Автор Тема: Важно Аспирация едой и жидкостью у детей с ДЦП и как ее избежать  (Прочитано 1221 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Мечты Сбываются!Автор темы

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 12620
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 269
    • Награды
Что такое Аспирация?

Аспирация возникает, когда выделения, твердая пища или жидкости «спускаются по неправильной трубке» и поступают в дыхательные пути и легкие. Аспирационный материал в легких может привести к респираторным проблемам, таким как пневмония. Могут наблюдаться явные признак, сопровождающие аспирационные события, такие как: кашель, удушье, покраснение глаз во время еды или хриплый голос после проглатывания.
Младенцы и дети могут также давиться «молча» или без каких-либо наблюдаемых симптомов.

Группа риска по  аспирации

• Любой ребенок с историей рецидивирующей пневмонии или хронической респираторной болезни
• Любой ребенок с нервно-мышечными нарушениями, как структурными, так и функциональными (например, церебральный паралич и т. Д.),
• Дети с чрезмерным слюнотечением, особенно если у них есть кашель или рвотный рефлекс на собственные выделения
• Младенцы / дети с историей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
• Дети, которые получили повреждение головного мозга, вторичное по отношению к открытым или закрытым травмам головы, с особой важностью для пациентов с вовлечением ствола головного мозга / черепно-мозговых нервов
• Младенцы, рожденные преждевременно
• Младенцы / дети с хроническим заболеванием сердца
• Младенцы / дети с черепно-лицевыми аномалиями (например, расщепленное небо и т. д.)
• Младенцы / дети с врожденными синдромами
• Дети с аномалиями верхних дыхательных путей (например, атрезия хонала и стеноз, ахалазия, врожденные дефекты гортани, трахеи и пищевода, трахеофагальные свищи и т. Д.),
• дети, которые демонстрируют неспособность набрать вес или плохое увеличение веса;
• Дети, проявляющие летаргию или снижение активности во время кормления
• Сосание и глотание несогласованно или слабое сосание
• Нарушение дыхания или апноэ во время кормления
• Дети с проблемами поведенческого питания (например, отказ от употребления новых пищевых текстур или необъяснимый отказ от пищи, жесткие привычки кормления, раздражительность во время или вскоре после кормления)
• Дети с периодами кормления дольше, чем 30-40 минут
• Дети, получающие энтеральные / трубные кормления, особенно в возрасте до 2 лет
• Дети, которые проявляют отрицательные реакции на оральную стимуляцию

Педиатрические аспирационные синдромы

Педиатрические аспирационные синдромы включают все условия, при которых инородное содержимое вдыхается в легкие. Чаще всего аспирационные синдромы включают пероральное или желудочное содержимое, связанное с гастроэзофагеальным рефлюксом (GER), дисфагией (глотательной дисфункцией), неврологическими нарушениями и структурными отклонениями. Объем рефлюксата может быть значительным, что обычно вызывает острые симптомы, связанные с проникновением содержимого желудка в дыхательные пути, или могут возникать эпизодические случаи небольшого количества орального или желудочного рефлюкса или слюны, которые попадают в дыхательные пути, вызывающие прерывистые или постоянные симптомы.

Симптомы, связанные с хронической легочной аспирацией, включают:

• Повторяющееся свистящее дыхание
• Хронический кашель (3 или более недель)
• Апноэ
• Повторяющаяся пневмония

Некоторые причины аспирации:

• Дисфагия: глотательная дисфункция, при которой мышцы глотки или пищевода не функционируют должным образом
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): пищеварительное состояние, при котором содержимое желудка или желудочные кислоты возвращаются в пищевод
• Анатомические расстройства: риск аспирации может быть связан со структурными аномалиями, такими как расщепленное небо, атрезия пищевода, расщелина гортани, непроходимость двенадцатиперстной кишки и трахеотофагеальная фистула

Общие педиатрические аспирационные синдромы:

• Аспирационная пневмония: воспаление бронхов и легких, вызванное вдыханием посторонних веществ, таких как пища, рвота или жидкость, которые могут привести к бактериальной инфекции
• Диффузный аспирационный бронхиолит: возникает, когда рецидивирующая аспирация приводит к хроническому воспалению бронхиол

Небольшое количество аспирированного материала не может быть вредным вообще, особенно для ребенка без проблем со здоровьем. Дети с дисфагией или другими респираторными заболеваниями подвергаются большему риску педиатрических аспирационных синдромов.

