Автор Тема: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава  (Прочитано 137158 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Екатерина Лихт

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1275 : 25 Ноябрь 2016, 18:47:46 »
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли подвывихи? Ребенку 3 г. 9 мес., спастический тетрапарез.


Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3032
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 22
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1276 : 27 Ноябрь 2016, 10:21:12 »
Здравствуйте!Выписали сегодня по болезни из 18больницы,мы не успели проконсультироваться с ортопедом по поводу нашего снимка.Объясните,пожалуйста,что такое Дисплазия правого ТС с децентрацией оси шейки бедренной кости.Фото во вложении.
Сыну два года,не ходит самостоятельно,встает у опоры сам(можно ли это делать при таком результате снимка?)

Сфотографируйте, пожалуйста, снимок без проекционных искажений. И еще лучше будет, если вы с ребенком придете ко мне на консультацию. По одному снимку очень сложно назначать лечение.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3032
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 22
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1277 : 27 Ноябрь 2016, 10:25:21 »
Добрый вечер! Посмотрите,пожалуйста,наш снимок. Ацетаб.углы:справа 33,слева 28, ребенку (девочка)4 месяца. Рентген был сделан в 3,5. Назначили шину Фрейка 2 месяца,электрофорез с эуфиллином,озокерит. Пока привыкаем к подушке-днем несколько часов не в ней и активно двигает ногами,выпряляет и напрягает их сильно,можно ли ей так? Надеюсь на Ваш ответ.

С диагнозом и лечением согласен. Но подушку Фрейка надо носить 24 часа в сутки, снимая только на периоды купания и массажа.
Сделали узи в 4,5 месяца(прикладываю фото узи и рентгена,который был в 3,5 месяца), которое показало норму,посмотрите,пожалуйста... Ортопед подушку Фрейка отменил,оставил лфк(50 кручений ножек наружу 5 раз в день), массаж и электрофорез с папаверином на поясницу. Страшно крутить ножки, потому что слышен хруст и вроде как щелчки. Спасибо.


По одной картинке назначать лечение сложно. Раз Ваш ортопед считает иначе, то, поскольку он осмотрел ребенка, он лучше владеет ситуацией.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3032
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 22
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1278 : 27 Ноябрь 2016, 10:28:16 »
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли подвывихи? Ребенку 3 г. 9 мес., спастический тетрапарез.


Есть разные классификации состояния тазобедренных суставов. По одной подвывих есть, по другой - нет. Я бы назвал это состояние выраженной спастической нестабильностью, поскольку покрытие головок бедренных костей почти полное. Обязательно повторите снимок через год от этого.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн МарияМария

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1279 : 09 Декабрь 2016, 10:14:22 »
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. В 3 месяца дочке поставили диагноз дисплазия ТБС (снимок № 1). Носили Тубингер два месяца не снимая, делали процедуры. Затем был сделан снимок в 5 месяцев (снимок № 2). Сказали, что нужно носить ортез еще месяц на время сна для закрепления результата, но уже все хорошо. Сделали, как сказал врач. В 8 месяцев  пришли на осмотр, ортопед сказала, что внешне все отлично и направила на контрольный снимок (снимок № 3). Увидев его, сказала, что у нас подвывих и нужно носить шину Виленского еще три месяца не снимая. Другой врач говорит, что ребенок здоров. Теперь мы не знаем, что делать. Как не навредить ребенку? Спасибо!





« Последнее редактирование: 09 Декабрь 2016, 10:20:21 от МарияМария »

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3032
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 22
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1280 : 26 Декабрь 2016, 08:21:44 »
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. В 3 месяца дочке поставили диагноз дисплазия ТБС (снимок № 1). Носили Тубингер два месяца не снимая, делали процедуры. Затем был сделан снимок в 5 месяцев (снимок № 2). Сказали, что нужно носить ортез еще месяц на время сна для закрепления результата, но уже все хорошо. Сделали, как сказал врач. В 8 месяцев  пришли на осмотр, ортопед сказала, что внешне все отлично и направила на контрольный снимок (снимок № 3). Увидев его, сказала, что у нас подвывих и нужно носить шину Виленского еще три месяца не снимая. Другой врач говорит, что ребенок здоров. Теперь мы не знаем, что делать. Как не навредить ребенку? Спасибо!


Согласен с вашим ортопедом - шина Виленского нужна. И, боюсь, что минимум на полгода.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн МарияМария

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1281 : 27 Декабрь 2016, 16:11:12 »
Спасибо большое за ответ!

