Автор Тема: На ваши вопросы отвечал зав. детским ортопедическим отдел. СПбНЦЭПР Кольцов А.А  (Прочитано 24728 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Онлайн ФЕЯАвтор темы

СПбНЦЭПР им. Г. А. Альбрехта создан в 1999 г. на базе двух старейших научных учреждений страны: Ленинградского научно-исследовательского института протезирования и Ленинградского научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов.
В связи с объединением институт протезирования реорганизован в институт протезирования и технических средств реабилитации, а институт экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов – в институт проблем медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, при этом клинические базы обоих институтов объединены.

Спектр заболеваний, которые  лечит СПбНЦЭПР им. Г. А. Альбрехта достаточно широк, его можно разделить на несколько основных групп:


 1. Врождённые пороки развития верхних и нижних конечностей, начиная от недоразвития пальцев кисти или стопы и до редукции всех сегментов конечности и синдромов, включающих множественные аномалии развития и деформации сегментов опорно-двигательного аппарата (синдромы Апера, Поланда, Холта-Орама, Фримана-Шелдона и другие);


 2. Ампутационные дефекты (культи) верхних и нижних конечностей; приобретённые деформации верхних и нижних конечностей: последствия рахита и фосфат-диабета, постинфекционные и послеожоговые деформации, различные формы деформаций стоп и другие;


 3. Нейроортопедическая патология: детский церебральный паралич; последствия полиомиелита и спинномозговых грыж; прогрессирующие наследственные нейромышечные заболевания, такие как спинальная мышечная атрофия, миопатии, полинейропатия Шарко-Мари и так далее; акушерские парезы и параличи (Эрба-Дюшена в частности);


4.  Дорсопатии – заболевания позвоночника: прогрессирующие деформации позвоночника, требующие регулярного наблюдения и корсетирования, в том числе по методу Шено; последствия компрессионных переломов тел позвонков; врождённые деформации позвоночника; младенческие и ювенильные дегенеративно-дистрофические заболевания (остеохондроз, болезнь Шейерманна и другие);


 5. Наконец, различные не связанные друг с другом заболевания, частота каждого из которых у нас в клинике относительно невелика, но с которыми пациенты регулярно обращаются: группа остеохондропатий (болезни Пертеса, Осгуд-Шляттера, Шинца и т.д.), спондилодисплазия и спондиломиелодисплазия, разновеликость ног, вальгусная деформация на уровне коленных суставов, кривошея и другие.
« Последнее редактирование: 05 Декабрь 2012, 00:53:15 от ФЕЯ »

Онлайн ФЕЯАвтор темы

Кольцов Андрей Анатольевич, заведующий детским ортопедическим отделением № 1, кандидат медицинских наук.



 В 1999 году окончил Санкт-Петербургскую государственную педиатрическую медицинскую академию, в 2001 году – клиническую ординатуру по детской хирургии с курсом вертебрологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, получил первичную специализацию по травматологии и ортопедии в СПб МАПО.

 С 2002 года работает в СПБНЦЭПР им. Альбрехта, с 09.2010 – заведующий отделением.

 В 10.2010 успешно защитил диссертацию на соискание степени учёной кандидата медицинских наук по специальности 14.01.15 – травматология и ортопедия, на тему «Медицинские аспекты абилитации пациентов с проксимальными формами эктромелии верхних конечностей».

 Автор 10 патентов и более 100 научных публикаций, 26 из которых – оригинальные статьи в журналах и в зарубежных источниках. Действительный член всероссийской гильдии протезистов-ортопедов, действительный член ISPO, член Российской кистевой группы, входящей в FESSH – Федерацию европейских обществ хирургов кисти.

 С 11.2011 – соискатель учёной степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.15 – травматология и ортопедия, тема диссертационного исследования: «Медицинская абилитация пациентов с различными формами продольной редукции верхних конечностей».

Ваши вопросы, дорогие друзья!

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 12210
  • Страна: br
  • Благодарностей: 74
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Здравствуйте,  уважаемый Андрей Анатольевич! Хотелось,чтобы Вы согласились ответить на мои вопросы  ;l. Они традиционны sfet.

Как Вы относитесь к гипсованию при ДЦП? Для чего оно применяется?

Почему родители инвалидов предпочитают покупать ортоизделия за границей, а не приобретают отечественную продукцию?