Признаки и симптомы педиатрической аспирации

Симптомы педиатрической аспирации могут сильно варьироваться в зависимости от количества аспирированного материала, как часто ваш ребенок аспирирует, а также возраст и общее состояние здоровья вашего ребенка. Начало симптомов аспирации обычно происходит в течение 1-2 часов после аспирации.

Симптомы педиатрической аспирации могут включать:

• Удушье, кашель или заглатывание во время еды
• Слабое сосание
• Быстрое или продолжительное дыхание во время кормления
• Жесткий голос или крик
• Шумное дыхание или свистящее дыхание
• Слабая лихорадка после еды
• Жесткое дискомфорт или жалобы на еду, возвращающиеся или чувствующие застревание
• Повторяющиеся инфекции легких или дыхательных путей
• Апноэ, брадикардия или цианоз
• Чрезмерное слюноотделение

Дети, затронутые педиатрическим аспирационным синдромом, могут проявлять симптомы вскоре после еды, со временем или вообще не проявлять симптомов (тихая аспирация). Другие медицинские условия, которые могут приводить к педиатрическому аспирационному синдрому или связаны с ним, включают:

• Ненабор веса или очень низкий набор веса
• Кистозный фиброз
• Легочный абсцесс или фиброз
• Бронхолегочная дисплазия
• Бронхоэктазия
• Облитрационный бронхиолит
« Последнее редактирование: 12 Февраль 2018, 01:20:10 от Polina »
Love you

Оффлайн Мечты Сбываются!Автор темы

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 12620
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 269
    • Награды
Диагностика детской аспирации

Диагностика детской аспирации будет включать тщательный физический осмотр с полной историей любых прошлых или текущих медицинских состояний, а также симптомы, которые может иметь ваш ребенок. Ваш врач может рекомендовать дальнейшее тестирование, в том числе:
• Рентгенограмма грудной клетки
• Компьютерная томография
• Модифицированное глотание бария (MBS): пациент проглатывает барийсодержащую жидкость, позволяющую увидеть  мышечные проблемы, физиологические аномалии и степень аспирации.
• Тест функции легких
• Импульсная оксиметрия или тест ABG
• Волоконно-оптическая эндоскопическая оценка проглатывания (FEES) и видеофлуороскопическое исследование глотания (VFSS): часто используются вместе для оценки фаз глотания
• Эзофагогастродуоденоскопия (EGD) с биопсией: эндоскопическая процедура верхнего желудочно-кишечного тракта
• Мониторинг pH пищевода: для оценки кислотного рефлюкса
• Фиброоптическая бронхоскопия
• Гастроэзофагеальная сцинтиграфия: исследование радионуклидов для оценки гастроэзофагеального рефлюкса

Ваш врач будет использовать результаты этих тестов, чтобы определить, есть ли  медицинская причина для апспирации вашего ребенка.

На английском языке

https://laryngopedia.com/videofluoroscopic-swallowing-study-vfss/
« Последнее редактирование: 17 Февраль 2018, 13:20:45 от Polina »
Love you

Оффлайн Мечты Сбываются!Автор темы

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 12620
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 269
    • Награды
« Последнее редактирование: 17 Февраль 2018, 13:18:25 от Polina »
Love you

Оффлайн Мечты Сбываются!Автор темы

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 12620
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 269
    • Награды
Лечение педиатрической аспирации

Лечение педиатрической аспирации будет во многом зависеть от причины и тяжести состояния вашего ребенка. Консервативная терапия для предотвращения аспирации обычно является первым выбором лечения.

Изменение положения во время и после приема пищи может снизить риск аспирации вашего ребенка.

