Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[Нюсик]

Алексей Валерьевич здравствуйте! У моего сына дисплазия т/б суставов. Шину Виленского носить отказывается, или снимает или орет как ненормальный. Есть ли какое либо альтернативное лечение? Ноги разводятся хорошо, но перекрещивает на уровне стоп при ходьбе.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич здравствуйте! У моего сына дисплазия т/б суставов. Шину Виленского носить отказывается, или снимает или орет как ненормальный. Есть ли какое либо альтернативное лечение? Ноги разводятся хорошо, но перекрещивает на уровне стоп при ходьбе.

Ребенку, как я понял, больше года? К сожалению, альтернатива шине Виленского - только гипсовая повязка. Вы не могли бы прислать мне на е-мейл рентгенограмму тазобедренных суставов?
doctor_vin@mail.ru

[Ortoped]

К сожалению нет! Мы делали снимок в 18 больнице, там он и остался:(((

Тогда напишите мне на е-мейл Фамилию и Имя ребенка и номер нашей амбулаторной карты. Я возьму снимок в архиве.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, здравствуйте. Ребенку 1г11м, недавно делали снимок т/б суставов, обнаружили дисплазию. Врач в поликлинике сказал, что сустав хороший, чего-то там на месте и делать ничего не нужно. Есть перекрест ног. Действительно ли ничего не нужно делать??? Ребенок очень хочет стоять-ходить. Ходить, конечно громко сказано, сам не ходит, но вертикальное положение просто требует! можно ли его ставить на ноги?
скажите пожалуйста дисплазия и подвывих - это одно и то же или разные вещи?
и еще вопрос: какие есть способы избавления от перекреста ног?

Вы из Москвы? Не хотите приехать на консультацию ко мне? Разумеется бесплатно! Я консультирую каждый понедельник в 13:00 в поликлинике ДПНБ №18. Кабинет №803.
Снимок у вас? Было бы просто идеально посмотреть ребенка и снимок. Тогда я бы смог дать конкретные рекомендации. А пока - только шина Виленского на ум приходит.

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич!
Я бы с удовольствием приехала к Вам на консультацию. Скажите, нужно ли к Вам записываться заранее?
Ребенку 7 лет, снимок делали на прошлой неделе, выписка очень скудная, сказали просто подвывих т/б сустава.
Ходит только с поддержкой, перекрестов нет.

Здравствуйте!
Записываться не надо. Просто приезжаете к 13:00 в поликлинику (4 этаж) в 803 кабинет. А где снимок? Если у Вас, то привезите его тоже.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, добрый день!
 ребенку 2 года, 3 мес., спастическая диплегия, больше выражены проблемы слева, выше спастика в ручке и ножке, и там же дисплазия ТБС. полгода в шине Виленского. за эти полгода напрочь у ребенка пропало желание самостоятельно перемещаться вертикально. До этого с удовольствием вставал у опоры, перемещался, ходил с поддержкой и т.п. в шине это невозможно было, отвык от ходьбы настолько, что даже без шины двигается только ползком. Как будто голова "отключилась" от ходьбы. При этом по совокупности всех реабилитационных мероприятий ноги стали лучше, спина и т.п. т.е. ребенок больше готов к ходьбе, чем полгода назад. надеялись, что снимем шину и, Бог даст, пойдем.
по итогам 6 месяцев в шине сделали рентген. Сдвигов - ноль, снимок точь в точь такой же, что и до шины. Невролог и врач ЛФК рекомендуют с шиной продолжать.

скажите пожалуйста,
- есть ли смысл продолжать с шиной, если за полгода положительной динамики нет?
- действительно ли есть шанс избежать подвывиха и операций, в случае ношения этой ... шины год-два-три?
-не лучше ли тренировать ходьбу? в смысле, не уйдет ли дислазия, если ребенок сам пойдет или хотя бы будет много времени ходить с поддержкой или опорой?

К сожалению, в данной ситуации мне надо видеть ребенка и снимки. Вы сможете приехать на консультацию? Я консультирую каждый понедельник в 13:00 в поликлинике нашей больницы в 803 кабинете. Предварительно позвоните мне 430-80-50 или 430-80-70 в рабочее время.

