Автор Тема: Шунтированные детки.  (Прочитано 289205 раз)

natella-04, ТатьянаТаня, Аниса и 3 Гостей просматривают эту тему.

Оффлайн VivatАвтор темы

« Последнее редактирование: 04 Февраль 2017, 17:24:23 от Ruta »

Оффлайн VivatАвтор темы

Re: Шунтированные детки.
« Ответ #1 : 06 Май 2010, 11:12:06 »
Морфологическая классификация

Различают гидроцефалию открытую (сообщающуюся), закрытую (окклюзионную) и ex vacuo.

Открытая гидроцефалия предполагает свободное сообщение ликвороносных пространств: ее развитие связано с нарушением соотношения процессов продукции и резорбции ликвора. Выделяют гиперпродукционную,
арезорбтивную и смешанную формы, при которых процессы продукции преобладают над процессами резорбции.

Закрытая (окклюзионная) гидроцефалия возникает в результате разобщения ликвороносных путей на различных
уровнях.При окклюзии на уровне межжелудочкового отверстия образуется расширение одного бокового желудочка мозга, на уровне III желудочка - обоих боковых желудочков, на уровне водопровода мозга и IV желудочка - боковых и III желудочка (тривентрикулярная форма), на уровне большой затылочной цистерны -расширение всей желудочковой системы мозга.

Гидроцефалия ex vacua - это следствие уменьшения объема мозговой паренхимы в результате атрофии, при старении организма (как физиологическая норма) или при патологических состояниях центральной нервной
системы, сопровождающихся атрофическими изменениями (например, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Альцгеймера).
Гидроцефалия ex vacua является не истинной гидроцефалией, обусловленной нарушениемликвородинамики, а следствием заполнения ликвором "свободных" внутричерепных пространств.

Морфологически гидроцефалию разделяют также в соответствии с расположением расширенных ликворных пространств по отношению к мозговой ткани: на внутреннюю (внутрижелудочковую), наружную (субарахноидальную) и смешанную.
 
Функциональная классификация
В зависимости от уровня ликворного давления различают гипертензивную и нормотензивную гидроцефалию.

В функциональном и клиническом аспектах выделяют гидроцефалию прогрессирующую (нарастающую), стабилизировавшуюся (не претерпевающую изменений с течением времени) и регрессирующую (уменьшающуюся). Прогрессирующая гидроцефалия в клиническом плане является декомпенсированной или субкомпенсированной: именно она выступает объектом
консервативного или хирургического лечения. Стабилизировавшаяся и регрессирующая гидроцефалия всегда является компенсированной и обычно не требует лечения.

Эндоскопическая операция эффективна только в случаях окклюзионных форм гидроцефалии
« Последнее редактирование: 20 Февраль 2016, 20:17:39 от Ruta »

Оффлайн VivatАвтор темы

Re: Шунтированные детки.
« Ответ #2 : 06 Май 2010, 11:25:08 »
Вот, нашла про метод измерения скорости ликворотока
Транскраниальная допплерография


Про шунтирующие системы и саму операцию есть тут Шунтирование
« Последнее редактирование: 20 Февраль 2016, 20:16:10 от Ruta »

Оффлайн VivatАвтор темы

Re: Шунтированные детки.
« Ответ #3 : 06 Май 2010, 12:50:02 »
Что такое гидроцефалия?
Термин гидроцефалия образован из двух греческих слов: ''гидро'' - вода и ''цефал'' - голова ("водянка мозга"). При гидроцефалии происходит значительное скопление спиномозговой жидкости (ликвора) внутри полостей головного мозга, называемых желудочками. Увеличение объема спиномозговой жидкости (СМЖ) возникает при нарушении баланса между вырабатыванием ликвора и его поглащением и дальнейшим выведением из организма. Это может быть результатом недостатка системы кровообращения или чрезмерной продукции ликвора.
Гидроцефалия может быть врожденной либо приобретенной.
Понятие врожденная гидроцефалия означает, что она появляется с момента рождения.
Болезнь может провоцироваться различными факторами: черепно-мозговой травмой, опухолью мозга, некрозом, менингитом и др. Частота этого заболевания высока во всем мире. По данным литературы, гидроцефалией страдают 5-15 детей из каждой тысячи новорожденных.
Лечение состоит в отведении СМЖ за пределы ликворной системы в те полости тела., где она сможет абсорбироваться (поглощаться). Эффективная операция дает возможность ребенку нормально жить и развиваться, учиться в обычной школе, а взрослому - вернуться к полноценной, активной жизни. Тем не менее пациенты и их близкие должны уметь распознавать признаки и симптомы послеоперационных осложнений для того, чтобы медицинская помощь могла быть оказана своевременно.