Способы предотвращения аспирации включают:

• Поместите ребенка в вертикальное / наклонное положение во время кормления
• Избегайте размещения детей в возрасте до 6 месяцев в лежачем положении в течение примерно 1 ½ часа после кормления
• Избегайте кормления перед сном (в течение 90 минут)
• Поднимите  угол наклона кровати на 30˚ в районе головы вашего ребенка

Другие методы лечения педиатрической аспирации:

• Диетические модификации: Загустительная формула для новорожденных, грудное вскармливание, кормление меньшими, более частыми приемами пищи и изменение текстуры пищи в рационе. Избегать определенных продуктов можно рекомендовать, если у вашего ребенка есть ГЭРБ.
• упражнения для глотания: консультирование профессионального терапевта или специалиста
• Лекарства: Лечебная терапия, инъекция ботокса или антибактериальная терапия
• Зонды и трубки для питания: Назогастральная трубка (через нос в желудок) или гастростомическая трубка (хирургически помещенная в желудок) может быть временно использована для обеспечения правильного питания, так как рассматриваются другие виды лечения.
• Хирургия: уменьшить рефлюкс или исправить аномалию.

Лекарства для лечения педиатрической аспирации

Лечение педиатрической аспирации обычно связано с лечением основного состояния, вызывающего аспирационные события. Ваш врач может назначить:
• Прокинетические средства: обычно назначают для желудочно-кишечных расстройств, прокинетика используется для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта. Общая прокинетика - урехолин (Bethanechol®) и метоклопрамид (Clopra®, Maxolon®, Reglan®).
• Антагонисты рецептора гистамина (блокаторы H2): ингибирование производства кислоты приводит к уменьшению содержания кислоты в рефлюксате. Н2-блокаторы, которые могут быть назначены для аспирации, - ранитидин (Zantac®) и циметидин (Tagamet®).
• Ингибиторы протонного насоса (ИПП): эффективные ингибиторы продуцирования желудочной кислоты, которые включают омепразол (Prilosec®), лансопразол (Prevacid®) и эзомепразол (Nexium®).**


**
Потенциальные риски длительного приема ИПП можно условно разделить на две группы. Первая связана с долгосрочным подавлением кислотопродукции, то есть специфична для всего класса ИПП. Речь идет о проблемах уменьшения физиологических эффектов соляной кислоты и онкологической безопасности. Риски второй группы определяются особенностями отдельных препаратов.
Теоретически обсуждается несколько механизмов возможного онкогенеза: во-первых, прием ИПП сопровождается развитием гипергастринемии, с которой может быть связано повышение риска развития карциноида; во-вторых, с длительной терапией ИПП связывают развитие атрофического гастрита с последующей кишечной метаплазией, ведущей к раку желудка; в-третьих, подавление кислотопродукции сопровождается снижением бактерицидности желудочного сока, избыточным бактериальным ростом, при этом ряд бактерий (стрептококки, гемолитические кокки и др.) преобразуют нитраты в нитриты и N-нитрозамин, являющийся канцерогеном.
С медикаментозной гипо- и ахлоргидрией связана вторая подгруппа проблем безопасности лечения ИПП как класса: нарушение переваривания пищи и инактивации патогенной микрофлоры, поступающей с ней. Как известно, соляная кислота и активированный ею пепсин инициируют переваривание белков, обеспечивают денатурацию иммуногенных белков, участвуют в абсорбции железа, кальция, витамина В12 и т. д. Вот почему с лечением ИПП связывают повышение риска бактериальных кишечных инфекций, в том числе Cl. difficile, пневмонии, мальабсорбции минералов и витаминов, остеопороза и переломов костей.

Источник: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=53977
« Последнее редактирование: 17 Февраль 2018, 13:35:00 от Polina »
Love you

Оффлайн Polina

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 17275
  • Страна: il
  • Благодарностей: 347
  • Пол: Женский
  • Наши дети- соль Земли
    • Мой теремок
    • Facebook: https://www.facebook.com/groups/387709377957318/
  • Награды
    • https://www.facebook.com/groups/387709377957318/
    • Награды
ВОЗДЕЙСТВИЕ АСПИРАЦИИ НА ЛЕГКИЕ

Все случаи аспирации не равны. Эффект аспирации на легкие и на здоровье зависит, по меньшей мере, от 5 различных особенностей.

