Автор Тема: Вопросы эпилептологу в 2016 г. (пропущенные)  (Прочитано 5992 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн ИрисссАвтор темы

Уважаемый Юрий Станиславович!

Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение и стоит ли его начинать:
Ребенок 3,5 года, диагноз ДЦП, спастический тетрапарез (ходит по брусьям, возле опоры, за руку 10 шагов, в основном передвигается на коленях), ЗПРР (знает около 50 слов, остальные слова называет первыми слогами, знает цвета, формы).
Эпилептических приступов никогда не было, в июле 2015 г ЭЭГ первый раз показало эпиактивность на фоне приема аминалона (эпиактивность в центральной области с распространением на теменно-затылочную область, преимущественно справа и в височной области слева на фоне диффузных изменений б.э. активности головного мозга). До этого время никаких ноотропов не принимали.
В октябре перенесли общий наркоз (лечение зубов)
В январе 2016 три недели принимали глиатилин по 4 кап 2 р в день. Сделали ЭЭГ, по сравнению с июлем она ухудшилась.
Поэтому сделали ЭЭГ сна (дневной сон). В заключении: Диффузные изменения б.э. атиквности головного мозга. ФФЭ по левым лобно-височно-центральным  и правым височно-центральным- теменных областях.

Эпилептолог поставила диагноз: доброкачественная эпилептиформная нарушение детства
Назначил Кеппру  с 125 мг до увеличения 375 мг 2 раза в день. Принимать до тех пора пока две ЭЭГ сон с периодичностью в месяца будут полностью хорошими.
« Последнее редактирование: 05 Август 2016, 12:45:57 от ФЕЯ »

Оффлайн Маришка-стрекоза

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 213
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • Бог не по силам креста не даст!
  • Награды [url=http://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=47631.0]Конкурс МИСС 2015 (два по 15)[/url] http://forum.detiangeli.ru/index.php?PHPSESSID=k41cqsc5lfgq0usf512stu71p7&topic=47072.0
    • Награды
Re: Вопросы эпилептологу в 2016 г.
« Ответ #1 : 05 Март 2016, 12:24:17 »
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться в ЭЭГ. Дочери 2 года 7 месяцев. Диагноз: левосторонний спастический гемипарез. На МРТ картина обширной кистозно-глимозной трансформации правой гемисферы. Делали ранее ЭЭГ фоновое. Оба раза ничего "страшного" со  слов невролога. Последняя ЭЭГ прошла 29.01.2015. Результат: "Регистрируются умеренные диффузные изменения без признаков локальной патологии, пароксизмальной и эпиактивности". Месяц назад заметила вздрагивания во сне. Решила провести ночной мониторинг ЭЭГ. Но после того, как нам одели шапочку и мы вернулись домой, аккумуляторы устройства, ведущего запись, потеряли заряд. Нам пришлось снять шапочку, желаемый результат не был достигнут: дочка не спала ночью в нем. Но, возвращаясь домой она уснула в машине. Поспала минут 15. Нам сделали описание 2 часов записи, в том числе "сон". Вот именно заключение по этому сну меня и интересует, т.к. в бодрствовании не обнаружено ничего пугающего. Я прикладываю скан заключения и очень надеюсь, что Вы сможете просветить меня, что же здесь написано. Мне очень важно знать, есть ли необходимость в срочном порядке идти к специалистам или можно пройти реабилитацию, на которую мы отправляемся. Пройти именно в установленном для дочери режиме, не исключая в том числе физиолечение. Заранее спасибо

