Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

@maktub,

На ЭЭГ ухудшение. Что касается конкретных рекомендаций, то заочно такие советы я давать не могу. В любом случае есть ухудшение, что требует действий. Ждать точно не стоит.

[Анна1980]

Добрый день, Тимур Русланович! Подскажите, пожалуйста , своё мнение по данным заключениям (июнь и октябрь 2022). Были у двух врачей, один ставит роландическую эпилепсию, второй - височную. Принимаем ламиктал 200.
Заранее очень благодарна за ответ.

[Садыков Тимур Русланович]

@Анна1980,

Здравствуйте!

По данным ЭЭГ нет 100% критериев диагноза. Данные изменения могут быть характерны как для идиопатической фокальной (роландической), так и для приобретенных вариантов височной эпилепсии. ЭЭГ надо рассматривать в сочетании с данными клинической картины: типом приступов, возрастом дебюта эпилепсии, временем возникновения приступов.

[Анна1980]

Спасибо большое за ответ! Читаю ваши ответы уже давно, вот, решила зарегистрироваться и узнать Ваше мнение по нашей ситуации, так как пока не получили однозначного ответа. Если у вас будет время, может, ответите, все-таки, какой вид, по Вашему мнению,  по данным приступов🙏Дебют в 14 лет, ночью онемение рук, невозможность двигаться, в сознание, длилось несколько минут, прошло, уснула, проснулась, все хорошо, ничего не болело. Следующий приступ через полгода , во сне, ранним утром, не реагировала на окружающих, клокучующие звуки, пена изо рта, голова повёрнута вправо, судороги ритмичные. Пришла в себя, ничего не помнила, говорит, спала. Болела голова, выпила таблетку и уснула. Третий приступ на фоне перерыва в приеме ламиктал , вечером. Шла по улице, онемела рука, потом щека , скривился рот вправо, все понимала, анализировала, но сказать не могла, потом осела, также закатила голову, немного пены, 1-2 минуты судороги, сознание было, потеряла его в конце только, на несколько секунда. Пришла в себя, плакала, говорила, очень испугалась, все понимала. Потом заболела голова.
Учиться отлично, общительная, занимается спортом, психологических проблем нет. Если это важно
Из исследований делали только вот эти два ЭЭГ и анализ крови биохимия (все в норме)

[Садыков Тимур Русланович]

@Анна1980,

Дебют приступов в 14 лет и тип приступов говорит, что это точно не роландическая эпилепсия. Вы замазали возраст на фото, иначе это можно было сказать и раньше.

[Анна1980]

Большое спасибо за ответ!

[Paprika10]

Здравствуйте, Тимур Русланович.
Подскажите пожалуйста, нужно ли применять противоэпилептические препараты при такой ЭЭГ и отсутствии приступов? правильно ли она расшифрована? это ДЭПД и влияет ли эта активность на речь? Нужно ли проводить ночной мониторинг ЭЭГ? и надо ли сделать МРТ?
Ребенок 7 лет, проблема с речью, поздно заговорил в 3 года, на данный момент не произносит 4 звука (с,р,ш,ж). Читает плоховато по слогам. Стихи запоминает, рассказывает. Пересказ дается сложно. Считает до 10 с помощью палочек. Замкнутый в незнакомой обстановке. Приступов эпилепсии не было, диагноз стоит только дислалия и атопический дерматит. У эпилептолога /невролога еще не были с результатом, только записались.

[SavaKris]

Здравствуйте Тимур Русланович,могли бы Вы русским языком объяснить мне что в заключении

Первый приступ случился в конце сентября ,были замирания с посинением,потом начались закатывание глаз,предыдущего ээг нет у меня,не забрала ещё с больницы,это ээг на фоне приёма депакин+преднизалон+сабрил

[Садыков Тимур Русланович]

@Paprika10,

Необходимость назначения противосудорожных препаратов при наличии на ЭЭГ ДЭПД и речевых нарушениях надо оценивать только по ЭЭГ сна, так как именно во сне могут выявляться изменения, способные влиять на развитие и речь даже при отсутствии приступов.
МРТ пока не требуется.

[Садыков Тимур Русланович]

@SavaKris,

Зарегистрирована эпилептическая активность, преимущественно в виде диффузных разрядов, а так же фокальная эпилептическая активность. Так же зарегистрированы ЭЭГ-паттерны эпилептических приступов (предположительно).

[LiskaAliska]

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, ЭЭГ ребёнка 4х лет 9мес. Врач назначила кеппру 250 1/2т.утром и вечером(вес 15,5кг).Боюсь давать, а именно не спровоцирует ли он приступ? И не давать боюсь, эпиактивности стало больше по сравнению с предыдущим. Опять же боюсь не появится ли без лечения приступ? У ребёнка с 11 мес до 3лет 5 мес были 4 раза фебрильные судороги на фоне высокой температуры и 2 раза обмякания. ЭЭГ было чистое. Сейчас развитие идёт лучше, но появилась эпилептиформная активность. Почему так происходит?По мрт истончено мозолистое тело, мр признаки ВЧГ, по эпипротоколу всё чисто, врач сказала, нет очагов и других признаков. Как поступить, подскажите, пожалуйста. Заранее спасибо
Фоновая бэа гм :альфа ритм представлен нерегулярными немодулированными группами волн частотой 7гц
Бэта активность представлена диффузно, преобладает в лобно-височных отделах, частотой около 15-18 Гц, нормальной амплитуды. Медленные волны представлены диффузно, в большом количестве, нормальной амплитуды, с наложением нормального ритма. Зональные различия прослеживаются.
Зарегистрированы все стадии сна. Фазы сна дифференцированы. В первую стадию регистрируется замедление и уплощение бэа, затем появляются физиологические паттерны сна, сонные веретена, к- комплексы, вертексные волны. Физиологические паттерны несколько преобладают по амплитуде в левой гемисфере.
На протяжении всей записи регистрируется периодическое замедление бэа в левой лобно-центрально-височной области в виде дельта волн до 300мкВ, 2,5-4гц.В левой лобно-височной области регистрируются острые волны амплитудой до 400мкВ с редким распространением на всё левое полушарие. При засыпании зарегистрировано 3 эпизода генерализованных разрядов в виде комплексов острая волна-медленная волна, полиспайк-медленная волна амплитудой до 1000мкВ с амплитудным преобладанием то левой лобно-височной области, то в правой лобно-центральной области.
Заключение: основной ритм по частотным характеристикам соответсвует возрасту. Зарегистрированы:патологическая очаговая активность в левой лобно-центральной области в виде замедления бэа, очаговая эпилептиформная активность в левой лобно-височной области, генерализованная эпилептиформная активность с акцентом на левую лобно-центрально-височную область и на правую лобно-центральную область.
Клинические события, соответствующие паттерну эпилептического приступа, за время исследования не зарегистрированы.

