Автор Тема: Вопрос ортопеду.  (Прочитано 20431 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Марина Раченкова

Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #255 : 07 Сентябрь 2017, 10:53:45 »
Здравствуйте Алексей Валерьевич! Хотелось бы услышать Ваш комментарий нашего диагноза! Наша краткая история: дочери в 5 месяцев был поставлен диагноз- врожденный  вывих левого бедра. Был наложен гипс по Лоренцу,в котором мы проходили 3 мес. Бедро было удачно вправлено. После чего на тазобедренном суставе  мы носили отводящую шину  Orlett. В дальнейшем  шину Виленского №2 примерно 6 мес. В 1,5 года ребенок встал на ноги и начал первые шаги.Все это время проводились курсы ЛФК, массажа, электрофорез, плавание.В дальнейшем наблюдались у ортопеда 2 раза в год, с предоставление RG. В 2016г, когда дочери было почти 3 года, был поставлен диагноз- умеренно выраженная вальгусная деформация шеек обоих бедер и плоско вальгусная установка обеих стоп. На последнем приеме в сентябре 2017г. в Новосибирской областной больнице, доктор  сказал о отрицательной динамике и рекомендовал операцию: деторсионно-варизирующую остеотомию шейки правого бедра, а на сл.год левого бедра.  Другой доктор в НИИТО   г.Новосибирска диагноз подтвердил, по поводу операции сказал, что пока не видит оснований. И еще -у ребенка быстрая утомяемость ног, жалуется на боль в ступнях.  Добавлю, что невролог патологий не выявил и диагностировал- диффузный гиперэластоз и гипермобильность суставов. Хотелось бы услышать и Ваше мнение:насколько необходима операция и какие могут ли быть отрицательные последствия с операцией и без нее. Что будет, если не делать операцию? Снимки прилагаю. (1 снимок -5 мес,2 снимок- 2,5г, 3 снимок-3,5г, 4 снимок 3г.10 мес.)
http://s019.radikal.ru/i641/1709/ff/731864505963.jpg      5мес
http://s018.radikal.ru/i504/1709/30/d35408e2cbeb.jpg     2,5г
http://s16.radikal.ru/i191/1709/91/cc7f38a0f987.jpg         3,5г
http://s019.radikal.ru/i624/1709/08/43e7fd48c9c8.jpg      3,10г

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3112
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 26
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #256 : 09 Сентябрь 2017, 23:03:09 »
Здравствуйте!Уже писала Вам.Ребенку 3.5 года.С 1.5 лет ходит на носочках постоянно.Редао встает на полную стопу.В последнее время при ходьбе быстро устает,просится посидеть,жалуется на боли в ногах.Направлены к генетику с Недеференцированным нервно-мышечным заболеванием с нижним парапарезом.Посетили ортопеда и сделали узи голеностопа.Подскажите,нам нужно по этим результатом еще куда обратиться.


Нет. Уточняйте диагноз у генетика и занимайтесь ЛФК.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3112
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 26
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #257 : 09 Сентябрь 2017, 23:05:32 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Ребенку 17 лет, из описания снимка: вывих левого ТБС, подвывих правого ТБС, вторичный деформирующий артроз справа, атрофические изменения левой вертлужной впадины. Ранее болей не было, сейчас сын стал реагировать на пассивные движения левой ноги (напрягается, плачет). Вопрос: чем можно помочь в нашем случае?  ОБщее состояние достаточно тяжелое (имеем статус "паллиативных").

В таких случаях неплохо помогают инъекции Кеналога в сустав. На какое-то время снимают боль. Но не на постоянно, увы.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3112
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 26
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #258 : 09 Сентябрь 2017, 23:07:13 »
Добрый день, у дочки ДЦП, 11 лет, раньше ставили нестабильность ТБС, ходит с поддержкой, хотели бы к Вам на консультацию, подскажите, где лучше сделать рентген , чтобы разбирающееся специалисты сделали? А то мы как-то делали в поликлинике, положили ее криво, толку никакого не было. В клинике, где Вы принимаете, можно сделать? Спасибо

Да, можно. Позвоните в платное отделение и договоритесь. Лучше совместить с моей консультацией, что бы я сам уложил ребенка на снимке.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3112
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 26
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #259 : 09 Сентябрь 2017, 23:09:10 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Мы сделали рентген коленных суставов, заключение:остеопороз н. конечностей, варусная деформация коленных суставов, суставные щели симметричны, высоко расположены надколенники с обоих сторон. Нам предлагают делать операцию по опусканию наколенников, нужна ли она нам? Или можно консервативно исправить нарушения? И вообще насколько всё плохо? Ребёнок 10 лет, ходит с опорой.

