Автор Тема: Пластика дефекта костей черепа  (Прочитано 13692 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн OlanaАвтор темы

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 437
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Олеся г.Тольятти
    • Награды
Дефект костей черепа – отсутствие участка костной ткани, обусловленное черепно-мозговой травмой или ятрогенными вмешательствами (резекционная трепанация).

По размерам выделяют:
• малые дефекты (до 10 см.кв.),
• средние (до 30 см.кв.),
• большие (до 60 см.кв.),
• обширные (более 60 см.кв.).

По локализации костного дефекта - лобные, височные, теменные, затылочные и их сочетания.

Клиника.

1. Диффузная головная боль и местные боли в области дефекта, проявляющиеся или усиливающиеся при изменении атмосферного давления, температуры окружающей среды.
2. Выпячивание содержимого черепа в дефект при кашле, чихании, наклоне головы, физическом напряжении и т.п. Пациенты жалуются на боязнь повреждения мозга через «костное окно», появление чувства неполноценности и косметический дефект.
3. Энцефалопатия развивается как позднее или отдаленное осложнение черепно-мозгой травмы. Она проявляется главным образом признаками астено-невротического синдрома в виде головной боли и головокружения. При этом характерны трудности в сосредоточении внимания, выполнении интеллектуальных задач, нарушения памяти, сна, снижение толерантности к эмоциональным нагрузкам и алкоголю.
4. Так же для больных характерны нейро-циркуляторная дистония, эписиндром, психические нарушения.

У больных после резекционной трепанации эпиприпадки отмечаются в 28% случаях, а эпилептическая готовность по ЭЭГ встречается у 40% больных, однако после краниопластики только у 20% больных сохраняются эпиактивность при ЭЭГ, что соответствует уровню у неоперированных пациентов, перенесших тяжелую черепно-мозговую травму.

Показания к краниопластике определяются главным образом необходимостью герметизации полости черепа (защита головного мозга от внешних воздействий и нормализация церебральной гемо- и ликвородинамики) и в косметических целях.
Противопоказанием к краниопластике являются - наличие в зоне костного дефекта свища, остеомиелита.

Методика закрытия дефектов черепа.
Первое детальное описание пластики трепанационного дефекта относится к 1565 году и было выполнено Petronius золотой пластинкой.

Пластика дефектов костей черепа и твердой мозговой оболочки позволяет устранить опасность повреждения головного мозга и синусов, предупредить развитие рубцово-спаечного процесса.

Пластика дефектов костей и твердой мозговой оболочки проводится по следующим направлениям: с протезированием небиологическими материалами органической и неорганической природы, а также тканями биологического происхождения.

В современной классификации существующие методы подразделяются на:
1) аутопластику (для пластики используются ткани больного),
2) аллопластику (консервированные, биологической природы материалы),
3) ксенопластику (материалы, взятые от животных)
4) эксплантаты (материалы небиологического характера органической и неорганической природы).

При ксенотрансплантации (по старой терминологии — гетеротрансплантации) пластическим материалом дефектов черепа являются кости, взятые у животных и птиц.

Эксплантация использует для пластики дефектов черепа материалы небиологического характера и неорганической природы. Наряду с золотом, серебром, платиной применялись и нержавеющая сталь, цирконий, тантал, виталий и производные акриловых смол (полиметакрилат, плексиглас, старакрил, бутакрил, прогакрил, этакрил, норакрил, редонт и др.).

За рубежом с успехом применяются и положительно оцениваются производные акриловых смол — рентгеноотрицательный полакос К и рентгеноконтрастный рефобацин полакос Р.

Однако применяемые для пластики материалы, хотя и являются инертными, не лишены некоторых недостатков: они оказывают механическое, биологическое, химическое и физико химическое действие на окружающие ткани.

В зависимости от сроков оперативного вмешательства различают первичную (в сроки до 2-х дней после травмы), первично-отсроченную (до 2-х недель после травмы), раннюю (до 2-х месяцев) и позднюю (свыше 2-х месяцев) пластику дефектов костей свода черепа.