Кислота: Когда ребенок отсасывает рефлюксную пищу, которая была смешана с кислотой желудка (то есть, с придыханием), она, скорее всего, вызывает аспирационную пневмонию или повреждает легкие, чем пища или формула, более щелочная (т.е. аспирированная вниз) ,

Жир: пищевые продукты или жидкости, содержащие молекулы жира (то есть молоко, йогурт, мясной бульон), более опасны для легких и могут вызвать пневмонию быстрее, чем пища или жидкость, которая состоит в основном из воды (то есть фруктов, овощей, зерен). Это объясняется тем, что легкие используются для обработки воды в воздухе, которым мы дышим, и можем высвобождать его легче, чем жир, чуждый легким.

Вывод: Есть оценки, что наши легкие могут справиться с аспирированием на 10-20% от того, что мы глотаем. Дети часто отсасывают небольшие количества, когда учатся есть через  рот. Если это очень малое количество безопасной пищи, аспирация менее вероятно спровоцирует аспирационную пневмонию. Если при увеличении количества аспирации или при меньших количествах аспирация происходит каждый раз, когда ребенок проглатывает, это более опасно.

Бактерии: сам рот содержит колонии бактерий. Количество и тип бактерий зависят от здоровья зубов и гигиены полости рта. Когда рот остается чистым путем регулярной чистки зубов или вытирания десен, бактериальный рост сведен к минимуму. Когда ребенок сопротивляется уходу за полостью рта, увеличивается рост бактерий. У детей могут развиться кариес и воспаление десен, которые еще больше увеличивают рост бактерий. Если ребенок находится на лечении, чтобы уменьшить слюнотечение и другие выделения, бактерии в существующей слюне становятся более концентрированными. Если ребенок аспирирует слюну, отдельно или смешанную с небольшим количеством пищи или жидкости, бактерии будут перенесены в легкие.

Аспирационная пневмония может быть результатом бактериальной инфекции.

Здоровье: Общее состояние здоровья и хорошего здоровья ребенка, и особенно здоровье легких, играет важную роль. Это основной принцип, который мы используем для понимания того, кто заболевает, когда группа людей подвергается воздействию вируса. Наши тела полны бактерий и вирусов, которые живут  в  окружающей нас  среде, но  мы имеем иммунитет который борется с ними и подавляет их.
У многих маленьких детей очень здоровые легкие. Аспирация не может первоначально вызывать пневмонию. Однако при постоянной аспирации легкие могут стать более слабыми или более уязвимыми. В какой-то момент аспирация начинает вызывать тяжелую пневмонию, потому что легкие уже недостаточно сильны, чтобы оставаться здоровыми. Это может привести к хронической аспирационной пневмонии. Младенцы и дети, которые уже испытали повреждение легких из-за недоношенности, респираторного дистресс-синдрома или бронхо-легочной дисплазии, более уязвимы к аспирации, чем дети, которые начинают с сильных, здоровых легких. Некоторым родителям говорят, что они не должны беспокоиться о кашле во время еды, потому что дети не аспирируют, если у них нет пневмонии. Это абсолютно неверно и ошибочно!!!
 Даже если небольшое аспирирование не вызывает пневмонии сегодня, нам нужно подумать о потенциальном воздействии в будущем. Это важно для многих детей, которые не едят, или детей, которые кашляют и задыхаются во время еды , чтобы провести модифицированное исследование глотания с барием, чтобы исключить аспирацию.

ВРЕМЯ КАК СОЮЗНИК

Есть дети, чье глотание улучшается со временем без прямого вмешательства. Созревание играет большую роль для детей, у которых нет неврологических нарушений. Например, у ребенка с тяжелыми респираторными проблемами может отсутствовать рефлекс глотания. Любая жидкость, всасываемая или помещенная во рту, будет отсасываться, потому что нет глотательного рефлекса, и дыхательные пути остаются открытыми. Когда мы глотаем, дыхательные пути защищаются рядом движений и затворов, которые направляют пищу к пищеводу и желудку и препятствуют проникновению в дыхательные пути. У детей с проблемами дыхания повышенный риск аспирации, потому что у них больше проблем с координацией глотания и дыхания. По мере того как их способность дышать улучшается, дыхание замедляется, а координация для глотания улучшается. Появляется рефлекс глотанияи, и ребенок постепенно способен сосать и глотать.