Остеопороз по этим снимкам я поставить не могу. А вот высокое стояние надколенников есть. И лучше это прооперировать. Консервативно исправить -
 очень сомнительно.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3112
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 26
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #260 : 09 Сентябрь 2017, 23:10:43 »
Добрый день!

Моей дочери 2 года 4 месяца. Основной диагноз: органическое поражение НС. Ребенок не ходит, не сидит. Плюс ко всему у нее высокий двухсторонний вывих тазобедренных суставов. Ортопед нам сказал, что не ходит она исключительно из-за органического поражения, а вывих никак не мешает вертикализации, что люди с таким вывихом живут и ходят. Единственное на что может повлиять - это на походку. Сказала, что в нашем случае можно делать только ЛФК, больше ничего делать не нужно. На ЛФК практически никаких упражнений сделать не может, ножки почти не разводятся в стороны.
Хотелось бы услышать Ваше мнение.

Заранее благодарна!

Вывих действительно не мешает вертикализации. Покажите, пожалуйста, рентгенограмму тазобедренных суставов.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3112
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 26
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #261 : 09 Сентябрь 2017, 23:14:24 »
Здравствуйте Алексей Валерьевич! Хотелось бы услышать Ваш комментарий нашего диагноза! Наша краткая история: дочери в 5 месяцев был поставлен диагноз- врожденный  вывих левого бедра. Был наложен гипс по Лоренцу,в котором мы проходили 3 мес. Бедро было удачно вправлено. После чего на тазобедренном суставе  мы носили отводящую шину  Orlett. В дальнейшем  шину Виленского №2 примерно 6 мес. В 1,5 года ребенок встал на ноги и начал первые шаги.Все это время проводились курсы ЛФК, массажа, электрофорез, плавание.В дальнейшем наблюдались у ортопеда 2 раза в год, с предоставление RG. В 2016г, когда дочери было почти 3 года, был поставлен диагноз- умеренно выраженная вальгусная деформация шеек обоих бедер и плоско вальгусная установка обеих стоп. На последнем приеме в сентябре 2017г. в Новосибирской областной больнице, доктор  сказал о отрицательной динамике и рекомендовал операцию: деторсионно-варизирующую остеотомию шейки правого бедра, а на сл.год левого бедра.  Другой доктор в НИИТО   г.Новосибирска диагноз подтвердил, по поводу операции сказал, что пока не видит оснований. И еще -у ребенка быстрая утомяемость ног, жалуется на боль в ступнях.  Добавлю, что невролог патологий не выявил и диагностировал- диффузный гиперэластоз и гипермобильность суставов. Хотелось бы услышать и Ваше мнение:насколько необходима операция и какие могут ли быть отрицательные последствия с операцией и без нее. Что будет, если не делать операцию? Снимки прилагаю. (1 снимок -5 мес,2 снимок- 2,5г, 3 снимок-3,5г, 4 снимок 3г.10 мес.)
http://s019.radikal.ru/i641/1709/ff/731864505963.jpg      5мес
http://s018.radikal.ru/i504/1709/30/d35408e2cbeb.jpg     2,5г
http://s16.radikal.ru/i191/1709/91/cc7f38a0f987.jpg         3,5г
http://s019.radikal.ru/i624/1709/08/43e7fd48c9c8.jpg      3,10г


Я не вижу острой необходимости в операции. Занимайтесь ЛФК, делайте массаж, плавайте в бассейне. И через год от последнего снимка повторите рентгенограмму.
А усталость в стопах скорее всего связана с их плосковальгусной деформацией. Надо подобрать адекватную обувь.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Matyu