Информация по материалам сайтов: http://medbookaide.ru/index.html и http://www.neuro-med.ru/Defekt.htm
« Последнее редактирование: 24 Июль 2009, 14:27:06 от Lana »
Дети делают нас сильнее!

Оффлайн OlanaАвтор темы

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 437
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Олеся г.Тольятти
    • Награды
Re: Пластика дефекта костей черепа
« Ответ #1 : 24 Июль 2009, 15:51:25 »
В связи с обширным внутримозговым кровоизлиянием и образовавшейся вследствие этого внутримозговой гематомой с выраженной дислокацией срединных структур головного мозга и признаками височно-тенториального вклинения на 5-ые сутки жизни нашего сына (в связи с развившимся вклинением ствола головного мозга) была проведена декомпенсированная костно-пластическая трепанация черепа для удаления гемотомы.
Через 2 недели, для предотвращения дальнейшей травмы мозга была проведена пластика твёродой мозговой оболчки (ТМО) и костного дефекта. После операции были осложнения: несостоятельность швов и ликворея, в связи с чем через 2 недели была повторная операция - пластика ТМО и мягких тканей. Потом начались выраженные воспалительные явления, переросшие в гнойный вентрикулит.
Потом много чего ещё было. И вследствии всего этого костный дефект не только не срастался, но и, по мере роста черепа, увеличивался.
В 1год и 1 месяц наш мальчик перенёс очередную сложную операцию, в течение которой, в том числе, была проведена пластика ТМО фасцией бедра (с бедра ребёнка была взята фасция (мышца) и накладывалась вместо твёрдой оболочки, оберегающей мозг), а так же была проведена аллопластика дефекта свода черепа палакосом с гентамицином (костный лоскут был заменен на костный цемент).
Сегодня мы имеем травматический перелом аллотрансплонтанта, попросту говоря, пластина лопнула попалам. Со временем кости черепа "подпёрли" пластину и она уже почти не пульсирует. Помимо этого пластина обросла жировыми тканями и т.п. Поэтому операцию по закреплению пластины перенесена (к нашеу счастью) на неопределённое время.

Со всеми у кого есть подобный опыт, с удовольствием пообщаюсь. Расскажу о чем знаю и подскажу если будет необходимость. А также с интересом узнаю о том, чего ещё не знаю.
« Последнее редактирование: 24 Июль 2009, 15:54:47 от Lana »
Дети делают нас сильнее!

Оффлайн Элеонора Щука

Re: Пластика дефекта костей черепа
« Ответ #2 : 18 Июнь 2015, 21:49:00 »
нам в возрасте 2 мес сделали трепанацию черепа в связи с массивным кровоизлиянием. сейчас нам  2 года и думаем где пластику лучше делать. может кто кого посоветует? скоро намечается операция по поводу шунта в кисте головного мозга, шунт как нам сказали вроде не функционирует. после мрт будут выбирать тактику лечения. в нпц может сделаем... 999

Оффлайн OlanaАвтор темы

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 437
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Олеся г.Тольятти
    • Награды
Re: Пластика дефекта костей черепа
« Ответ #3 : 19 Июнь 2015, 13:12:17 »
Обратитесь за консультацией в институт Бурденко.
"Детские" дни для консультаций - четверг. Но лучше узнать в институте. Так же можно проконсультироваться зачно.
Как правило в детском возрасте пластику выполняют палакосом.
Каждый случай индивидуален, может вам и не понадобится пластика, т.к. костная ткань сама может нарасти со временем.
Дети делают нас сильнее!