Анатомия и физиология
Для того, чтобы лучше знать и понимать болезнь, мы дадим Вам некоторые сведения об анатомии черепа, строении мозга, а также о процессе образования и поглощения спиномозговой жидкости (рис.1).

Мозг занимает большую часть полости черепа. Он пронизан большим числом кровеносных сосудов и окружен ликвором, как буфером. Жидкость находится в 4-х полостях (желудочках), имеющихся внутри мозга. Желудочки имеют тонкие структуры, известные под названием ворсинчатых сплетений. Эти структуры производят значительное количество СМЖ - около 500 мл в сутки. Жидкость непрерывно циркулирует и содержит большое количество веществ, существенных для питания и обеспечения нормального функционирования нервной системы.
СМЖ создает также защитную подушку для мозга. СМЖ циркулирует в желудочковой системе и удаляется через 3 отверстия в 4-ом желудочке, а затем поступает в подпаутинное пространство, окружающее головной и спинной мозг.


Рис.1 Анатомия черепа, желудочков и циркуляции СМЖ (показано стрелками). СМЖ поступает из боковых желудочков в 3-ий желудочек, водопровод. 4-ый желудочек и вытекает из 4-ого желудочка в подпаутинное пространство, где поглощается.

СМЖ постоянно циркулирует в головном и спинном мозге, непрерывно находясь в процессе а) образования, б) циркуляции и с) поглощения. В здоровом организме эти процессы уравновешены.
Гидроцефалия развивается,. если СМЖ не выводится из желудочковой системы по ликворопроводящим путям. Реже причиной гидроцефалии является избыточное производство СМЖ как, например, при паппиломе ворсинчатого сплетения.

Типы гидроцефалии
Обструктивная или несообщающаяся гидроцефалия развивается, если поток СМЖ закупорен в желудочковой системе. Сообщающаяся гидроцефалия возникает, если СМЖ, вытекающая из четвертого желудочка, неоптимально циркулирует по поверхности мозга или, если участки поглощения ликвора функционируют неудовлетворительно.


Рис.2 Нормальные желудочки  


Рис.3. Гидроцефальные желудочки

© ЗАО «ИМПЛАНТА»

« Последнее редактирование: 06 Май 2010, 13:01:00 от Vivat »

Оффлайн VivatАвтор темы

Re: Шунтированные детки.
« Ответ #4 : 06 Май 2010, 12:50:29 »
Диагностика

У новорожденных детей кости черепа еще не срослись и гидроцефалия определяется визуально. Голова увеличивается, кости черепа расходятся, родничок напряжен и выбухает; кожный покров тонкий и блестящий; вены в области волосяного покрова выглядят наполненными и припухшими.
Симптомами являются также: рвота, апатия, возбудимость, смещение глаз вниз ("симптом заходящего солнца") и т.д. Однако при не заросших черепных швах, признаки и симптомы увеличения внутричерепного давления кажутся неявными.
У детей более старшего возраста и взрослых кости черепной коробки сросшиеся и, при расширении желудочков, происходит сдавливание мозговой ткани. Появляются симптомы повышения внутричерепного давления: головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, недостаточная координация, психопатологическое изменение личности, отсутствие концентрации и летаргия. Эти симптомы требуют дополнительного инструментального диагностирования.