Оффлайн ЛарисаDr

Re: Вопросы эпилептологу в 2016 г.
« Ответ #2 : 07 Март 2016, 13:14:28 »
Здравствуйте.
Девочка, 4 года ровно. Родилась в сроке 39 нед 6 дней, КС, 4250/55 см, 7/8 по апгар.
На первом году небольшая задержка моторного развития. Сейчас развитие по возрасту. Дизартрия.
Жалобы на плохой сон с рождения- и ночной, и дневной. До 2х лет просыпалась ночью по 12-15-17 раз, каждые 30-40 мин, (иногда и днем так же) - кричала, "чавкала", "билась" в кроватке, иногда бегала по квартире. На попытки успокоить/поговорить отвечала агрессией, ощущение, что не узнавала родителей. После полного пробуждения быстро успокаивалась. Делали ночной мониторинг в возрасте 2,6 года: эпиактивности не зарегистрировано, парасомнии. Лечение фенибут. С фенибутом спит лучше.
Последние полгода-год просыпается в среднем 2-3 раза за ночь, иногда не просыпается совсем. Разговариет, стонет во сне, не может найти удобную позу.
Ухудшение сна связываю со сменой детского коллектива (в течение 2х последних недель). Опять моторное возбуждение, агрессия, сказать ничего не может -"мычит". Длится 1-2 мин.
Пошли снова на мониторинг. Результат:
ЭЭГ бодрствования: умеренные изменения БЭА ГМ регуляторного характера в виде с нерегулярным альфа-ритмом и большим количеством артефактов миограммы и движения. При нагрузках-умеренная дезорганизация Ээг. Истинной эпилептиформной активности не выявлено.
ЭЭГ сна. Умеренно-дезорганизованное Ээг ночного сна. Сон достаточной глубины, структурирован по стадиям и фазам. При засыпании, преимущественно во 2 стадии сна, регистрируется очаг фокальной эпилептиформной активности низкого индекса в виде комплексов "ОВ-МВ", периодического регионального замедления в правой височной области. Также, в подутренние часы, перед пробуждением зарегистрированы 2 разряда диффузной эпилептиформной активности в виде высокоамплитудных комплексов "ОВ-МВ" и "спайк- МВ". Первый продолжит 1сек с инициацией в левой гемисфере, второй продолжит 0,5 сек с инициацией в правой гемисфере.
Прокомментируйте пожалуйста наше заключение. Это эпилепсия? Насколько все это серьезно и какой прогноз? Приступов во время бодствования у нас никогда не было. Ничего , кроме сна, не настораживало.
Заранее спасибо

Оффлайн Janeee2005

Re: Вопросы эпилептологу в 2016 г.
« Ответ #3 : 07 Март 2016, 15:05:55 »
Приветствую! У меня есть доченька - Сонечка, родились мы 5/02/2016, 8-9 апгар, закричала, грудь брала, перед выпиской решили сделать узи головы - наша находка - паренхиматозное кровоизлияние в височной доле справа, 15*14*16, нас отправили в больницу на 10 дней, сейчас уже дома, из назначений имеем мексидол, пантогам и узи в динамике. Врач в больнице ничего толком не сказала, только что есть риск по эпи, и что надо внимательно наблюдать за поведением ребёнка. Подскажите, пожалуйста, к чему готовится, на что обращать внимания, что можно сейчас пробовать из реабилитации? Почитав форум, решила пока не давать пантогам. Ещё хочу доехать до остеопата, показать крошку. Спасибо заранее за ответы и внимание.

Оффлайн Lana-xv

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 30
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • ...осталась только любовь.
    • Награды
Re: Вопросы эпилептологу в 2016 г.
« Ответ #4 : 10 Март 2016, 15:04:26 »
Здравствуйте. Подскажите мне как быть: дочке 4 года, диагноз органическое поражение цнс, в следствии гипоксии. Вегетативное состояние, голову не держит, не переворачивается, не сидит, отсутствует сосание, глотание, кашель и т.д. Судороги были всего дважды за все время, в 4 месяца и в 2 года. Мы пропили курс глиатилина и пантогама и началось "веселье": при бодрствовании подрагивает правая рука и нога постоянно, когда спит может вздрогнуть всем телом пару раз, а если ее поднять на руки начинает трясти всю (очень похоже на судороги), выходит из этого состояния если сделать больно (например, сильно сжать руку). Пили конвулекс 150 мг/сутки, ночью стало получше, а дневные подрагивания не ушли. Невролог сказала начать  убирать конвулекс, думает это не судороги. А что тогда? Не знает. Ждем свою очередь в республиканский невроцентр. Что же делать сейчас? Снять ПЭП или оставить на два месяца еще, до госпитализации?