[NAB]

@LiskaAliska, вопрос в этой теме теперь.

[Ольга6791]

Здравствуйте, Тимур Русланович.

Сын 18 лет, инвалид первой группы с детства (бессрочно). Диагноз тяжелая умственная отсталость (до 18 лет атипичный аутизм). Эпилепсия неясной этиологии.
Любые обследования, в. т.ч. ЭЭГ, МРТ  и др. очень проблематичны. Первый генерализованный приступ в 12 лет, за всю жизнь было 6 генерализованных приступов.

В 13 лет у сына начались внезапные резкие агрессивные нападения на меня. Состояние ярости возникало внезапно, без всяких триггеров, это было очень опасно. Сын внезапно в ярости набрасывался на меня и пытался укусить, он был полностью невменяем.  Если не вырваться и не спрятаться за дверью, то он легко бы мог оторвать кусок мяса. Это состояние исчезало также резко, как и возникало. Будто по щелчку его состояние менялось и он снова становился добрым и улыбчивым. Я ходила к психиатрам, но они только разводили руками и предлагали нейролептики, но нейролептики это состояние не снимали.

Потом на одном из форумов мне один врач подсказал, что такие вспышки агрессии и ярости может быть проявлением эпи. Я пошла к неврологу и по моей просьбе сыну выписали вальпроевую кислоту (без ЭЭГ), и это на время смягчило ситуацию, эти внезапные вспышки ярости и набрасывания постепенно ушли.

Сейчас сын принимает 1000 мг депакин хроносфера по назначению невролога.
 Но последнее время ситуация снова ухудшилась. Вернулась внезапная ярость и агрессия.

В последнем приступе ярости сын разбил в своей комнате всю мебель, так, что  там не осталось никаких условий для проживания. После чего мне пришлось этого полностью домашнего ребенка впервые госпитализировать в психбольницу, т.к я его боялась. Где-то за месяц до этого тоже были эпизоды внезапных нападений на меня, но скорую я не вызывала, т. к. считала это крайней мерой. От психиатров на приемах слышала такие термины как сумеречное сознание, дисфорическое состояние, пароксизмы ( я так понимаю, что причина все этих проявлений эпи, но психиатры эту причину  не озвучивали).

 Уже во время госпитализации пробовала сыну делать МРТ и ЭЭГ в платных центрах с помощью психбригады и под седацией феназепамом. К сожалению, не получилось ни ОДНОЙ чистой записи, ребенок все время шевелился и пытался вырваться, хоть его и держали несколько человек.

Я четко понимаю, что  без диагностики надеяться на улучшения не приходится. Сейчас сын госпитализирован и психиатры не видят смысла в таких обследованиях как ЭЭГ и МРТ (к слову сказать, МРТ делали в возрасте 3 лет, нашли кисту задней черепной ямки).

В нашем случае если ЭЭГ возможна только под наркозом. Медсестра, которая пыталась нам сделать ЭЭГ, сказала, что бывают случаи, когда делают МРТ под наркозом, например, маленьким детям. Так ли это ? И влияет ли это на результат?

Тимур Русланович, пожалуйста, прокомментируйте нашу ситуацию. С чем, по Вашему мнению могут быть связаны такие состояния? Есть ли смысл добиваться всех этих обследований, учитывая такие сложности с обследованиями? Или, может, просто пробовать повышать дозу вальпроевой кислоты? Также сын сейчас принимает антипсихотик тизерцин.





 

[Альбина.A.]

Здравствуйте. Ребенку 1 год и 1 месяц. Посмотрите пожалуйста ЭЭГ сна. Невролог назначил МАГНЕб6, Диакарб курсом с Аспаркамом и Анвифен. По заключение эпилептической активности не нашли, хотелось бы услышать Ваше мнение. Раннее на учете у невролога не наблюдались.

[Садыков Тимур Русланович]

@Ольга6791,

МРТ под наркозом даст информацию о состоянии структур головного мозга, но это скорее всего не даст информацию для лечения, так проблема, видимо, не связана с нарушениями структуры головного мозга.
ЭЭГ нужна, исключать эпилептические приступы нельзя. Но ЭЭГ под наркозом не информативна, так как эпилептическая активность будет подавлена наркозом.
Повышение дозы вальпроатов не имеет смысла, так как доза уже выше средней, а эффекта нет.
Если не удается провести ЭЭГ, имеет смысл добавлять другой противосудорожный препарат.