Виды диагностических исследований
Ультразвук - это простое, недорогое обследование, которое помогает оценить степень расширения желудочков мозга.
Процедура эта применяется только при диагностике детей с открытым родничком, поскольку череп блокирует ультразвук. Этот метод полезен также для внутриутробной диагностике гидроцефалии.
Компьютерная томография (КТ) - в настоящее время КТ занимает доминирующие положение среди методов диагностики гидроцефалии. Это техника вырисовывания тонким лучом контуров черепа, мозга, желудочков и подпаутинного пространства. Проводится для определения размеров и формы желудочков и выявления аномалий типа опухолей, кист или другой патологии.
Магнитный резонанс (ядерный магнитный резонанс ЯМР) - это не оперативный метод диагностирования, при котором используются радиосигналы и магнит. По данным МРТ определяются форма и выраженность гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.
Цистернография (рентгенография цистерн основания черепа) - это тест, требующий инъектирования радиоактивного вещества в СМЖ. Его применяют для уточнения типа гидроцефалии: сообщающаяся или обструктивная, а также для определения направления тока СМЖ.
Пневмоэнцефалография сейчас применяется значительно реже, чем в прошлом. В некоторых случаях необходимо нагнетание воздуха с помощью иглы в спинной мозг.
Ангиография (рентгенография кровеносных сосудов) - специальная техника введения контрастного вещества в артерии, пересекающие головной мозг. Через некоторое время выявляются аномалии на уровне кровеносных сосудов и наличие или отсутствие патологических нарушений.
Нейропсихологическое обследование заключается в серии вопросов-ответов, позволяющих выявить наличие отклонений в работе головного мозга.

© ЗАО «ИМПЛАНТА»
« Последнее редактирование: 06 Май 2010, 13:00:43 от Vivat »

Оффлайн VivatАвтор темы

Re: Шунтированные детки.
« Ответ #5 : 06 Май 2010, 12:51:30 »
Лечение
В настоящее время гидроцефалию лечат хирургическим путем. Не существует медикаментозного способа лечения долговременного действия. Хирургическое вмешательство заключается в отведении избыточной спиномозговой жидкости за пределы ликворной системы: в брюшную (абдоминальную) полость или в предсердие. Иногда СМЖ может отводиться в плевральную полость. В этих полостях ликвор всасывается и выводится вместе с продуктами распада организма.

Для отведения СМЖ хирург имплантирует дренажную систему (шунт). Материалом системы являются силикон и полипропилен. Оба эти материала хорошо переносятся организмом. Все элементы системы имплантируются под кожу, наружных участков нет.


Рис.4. Иллюстрация двух основных видов шунтирующих систем :
/1/. Ветрикуло-атриальный дренаж /В.А./ из бокового желудочка в правое предсердие и
/2/. вентрикулоперитональный дренаж /В.П./ из бокового желудочка в брюшную полость.

© ЗАО «ИМПЛАНТА»
« Последнее редактирование: 06 Май 2010, 13:00:30 от Vivat »

Оффлайн VivatАвтор темы

Re: Шунтированные детки.
« Ответ #6 : 06 Май 2010, 12:52:26 »
Компоненты шунтирующей системы

Система состоит из двух катетеров и одного клапана одностороннего действия. Вентрикулярный катетер находится в желудочке мозга, а периферический (перитонеальный или кардиальный) помещен в брюшную полость или в правое предсердие соответственно. Оба катетера соединены с клапаном, регулирующим однонаправленный отток спиномозговой жидкости. Клапаны рассчитаны на работу в различных диапазонах давления (высокое, среднее, низкое и очень низкое). Нейрохирург, определив внутричерепное давление пациента, подбирает подходящий клапан, в зависимости от выраженности болезни, возраста пациента и клинических нюансов.
Почти все модели клапанов имеют резервуар, с помощью которого Ваш врач может "прокачивать" систему, определяя правильность ее работы. Из резервуара путем введения через кожу тонкой иглы можно брать пробы ликвора на лабораторные исследования или вводить лекарственные препараты. Пациентам и их близким не рекомендуется проверять отводящую систему путем "прокачивания" резервуара. Подобное действие может быть опасным, если только врач не дал Вам точных инструкций по этому поводу.
У пациентов, страдающих несообщающейся (обструктивной) гидроцефалией отведение ликвора должно происходить из желудочка мозга с помощью вентрикулярного катетера. Пациентам же с сообщающейся гидроцефалией имплантируют систему дренирования СМЖ из люмбального пространства позвоночника в брюшную полость - люмбоперитонеальную систему.


