсем простенький статистический анализ показал, что по числу посещений 1-е место с огромным отрывом от остальных тем занимает тема «Ортопедическая обувь» - это почто 40 тысяч ! Ваших, уважаемые родители, посещений, начиная с июля 2008 года. От 80 до 100 посещений в день! Тема «Тутора, лангеты, ортезы» также является одной из наиболее посещаемой – 26,3 тысячи посещений (4-е место после реабилитационных костюмов и велосипедов). 
Приведенные выше цифры, бесспорно, говорят о существовании актуальнейшей проблемы - проблемы обеспечения «Детей-Ангелов» ортопедическими изделиями для ног.

 Особенность моего общения с уважаемыми посетителями темы будет заключать в том, что в меньшей степени мы будем говорить о стоимости обсуждаемых ортопедических изделий, о том, где их можно приобрести, как оформить ИПР и о прочих проблемах технического порядка.

Я приглашаю Вас к разговору на важнейшую тему – тему качества и функциональных свойств детских ортопедических изделий для ног в контексте существования конкретных индивидуальных ортопедических проблем у Ваших детей и возможности результативного решения этих проблем посредством применения  правильных и, соответственно, эффективных ортопедических изделий.

Очевидно, что для ребенка, имеющего ортопедические проблемы, обувь и другие изделия, надеваемые на нижние конечности, должны быть не  просто одеждой для ног, но выполнять более ответственную, а именно, реабилитационную функцию. Не случайно протезно-ортопедические предприятия (ПОП) обязаны иметь лицензии на свою деятельность, аналогично медицинским учреждениям. Также ПОП в обязательном порядке должны получать в Росздравнадзоре  (организации федерального уровня) Регистрационные удостоверения на изготавливаемые по индивидуальным заказам изделия: сложную ортопедическую обувь, индивидуальные ортопедические стельки, туторы на голеностопные суставы. Это значит, что перечисленные изделия формально отнесены к медицинским средствам. На официальном уровне считается, что в России существует отлаженная система качественного индивидуального ортопедического обслуживания маленьких пациентов.

А как на самом деле? Давайте говорить об этом. Для начала нашего с Вами разговора попробую разложить ситуацию «по полочкам».
Ортопедические проблемы детей отличаются многовариантностью, огромным разнообразием, как по степени тяжести, так и по особенностям проявления.  Из этого следуют  простой и логичный  вывод: «Дети-Ангелы» должны обеспечиваться ортопедическими изделиями, изготавливаемыми только по индивидуальным заказам. При этом под изготовлением по индивидуальным заказам следует подразумевать, что изделия должны:
а) в своей конструкции содержать набор индивидуально подобранных корригирующих элементов, способствующих получению полноценных терапевтических результатов у конкретных пациентов;
б) соответствовать анатомическим параметрам ног пациентов;
в) обладать прочими позитивными свойствами, присущими качественным изделиям (комфортностью, гигиеничностью, надежностью  в эксплуатации).

Кто же должен контролировать качество детской ортопедической продукции?
Сегодня государство фактически самоустранилось от выполнения важнейшей функции, переложив ответственность на производителей и продавцов протезно-ортопедической продукции. Делаем еще один вывод: «Спасение утопающих должно стать делом рук самих утопающих». Это значит, что родители «Детей-Ангелов» должны, и, как я считаю, могут в порядке самообразования освоить определенные знания по ортопедии нижних конечностей. Освоить знания, имеющие прямое отношение к индивидуальным особенностям ортопедических  проблем, имеющихся у своих детей. Наличие таких знаний позволит родителям с пониманием и более критично подходить к выбору ортопедических изделий.