Оффлайн astella

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1282 : 23 Январь 2017, 08:46:48 »
Уважаемый Алексей Валерьевич!
Моей дочери Марии 2 года. Ds: ДЦП. Диплегическая форма. Нарушение моторной функции GMFCS 4 уровень. Выраженные когнитивные, речевые, эмоционально-волевые нарушения.
Не сидит не ходит. Переворачивается. Инвалидность с года.
12.05.16 (1 год 4 мес) сделали ренген снимок тазобедренных суставов. Прописано при описании дисплазия компонентов сустава умерена выражена. Ш.Д.У.К. справа 153 град, слева 157 град.
21.12.16 (1 год 11 мес) Двухсторонний подвывих бедер.
Подскажите пожалуйста, наши действия? Можно ли использовать иппотерапию? Буду вам очень признательна за консультацию и рекомендации по поводу наших снимков.
Eсли надо, готовы по вашему вызову приехать в Москву.
Мой еmail: astella09@mail.ru
   С уважением, Елена.

Оффлайн astella

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1283 : 23 Январь 2017, 08:48:52 »
Уважаемый Алексей Валерьевич!
Моей дочери Марии 2 года. Ds: ДЦП. Диплегическая форма. Нарушение моторной функции GMFCS 4 уровень. Выраженные когнитивные, речевые, эмоционально-волевые нарушения.
Не сидит не ходит. Переворачивается. Инвалидность с года.
12.05.16 (1 год 4 мес) сделали ренген снимок тазобедренных суставов. Прописано при описании дисплазия компонентов сустава умерена выражена. Ш.Д.У.К. справа 153 град, слева 157 град.
21.12.16 (1 год 11 мес) Двухсторонний подвывих бедер.
Подскажите пожалуйста, наши действия? Можно ли использовать иппотерапию? Буду вам очень признательна за консультацию и рекомендации по поводу наших снимков.
Eсли надо, готовы по вашему вызову приехать в Москву.
Мой еmail: astella09@mail.ru
   С уважением, Елена.
2-ой снимок.

Оффлайн Мария Петухова

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1284 : 24 Январь 2017, 14:07:40 »
Здравствуйте доктор! Прилагаю снимок тбс, снимок сделан в 6 месяцев, скажите там подвывих или вывих. Нам в роддоме поставили диагноз подвывих правого тазобедренного сустава, лечились шиной фрейка, пока она не научилась её снимать, прошли в декабре электрофорез, парафин, массаж. сейчас ребенку 8 месяцев, девочка начала ползать и сама села, я стараюсь ей не давать садиться, но не всегда могу уследить, сама садится, и еще встаёт на коленки сдержится за кроватку, можно ли ей разрешать ползать, сидеть, самой вставать. И какую шину дальше лучше использовать?Заранее благодарю.


Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3032
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 22
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1285 : 31 Январь 2017, 07:57:39 »
Уважаемый Алексей Валерьевич!
Моей дочери Марии 2 года. Ds: ДЦП. Диплегическая форма. Нарушение моторной функции GMFCS 4 уровень. Выраженные когнитивные, речевые, эмоционально-волевые нарушения.
Не сидит не ходит. Переворачивается. Инвалидность с года.
12.05.16 (1 год 4 мес) сделали ренген снимок тазобедренных суставов. Прописано при описании дисплазия компонентов сустава умерена выражена. Ш.Д.У.К. справа 153 град, слева 157 град.
21.12.16 (1 год 11 мес) Двухсторонний подвывих бедер.
Подскажите пожалуйста, наши действия? Можно ли использовать иппотерапию? Буду вам очень признательна за консультацию и рекомендации по поводу наших снимков.
Eсли надо, готовы по вашему вызову приехать в Москву.
Мой еmail: astella09@mail.ru
   С уважением, Елена.

Да, подвывих с обеих сторон. Иппотерапию можно. А еще я в таких случаях я рекомендую ношение шины Виленского постоянно. Надевать на бедра так, что бы от средней линии туловища кадое бедро было отведено на 25-30 градусов. Снимать только на периоды купания ребенка, массажа и занятий ЛФК. Обязательно повторите снимок через 1 год.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3032
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 22
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1286 : 31 Январь 2017, 08:01:10 »
Здравствуйте доктор! Прилагаю снимок тбс, снимок сделан в 6 месяцев, скажите там подвывих или вывих. Нам в роддоме поставили диагноз подвывих правого тазобедренного сустава, лечились шиной фрейка, пока она не научилась её снимать, прошли в декабре электрофорез, парафин, массаж. сейчас ребенку 8 месяцев, девочка начала ползать и сама села, я стараюсь ей не давать садиться, но не всегда могу уследить, сама садится, и еще встаёт на коленки сдержится за кроватку, можно ли ей разрешать ползать, сидеть, самой вставать. И какую шину дальше лучше использовать?Заранее благодарю.


Справа вывих. Рекомендую незамедлительно обратиться к детскому ортопеду в вашем городе. Нужен осмотр ребенка. Возможно, показано стационарное лечение.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Al_Kl

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1287 : 01 Февраль 2017, 08:44:06 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Моему сыну 2,7 ,дцп, спастическая диплегия. В декабре делали ренген тбс, по результатам которого рекомендуют ставить диспорт, иначе грозит операция. Прошу вас, прочитайте наш снимок, возможно ли обойтись без обколок? Из мероприятий регулярное лфк, массажы, бассейн, приучаемся носить свош.