Рис.5. Дренажные системы Дельта фирмы Медтроник ПС Медикэл

© ЗАО «ИМПЛАНТА»
« Последнее редактирование: 06 Май 2010, 13:00:16 от Vivat »

Оффлайн VivatАвтор темы

Re: Шунтированные детки.
« Ответ #7 : 06 Май 2010, 12:55:03 »
Хирургическая операция и госпитализация
Имплантация шунтирующей системы проводится нейрохирургом в стерильных условиях операционной. При подготовке к операции волосы сбриваются для достижения максимальных условий чистоты. Операция проходит под общим наркозом, как правило, не очень длительное время.
Нейрохирург высверливает небольшое отверстие в кости черепа, затем производит небольшой разрез в твердой оболочке головного мозга, защищающей мозг, и вводит вентрикулярный катетер в боковой желудочек. Для имплантации остальной части шунтирующей системы делаются еще два-три разреза и подкожно проводится тоннель для имплантации перитонеального или кардиального катетера. Конец катетера аккуратно вводят либо в брюшную полость, либо в шейную вену, идущую к желудочку сердца. Катетеры соединяются с клапаном с помощью коннекторов на самом клапане. Все детали шунта, таким образом, соединены в единую дренирующую систему. По окончании операции небольшие стерильные повязки накладываются на каждый надрез.
Сразу после операции больного отвозят в послеоперационное отделение. Пациент здесь находится в течение часа под внимательным наблюдением, затем его переводят в палату. Большинство пациентов выписывают через 3-7 суток после клинической реабилитации.

Участие в уходе
Дети с имплантированными шунтами должны наблюдаться у нейрохирурга на протяжении всей жизни. Большинство пациентов, страдающих гидроцефалией, после имплантации им шунтирующей системы, могут вести нормальный образ жизни, но необходим постоянный контроль со стороны близких в сотрудничестве с нейрохирургом.
Нейрохирург наблюдает каждого пациента для предупреждения сбоя в работе дренажа. Первое время после имплантации или повторной операции - регулярно, с постепенным переходом к обследованиям с частотой 1 раз в год.
Если операция сделана маленькому ребенку, через некоторое время ему потребуется повторная операция для удлинения периферического катетера в связи с ростом малыша.

Близким рекомендуется уметь распознавать ранние признаки осложнений. Очень важна быстрая и точная оценка проблем со здоровьем. Симптомы гриппа могут маскировать симптомы закупорки шунта. Быстрое выявление их позволит спланировать повторную операцию и избежать чрезвычайной ситуации.


Рис. 6. Модели дренажей Медтроник ПС.Медикэл

         
Рис.7. Желудочковые катетеры   Рис.8. Периферические катетеры

Пациенты и их близкие должны обращать должное внимание на признаки и симптомы осложнений. Основными причинами являются: закупорка, инфекция и чрезмерное дренирование.

© ЗАО «ИМПЛАНТА»
« Последнее редактирование: 06 Май 2010, 12:59:05 от Vivat »

Оффлайн VivatАвтор темы

Re: Шунтированные детки.
« Ответ #8 : 06 Май 2010, 12:56:23 »
Закупорка
Основным типом осложнения является закупорка системы. Закупорка может иметь место на любом уровне дренажа. Отверстия на вентрикулярном катетере могут забиться мозговой тканью или тканью ворсинчатого сплетения. Он может быть перекрыт также за счет избыточного сокращения желудочковой полости вследствие слишком интенсивного отвода жидкости из желудочковой полости (синдром суженного желудочка). К перитонеальному катетеру могут прилипнуть кишечные петли или некротические ткани. Шунты, введенные в желудочек сердца, могут закупориваться сгустками крови, фрагментами мозгового вещества или опухолевыми клетками.
Шунтирующая система также может быть разобщена при отсоединении различных элементов шунта или за счет изменения положения катетера, вызванного ростом ребенка. Необходимо проведение рентгенографии для проверки целостности шунта.
Частичная закупорка деталей системы провоцирует появление симптомов повышенного внутричерепного давления. Могут появиться эпизодические головные боли, тошнота, апатия и снижение чувственных функций. Снижение работоспособности в школе или на работе наиболее частые явления в этих условиях.
В случае полной закупорки симптомы развиваются быстрее (головные боли,. тошнота, рвота, нарушение зрения, потеря координации и расстройство сознания). Пациент впадает в ступор или кому. В подобных случаях необходима срочная госпитализация для наблюдения и проведения соответствующего лечения.
Хирург проводит серию тестов с целью локализации и определения степени закупорки дренажа. Иногда следует удалить и заменить частично или полностью всю систему.