Вероятно, у Вас сразу возник вопрос: «Каким образом можно получить эти знания»?
Не претендуя безоговорочно на абсолютное знание предмета, предлагаю совместными усилиями начать разбираться в индивидуальных ортопедических проблемах Ваших детей.
Предмет изучения не самый простой, но его вполне можно одолеть.  Для начала я хочу отослать Вас на страницы журнала «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения», который, возможно, кому-то из Вас хорошо знаком. Среди многочисленных, действительно интересных и полезных для Вас материалов, в указанном журнале нашлось место моей статье об ортопедическом обеспечении детей (см. за 2009 г. №№ 2, 3 и 4). В этой статье я, по рекомендации Семеновой Ксении Александровны (выдающегося российского детского невролога),  достаточно подробно изложила  суть ортопедических проблем детей, разбив содержание статьи на три условные части: какими ортопедические изделия быть не должны; что полезно знать об анатомии, функциях и патологии стопы; какими свойствами должны обладать  индивидуальные качественные ортопедические изделия. Статья достаточно большая, но знаю совершенно точно, что Вы найдете в ней ответы на многие свои вопросы по детской ортопедии. Предлагаю Вам ознакомиться с моей статьей из журнала «Жизнь с ДЦП…» на сайте www.ortoluxe.ru, а также прочитать комментарии, которые я дала в теме «Ортопедическая обувь» на страницах 42 и 43.

О своей деятельности. Член Всероссийской Гильдии протезистов-ортопедов. Генеральный директор небольшой инновационной ортопедической мастерской. На сложную ортопедическую обувь и туторы на голеностопные суставы предприятие имеет все документы, которые необходимы для предоставления в органы ФСС с целью компенсации Ваших затрат. Также предприятие имеет Регистрационное удостоверение на индивидуальные ортопедические стельки. Наши стельки являются уникальным инновационным продуктом – изделиями максимальной индивидуальной коррекции различных ортопедических проблем стопы (вальгусных пяток, косолапости, отведения и приведения переднего отдела стопы, укорочений и др.). В качестве средства медицинской и социальной реабилитации, стельки ООО «ОРТО-ЛЮКС» эффективно применяются пациентами (в т.ч. имеющими инвалидность) в ортопедической и стандартной правильно подобранной обуви. 

Итак, приглашаю всех, кому оказался интересным и важным предмет разговора новой темы, на ее страницы.
Мои контакты: (495)758-45-59, 8-926-206-49-62, e-mail: orto-luxe@newmail.ru
Комментарий глобального модератора "Если Ваши дети - инвалиды самостоятельно не ходят, то Вам в бюро медико - социальной экспертизы в настоящее время могут не внести ортопедическую обувь в индивидуальную программу реабилитации Ваших детей. В соответствии с Перечнем показаний и противопоказаний к обеспечению техническими средствами реабилитации, утверждённым Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.02.2013 № 65 н, вступившим в юридическую силу с 14.06.2013, ортопедическая обувь назначается детям - инвалидам с незначительно выраженными и умеренно выраженными нарушениями статодинамических функций нижних конечностей. Это означает, что если у ребёнка - инвалида имеются выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций нижних конечностей, ортопедическая обувь такому ребенку не полагается. Если бюро медико - социальной экспертизы отказывается вносить Вашему неходячему ребёнку - инвалиду ортопедическую обувь в Индивидуальную программу реабилитации, не подписывайте такую программу и требуйте у них письменный отказ с обоснованием отрицательного решения бюро и заверенную надлежащим образом копию Индивидуальной программы реабилитации. (Саму программу Вы при этом не получите.) Затем строго в течение одного месяца с момента освидетельствования обжалуйте отказ бюро, проводившего освидетельствование Вашего ребёнка - инвалида, во внесении ортопедической обуви Вашему неходячему ребёнку в Главные бюро медико - социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации. Жалобы в Главные бюро подаются исключительно через бюро, проводившие первичные освидетельствования (которые в чём - то отказали). При отказе Главных бюро медико - социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации во внесении изменений и дополнений в Индивидуальные программы реабилитации Ваших детей - инвалидов требуйте письменного обоснования отказа. Копии Ваших жалоб и письменных ответов бюро и Главных бюро медико социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации потом следует приложить к Вашим заявлениям в Верховный Суд Российской Федерации".
« Последнее редактирование: 26 Октябрь 2015, 02:38:48 от ФЕЯ »