Как Вы относитесь к динамическим ортезам?  Почему подобные ортезы не используются,хотя применяются разнообразные реабилитационные костюмы и комбинезоны ;D?

Каковы на Ваш взгляд перспективы у ортопедической отрасли в целом?
« Последнее редактирование: 19 Ноябрь 2012, 09:33:45 от ФЕЯ »
The mind needs to look at the world from different perspectives

Оффлайн Катя Радова

  • Организатор
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 10334
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 71
  • Пол: Женский
  • Дети - это завтрашние судьи наши. 8-985-971-00-91
    • Skype: serg.radov
    • Мой теремок
  • Награды [url=http://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=47631.0]Конкурс МИСС 2015 (два по 15)[/url]
    • Награды
 Андрей Анатольевич,добрый вечер!
Разрешите задать общий вопрос:что такое вертебрология и насколько действенна данная методика для наших деток,какие проблемы можно решить ее помощью?
спасибо!
 


Оффлайн Victory

  • Консультант
  • Ветеран
  • *
  • Сообщений: 2738
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 16
  • Светлана
    • Награды
Добрый день,

у ребенка 1.7 лет контрактура указательных пальцев на обеих руках, т.е. пальцы сжаты и приведены к среднему, также есть укорочение правой ноги на 1,5 см. Были у нескольких ортопедов и хирургов все говорят, что ничего с этим делать не надо, может быть еще выправится (очень странно). В принципе то что касается пальцев, то когда ребенок берет игрушки или держится за что-нибудь, то указательные пальцы разгибаются и захват идет всеми пальчиками, но в спокойном состоянии пальцы приведены внутрь ладони. Разница в размерах ножек не увеличивается, а развивается пропорционально, некоторые врачи говорят, что это из-за того, что была церебральная ишемия и как последствия киста слева, а вся правая сторона недополучала питания (справа ножка и ручка слабее, худее).

Основной вопрос: Надо ли c проблемами описанными выше что-то делать (и что) сейчас?
Если не сейчас, то когда и что?

Заранее большое спасибо!
Реабилитационный центр"Солнце моё"
Tел.: +7-929-972-82-71 или +7-968-807-79-11
Эл.почта: centr-zvezda@yandex.ru
Основное здание г. Москва, улица Минская, дом 14, стр.2
Филиал №1 г. Москва, улица Проспект Вернадского 93, к.1
Сайт: http://www.solnce-moe.com/o-nas/novosti
ВКонтакте: https://vk.com/centrsolncemoe
Facebook: https://www.facebook.com/centr.solnce.moe/

Оффлайн a_br

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 189
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Мужской
  • Андрей, г. Ставрополь
    • Skype: a_br__
    • Награды
Добрый день, Андрей Анатольевич!
Хотелось бы узнать Ваше мнение о электростимуляции спинного мозга. Может ли этот метод помочь, если ребенок "не держит" спину?

Оффлайн Ruta

  • Глобальный модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 10239
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 74
  • Пол: Женский
  • Наталья и Лилия, г.Москва, ВАО
    • Skype: Ronatika
    • Моя история
    • Мой теремок
    • Instagram: nata_ruta_
    • ВКонтакте: https://vk.com/ronatika
    • Facebook: https://www.facebook.com/nataliruta
    • Одноклассники: http://ok.ru/nata.ruta
    • Мой Ангел Живёт на Земле!
    • Награды
Здравствуйте Андрей Анатольевич!
Хотелось бы узнать, какие технические средства реабилитации предлагает ваш Институт протезирования и технических средств реабилитации. Это индивидуальное изготовление или перепродажа разных фирм?
Есть ли у вас разработанная методика реабилитации после прохождения лечения (я так понимаю, что в основном это операции) в вашем отделении.
Извините, если это сложный для вас вопрос. Хочется компетентное мнение об использовании и подборе технических средств реабилитации для детей с ДЦП.



Не суди о чём не знаешь, правило простое:
промолчать гораздо лучше, чем сказать пустое.
  212

Оффлайн mara

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 194
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 1
  • Нижний Новгород
    • Награды
Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
Ребенку 4 года, ДЦП (спастический тетрапарез), самостоятельно не сидит, есть контрактуры в коленных суставах и подвывих бедра.
Посоветуйте, пожалуйста, лечение и реабилитацию в нашем случае. Можно ли ребенка сажать в ортопедический стул и на сколько времени?