Инфекция
Инфекция является вторым типом осложнения. Она представляет значительный риск для любого хирургического вмешательства, чаще всего при имплантации чужеродного тела.
Проявляется она в виде покраснений или нагноений по краям шва или вдоль пути прохождения дренажной системы под кожей. Хирург фиксирует свое внимание на этих признаках. Если не провести лечение, может произойти эрозия или раскрытие раны, в более серьезных случаях инфекция проявляется в ознобе и лихорадке. Как правило, необходимо извлечение дренажа. Иногда можно провести терапию антибиотиками без извлечения системы.
Поскольку шунт является инородным телом, у пациента может возникнуть аллергия или воспалительная реакция.
Воспаление на одном из участков дренажа должно быть немедленно показано нейрохирургу.
Избыточный дренаж
Избыточное отведение спиномозговой жидкости происходит при неправильном подборе клапана по параметру давления. Слишком низкое давление открытия клапана может привести к чрезмерному дренированию, при этом желудочек мозга сжимается и происходит деформация мозговой ткани. У пациента возникают головные боли, наиболее чувствительные, когда он стоит.
Кроме того, появляется тошнота, рвота, сонливость и расстройства нервной системы, в частности, двоение в глазах. У детей школьного возраста отмечается снижение умственных способностей.

Дополнительная информация о шунтирующих системах для лечения гидроцефалии.
От качества шунтирующей системы во многом зависит результат операции. Во многих стационарах нейрохирурги последние годы используют шунтирующие системы производства крупнейшей американской фирмы Медтроник. Инженерами фирмы совместно с ведущими нейрохирургами США разработан целый ряд клапанов различных моделей и размеров (включая клапаны для новорожденных детей).
Одним из последних достижений в производстве ликвородренирующих устройств стал клапан Дельта. Это уникальный клапан, не имеет аналогов других производителей. Он создавался под задачу избежать такого частого осложнения, как чрезмерное дренирование СМЖ. Если все остальные клапаны пропускают столько жидкости, насколько они рассчитаны по давлению, то клапан Дельта пропускает столько жидкости, сколько нужно, чтобы ее осталось в желудочке для поддержания внутричерепного давления в пределах физиологической нормы. При имплантации клапана Дельта у больного поддерживается нормальное давление, независимо от скорости вырабатывания ликвора и, главное, независимо от положения тела пациента (лежа/стоя).
Технологические особенности материалов, из которых изготовлены клапаны системы, не допускают деформации и слипания при прокачивании, купол резервуара клапана рассчитан на многократные прокалывания тонкой иглой (отверстия сомозатягиваются). Катетеры изготовлены из высококачественного силикона без примеси латекса, поэтому не слипаются и не образуют петель, что значительно снижает риск закупорки системы.
Клапаны оснащены коннекторами для соединения с катетерами, их конструкция облегчает соединение и уменьшает возможность отсоединения и разобщения системы.
По протяженности катетеров нанесена рентгеноконтрастная метка, это позволяет увидеть шунт при рентгене. Таким же веществом на клапане нанесен точечный код, обозначающий давление клапана.
В шунтирующей системе нет металлических деталей. Это очень важно при проведении КТ и ЯМР - исследованиях, т.к. металл будет давать артефакты, а магнит при ЯМР может сместить местоположение системы (если бы в ней были металлические детали).
Все системы стерильны и доставляются в двойной стерильной упаковке. Для снижения риска инфицирования фирмой Медтроник разработан уникальный гидрогель БиоГлайд. Он наносится на внутреннюю и внешнюю поверхности катетеров, а также на внешнюю поверхность клапана и не отслаивается. Нейрохирург перед имплантацией может обработать детали системы антибиотиками, а гидрогель удержит их в течение 3-х суток для проведения послеоперационной антибактериальной терапии внутри организма пациента. Таким образом, риск инфицирования сводится к минимуму