Оффлайн Айгуль Гараева

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 19
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Вопросы эпилептологу в 2016 г.
« Ответ #5 : 11 Март 2016, 23:21:00 »
Здравствуйте. Сыну 11 лет, состояние после перенесенного ОНМК, симптоматическая эпилепсия. Принимаем Кеппру. За последние полгода был один приступ. В марте назначили лечение: пантокальцин, кортексин, кавинтон.На четвертый день лечения был приступ, кортексин перестала колоть. Через четыре дня опять приступ. Может ли пантокальцин провоцировать приступы? И кортексин? Как вы думаете, стоит ли продолжать лечение? Спасибо за ответ
« Последнее редактирование: 12 Март 2016, 15:17:16 от Айгуль Гараева »

Оффлайн Дмитрий Владимиров

Re: Вопросы эпилептологу в 2016 г.
« Ответ #6 : 13 Март 2016, 13:44:42 »
Добрый день.
Моему сыну 3 года 6 месяцев. Ребенок растет и развиватеся нормально, даже с опережением сверстников. Единственное, что беспокоило, это частые ОРВИ с осложениями. В августе 2015 года пошли в садик, после чего переболе 4 раза и всегд с приемом антибиотиков. В декбре 2015 года мы перестали посещать детский сад. У нас нашли аденоиды, которые мы с тех пор лечим.
Кроме того, ребенок гиперактивный и невнимательный.
06.03.2016 мы заметили некоторые подергивания у ребенка в виде непроизвольного подъема обеих рук  с небольшим запрокидыванием головы. С этого времени подергивания участились вплоть о 10-12 раз в сутки. Постепенно их количестов уменьшалось и 11.03.2015 вообще их не заметили. До 06.03 в течение трех недель имелись единичные подергивания, на которые мы не обращали внимания.
09.03.2015 по собственной инициативе прошли ЭЭГ в стадии бодрствования. В заключении указано: дезорганизация корквого ритма медленноволновой ритмикой. Рекомендовали во сне провести ЭЭГ.
12.03.2015 прошли ЭЭГ с депривацией сна. В заключении сказано: во сне зарегистрирована эплептиформная активность региональная и диффузная: по лобным, центро-височно-теменным отведениям частые одиночные и парные э/к «биф.о.в.-м.в.», по мере углубления сны частые генерализованные разряды из пик/волновых комплексов с амплитудой до 500-800 мкВ на фоне медленновлновых акцентуаций по лобно-центро-височным отведениям. Направили к эпилептологу.
Как водится при подготовке долго не спали и рано проснулись. Днем после ЭЭГ  тоже не спали (отказывался) и уснули только в 19 часов, после чего началос самое страшное.
Сначала он дернулся после засыпания, открыл глаза, нечленораздельно ответил на пару вопросов и замолчал, глаза направились в одну сторону. В таком положении лежал около 12 минут. Во время припадка его вырвало несколько раз. Лежал в целом неподвижно, только конечности немного двигались. После этого скора увезла ребенка в неврологию.
С утра он пришел в себя, играет, резвится как обычно. В больнице неврологов нет, будут только в понедельник. Пока выдают только пантогам.
Боимся, что будет дальше.
Подскажите пожалуйста, какую форму эпилепсии напоминают эти признаки? Насколько она излечима либо купируема? Где можно провести более тщательное обследование и лечение с назначением препаратов?