Онлайн ФЕЯАвтор темы

Андрей Анатольевич, здравствуйте. У моей подруги сын 13 лет занимается хоккеем. 2 дня назад он получил компрессионный перелом позвоночника, если не ошибаюсь 4 и 6 позвонок.
Скажите, какое лечение и реабилитацию может предложить в этом случае ваша клиника. Мы живем в Подмосковье, есть ли возможность получить квоту? Или это лечение будет за наличный расчет? Тогда какова его стОимость?

Оффлайн Кольцов АндрейАнатольевич

  • Специалист
  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 230
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 7
    • Награды
Андрей Анатольевич, здравствуйте. У моей подруги сын 13 лет занимается хоккеем. 2 дня назад он получил компрессионный перелом позвоночника, если не ошибаюсь 4 и 6 позвонок.
Скажите, какое лечение и реабилитацию может предложить в этом случае ваша клиника. Мы живем в Подмосковье, есть ли возможность получить квоту? Или это лечение будет за наличный расчет? Тогда какова его стОимость?
Здравствуйте.
Так как наш Центр на занимается экстренной и срочной травмой, лечение в первом периоде (до вертикализации, то есть в первые 3-4 недели) у нас вообще не обсуждается, его Вы должны получить в городской больнице своего города в рамках ОМС в экстренном или срочном порядке. Далее можете обратиться в любое реабилитационное учреждение, в том числе к нам, но везде есть свои тонкости, например, у нас в названии заложено слово "для инвалидов". Конечно, дети, не имеющие инвалидности, у нас тоже лечатся, их процентов 15-20 в среднем, но обычно это жители Санкт-Петербурга, поступающие по переводу из стационаров по взаимной договорённости администрации, что, как сами понимаете, невозможно при нахождении учреждений в разных городах.
Поступление возможно по бюджету (полис ОМС у нас не работает), если пациент включается в план госпитализации, или по хоз. расчёту, если его родители не хотят ждать очереди.
Так как многое зависит от тяжести травмы (куда входит не только число позвонков и уровень поражения), лечение может варьировать. Используется массаж, электростимуляция мышц, электрофорез, теплолечение (озокерит или кварцевый песок), светохромотерапия, есть лазер, бассейн, ЛФК, в том числе БОС. При лёгких травмах этого хватает, при более серьёзных компрессиях возможно индивидуальное изготовление гиперэкстензионных корсетов, есть специализированная бригада, занимающаяся корсетированием.
Конечно, чтобы пациент из Москвы или области ехал на реабилитацию по поводу КП в СПб - это нонсенс, так как возможности получить все необходимые процедуры в Москве есть, но если есть такое желание, предлагаю сбросить информацию по мальчику, его рентгенограммы и обязательно магнитно-резонансную томограмму на мою электронку, я сообщу, когда смогу взять пациента по бюджету, и сколько это будет стоить по хоз. расчёту.
Телефон отделения: 544-34-54
С уважением, Кольцов А.А.

Оффлайн Кольцов АндрейАнатольевич

  • Специалист
  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 230
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 7
    • Награды
Добрый день, Андрей Анатольевич!
Хотелось бы узнать Ваше мнение о электростимуляции спинного мозга. Может ли этот метод помочь, если ребенок "не держит" спину?

Здравствуйте. Я не невролог и не нейрохирург, но, насколько я знаю, этот метод начали применять именно в Москве и никакого прямого отношения к удержанию спины он не имеет. Этот один из методов регулируемого снятия спастики с нижних конечностей. Если не ошибаюсь, число больных пока исчисляется десятками и отдалённых результатов пока нет, как, кстати, и самостоятельных отдалённых результатов имплантации баклофеновой помпы, которую также уже второй год в России ставят в Москве и в Тюмени (в Европе активно баклофеновую помпу используют довольно давно, результаты неплохие).