Эмоциональная поддержка
Физическая сторона гидроцефалии является лишь частью проблемы этого заболевания. Пациенту и его близким необходимо принимать во внимание и эмоциональные его факторы.
Хотя хирургическое вмешательство должно в какой-то степени разрешить проблему гидроцефалии, вы можете испытывать страх, подавленность, раздражительность или сомнение. Если пациентом является ребенок, следует принимать в расчет, что ему свойственны те же чувства, что и взрослому.
Если ребенок чувствует себя не в форме, испытывает дискомфорт из-за того, что ему необходимо часто посещать врача или проходить повторные тесты, лучше всего успокоить его простыми объяснениями. Если он знает, что ему предстоит, он охотней пойдет на сотрудничество с Вами. Дети, как и взрослые, как правило, не любят неприятных сюрпризов.
Спокойная атмосфера среди любящих близких является наилучшей средой для детей. Желательно объяснить явление гидроцефалии в понятных ребенку словах.
Очень важно знать о том, что чувствует ребенок и уметь объяснить ему то, что он испытывает. Иголки причиняют боль. Естественным является плач и желание избавиться от них. Помещение в больницу является новым испытанием для Вашего ребенка. Вы должны говорить ему правду для того, чтобы вызвать и закрепить его доверие. Искренность - наилучшее средство сохранения доверия Вашего ребенка.
Дети старше десяти лет, как правило, способны воспринимать более сложные понятия. Они могут связывать признаки и симптомы со своим заболеванием. Ограничения, связанные с болезнью, переносятся ими легче.
Расскажите о своих чувствах Вашему врачу и предоставьте ему право руководить Вами. Некоторые люди делятся своими чувствами с близкими друзьями, другим необходима профессиональная помощь. Профессионалы в области здоровья, лечащие Вас или Вашего ребенка заинтересованы в Вашем благополучии, их цель - сделать все лучшее для Вас и Ваших близких.
Пациенты и родители пациента должны довольно часто общаться со своим врачом. Очень важно активно участвовать в этом общении, чтобы врач мог лучше понимать Ваши нужды и нужды Ваших близких.

©ЗАО «ИМПЛАНТА»

Оффлайн Ната-75

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 137
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Курганская область
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Шунтированные детки.
« Ответ #9 : 12 Май 2010, 19:19:26 »
Здравствуйте девочки! Может ли кто нибудь прокоментировать наше заключение мрт:Множественные мальформации головного мозга.Кортикальнпя дисплазия(полимикроргия)правого полушария. Аплазия прозрачной перегородки.Гипогенезия мозолистого тела,ножек мозга,червя и полушарий мозжечка.Открытая внутренняя гидроцефалия,порэнцефалия левого бокового желудочка. Арохноидальная киста вырезки намета мозжечка.Состояние после вентрикуло-перитониального шунтирования. ldc

Оффлайн VivatАвтор темы

Re: Шунтированные детки.
« Ответ #10 : 12 Май 2010, 20:24:18 »
Попробую, используя поисковик

Термин сосудистая мальформация (malformation - неправильное развитие) обозначает неправильное соединение артерий, вены или обеих. Он включает мальформацию нормальных вен (венозная ангиома) или артерий напрямую переходящих в вены (артерио-венозная мальформация или АВМ). Эти мальформации являются врожденными, и точная причина их образования неизвестна. Для предотвращения разрыва сосудистой мальформации рекомендуется ранее нейрохирургическое лечение. Диагноз АВМ устанавливается по МРТ, КТ-ангиографии и церебральной ангиографией. АВМ могут раздражать окружающий мозг и вызывать судороги, головные боли. Нелеченные АВМ могут увеличиваться и разрываться, приводя к внутримозговому или супарахноидальному кровоизлиянию и невосполнимому разрушению мозга.
Существуют три вида лечения мальформации: прямое микрохирургическое удаление, стереотаксическая радиохирургия и эмболизация с помощью нейроэндоваскулярного метода. Хотя микрохирургическое лечение часто позволяет удалить всю мальформацию, в некоторых случаях применяют комбинацию различных методов. К сожалению, использование стереотаксической радиохирургии возможно лишь при размерах мальформации не более 3,5 см. Воспаление в стенке сосуда, которое вызывает облучение, ведет к постепенному (до 2 лет) закрытию мальформации. При эмболизации в просвет питающего сосуда проводится тонкий катетер и вводится клей или мелкие частицы. Иногда нейроэндоваскулярный метод облегчает прямое удаление мальформации или уменьшает ее размеры для проведения стереотаксической радиохирургии.
Микрогирия (микрополигирия) - заболевание, при котором мозг представляет собой множество мелких, коротких, неглубоких извилин. Чаще встречается фокальная (локализованная) микрогирия различной площади. Она может являться структурной основой многих генетических и хромосомных синдромов (Денди-Уокера, Арнольда-Чиари, Цельвегера, неонатальной адренолейкодистрофии и др.). Микрогирия является морфологическим дефектом при синдроме Foix-Chavany-Marie (умственная отсталость и псевдобульбарный паралич).

