Вопросы по лечению эпилепсии

[Анастасия счастье]

Здравствуйте.Подскажите пжл,с 2 месяцев началось как замирание ребенка взгляд был вправо и не было реакции не на что,было ежедневно,прошли обследование в больнице,ээг чистое,мрт 3 тесла чистое,нпзначили трилептал,но он сдержал на пару недель,потом депакин в 5 месяцев и он держал 4 месяца,сейчас добавили кеппру,но дело в том,что развитие не идет как депакин на полной дозе стал и сейчас мы отстаем в развитии,сейчас пока есть такие замирания,засыпает,потом просыпаетсямин черз 10,20 поворачивает голову влево и взгляд влево итак около минуты,потом ведет себя как обычно.Что может быть у нас за форма эпилепсии и она ли это?

[Анастасия счастье]

@Садыков Тимур Русланович, описала все сверху

[Садыков Тимур Русланович]

@Анастасия счастье,

В первую очередь надо сделать полноценную ЭЭГ с фиксацией самого приступа, так как по Вашему описанию непонятно, чем руководствовались при назначении противосудорожных препаратов, если на ЭЭГ нет эпилептической активности.
Кроме того надо разбираться, с чем связана задержка развития. Надо обследоваться на предмет нарушений обмена веществ (включая наследственные болезни обмена).

[Анастасия счастье]

@Садыков Тимур Русланович, сдавали генетику в Томске комплесное определение концентрации на аминокислоты и ацилкарнитин в крови методом тандемной массспектрометрии,ничего не нашли.Сдали полное секвенирование экзомы,но пока нет результатов.Какие еще анализы сдать?

[Садыков Тимур Русланович]

@Анастасия счастье,

Анализ мочи на органические кислоты, спектр  жирных кислот.
МРТ головного мозга хорошего качества.
ЭЭГ хорошего качества.

[Анастасия счастье]

@Садыков Тимур Русланович, Мрт у нас 3 тесла по эпипротоколу ничего не нашлт,ээг 4 часовое тоже ничего не показало.Скажите,пжл,как правильно называется анализ органические кислоты,мы с Новосибирска и тут много всяких на 23,40 и 60 показателей,какой надо делать?

[Анастасия счастье]

Диагноз ставят фокально лобная эпилепсия неуточненного генеза

[Анастасия счастье]

А тест тсм или пяточка не подходит?

[Ekaterina1981]

@Ekaterina1981,

Не исключаю, что учащение приступов связано с парадоксальной реакцией на увеличение Лебенона.
Сейчас надо наращивать дозу Ламиктала.
Что касается гарантий эффекта, то их Вам никто не даст: ни я, ни кто либо еще. Надо систематично отрабатывать каждый потеницально эффективный препарат до момента достижения эффекта.

Добрый день) Спасибо за ответ! Будем наращивать дозу Ламикталя и верить в успех..
Последнее время участились абсансы((.. и идут блоком.. один, через минуты 4 второй, далее через 4 минуты третий.. такая триода может повторяться 2-3 раза за вечер.. это из того что я замечаю((. это похоже на пикнолепсию?. ранее были по одному абсансу за раз..
Мы уже 6 дней принимаем Левебон в дозе 1250 утром и 1250 вечером.. уже можно понижать до 1000?
Извините за большое количество вопросов.. только у Вас могу консультироваться.

Здравствуйте, Тимур Русланович!
Я опять к Вам за помощью.. У нас опять произошел уже 7 большой приступ( на дозе Левебон 1000, 1000 ( мы ее понизили, ранее было 1500, 1500) и Ламиктал 25, 50. с предыдущего приступа прошло почти месяц, а перед ним был промежуток 12 дней..
С сегодняшнего дня продолжаем наращивать дозу Ламиктал до 50 и 50, абсансы продолжаются(..
Были на ЭЭГ 3 января, во время проведения словили абсанс длительностью 5-6 секунд на гипервентиляцию..
По Вашей рекомендации сдали анализы.. Все в норме кроме печени, врач сказала пока ничего не принимать для поддержания и посмотрите пожалуйста анализ на прогестерон..
Я проанализировала приступы дочки и пришла к выводу, что они происходили во время месячных ( 3 приступа из 7) или во второй половине цикла. У нее болючие месячные и нарушен теплообмен.
Анализ мы сдавали 23 декабря, этот ориентировочно середина цикла, у нее значение прогестерона 0,7 ng/ml.. у нее месячные были с 9-15 декабря (приступ был 13 декабря) и с 4 по 10 января (приступ был 10 января)..
В интернете нашла информацию, что возникновение приступов у женщин с эпилепсией может быть связано с недостатком прогестерона в определенные периоды цикла или с нарушением баланса между эстрогеном и прогестероном. Возможно нам нужна еще дополнительная гормональная терапия?
И посоветуйте пожалуйста еще какие анализы можно сдать, чтобы найти решение нашим проблемам. Может на щитовидку или на нарушение обмена веществ или на жирные кислоты? РЭГ головы и МРТ позвоночника, чтобы узнать нет ли защемлений..

[Ekaterina1981]

А это анализы сделанные в июле прошлого года. Мы еще не принимали никаких лекарств, на момент сдачи анализа был только 1 приступ большой..

[Ekaterina1981]

Добрый вечер) с нетерпением ждем Ваш ответ..
Еще хотела уточнить такой момент.. у дочки меняется характер  малых приступов..
Ранее были только малые приступы по 3-4 секунды и единичные, потом добавились сериями по 3 шт с разницей по 3-4 минуты длительностью 3-4 секунды, сейчас добавились еще единичные, но более долгие длительностью 5-6 секунд..
Это течение болезни ( ее ухудшение) или прием лекарств меняет характер приступов?

[мария89]

Здравствуйте. Подскажите, если при приеме осполота по видео ээг улучшений нет, и случился приступ (прямо во время записи очередного видео ээг), значит ли это, что препарат не подошел и стоит менять терапию? Отмечу, что первый ээг после ввода осполота был гораздо лучше с низким индексом, потом индекс возрос до 50-60% как и был раннее. Осполот ребенок пьет уже 1,5 года, до начала ввода осполота было 20 приступов. И еще беспокоит учеба, он ооочень тормозит на уроках, тяжело усваивает школьный материал, дома с уроками тоже боремся сил нет....хочется порой совсем отменить препарат

[Садыков Тимур Русланович]

@Анастасия счастье,

Прошу прощения, не мог ответить.
Тест пяточка это скрининг. Нужен именно расширенный показатель.

[Садыков Тимур Русланович]

@Ekaterina1981,

Под действием препаратов может меняться характер и часто а приступов. В Вашей ситуации понятно, что лечение недостаточно эффективно.
Прогестерон применяется для предотвращения предменструального учащения приступов, я применяю это в своей практике активно. Но для назначения такого лечения требуется личная консультация, заочно такие вопросы не решаются.
Обследование на состояние щитовидной железы имеет смысл, но прямого влияния на частоту приступов состояние щитовидной железы не оказывает.

[Садыков Тимур Русланович]

@мария89,

Если на фоне приема Осполота есть побочные эффекты, значит повышение его дозы невозможно, так как побочные эффекты будет только нарастать. Есть 2 варианты: перераспределение приема препарата в течение суток (изменение пропорции день/ночь) или усиление схемы другим препаратом с возможной заменой.