Оффлайн Кольцов АндрейАнатольевич

  • Специалист
  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 230
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 7
    • Награды
Здравствуйте Андрей Анатольевич!
Хотелось бы узнать, какие технические средства реабилитации предлагает ваш Институт протезирования и технических средств реабилитации. Это индивидуальное изготовление или перепродажа разных фирм?
Есть ли у вас разработанная методика реабилитации после прохождения лечения (я так понимаю, что в основном это операции) в вашем отделении.
Извините, если это сложный для вас вопрос. Хочется компетентное мнение об использовании и подборе технических средств реабилитации для детей с ДЦП.
Здравствуйте.
Институт протезирования и технических средств реабилитации, входящий в структуру Центра имени Альбрехта, это бывший знаменитый Ленинградский институт протезирования, который был основным в СССР и Россиии разрабатывал протезы рук и ног, ортезы, обувные и стелечные колодки и так далее. Похожие работы велись в Московском Центральном институте протезирования, из которого теперь сделали Главное бюро МСЭ, а больше в стране подобных учреждений не было, теперь мы единственные.
Так что все изделия индивидуальные, многие из них уникальные и аналогов в стране не имеют. Даже S.W.A.S.H. по слепкам делаем. Конечно, на первом этаже есть салон, где продаются стандартные вещи, но он никакого отношения к производственной лаборатории не имеет.
Естественно, что есть мировые производители узлов протезов и ортезов - шарниров, шин, замков, пластиков, один из самых известных - знаменитая немецкая фирма Otto Bock. 90% протезных лабораторий мира закупают комплектующие именно этой фирмы, в том числе японцы и американцы. Есть и другие производители "деталей". С использованием этих комплектующих собирается протез или ортез, но это не называется перепродажей, так как суть - в готовом изделии, и при неправильно снятом слепке или неверной схеме сборки изделия пациент его не оденет.
Единственная группа изделий, которую мы не разрабатываем, это ходунки, коляски, вертикализаторы (опоры), трости и так далее, то есть не индивидуальные изделия.
Если вас интересует назначение конкретных изделий при конкретной проблеме, спрашивайте об этом.

Оффлайн Кольцов АндрейАнатольевич

  • Специалист
  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 230
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 7
    • Награды
Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
Ребенку 4 года, ДЦП (спастический тетрапарез), самостоятельно не сидит, есть контрактуры в коленных суставах и подвывих бедра.
Посоветуйте, пожалуйста, лечение и реабилитацию в нашем случае. Можно ли ребенка сажать в ортопедический стул и на сколько времени?
Здравствуйте.
Присылайте на мой электронный адрес следующую информацию: 1. фото ребёнка лёжа, а также стоя с поддержкой за туловище и попыткой опоры на ноги в разных ракурсах; 2. Рентген ТБС в прямой проекции; 3. Информацию об эпилепсии или любом судорожном анамнезе у малыша (если такое было);  4. более подробную информацию о нынешних физических возможностях ребёнка (например, Вы отметили, что не сидит, а нужно было бы начать с того, есть ли шаговые движения при поддержке, перекрест, мотивация встать и "шагать"); 5. сообщите информацию об уровне психоинтеллектуального состояния ребёнка, что может делать руками, как реагирует на окружающее, что говорит, какая мимика. Далее - как лечились (ортезы, Диспорт, операции).
Видите, сколько всего!
Поймите меня правильно, я давно занимаюсь тяжёлыми детьми, в том числе и с ДЦП, и не могу рассматривать один частный вопрос "Сколько сидеть?" - это было бы неверно.
С уважением, Кольцов А.А.
544-34-54,   katandr2007@yandex.ru

Оффлайн Кольцов АндрейАнатольевич

  • Специалист
  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 230
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 7
    • Награды
Здравствуйте,  уважаемый Андрей Анатольевич! Хотелось,чтобы Вы согласились ответить на мои вопросы  ;l. Они традиционны sfet.
Как Вы относитесь к гипсованию при ДЦП? Для чего оно применяется?
Почему родители инвалидов предпочитают покупать ортоизделия за границей, а не приобретают отечественную продукцию?
Как Вы относитесь к динамическим ортезам?  Почему подобные ортезы не используются,хотя применяются разнообразные реабилитационные костюмы и комбинезоны ;D?
Каковы на Ваш взгляд перспективы у ортопедической отрасли в целом?