Микрогирия (полимикрогирия) - еще один вариант корковой дисплазии, обозначающий участок множества мелких, неглубоких извилин с нарушением строения серого вещества. Полимикрогирия получила название «врожденный двусторонний перисильвиев синдром». Симптомами ее являются: врожденная центральная диплегия (паралич) лицевой, глоточной и жевательной мускулатуры, 100%-ное нарушение движения языка в сочетании с  эпилепсией. Судороги дебютируют, как правило, на первом году жизни. По своему характеру они могут быть как фокальными (локальными), так и генерализованными, не поддаются противосудорожной терапии.

Гипогенезия мозолистого тела,ножек мозга,червя и полушарий мозжечка - недоразвитие мозолистого тела,ножек мозга,червя и полушарий мозжечка

Арахноидальная киста — ликворная киста, стенки которой сформированы клетками паутинной оболочки или рубцовым коллагеном. Арахноидальные кисты располагаются между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.
Первичные (истинные) арахноидальные кисты — врожденные образования, вторичные возникают после перенесенного менингита, оперативного вмешательства, при синдроме Марфана, агенезии мозолистого тела и т. д.; при вторичных арахноидальных кистах стенкой является арахноидальный рубец. Арахноидальные кисты в четыре раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин; обычно локализуются в пределах богатых арахноидальными оболочками ликворных цистерн, расширяя их. Чаще арахноидальные кисты образуются в средней черепной ямке, снаружи от височных долей головного мозга.

Порэнцефалия обозначает патологические кистозные полости разной формы и величины, располагающиеся в ткани головного мозга; в нейрохирургической практике этим термином иногда обозначают искусственно создаваемое сообщение между подпаутинным пространством и боковым желудочком головного мозга.



Оффлайн VivatАвтор темы

Re: Шунтированные детки.
« Ответ #11 : 07 Июнь 2010, 16:09:59 »
СПРАВКА

Основные симптомы ацетонемического криза:

-многократная или неукротимая рвота в течение 1-5 дней;
-запах ацетона изо рта;
-признаки обезвоживания и интоксикации;
-беспокойство и возбуждение в начале криза, которые сменяются вялостью, слабостью, сонливостью;
-схваткообразные боли в животе, нарушения стула;
-повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов;
-наличие в моче кетоновых тел.


Ацетонемический криз

Наиболее тяжелое проявление мочекислого диатеза - ацетонемический синдром (синдром кетонемии, периодической ацетонемической рвоты). Он чаще всего возникает у детей в возрасте от 1 года до 13 лет при инфекционных заболеваниях, стрессовых ситуациях, заболеваниях органов пищеварения, физических перегрузках. Провоцируют ацетонемию злоупотребление мясной и жирной пищей с небольшим количеством углеводов.

Иногда рвоте предшествует короткий период предвестников в виде отсутствия аппетита, раздражительности, головной боли. Однако чаще всего ацетонемическая рвота (АЦР) появляется внезапно, казалось бы, на фоне полного здоровья. Повторяться АЦР может до 50-80 раз в сутки, что очень утомляет ребенка и пугает его родителей. В таких ситуациях бывает весьма сложно напоить ребенка даже минимальным количеством жидкости, поскольку мгновенно возникает рвота. Тяжелая неукротимая АЦР – это показание к госпитализации и проведению инфузионной терапии.

ГРУППА РИСКА

Ацетон очень часто сопровождает нервно-артритический диатез. Это состояние характеризуется нарушением обмена веществ и повышенной возбудимостью нервной системы. Страдающие им малыши отличаются худощавым телосложением. Они, как правило, отстают от сверстников в весе. Однако они рано начинают разговаривать, обладают повышенной любознательностью, хорошей памятью, легко обучаемы. Их «недостатки»: плохой аппетит, упрямство, нарушенный сон и повышенная плаксивость, раздражительность. Обычно первые приступы появляются у двухлеток, учащаются к семи годам и полностью исчезают к началу полового созревания (12 годам).

