Автор Тема: Носить ли шину Кошля при двусторонней децентрации головок бедренных костей  (Прочитано 4428 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн HульгаАвтор темы

Алексей Валерьевич, добрый день.Меня зовут Ольга. Обращаюсь к Вам за советом, потому что стою перед выбором, как поступить....Моему ребенку 1,2 месяца. Основной диагноз - ДЦП спастический тетрапарез. В возрасте 6 месяцев у ребенка обнаружили на рентгеновском снимке дисплазию тазобедренных суставов, двусторонний подвывих. Вот результат исследования
-ядра окостенения головок бедренных костей отсутствуют
-ацетабулярный угол D=38; S=37
-проекционный ШДУ D=155; S=159;
-угол наклона плоскости входа во впадину D=35; S=38
-линии Шентона и Кальве Обреданна нарушены с обеих сторон
Заключение: Дисплазия тазобедренных суставов. Двусторонний подвывих головок бедренных костей в крыше вертлужных впадин. Cоха valga 2-3 cт с обеих сторон. Замедление формирования головок бедренных костей.
Нам рекомендовано было носить шину Кошля в режиме 23 часа в сутки, плавание, ЛФК, массаж, хвойно-солевые ванны, физиолечение на т/ суставы. Все выполняли, нО ношение распорок привело к образованию спастики (больше в ногах). Мы носили шины, практически не снимая 3 месяца, потом начали носить их реже. Сейчас сделали рентген. Результат такой.
-ядра окостенения головок бедренных костей ассиметричны; слева 7-4 мм, справа-6,5-3,5 мм
-ацетабулярный угол D=22; S=24
-проекционный ШДУ D=S=149
- угол наклона плоскости входа во впадину D=S=40
- линии Шентона и Кальве Обреданна нарушены с обеих сторон
Заключение: Дисплазия тазобедренных суставов. Двусторонняя децентрация головок бедренных костей в крыше вертлужных впадин. Cоха valga 2 ст с обеих сторон. Нарушение темпов формирования ядер окостенения бедренных костей.
Алексей валерьевич, нам рекомендовано продолжить ношение шины и продолжение лечения, то что мы уже делали. Единственное, что у меня вызывает сомнение - нужно ли носить распорки. Ведь это может привести к спастике. Как только мы прекратили носить шину, ребенок сделал скачок в развитии, у него лучше заработали ручки, ступни перестили быть в сильном напряжении - помог точечный массаж и ЛФК. Сын начал переварачиваться, до этого не было даже попыток. Очень хотела бы узнать Ваше мнение, как нам быть. Носить ли нам распорки и дальше? Либо лечить ДЦП. Ведь, как я понимаю дисплазия - это следствие нашего основного заболевания? И еще один вопрос. Судя по результатам, есть ли у нас хоть какие то улучшения.?Во втором заключении не стоит двусторонний подвывих....Что нам показано из лечения при последнем заключении? Очень буду ждать Вашего ответа...

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3077
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 23
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Алексей Валерьевич, добрый день.Меня зовут Ольга. Обращаюсь к Вам за советом, потому что стою перед выбором, как поступить....Моему ребенку 1,2 месяца. Основной диагноз - ДЦП спастический тетрапарез. В возрасте 6 месяцев у ребенка обнаружили на рентгеновском снимке дисплазию тазобедренных суставов, двусторонний подвывих. Вот результат исследования
-ядра окостенения головок бедренных костей отсутствуют
-ацетабулярный угол D=38; S=37
-проекционный ШДУ D=155; S=159;
-угол наклона плоскости входа во впадину D=35; S=38
-линии Шентона и Кальве Обреданна нарушены с обеих сторон
Заключение: Дисплазия тазобедренных суставов. Двусторонний подвывих головок бедренных костей в крыше вертлужных впадин. Cоха valga 2-3 cт с обеих сторон. Замедление формирования головок бедренных костей.
Нам рекомендовано было носить шину Кошля в режиме 23 часа в сутки, плавание, ЛФК, массаж, хвойно-солевые ванны, физиолечение на т/ суставы. Все выполняли, нО ношение распорок привело к образованию спастики (больше в ногах). Мы носили шины, практически не снимая 3 месяца, потом начали носить их реже. Сейчас сделали рентген. Результат такой.
-ядра окостенения головок бедренных костей ассиметричны; слева 7-4 мм, справа-6,5-3,5 мм
-ацетабулярный угол D=22; S=24
-проекционный ШДУ D=S=149
- угол наклона плоскости входа во впадину D=S=40
- линии Шентона и Кальве Обреданна нарушены с обеих сторон
Заключение: Дисплазия тазобедренных суставов. Двусторонняя децентрация головок бедренных костей в крыше вертлужных впадин. Cоха valga 2 ст с обеих сторон. Нарушение темпов формирования ядер окостенения бедренных костей.
Алексей валерьевич, нам рекомендовано продолжить ношение шины и продолжение лечения, то что мы уже делали. Единственное, что у меня вызывает сомнение - нужно ли носить распорки. Ведь это может привести к спастике. Как только мы прекратили носить шину, ребенок сделал скачок в развитии, у него лучше заработали ручки, ступни перестили быть в сильном напряжении - помог точечный массаж и ЛФК. Сын начал переварачиваться, до этого не было даже попыток. Очень хотела бы узнать Ваше мнение, как нам быть. Носить ли нам распорки и дальше? Либо лечить ДЦП. Ведь, как я понимаю дисплазия - это следствие нашего основного заболевания? И еще один вопрос. Судя по результатам, есть ли у нас хоть какие то улучшения.?Во втором заключении не стоит двусторонний подвывих....Что нам показано из лечения при последнем заключении? Очень буду ждать Вашего ответа...

Никакие отводящие шины и распорки не приводят к появлению или усилению спастики. И в такой ситуации, судя по описанию рентгенограмм, их носить надо обязательно.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17