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 16
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #262 : 10 Сентябрь 2017, 11:17:39 »
Добрый день, доктор. Ребенку 11 лет, органическое поражение головного мозга, дцп, у нас врожденный вывих колена, обнаружили 2г.назад, сейчас полностью ногу не разгибает, только на массаже, не встает на ногу, мы немного ходили за руки, не самостоятельно. Ортопеды предлагают операцию, но гарантии нет, что потом колено опять вылетит. Операция тяжелая, реабилитация тоже. Что посоветуете. На снимках не видно этого вывиха.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3112
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 26
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #263 : 10 Сентябрь 2017, 12:42:03 »
Добрый день, доктор. Ребенку 11 лет, органическое поражение головного мозга, дцп, у нас врожденный вывих колена, обнаружили 2г.назад, сейчас полностью ногу не разгибает, только на массаже, не встает на ногу, мы немного ходили за руки, не самостоятельно. Ортопеды предлагают операцию, но гарантии нет, что потом колено опять вылетит. Операция тяжелая, реабилитация тоже. Что посоветуете. На снимках не видно этого вывиха.

И все-таки, покажите снимки.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Elena Melnik

Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #264 : 12 Сентябрь 2017, 19:08:30 »
Добрый день!

Моей дочери 2 года 4 месяца. Основной диагноз: органическое поражение НС. Ребенок не ходит, не сидит. Плюс ко всему у нее высокий двухсторонний вывих тазобедренных суставов. Ортопед нам сказал, что не ходит она исключительно из-за органического поражения, а вывих никак не мешает вертикализации, что люди с таким вывихом живут и ходят. Единственное на что может повлиять - это на походку. Сказала, что в нашем случае можно делать только ЛФК, больше ничего делать не нужно. На ЛФК практически никаких упражнений сделать не может, ножки почти не разводятся в стороны.
Хотелось бы услышать Ваше мнение.

Заранее благодарна!


Вывих действительно не мешает вертикализации. Покажите, пожалуйста, рентгенограмму тазобедренных суставов.



Оффлайн Юльчик

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 111
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Юля и Андрюша
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #265 : 15 Сентябрь 2017, 14:50:27 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич ! Очень нужен ваш совет ! Сыну 12 лет, ДЦП, активный ребенок, на велосипеде сам, на шв.стенке сам, кушает и одевается, но не стоит самостоятельно и не ходит !  Ходит только с поддержкой, ноги в коленях всегда согнуты , если  ребенок в вертикальном положении. Занимаемся регулярно, шв. стенка, параподиум, степпер, растяжка, лфк. Но ноги не выпрямляются и стоять уверенно сын не может.  Может ли помочь нам гипсование или нужна операция, и какая именно ? Заранее огромное спасибо за ответ ! (Снимки тзб суставов и коленных никогда не делали) местный ортопед посмотрел со стороны и сказал продолжайте заниматься лфк и все...






« Последнее редактирование: 15 Сентябрь 2017, 15:02:46 от Юльчик »
  

Оффлайн Оксанакис

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 37
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Мои детки))))
    • ВКонтакте: https://vk.com/id162143982
    • Одноклассники: https://ok.ru/feed
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #266 : 17 Сентябрь 2017, 00:03:17 »
К сожалению снимка нет на руках, возможно по описанию поможете). Нам 2г5м,
-28 нед, вжк3ст.,гидра, шунт с 1 мес. Ходим постоянно с 1г10мес, до этого активно ползали с 1г5 мес и с 1г8мес стояли и ходили у опоры. До года по ортопедии не было проблем, по узи тбс все норм,недавно поставили нижний парапарез нам и сказали сделать рентген тбс, также поставили умеренный вальгус стоп, и сказали разминать( массажировать) ахилловы сухожилия, плохо сгибает стопы(. За последние 4 мес очень выросла( 4 см и 2 кг)- активная сама по себе, и по развитию откат именно в походке, а конкретно при ускорении цыпки стали, на полную стопу только медленно и то порой цыпки есть, походка утиная), на корточках сидеть может правильно и достаточно долго. Все проблемы начались как начала ходить, до этого даже парапареза никто не ставил. Что со стороны ортопедии посоветуете, ребёнок перспективный- не хочется чтоб стало хуже, и не упустить время для необходимых процедур. Фото не отправляется, размер превышает, так что напечатаю описание R-ГРАФИИ:
Вид обследования: цифровая рентгенограмма
Область исследования: таз
Проекция съёмки: прямо
Особые условия: институт педиатрии
Протокол исследования: ацетабулярный угол с обеих сторон 26 градусов, ШДУ слева 157,справа 150 градусов. Ассиметрия ядер окостенения головок бедренных костей.
Что нам делать с этими показателями?
Дети- это счастье!