Оффлайн Лисичка

 EленаС, подскажите, как нам заказать стельки, обувь. Как отправить сюжет, непоняла ккк

Оффлайн LESENA.24

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 70
  • Страна: ua
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Мама Олежки. Луганская обл.
    • Награды
welТенотомия (Tenotomy) - хирургическая операция, заключающаяся в разделении сухожилия. Иногда данная операция выполняется для коррекции какой-либо деформации сустава, приводящей к укорочению сухожилия, или для уменьшения дисбаланса сил, вызывающего гиперактивность мышц спастической конечности.
АРТРОДЕЗ (от греч. arthron—сустав и desis—связывание), название предложенной в 1878 г. венским хирургом Альбертом (Albert) операции скрепления суставных концов с целью уничтожения подвижности сочленения. Показанием для А. чаще всего являются болтающиеся суставы, если активная подвижность совсем утрачена, а пассивная увеличена.
А чем результат этой операции(тенотомии) отличается от результата после операции по Ульзибату?


Оффлайн EленаСАвтор темы

EленаС, подскажите, как нам заказать стельки, обувь. Как отправить сюжет, непоняла ккк

Лисичке!
Пожалуйста, позвоните мне по тел. (495)758-45-59 - Москва, вечером от 20 до 22 часов.

Оффлайн EленаСАвтор темы

welТенотомия (Tenotomy) - хирургическая операция, заключающаяся в разделении сухожилия. Иногда данная операция выполняется для коррекции какой-либо деформации сустава, приводящей к укорочению сухожилия, или для уменьшения дисбаланса сил, вызывающего гиперактивность мышц спастической конечности.
АРТРОДЕЗ (от греч. arthron—сустав и desis—связывание), название предложенной в 1878 г. венским хирургом Альбертом (Albert) операции скрепления суставных концов с целью уничтожения подвижности сочленения. Показанием для А. чаще всего являются болтающиеся суставы, если активная подвижность совсем утрачена, а пассивная увеличена.
А чем результат этой операции(тенотомии) отличается от результата после операции по Ульзибату?
Я протезист-ортопед. Попробуйте найти ответы на Ваши вопросы по поводу операции по Ульзибату, пройдя последовательно цепочку тем на Форуме: "ДЦП - не приговор!". далее "Интернет - конференции (Модераторы: ФЕЯ, *Даша*)". далее " На ваши вопросы отвечал Репетунов Алексей Алексеевич(клин. проф. В.Б.Ульзибата)"

Оффлайн Ксения Берковская

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 110
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Журнал для родителей особых детей СЕДЬМОЙ ЛЕПЕСТОК
    • Журнал "7 Лепесток"
    • Награды
Елена Александровна, здравствуйте! ;l
Мы с сыном будем в Москве с 23 по 27 мая.
Скажите, пожалуйста, существует ли возможность получить Вашу консультацию в данный период времени? Если да, то когда и как необходимо записаться?

(Ортопед диагностирует плоско-вальгусную деформацию стоп. Хотелось бы получить Ваши рекомендации по поводу обуви и/или специальных стелек для сына.)

И еще один вопрос: сколько времени времени требуется на выполнение заказа?

Спасибо!


Оффлайн EленаСАвтор темы




Елена Александровна, здравствуйте! ;l
Мы с сыном будем в Москве с 23 по 27 мая.
Скажите, пожалуйста, существует ли возможность получить Вашу консультацию в данный период времени? Если да, то когда и как необходимо записаться?

(Ортопед диагностирует плоско-вальгусную деформацию стоп. Хотелось бы получить Ваши рекомендации по поводу обуви и/или специальных стелек для сына.)