БОРЬБА С КОРМЛЕНИЕМ

Насильственное кормление способствует аспирации и вызванию отвращения. Способность сосать и проглотить безопасно строится на основе сенсорных навыков, моторных навыков и удобной координации глотания и дыхания. Когда одно или несколько из этих навыков отсутствуют или скомпрометированы, еда может быть пугающей, неудобной или требующей приложить   чрезмерные усилия. У недоношенных детей, например, нет зрелой системы глотания-сосания - дыхания до тех пор, пока они не составят 37 недель после концептуального возраста.

Попытки научить ребенка брать бутылку или грудь до 37 недель создают дополнительный стресс, потому что координация сосания-глотания незрелая. Стресс и борьба часто убеждают младенца в том, что еда опасна и неудобна. Неприятие кормления часто имеет свои корни в ранних воспоминаниях ребенка о панике и неспособности дышать, которые связаны с ранними попытками кормления. Многие долговременные проблемы с кормлением можно предотвратить, ожидая, пока у дезорганизованного недоношенного младенца будет более зрелая система кормления.

Если ребенок уже принимает пищу и жидкость в оральной форме, внимательно изучите признаки отвращения или физической борьбы. Знайте, что, когда ребенок должен бороться, есть риск аспирации. Перед планированием проглатывания внимательно изучите конкретные продукты, которые ребенок ел. Список продуктов, которые являются самыми легкими, и те, которые являются самыми трудными. Посмотрите на текстуру, толщину и вкус этих продуктов. Попытайтесь найти общее в продуктах и жидкостях, которыми ребенок хорошо справляется, и те, которые вызывают проблемы. Устраните все продукты из кормления, которые вызвали трудности. Увеличьте типы продуктов, которыми ребенок легче справляется.
Определите пункт в еде, где ухудшаются способности глотания, и начинаются проблемы. Это после определенного количества или объема пищи? Это по прошествии определенного времени, которое не связано с количеством съеденного? Предложите еду только в то время, когда ребенок может справиться с этим хорошо. Помощь ребенку оставаться в безопасном диапазоне может также обеспечить возможность практиковать координацию, необходимую для безопасного питания. Это может со временем улучшиться, если ребенку не нужно бороться с едой.

РАЗВИТИЕ ОРАЛЬНОЙ МОТОРИКИ

Орально-моторное развитие помогает детям развивать надлежащее использование их устных, дыхательных и голосовых систем. Создаются возможности для исследования, звуковой игры, а также для изучения сенсомоторных навыков, необходимых для орального кормления. Программа развития оральной моторики подчеркивает развитие сенсорного сознания, восприятия и дискриминации во рту и использование устного движения для изучения и понимания мира игрушек, одежды, тела, частей и звуков. Могут быть введены небольшие количества пищи и жидкости для обеспечения запахов, вкусов и температур и для выявления конкретных устных движений, когда ребенок физически способен справиться с ними. Поскольку цели развития орального двигательного аппарата могут быть удовлетворены во многих отношениях, еда и жидкость не являются существенными для программы (особенно на начальных этапах) и могут не включаться, если у ребенка тяжелое расстройство глотания. Когда дети любят свои рты и чувствуют себя комфортно и грамотно, научиться есть нежное путешествие.
Разивтие оральной моторики также можно делать при чистке рта ребенка тряпкой, тампоном или зубной щеткой. Регулярная чистка уменьшает количество бактерий, переносимых в слюне, и снижает риск возникновения пневмонии, если ребенок отсасывает слюну.
Программа развития оральной моторики подчеркивает основные сенсорные и моторные предпосылки для развития навыков кормления. Это создает основу для комфорта и мастерства, что позволяет ребенку научиться есть без борьбы. Мы не должны кормить детей, чтобы помочь им развить навыки, которые им понадобятся. По этой причине мы можем дать младенцам и детям время, чтобы развить то, что им нужно, чтобы безопасно питаться, не компроментируя здоровье легких через постоянную аспирацию. Мы можем предотвратить отрицательные ассоциации с едой, которые возникают, когда ребенок испытывает дискомфорт и страх от проблем с питанием, для которых его тело и эмоции не подготовлены.