Оффлайн Shnuk

Re: Пластика дефекта костей черепа
« Ответ #4 : 19 Июнь 2015, 14:47:46 »
нам в возрасте 2 мес сделали трепанацию черепа в связи с массивным кровоизлиянием. сейчас нам  2 года и думаем где пластику лучше делать. может кто кого посоветует? скоро намечается операция по поводу шунта в кисте головного мозга, шунт как нам сказали вроде не функционирует. после мрт будут выбирать тактику лечения. в нпц может сделаем... 999

Я бы посоветовала РДКБ челюстно-лицевая хирургия.
Лежали там с реб однажды, было несколько мам-Москвичек, переделывали операции после солнышка, сильно ругались что сразу в РДКБ не попали и лишнего детей мучали.
Скидка 5% на первый заказ на iherb.com http://www.iherb.com?rcode=POP583

Оффлайн Марушка

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 202
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Мужской
  • Даниил Мартынов г.Орел
    • Моя история
    • ВКонтакте: http://vk.com/club80695061
    • Награды
Re: Пластика дефекта костей черепа
« Ответ #5 : 20 Июнь 2015, 12:03:19 »
в 2 года мой сын перенес обширное кровоизлияние гол.мозга, после экстренной операции по удалению гематомы в нашем городе - осталась дырка в височной части диаметром около 3 см. Как наши Орловские врачи , так и врачи из Бурденко предположили, что костная ткань сама нарастет, но! Спустя уже 3 года приходят к выводу , что такой большой дефект надо закрывать...да мы и сами хотим, так как не отходим от сына ни на шаг..страшно, соответственно ни о каком садике и речи быть не может, а ведь скоро школа. Перед нами стоит вопрос кому доверится закрывать дефект  и каким материалом и заодно менять шунт, который стоит не в удачном месте. Орловские врачи предлагают сделать у них - это будет бесплатно, а если мы выбираем сами клинику то придется за свой счет :(

Оффлайн OlanaАвтор темы

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 437
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Олеся г.Тольятти
    • Награды
Re: Пластика дефекта костей черепа
« Ответ #6 : 21 Июнь 2015, 14:14:37 »
Перед нами стоит вопрос кому доверится закрывать дефект  и каким материалом и заодно менять шунт, который стоит не в удачном месте. Орловские врачи предлагают сделать у них - это будет бесплатно, а если мы выбираем сами клинику то придется за свой счет :(
Не обязательно за свой счет. Обратитесь за консультацией в разные клиники.
Может ваш случай подпадает под ОМС, тогда вас прооперируют и в другой клинике.
Дети делают нас сильнее!

Оффлайн Марушка

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 202
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Мужской
  • Даниил Мартынов г.Орел
    • Моя история
    • ВКонтакте: http://vk.com/club80695061
    • Награды
Re: Пластика дефекта костей черепа
« Ответ #7 : 03 Июль 2015, 21:29:42 »
Перед нами стоит вопрос кому доверится закрывать дефект  и каким материалом и заодно менять шунт, который стоит не в удачном месте. Орловские врачи предлагают сделать у них - это будет бесплатно, а если мы выбираем сами клинику то придется за свой счет :(
Не обязательно за свой счет. Обратитесь за консультацией в разные клиники.
Может ваш случай подпадает под ОМС, тогда вас прооперируют и в другой клинике.
Спасибо! Попробуем обратиться за консультацией в клинику Рошаля, по другим клиникам информации нет.

Оффлайн Изюминка

Re: Пластика дефекта костей черепа
« Ответ #8 : 03 Июль 2015, 22:37:36 »
Перед нами стоит вопрос кому доверится закрывать дефект  и каким материалом и заодно менять шунт, который стоит не в удачном месте. Орловские врачи предлагают сделать у них - это будет бесплатно, а если мы выбираем сами клинику то придется за свой счет :(
Не обязательно за свой счет. Обратитесь за консультацией в разные клиники.
Может ваш случай подпадает под ОМС, тогда вас прооперируют и в другой клинике.
Спасибо! Попробуем обратиться за консультацией в клинику Рошаля, по другим клиникам информации нет.

Операция сложная, вряд ли наши врачи справятся с ней хорошо.