И еще один вопрос: сколько времени времени требуется на выполнение заказа?

Спасибо!
Уважаемая Ксения!
Консультация возможна. Записываться не нужно. По приезде в Москву сразу позвоните мне: 8-926-206-49-63  или (495)758-45-59 .
Заказ можно выполнить в течение 3-7 дней, зависит от сложности работы.
С уважением, протезист-ортопед Селеверстова Елена Александровна.

Оффлайн ekaterinaaverina

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 21
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Пусть каждый ребенок однажды проснется здоровым!!!
    • Награды
Здравствуйте! У моего сына правосторонний парез и на по ИПР выдали ортопедическую обувь... Скажите пожалуйста, как вы считете, в этой обуви можно (нужно) ходить постоянно (пока гуляем) или чередовать с обычной?

Оффлайн EленаСАвтор темы

Здравствуйте! У моего сына правосторонний парез и на по ИПР выдали ортопедическую обувь... Скажите пожалуйста, как вы считаете, в этой обуви можно (нужно) ходить постоянно (пока гуляем) или чередовать с обычной?

Ваш вопрос о чередовании применения ортопедической и обычной обуви несколько странный. Чем он вызван? При парезах, если ребенок плохо сидит и практически не ходит,  ступни вяло отвисают, применение обычной обуви допустимо, но все же нежелательно. При этом даже обычная обувь должна иметь некоторые конструктивные особенности. Самый грамотный вид обуви - ботинки с высокими берцами, закрытым носком, застежкой в виде шнурков, а лучше в виде "липучек".
Следует применять  только ортопедическую обувь:
- если у не ходячего ребенка наблюдается комбинированный тонус в разных отделах нижних конечностей (ноги в коленках плохо разгибаются, ступни в напряжении находятся под тупым углом и как бы косолапят, ребенок не может стоять с опорой на пятки);
- если ребенок способен хотя бы несколько минут стоять и ощущать ногами опору (даже при поддержке родителей).
В комплекте с ортопедическими стельками ортопедическая обувь предназначена для осуществления коррекции (выведения в правильное положение) и для фиксации отделов стопы и голеностопного сустава. В обычной обуви специальные корректирующие и фиксирующие  элементы отсутствуют. Особенно важно применение ортопедической обуви, когда ребенок находится в состоянии опоры на ноги (стоит, ходит). При этом идет активный обмен информацией, поступающей по каналам нервной системы от нижней поверхности ступней в головной мозг и обратно. Ортопедическая реабилитация будет тем эффективней, чем в более правильном положении будут фиксированы в обуви конечности пациента.   Постоянное применение ортопедической обуви должно способствовать формированию нормальной анатомии ног и навыков ходьбы, соответствующих  функциональной норме.
Сколько времени должен находиться в ортопедической обуви ребенок? Чем больше, тем лучше. Но по ситуации. Ноги не должны потеть, уставать. Ботинки не должны раздражать ребенка. Все индивидуально. Нередко ребенку врачом назначается круглосуточное применение обуви, туторов, иных ортопедических приспособлений. Все по самочувствию ребенка и с учетом рекомендаций врача.
 Вашему ребенку выдали ортопедическую обувь. Заочно мне трудно судить об ее качествах как о средстве эффективной реабилитации. Это массовка или обувь,  изготовленная на заказ? Какой в обуви задник (высота, жесткость)? Что из себя представляет ортопедическая стелька? Насколько конструкция обуви и стелек соответствует проблемам Вашего конкретного ребенка? К сожалению, сегодня дети очень часто обеспечиваются обувью, которая только называется "ортопедической", но таковой не является. Это как в аптеке, когда больной просит лекарство от болей в сердце, а болезней сердца множество и лекарства должны быть разные, а не одно-единственное.  Хорошо бы получить информацию о Вашем ребенке: возраст, ходит ли самостоятельно, как при этом осуществляет опору на ступни? При парезах нижних конечностей  обычно наблюдается вялая спастика: ступни расслаблены в голеностопном суставе и как бы отвисают. В положении "стоя" отмечается, прежде всего, отведение пяток кнаружи и заваливание стоп внутрь в области внутренней лодыжки - так называемые "плосковальгусные стопы"
Можете выслать мне на мой электронный адрес  видео на 2-3 минуты, снимая крупно нижнюю часть тела ребенка - вид сзади и спереди: как стоит на обеих ногах и  на одной ноге, как ходит - особенности походки. В обуви и босиком. Если не ходит самостоятельно, то как может стоять и переступать при поддержке. Крупно показать обувь и отдельно стельки. Прокомментирую и дам советы.
Предлагаю Вам ознакомиться с материалами, которые я даю на своем сайте. Найдете ответы на многие Ваши вопросы.
С уважением, ЕленаС.
Мои контакты: (495)758-45-59, 8-926-206-49-62, e-mail: orto-luxe@newmail.ru, сайт www.ortoluxe.ru