Оффлайн Оксанакис

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 37
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Мои детки))))
    • ВКонтакте: https://vk.com/id162143982
    • Одноклассники: https://ok.ru/feed
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #267 : 21 Сентябрь 2017, 22:40:45 »
К сожалению снимка нет на руках, возможно по описанию поможете). Нам 2г5м,
-28 нед, вжк3ст.,гидра, шунт с 1 мес. Ходим постоянно с 1г10мес, до этого активно ползали с 1г5 мес и с 1г8мес стояли и ходили у опоры. До года по ортопедии не было проблем, по узи тбс все норм,недавно поставили нижний парапарез нам и сказали сделать рентген тбс, также поставили умеренный вальгус стоп, и сказали разминать( массажировать) ахилловы сухожилия, плохо сгибает стопы(. За последние 4 мес очень выросла( 4 см и 2 кг)- активная сама по себе, и по развитию откат именно в походке, а конкретно при ускорении цыпки стали, на полную стопу только медленно и то порой цыпки есть, походка утиная), на корточках сидеть может правильно и достаточно долго. Все проблемы начались как начала ходить, до этого даже парапареза никто не ставил. Что со стороны ортопедии посоветуете, ребёнок перспективный- не хочется чтоб стало хуже, и не упустить время для необходимых процедур. Фото не отправляется, размер превышает, так что напечатаю описание R-ГРАФИИ:
Вид обследования: цифровая рентгенограмма
Область исследования: таз
Проекция съёмки: прямо
Особые условия: институт педиатрии
Протокол исследования: ацетабулярный угол с обеих сторон 26 градусов, ШДУ слева 157,справа 150 градусов. Ассиметрия ядер окостенения головок бедренных костей.
Что нам делать с этими показателями?
И ещё в положении лёжа с согнутыми коленями по их верхушкам заметно укорочение правой ноги, когда ходит ноги не много иксом, и ходит слегка раздвинув их( ноги), и при ходьбе тоже кажется длина ног разной(, что с этим делать?)
Дети- это счастье!

Оффлайн мама лили

Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #268 : 24 Сентябрь 2017, 15:57:37 »
@Ortoped, здравствуйте. посмотрите пожалуйста наши снимки в динамике. вот старый снимок начала лета


а вот новый


ходит вот в таком аппарате. мышечная гипотония ( неврология)





кололи ретаболил, очень быстро выросла, на 4см и 2кг, правильно повысился тонус. шины нам носить запретили, т.к. проблема с тзбс у нас из за слабости мышц. после распорок мышцы атрофируются снова и будет уже вывих.... при вертикализации без аппарата ноги она ставит на расстоянии плеч друг от друга. не скрещивает.
ортопед назначил колоть румалон и сказал что стало лучше по снимку. что вы думаете по поводу снимков и румалона?

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3112
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 26
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #269 : 24 Сентябрь 2017, 17:34:59 »
Добрый день!

Моей дочери 2 года 4 месяца. Основной диагноз: органическое поражение НС. Ребенок не ходит, не сидит. Плюс ко всему у нее высокий двухсторонний вывих тазобедренных суставов. Ортопед нам сказал, что не ходит она исключительно из-за органического поражения, а вывих никак не мешает вертикализации, что люди с таким вывихом живут и ходят. Единственное на что может повлиять - это на походку. Сказала, что в нашем случае можно делать только ЛФК, больше ничего делать не нужно. На ЛФК практически никаких упражнений сделать не может, ножки почти не разводятся в стороны.
Хотелось бы услышать Ваше мнение.

Заранее благодарна!

Вывих действительно не мешает вертикализации. Покажите, пожалуйста, рентгенограмму тазобедренных суставов.


Высокий подвздошный вывих. В таких случаях иногда делаем миотомию приводящих мышц, что бы немного увеличить разведение бедер. Но полностью восстановить разведение бедер в таких условиях невозможно.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

 

Асимметрия мышечного тонуса=сколиоз в будущем? (вопрос ортопеду)

Автор Iraidka

Ответов: 14
Просмотров: 11430
Последний ответ 30 Ноябрь 2015, 14:15:48
от natysya
Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

Автор Kristya

Ответов: 2323
Просмотров: 167549
Последний ответ 03 Январь 2017, 11:35:54
от Ortoped