Оффлайн Жанетта

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 6944
  • Страна: so
  • Благодарностей: 119
  • Пол: Женский
  • ДНР. г.Макеевка
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Вопросы эпилептологу в 2016 г.
« Ответ #7 : 17 Март 2016, 14:33:16 »
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,если после курса лечения Вальпарином,у ребенка начали сильно выпадать волосы,можно ли этот препарат принимать через какое-то время? Если нет,то чем можно заменить,менее вредным? Спасибо!
« Последнее редактирование: 17 Март 2016, 15:33:37 от Жанетта »


Оффлайн abientot

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 44
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Вопросы эпилептологу в 2016 г.
« Ответ #8 : 21 Март 2016, 08:31:49 »
Добрый день!
Помогите мне пожалуйста, я не могу понять, правильно ли я приняла решение.
Моему сыну 2 года. У него дцп, с 1,5 месяцев ведем активную реабилитацию медикаментозно и физически.
В год делали дневной видеомониторинг ээг.
Вот такой результат:

 Продолжили реабилитацию
В 2 года снова прошли обследования и так же ээг с дневным видеомониторингом
картина изменилась:


Приступов у нас нет, или я просто не могу понять или не знаю, как они проявляются.
Невролог-эпилептолог один, ознакомившись с заключением ЭЭГ выписала нам кортексин, депакин, нейромультивит и пантогам. Поставила симптоматическую фокальную эпилепсию.
Второй невролог внимательно изучила не только заключение ээг, но и прочитала всю диаграмму с волнами. Она сказала мне так, мол волна на протяжении всего обследования, значит есть очаг, пораженное место в мозгу, которое дает постоянно эту волну. Надо делать МРТ чтобы понять, что именно это. А в заключении у нас написано доброкачественная эпиактивность возрастная.
Еще эта врач мне сказала, что раз мы так реабилитируемся, активно всем занимаемся, а приступов нет, то значит мозг сам справляется с этой активностью и умеет гасить или контролировать эту эпиактинвость. Она против депакина, мотивируя тем, что если мы начнем пить депакин, то возможно этим препаратом сорвем этот баланс, который выстроил сам мозг без препаратов, и возможно наоборот спровоцируем приступы.
Я приняла решение не давать депакин.
Пожалуйста, расскажите мне, что за диагноз такой симптоматическая фокальная эпилеспия. Этот диагноз нам поставил первый врач.
Сейчас приблежается очередная реабилитация. И я боюсь навредить своему ребенку своим решением не принимать депакин. Мне нужно третье мнение, чтобы был перевес хоть в какую то сторону.
Нужно ли и можно ли вылечить эту эпилепсию лекарствами, или же она сама может пройти с возрастом.
Мы в январе прошли курс реабилитации с лфк, массажем, парафином, светотерапией, гросс, иглорефлексотерапия, плюс цераксон, следом у нас была мануальная терапия, такие курсы у нас раз в 3 месяца, и вот в ферале сделали ЭЭГ, и вот такая картина. Я никогда не думала о приступах, теперь очень боюсь реабилитации.
Второй врач нам сказала, какие методы  и лекарства нам теперь нельзя пить.

Оффлайн Жанетта

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 6944
  • Страна: so
  • Благодарностей: 119
  • Пол: Женский
  • ДНР. г.Макеевка
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Вопросы эпилептологу в 2016 г.
« Ответ #9 : 22 Март 2016, 14:13:07 »
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,если после курса лечения Вальпарином,у ребенка начали сильно выпадать волосы,можно ли этот препарат принимать через какое-то время? Если нет,то чем можно заменить,менее вредным? Спасибо!
Добавляю,18.03 начали принимать Депакин-хроно,таблетку разделили на 2 дня. У ребенка открылась рвота и появилось расстройство кишечника. Препарат отменили. И снова лекарство с ужасным побочным действием. Есть ли противосудорожные препараты с минимальной побочкой?