Оффлайн ekaterinaaverina

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 21
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Пусть каждый ребенок однажды проснется здоровым!!!
    • Награды
Спасибо за такой развернутый ответ!
Сыну 1 год и 6 мес. Ходит, но пока может и упасть, плохо держит равновесие.. + нога, которая с парезом, иногда сама в колене сгибается и рукой не успевает опереться, вообщем летим на нашу гидроцефальную головушку! ewew
Всегда считала что в ортопедической обуви надо ходить постоянно и это только полезно, но во дворе пока гуляли, наслушалась. от особо "умных" мамочек, что нельзя! вот и возник вопрос!
Первые разы в орто-й обуви ему тяжеловато было. так как она заставляет его ровно ставить ножку больную, в колене правильно согинать, без обуви заносит ногу через бок! вообще малыш в обуви и без  как два разных ребенка! В обуви весь собранный как солдатик шагает, а без обуви расслабленно шлепает... ;D
Видео я пришлю попозже, как сниму!
вот фото!

Оффлайн ekaterinaaverina

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 21
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Пусть каждый ребенок однажды проснется здоровым!!!
    • Награды
фото не загрузилось=(( пришлю!

Оффлайн ekaterinaaverina

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 21
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Пусть каждый ребенок однажды проснется здоровым!!!
    • Награды
ОТПРАВИЛА ВИДЕО РЕБЕНКА И ФОТО ОБУВИ. ТУТОР ЕЩЕ ИЗГОТАВЛИВАЕТСЯ ПО СЛЕПКУ..

Оффлайн Polna

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1810
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 12
  • Пол: Женский
  • Полина и София, Москва ЮАО
    • Путешествие с особым ребенком
    • Награды
Здравствуйте Елена Александровна!!
У меня к вам такой вопрос: купили ребенку орт. обувь Сурсил, такой модели: http://www.sursil.ru/view-57-2.html
хотели там же сделать индивидуальную стельку. Но работающий там ортопед сказал, что ребенок маленький (нам 1,8) и до 2,5-3 лет в стельке нет необходимости.
У нас эквино-вальгусная установка стопы. Эта обувь эквинус наш корректирует, но я хотела бы узнать что делать с вальгусом? как вы считаете, нужны ли стельки маленькому ребенку, который не ходит самостоятельно, стоит с поддержкой 2 часа в день?
заранее спасибо за ответ
Бог не по силам креста не дает.