« Последнее редактирование: 02 Февраль 2017, 07:27:20 от Al_Kl »

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3032
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 22
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1288 : 13 Февраль 2017, 13:13:40 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Моему сыну 2,7 ,дцп, спастическая диплегия. В декабре делали ренген тбс, по результатам которого рекомендуют ставить диспорт, иначе грозит операция. Прошу вас, прочитайте наш снимок, возможно ли обойтись без обколок? Из мероприятий регулярное лфк, массажы, бассейн, приучаемся носить свош.


По рентгеновским снимкам нельзя ставить показания к ботулинотерапии. Диспорт и Ботокс назначаются только после очной консультации и определения спастики различных групп мышц.
Снимок сделан неправильно. Ноги сильно сведены вместе, таз лежит не ровно. Поэтому достоверной оценки состояния тазобедренных суставов по этому снимку сделать невозможно.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Валентина777

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1289 : 22 Февраль 2017, 16:02:40 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Прикладываю снимки, и прошу Вашей консультации. Дочке 2г 6м.  Диагноз ДЦП спастическая диплегия. Ходит за ручку, сидит в позе W, с ногами вперед сидит плохо, заваливается.
1 снимок 04.2015г – ребенку 1г 2 мес. 
2снимок 02.2016г – ребенку 2г . После снимка и консультации  стали стоять в вертикализаторе по 2-3 ч в день, последние 4 мес. носим СВОШ. Спим в шине Виленского.  В июне поставили диспорт в ноги.
3 снимок  август 2016г – ребенку 2г 6мес.
1.Возможно, что ситуация исправится без операции(если продолжать лечение свош и вертикализатор и ходьба)?
2. Нужна ли операция и какая? В каком возрасте лучше делать? Или ориентироваться по снимкам?
3.Спим в Виленского и туторах на голеностоп. Нужно ли продолжать, эффективна ли шина в этом возрасте?
Алексей Валерьевич, заранее спасибо!!! Так важно альтернативное мнение, компетентного специалиста. Очень переживаю.

По снимкам есть подвывих обоих бедер. Но на всех трех снимках ситуация примерно одинаковая. То есть за прошедшее время явного ухудшения не наблюдается. Поэтому я бы рекомендовал пока повременить с операцией, которая, к сожалению, вполне вероятна. И заняться консервативным восстановительным лечением с обязательной вертикализации, но только либо в СВОШе, либо в шине Виленского. Шину Виленского надо надевать на бедра и носить 24 часа в сутки, снимая только на купание или на периоды вертикализации, когда Вы заменяете ее на СВОШ. Обязательно повторите снимок через 1 год.
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Дочке исполнилось 3 года.ДЦП Спастическая диплегия.  Самостоятельной ходьбы нет, стоит много. Сделали очередной(4-й) снимок  тбс, направили нас на Теномиотомию приводящих мышц бедра с двух сторон.   Мне жалко, что либо резать, организм растет, вдруг то, что сейчас будет надсекаться понадобиться в будущем. Но судя по снимкам ТБС, на сколько я их понимаю, за последний год изменений нет.  Хоть активно  носит СВОШ, спит в Виленского, и стоит в вертикализаторе.
Как Вы считаете: 1.Нужно сейчас сделать Теномиотомию ? Может она способствовать тому, что ТБС придут в норму? И не понадобится операция, реконструирующая  кости?  На сколько  поняла из слов доктора, что процентов на 60% это возможно. Да? И насколько  поняла с этой операцией тянуть нельзя т.к. после 4 лет тбс значительно труднее изменяется в лучшую  сторону. Как вы считаете?
Метод Ульзибата  в этой ситуации подходит, может быть выбрать его?
Еще хочу спросить:- возможно такое, что в Германии или в Израиле или еще в какой то стране операции такого рода(и на мыщцах и на костях)  проводят очень хорошо, лучше чем у нас? Или пользуются более современными щадящими или результативными методиками?
Думаю, как в этом всем разобраться и принять правильное решение.
Спасибо!!!

 

Вывих головки лучвой кости

Автор Катерина123

Ответов: 2
Просмотров: 903
Последний ответ 02 Август 2011, 08:18:11
от Ortoped
Есть ли подвывих тазабедренного сустава?

Автор Люба_2210

Ответов: 27
Просмотров: 4311
Последний ответ 27 Ноябрь 2016, 09:31:03
от Ortoped
Привычный вывих плеча

Автор katyushka

Ответов: 8
Просмотров: 3491
Последний ответ 03 Декабрь 2016, 22:04:22
от Ortoped
Фиброзная дисплазия клиновидной кости

Автор alenkaK

Ответов: 1
Просмотров: 1392
Последний ответ 11 Август 2015, 10:59:30
от Ortoped
Дисплазия. Что делать дальше?

Автор KYRGIZ

Ответов: 2
Просмотров: 214
Последний ответ 22 Март 2017, 07:23:28
от KYRGIZ