Оффлайн nomeat

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 3793
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 14
  • Наташа и Мишутка
    • Skype: natalyapryanikova79
    • Моя история
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Вопросы эпилептологу в 2016 г.
« Ответ #10 : 23 Март 2016, 18:42:02 »
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, показано ли лечение гипертензивно-гидроцефального синдрома ребенку 4 месяцев при таких показателях НСГ:

Паренхима мозга: структурна, по ходу борозд в лобных отделах гиперэхогенна, усилен рисунок борозд и извилин.
Смещения нет.
Желудочковая система: передние рога D =S= 5.7 мм, ИПР=32%, задние рога D =19 мм, S= 21 мм, III жел=4.2 мм.
Хореидальные сплетения: справа - эхо-однородно с ровными контурами. Слева - шире, чем справа, эхо-однородно, с неровными контурами, в верхней трети окружены ликвором.
Межполушарная борозда: расширена в лобных и в теменных отделах до 4 мм, в затылочных отделах 1 мм.
Субархноидальные пространства 3.5 мм.
Патологические включения отсутствуют.
Пульсация сосудов усилена, RI в ПМА 0.72 в ОА 0.71


Клинические проявления - напряженный родничок, окружность головы 42 см.

Нас невозможно сбить с пути, потому что мы не знаем куда идем.

Оффлайн Ульяна0109

Re: Вопросы эпилептологу в 2016 г.
« Ответ #11 : 24 Март 2016, 16:32:48 »
Добрый день!
Ребенку 1 год, 13 кг, принимаем Конвулекс по 10 кап/3 раза в день и кеппру по 3мл/2 раза в день. Роды вторые срочные на 40 нед 8/9 по апгар, беременность без особенностей,в род доме диагностировали конфликт по группе АВ0, билирубин максимально поднимался до 250, фототерапия, выписали на 7 сутки.
До 5 месяцев развивалась по возрасту, переворачиваться начала в 3 месяца, голову держала с двух месяцев, гулила, улыбалась, смеялась. Проходили специалистов-без патологии, НСГ головного мозга в 4 мес без особенностей.
В 5 месяцев заметили нарастающую апатию, перестала интересоваться игрушками, гулить, могла какое то время смотреть в одну сторону, в 5 мес и 1 нед впервые увидели приступ-разведение рук в стороны с поднятием глазных яблок наверх, серия из 20-30 спазмов. В этот же день были госпитализированы. В стационаре 10 дней наращивали дозу конвулекса без эффекта, приступы были ежедневно по 3-4 серии 40-50 спазмов. За это время сделали МРТ ( Заключение: атрофичные изменения лобных долей коры, атрофия мозолистого тела, заместительная гидроцефалия, извитой ход передней мозговой артерии ), ЭЭГ атипичная гипсаритмия( затылочно-акцентуированный вариант. Диагноз Эпилептическая энцефалопатия, синдром Веста, симптоматический вариант.
Ввели преднизолон-серии купировали с первым приемом, остались одиночные спазмы( отведение глаз), на 5 день поменяли на Синактен-депо( 9 инъекций, от 0.2 до 0.5 до 0.2 каждые 3-4 дня). Делали видеомониторинг после курса спустя два месяца: Во время сна по височно-теменно-затылочным отведения билатерально регистрируется продолженное регулярное и нерегулярное замедление с включением в структуру единичных спайкой и частыми эпизодами диффузного распространения медленных волн на все отведения. В этот период был срыв ремиссии после ОРВИ, появились одиночные кивки до 15 в сутки, добавили кеппру, купировали через 4 дня.
Спустя 3 месяца делали ЭЭГ( от 10.03.16) :задержка формирования корковой ритмики(замедление основного ритма), эпилептиформных изменений нет. Мониторинг вальпроатов: 86 до приёма, 110 после приёма.
После купирования серий к ребёнку вернулись хватательный и познавательные рефлексы, научилась снова переворачиваться, сама садится, сидит уверенно, встаёт у опоры( равновесие очень страдает ), стоит на четвереньках, на четвереньках учится ползать , перекрестного ползанья пока не освоила, знает своё имя, узнает родных, пугается незнакомых людей, все игрушки тянет в рот, стучит по бубну, речи нет, только слоги ( бу, ау, агу ), указательного жеста нет, понимания обращённой речи тоже на мой взгляд нет.
Развитие идёт вперёд очень медленными шагами. На мой взгляд её сильно нагружает Конвулекс( когда просыпается взгляд абсолютно ясный, быстрее реакция, потом весь день подтормаживает ).
Подскажите пожалуйста какая реабилитация нам показана и возможно ли отменить Конвулекс и оставить только кеппру?
Заранее огромное спасибо!