Получите скидку 10% при заказе на iherb.com введя этот код: BUB972



ДЦП спастическая диплегия тяжелой степени

Оффлайн LESENA.24

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 70
  • Страна: ua
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Мама Олежки. Луганская обл.
    • Награды
Здравствуйте ЕленаС! Подскажите пожалуйста в чем отличие плосковальгусной, эквиновальгусной и эквиноварусной стоп? Нас смотрело много ортопедов и все пишут разные диагнозы.Опишите пожалуйста как выглядят стопочки в каждом отдельном случае(диагнозе)


Оффлайн EленаСАвтор темы

Здравствуйте Елена Александровна!!
У меня к вам такой вопрос: купили ребенку орт. обувь Сурсил, такой модели: http://www.sursil.ru/view-57-2.html
хотели там же сделать индивидуальную стельку. Но работающий там ортопед сказал, что ребенок маленький (нам 1,8) и до 2,5-3 лет в стельке нет необходимости.
У нас эквино-вальгусная установка стопы. Эта обувь эквинус наш корректирует, но я хотела бы узнать что делать с вальгусом? как вы считаете, нужны ли стельки маленькому ребенку, который не ходит самостоятельно, стоит с поддержкой 2 часа в день?
заранее спасибо за ответ


Предполагаю, что Сурсил-орто не имеет нужных технологий и материалов для изготовления индивидуальных ортопедических стелек для самых маленьких детей. Коррекцию диагностируемых врачом вальгусных пяток делать можно и нужно, в принципе, как только ребенок начал делать свои первые шаги. Тем более, если патология явно выражена. Малыш каждый день много сотен раз при ходьбе перебрасывает массу своего тела с одной ступни на другую. Это не менее 10 кг веса, которые в виде ударной нагрузки многократно давят на еще не сформировавшиеся структуры позвоночника и нижних конечностей. Под тяжестью тела ежедневно много-много раз пятки уходят кнаружи, ступни заваливаются внутрь внутренними лодыжками, коленки идут навстречу друг другу так называемыми иксами (Х). Вашему ребенку не еще, а уже 1 год и 8 месяцев. Индивидуальные ортопедические стельки с терапевтической коррекцией ортопедических проблем смогут существенно  ооо повлиять  на правильное формирование структур нижних конечностей и всего опорно-двигательного аппарата, а также на развитие навыков ходьбы.
Я такие стельки делаю. Это не пиар, но мои изделия, являющиеся средством максимальной ортопедической коррекции  ступней, врачи называют «чудо-стельками». Насколько я поняла, Вы живете в Москве, звоните мне.
По поводу босоножек Сурсил-орто – выбранная модель неплохая. Однако, если у ребенка эквинус, т.е. ходьба осуществляется с нарушением нормальной опоры на пятки, то жесткие задники могли быть повыше. Впрочем, по этому поводу смогу дать более точные рекомендации, если сама увижу, как ребенок ходит. В подобные босоножки я изготавливаю детям свои ортопедические стельки, предварительно убрав стельки производителя обуви или вырезав бугорки-супинаторы – опорная поверхность в обуви под мои стельки должна быть плоской.

Оффлайн маринад

Елена Александровна!Большое спасибо за очередные босоножки моей дочке!Очень красивая и качественная компенсация!!! efy
Все хорошо!А будет еще лучше!

 

Специальные средства реабилитации для развития мелкой моторики.

Автор annamos

Ответов: 4
Просмотров: 2075
Последний ответ 04 Февраль 2018, 02:22:26
от annamos
Российским детям хорошие средства реабилитации

Автор ТЕХПРОФИ

Ответов: 46
Просмотров: 4390
Последний ответ 11 Март 2016, 23:48:27
от Катюшкинамама
Вопросы по Индивидуальной Программе Реабилитации (ИПР)

Автор ФЕЯ

Ответов: 9559
Просмотров: 476472
Последний ответ 05 Июль 2018, 16:48:32
от yuliyapelevina
Ремонт технических средств реабилитации

Автор milan

Ответов: 8
Просмотров: 2216
Последний ответ 31 Октябрь 2015, 22:21:21
от Эдуард Михайлович
Собственный уголок реабилитации у себя дома!

Автор rolemana

Ответов: 35
Просмотров: 9463
Последний ответ 01 Август 2014, 00:53:10
от strongsatu