Здравствуйте, уважаемый модератор. Давайте по-порядку.
Гипсование как занимало свою нишу, так и буде занимать ещё много лет. Во-первых, это этапные гипсовые повязки, иногда с коррегирующим эффектом, при нефиксированных деформациях, то есть таких, которые связаны не с анатомическим укорочением сухожильной части мышцы, и пока только со спазмом. Сейчас такое гипсование с успехом дополняется предварительным введением Диспорта за 5-10 дней. Правильнее сказать, что гипсование дополняет Диспорт, а не наоборот. Второе - фиксация в послеоперационном периоде.

По второму пункту - о чём мы говорим: об индивидуальных изделиях - протезах, ортезах, в том числе корсетах, или о неиндивидуальных - опорах, колясках?
Если об индивидуальных, то первый раз слышу, что родители инвалидов предпочитают покупать изделия за рубежом! И опять это слово - покупать! Поймите, принципиально не то, какого цвета гильза аппарата, а то, как она сделана применительно к конкретной ноге. Есть контингент людей, не спорю, которые предпочитаю всё делать за границей, но ведь это не пример. Последний ребёнок, приехавший из Штатов, складировал новейший миоэлектрический американский протез в старую кладовку нашего бессменного техника-протезиста и с радостью надел лёгких косметический протез, сделанный у нас. Конечно, большинство комплектующих немецкие, но не просто "немецкие", а конкретной фирмы - Otto Bock, так как эта фирма обеспечивает комплектующими весь мир, то есть не является уже давно понятием "зарубеж". А из комплектующих нужно собрать простое изделие, но которое ребёнок носить будет.
Если Вы имеете в виду неиндивидуальные изделия (коляски, ходунки, вертикализаторы), то да, в нашей стране их очень мало, и 3 ведущих марки по степени нарастания цены - это Otto Bock (Германия), R 82 (Дания), Pantera (Швеция), но ведь и весь мир тоже у них закупает.

Динамические ортезы - потрясающая вещь, и они прекрасно используются. К ним относятся ортопедические аппараты с шарнирами на уровне коленных, тазобедренных и голеностопных суставов, аппараты могут дополняться активно-корригирующим корсетом, то есть корсетом по принципу Жака Шено, обеспечивающим, в принципе, динамическую коррекцию сколиоза (ведь дыхание - это динамика).  Знаменитый S.W.A.S.H - это динамический ортез. За рубежом активно используют систему тазобедренных шарниров RGO (см. раздел "Новости" на нашем сайте www. albrecht-spb.ru, участие к конгрессе ISPO, фото). Но хочу всех порадовать - подобные ортезы начали делать у нас в Центре Альбрехта.

Перспективы у ортопедической отрасли огромны по следующим причинам:
1. Реабилитационные и хирургические технологии развиваются уже не так быстро, как раньше, так как для рывка в лечении тяжёлой патологии нужно открытие, то есть новый принцип, и чем дальше, тем более серьёзное открытие. Для рывка в развитии технических средств нужно намного меньше, ведь принципы давно известны.
2. Технические новинки становятся очень быстро всеобщим достоянием и другой производитель или лаборатория легко скопирует изделие, что-то добавив и развив его. Интеллектуальные "лечебные" новинки берегутся сильно, а ручная умелость - вообще уникальное свойство конкретного человека или группы людей.
3. Наконец, всё больше специалистов разных врачебных профессий понимают важность технической поддержки.

Спасибо за вопросы, с уважением, Кольцов А.А.

Онлайн ФЕЯАвтор темы

Андрей Анатольевич, можно обратиться к вам, как к профессионалу? Я пребываю в отчаянии. У меня ребенку 9 лет, очень тяжелый. Живем на 4 ом этаже без лифта. По 2 раза ношу туда-сюда, так как любит гулять, а дома всех изводит. Понимала, что добром это не кончится, и вот пришла беда - жутко разболелась у меня шея. Неделю болела, сделал МРТ, и вот что в заключении


Как теперь жить? Знаю, что в шейном отделе эта протрузия весьма опасна, так ли это? Перестать тяжести носить не смогу. Какие у меня прогнозы?

 

Список тем раздела Консультации специалиста СПбНЦЭПР им. Г.А.Альбрехта

Автор NAB

Ответов: 0
Просмотров: 4589
Последний ответ 19 Октябрь 2015, 08:49:43
от NAB
Информационно-новостной материал по СПбНЦЭПР

Автор ФЕЯ

Ответов: 0
Просмотров: 4739
Последний ответ 02 Февраль 2013, 10:22:23
от ФЕЯ