Оффлайн OlgaPuch

Re: Вопросы эпилептологу в 2016 г.
« Ответ #12 : 25 Март 2016, 21:05:46 »
Здравствуйте,
помоги пожалуйста разобраться с результатими ЭЭГ. На фоне пассивного бодрствования. На фоне сохранной корковой ритмики регистрируется медленноволновая тета активность частотой 4-5 Гц. 
нужно ли лечить? чем грозит не лечение, может ли все восстановиться само со временем? Ребенку 5 лет, ходит на бассейн. Заранее спасибо

Оффлайн Ярика мама

Re: Вопросы эпилептологу в 2016 г.
« Ответ #13 : 27 Март 2016, 08:33:00 »
Помогите, крик о помощи!

в раннем послеоперационном периоде - брадикардия, остановка дыхания.
кома-1.
симптоматически при судорогах вводился реланиум. в промежутке с 16 по 24.02.16. после - судороги отсутствуют.
с 14.03. переведен в псиневрологическое отделение. на вопрос об МРТ врач сказала надо стабилизировать состояние ребенка сначала...проводят "терпию" реланиумом 2 мл/2 р в день, депакин, паглюферал, леветинол. все это каждый день. "для стабилизации состояния" как сказал лечащий врач. сегодня упала температура тела до 35,3 .
говорят об отсутствии адекватного сознания. т.е. апаллический синдром. Читала аннотацию к реланиуму- противопоказания: кома!!! . осложнения - пирамидальный клонический тонус. спастический тонус мышц-то от чего как бы стабилизируют. действие препарата подразумевает - отключение деятельности мозга! о каком уровне сознания тогда говорит врач??? хотя ребенок действительно реагирует на меня(на маму),на голос, стало получаться фокусировать взгляд!
Помогите!!! Что делать и к кому обращаться. Выходной день, в отделении нет врача. на многопрофильную больницу 1 дежурный врач- ПЕДИАТР.

я вижу у ребенка динамику в сознании в виде появившихся реакций. Но учитывая весь комплекс препаратов которые ему сейчас дают, то вообще не понятно как ему это удается.

что делать и куда обращаться? сердце разрывается. операция была 16.02.16.  была на 34 неделе беременности. в день перевода из одной больницы в другую родила ребенка. теперь разрываюсь между больницей в другом городе и 2-х недельным младенцем...  Прошу пожалуйста помогите с ребенком к кому обращаться в какие институты? сохранить ребенка. мальчику 9 лет был практически здоров. операция  по удалению узлов на шее на 10 минут обернулась кошмаром. 

Оффлайн Tasha

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1617
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Наташа и Владик Тольятти, Санкт Петербург
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Вопросы эпилептологу в 2016 г.
« Ответ #14 : 27 Март 2016, 19:41:32 »
Добрый вечер,подскажите с осени начались приступы был приступ 5 минут во сне с закатыванием глаз и открыванием и закрванием рта со звуком и  с декабря пъем депакин хроносферу, с января ребенок стал жаловаться на шею вообще практически не держит голову перестал сидеть на коленках и ползать, усилились гиперкинезах(((приступы уменьшились по времени идут минуту глаза или не открывает или двигает зрачками , но не проходят пьем сейчас по 500 мг в сутки ребенку 7 лет, умственно осталось все так же
Меня очень волнует наш физически откат это от депакина или от приступов может нам поменять препарат?