« Последнее редактирование: 17 Февраль 2018, 15:40:52 от Polina »
Мозг необратимо совершенствуется при обучении сложным навыкам.
(Британские ученые)

-А кто это  - инвалиды?
-Не знаю
-Ну, а тот мальчик на коляске,  кто он?
-Он мой друг!


42- скажем позитиву "ДА!!!"

Оффлайн Polina

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 17275
  • Страна: il
  • Благодарностей: 347
  • Пол: Женский
  • Наши дети- соль Земли
    • Мой теремок
    • Facebook: https://www.facebook.com/groups/387709377957318/
  • Награды
    • https://www.facebook.com/groups/387709377957318/
    • Награды
РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ПРОДУКТОВ

Используйте следующие рекомендации для выбора пищи, которую вы предлагаете ребенку на ранних стадиях терапии. Эти рекомендации уменьшают риск повреждения легких, если пищевые продукты или жидкости аспирируются.
Ребенок, который развивает аспирационную пневмонию, должен всегда проверяться на гастроэзофагеальный рефлюкс. Помните, что рефлюкс не приводит к рвоте или плеванию. Многие дети имеют рефлюкс достаточно кислотного содержимого желудка, чтобы войти в легкие без каких-либо внешних признаков, что это происходит.
У молодого человека с церебральным параличом, который всегда питался орально, было проведено глотательное исследование, которое показало некоторую аспирацию во время глотания. Он был очень болен от повторной пневмонии в течение года, и ему сказали, что если он перестанет есть орально в течение 6 месяцев, аспирация остановится, и его легкие станут здоровыми. Затем он мог получить больше терапии, чтобы улучшить свои навыки глотания. Он сотрудничал, и в него вводили гастростомическую трубку. Однако у него продолжалась пневмония, а легкие ухудшались. Все предполагали, что он продолжает есть орально, и сказали ему, что он, вероятно, никогда не сможет есть в устной форме. Он был очень зол и чувствовал себя преданным. Никто не проверял гастроэзофагеальный рефлюкс. Именно аспирация кислотного рефлюкса вызывала пневмонию, а не небольшое количество пищи, которое он срыгнул, когда проглотил. Когда ему давали питательный насос и кормили медленными темпами, аспирация хронической пневмонии прекращалась.
Пока ребенок не проглотит хорошо и безопасно, используйте прежде всего воду, фрукты, овощи и крупы. Если аспирация произойдет, эти продукты будут наносить меньше урона легким. Начните с низкокалорийных фруктов или овощей, таких как бананы или морковь. Ввести небольшое количество более кислотных фруктов, таких как персики или яблоки. Избегайте любой пищи с высоким содержанием жира. Это включает большинство мясных и молочных продуктов. Многие дети любят такие продукты, как молоко, мороженое, йогурт и куриный бульон. Из-за их жирного содержания они не должны даваться ребенку с плохим глотанием, у которого была история кашля, удушья или аспирации. Если ребенок не пускает слюни и, похоже, справляется с выделениями, вы можете начать с крошечных капель воды на ватной палочке или капельнице. Это связано с глотанием небольшого количества тонкой жидкости, которую ребенок уже делает безопасно.
Почистите зубы ребенка или очистите рот, прежде чем предлагать пищу или жидкость. Помните, что рот содержит бактерии. Эти бактерии могут увеличить риск аспирации, если они смешиваются с пищей или жидкостью, которые ребенок глотает. Чистый рот снижает риск заболевания, если в течение этого периода обучения есть какое-то количество аспирации.
Дайте очень небольшое количество пищи в моменты, когда лучше всего подходит координация ребенка. Дети, которые плохо координируются для приема пищи, часто хорошо себя чувствуют в начале приема пищи. Поскольку они устали, их координация ухудшается, и они могут начать аспирировать. Не нажимайте на детей, чтобы есть больше, когда они хотят остановиться. Некоторые дети прекрасно осознают свою уязвимость к аспирации. Они знают, что если они едят больше, им неудобно или плохо себя чувствуют. Доверьтесь ребенку и оцените небольшие количества еды, которые принимаются легко и счастливо. Когда вы планируете проглатывание, попросите терапевта и рентгенолога посмотреть как начало, так и конец еды.
Посмотрите внимательно на состояние здоровья и хорошего самочувствия ребенка. Ищите альтернативы, которые повышают общее состояние здоровья ребенка. Хорошее самочувствие совсем не то, что не болезнь. Поговорите с врачами, диетологами и поставщиками медицинских услуг, которые используют подходы к дополнительной медицине. Изучите альтернативы, которые могут повысить общее здоровье и здоровье ребенка. Используйте пищу для работы над навыками питания только тогда, когда ребенок здоров. Не давайте пищу орально, если ребенок болен, или в периоды, когда есть большая уязвимость к заболеванию. Будьте особенно осторожны в работе с едой, если у ребенка хроническая проблема с легкими, особенно если это сочетается с плохой координацией.
Маленькая девочка с переменными глотательными проблемами участвовала в программе лечения оральной моторики в течение нескольких лет. Акцент был сделан на широкий спектр устно-моторных действий и развитие сильного непитательного рефлекса сосать на соску, которая не требовала пищи. У нее был характер развития частых простуд и гриппа в течение зимних месяцев. Пищевые вкусы никогда не предлагались в период с октября по март. Однако весной и летом она была очень здоровой. В период с апреля по сентябрь она и ее терапевт работали очень агрессивно с вкусами и небольшими ложками пищи. Даже если она давилась небольшими количествами, научившись сосать и глотать более эффективно, ее легкие могли справиться с ней, когда она была здоровой.
Если у ребенка было проглатывающее исследование, которое показало аспирацию, внимательно посмотрите на альтернативы с врачом, терапевтом и родителями. Если было более одного случая аспирационной пневмонии, вы уже знаете, что аспирация вызывает проблемы. Если у ребенка нет пневмонии, у него нет