ЧТО ДЕЛАТЬ

Криз может возникнуть внезапно. Если вы впервые столкнулись с этой проблемой, нужно срочно обратиться за помощью. В руках неопытных родителей ацетонемический криз может быть опасен для жизни малыша. Главная опасность заключается в ацетонемической рвоте (сначала непереваренной пищей, затем желчью). При ней малыш очень быстро теряет жидкость, а интоксикация организма усиливается. Температура тела малыша часто повышается до 39 °С, нередко возникает диарея.
Опытные родители могут остановить развитие синдрома еще до приезда врачей, ехать в больницу не будет надобности. Главное для этого — вовремя заметить ранние "ацетоновые" признаки. Если вы увидели, что малыш стал нервозным, слабым, вялым, если у него на щеках появился нездоровый румянец (ацетоновый запах изо рта и боль в области пупка появляются позже), это уже повод для активных действий. Первое — проверить наличие ацетона в моче и определить его уровень. Это можно сделать в домашних условиях с помощью тестовых полосок на ацетон. Они продаются в аптеке (без рецепта) и обязательно должны быть в аптечке (в первую очередь если ваш ребенок относится к группе риска). Такие полоски покажут уровень кетоновых тел в моче (положительный — от одного до четырех плюсов). Ситуацию нужно наблюдать в динамике: если ацетон растет медленно и не превышает трех плюсов, можно откорректировать состояние малыша дома.

ГЛАВНОЕ — ПИТЬ

Коррекция ацетонемического криза — прежде всего выпаивание малыша солевыми растворами (электролитами). Ребенка нужно поить дробными дозами (1 ч. ложка каждые пять минут) минеральной воды без газа (желательно щелочной — Боржоми, Поляна Квасова), раствором регидрона (отпускается в аптеке без рецепта), отваром из сухофруктов.
Но при этом помните: нельзя давать малышу большое количество жидкости — это спровоцирует повторную рвоту. При сильной рвоте можно непрерывно вводить жидкость в рот малыша при помощи пипетки. Хорошо также сделать микроклизму со щелочным раствором (1 чайная ложка соды на стакан прохладной воды) — это не только поможет вывести кетоновые тела из организма малыша, но и снизит температуру. За сутки ребенок должен выпить объем жидкости, равный 120 мл/кг массы тела. Например, малыш, весящий 15 кг, должен выпить 1,8 л. А вот кушать в этот период ничего не нужно: при первых приступах рвоты ребенку рекомендуется голод. Со вторых суток можно давать сухарики, печенье, рисовую кашу, овощной суп. Кормления должны быть частые и небольшими порциями.
Внимание! В случае, когда выпаивание не дает результатов, уровень "ацетона" стремительно растет и состояние ребенка ухудшается, необходимо начать инфузионную (внутривенную) терапию. Такое состояние требует немедленной госпитализации!

ЧЕМ ПИТАТЬСЯ...

...НУЖНО. Для предотвращения новых приступов необходимо соблюдать диету. Она должна состоять преимущественно из кисломолочных продуктов, яиц, картофеля, овощей, фруктов, каш из круп. Через неделю после ацетонемического криза можно ввести в рацион ребенка говядину, нежирную свинину и рыбу, мясо кролика. Следите за питьевым режимом малыша: предлагайте ему морсы (смородину, клюкву), зеленый чай и компот из сухофруктов. Эти напитки обладают свойствами выводить из организма шлаки и болезнетворные микробы, а также восстанавливают водно-щелочной баланс.

...НЕ СТОИТ. Во-первых, продуктами, содержащими пурины: они повышают уровень кетоновых тел в крови, а это провоцирует появление ацетона. Во-вторых, холодным и сладким: такие продукты негативно действуют на слизистую желудка и поджелудочную железу. Вот список из 16 продуктов, которые запрещены при ацетонемическом синдроме в первую очередь.

бульоны
телятина
жирная свинина
утка
печень
мозг
почки
колбасы
сельдь
шпинат
щавель
зеленая фасоль
цветная капуста
бобовые
киви
сметана
« Последнее редактирование: 07 Июнь 2010, 16:13:25 от Vivat »

Оффлайн tatusya

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 2484
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • г.Москва
    • Награды
Re: Шунтированные детки.
« Ответ #12 : 03 Декабрь 2010, 00:00:25 »

Оффлайн NadyaVal

Re: Шунтированные детки.
« Ответ #13 : 01 Январь 2017, 15:30:52 »
Всем привет! Поздравляю с Новым годом! Здоровья и успехов нашим деткам, родителям сил помочь им в их нелёгкой борьбе, но мы выстоим и справимся!!! Исполнения самых заветных желаний и пусть Новый год дарит только положительные эмоции!!!

Оффлайн Динусик

Re: Шунтированные детки.
« Ответ #14 : 01 Январь 2017, 19:37:31 »
Мама Нина,как дела?

 

Архив: Шунтированные детки. 2016 г.

Автор ВаляВалерия

Ответов: 5597
Просмотров: 16240
Последний ответ 01 Январь 2017, 08:55:17
от Динусик