Если у ребенка не было пневмонии, это не означает, что он может продолжать аспирировать без последствий. Продолжение аспирации может привести к хроническим проблемам позже, когда легкие постепенно ослабляются от постоянной аспирации. Помните, однако, что глотательное исследование показывает очень небольшое количество глотков. Эти видеофлуороскопические исследования часто являются стрессовыми для детей, а дополнительный стресс может уменьшить координацию и способствовать аспирации некоторых детей. Это особенно верно, когда у ребенка есть уязвимое глотание, которая иногда безопасно, а иногда и нет. Не используйте пищу, которая может быть аспирирована, когда легкие ребенка все еще нездоровы от пневмонии. Тем не менее, отнятие ребенка от всех кормлений для кормления может не понадобиться. Возможно, вы сможете разработать план для продолжения вкусов или очень небольшого количества пищи, поскольку вы работаете над улучшением навыков кормления ребенка. Разработать план улучшения физических и сенсорных способностей ребенка и навыков орального двигательного аппарата, прежде чем повторять исследование глотания. Созревание помогает многим детям, но другим детям нужна специальная терапия для улучшения координации сосания и глотания.

Мозг необратимо совершенствуется при обучении сложным навыкам.
(Британские ученые)

-А кто это  - инвалиды?
-Не знаю
-Ну, а тот мальчик на коляске,  кто он?
-Он мой друг!


42- скажем позитиву "ДА!!!"

 

Приступы беспричинного смеха у детей.

Автор psk_67

Ответов: 93
Просмотров: 38431
Последний ответ 24 Декабрь 2017, 14:25:24
от Мама Сашули
Очень мало пьем жидкости, а как у вас?

Автор Морриган

Ответов: 91
Просмотров: 11587
Последний ответ 07 Ноябрь 2015, 14:26:07
от anna1979k
Зондирование слезных путей, как не дать ребёнку трогать силикованный капилляр?

Автор Olya33

Ответов: 0
Просмотров: 565
Последний ответ 12 Январь 2017, 23:47:58
от Olya33
Как мы лечим своих деток от простуды.

Автор Ксюша

Ответов: 619
Просмотров: 35097
Последний ответ 01 Июнь 2016, 20:38:20
от anna1979k
Мокрота - как убрать?

Автор NATULYА

Ответов: 64
Просмотров: 26265
Последний ответ 23 Январь 2018, 11:49:50
от Донецкая