[Ortoped]

Здравствуйте, Доктор! Ответьте,пожалуйста, на такой вопрос: есть ли внешние признаки дисплазии т/б суставов,вывихов и подвывихов? делали узи в 8 месяцев,все N. Сейчас ребенку 1год 8 месяцев,спастический тетрапарез.На консультации у академика Спивака Б.Г. тоже вроде все ок, кроме аддукторного спазма, он нам выписал орт.аппараты АН-8,вот только не объяснил,какие,в мсэке в 18 б-це написали на голеностопный сустав.  Rg не делали. Меня беспокоит перекрест на уровне н/3 голени или же это проявление ЛТР??? Спасибо за помощь. С уважением опер. м/с РНЦХ им. акад. Петровского.

Такие признаки, разумеется, есть. И они выявляются при осмотре. Приезжайте на консультацию, посмотрю.

[Людмила К.]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Моему сыну Ярославу 4 года. У него ДЦП, смешанная форма (тетрапарез, постоянная дистония). Ходит с поддержкой за руку, по ровной поверхности может ходить самостоятельно. С 2-х лет – вторичная дисплазия тазобедренных суставов(Coxa Valga). По последнему снимку шеечно-диафизарный угол справа 143, слева 156 градусов.(Рентгенограмму высылаю на ваш e-mail) Нам предлагают делать операции (остеотомию).
Хотелось бы узнать Ваше мнение о необходимости операции в нашем случае.

[Ortoped]

Здравствуйте, Доктор! У моей дочери ( ей 1 год 10 м.) вывих правого бедра и подвывих левого. Нам предлагаю делать закрытое вправление. Ребенок слабый- не сидит, не стоит( мышцы слабые) и + наши диагнозы- шунтированная гидроцефалия и эпилепсия( но приступов нет с марта).Нам невролог и эпил-г разрешили делать вправление, но меня очень волнует то, что не атрофируются или вообще мышцы ног при нахождении в гипсе 6 месяцев и как дочь будет себя вести, не скажется ли это еще и на голове. Или таких сложных детей на вытяжении загружают какими-нибудь препаратами? у нас левое бедро постоянно находится в отведенном состоянии и вертикально не делается, т.е. набок ребенка не положить при согнутой в колене ноге. А если потом и правая нога так же будет , то ноги вообще не собрать будет вместе!? И еще хочу спросить: может можно еще в таком возрасте что-нибудь исправить с помощью отводящей шины или операция неизбежна?

В такой ситуации никакая отводящая шина не поможет. А вывих вправлять надо. Скорее всего в дальнейшем потребуется и хирургическое лечение. А пока надо попытаться вправить вывих закрытым способом.

[алёнка]

Здравствуйте! Моему сыну 4г8м. Диагноз дцп, спастическая диплегия, подвывих т/б сустава с лева, дисплазия справа. Носим шину виленского. Эффективна ли она для нас? Требуется ли нам хирургическое вмешательство

[Ortoped]

Здравствуйте! Моему сыну 4г8м. Диагноз дцп, спастическая диплегия, подвывих т/б сустава с лева, дисплазия справа. Носим шину виленского. Эффективна ли она для нас? Требуется ли нам хирургическое вмешательство

Шина в таком возрасте никакого эффекта не даст. Судя по снимку, надо оперировать. И не затягивайте.

[Ortoped]

Здравствуйте, моей дочке 4 года, не могли бы вы посмотреть наши снимки и сказать ваше мнение и рекомендации. Зарание спасибо

Оперировать.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, здравствуйте!
Скажите пожалуйста по снимку, что нам нужно делать? ребенку 2 года, ДЦП, спастическая диплегия.
Один врач сказал, что ничего не делать, при нашем заболевании это нормальное явление.
Другой врач сказал, что срочно и постоянно носить шину Виленского.
Третий сказал, что дисплазия вторичная и шина нам не поможет посоветовали Ботокс.
К вам в ближайшее время на консультацию приехать никак не могу, второго ребенка оставить не с кем... собираюсь как будет возможность!
Спасибо!

По снимку угроза вывиха в настоящее время сомнительна. Т.е. с операцией можно подождать. Шина Виленского... можно, но особого улучшения не будет. По поводу Ботокса я не могу ничего сказать, не осмотрев ребенка. Приезжайте на консультацию.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, спасибо за ответ!
Можно еще спросить? Сегодня ездили на слепки для туторов и аппарата для вертикализации, врач котрый нас смотрел, сказал что шину Виленского не нужно, достаточно будет постоянно ходить в аппарате. Это так?

Да, в данном случае это так. Если я правильно понял, о каком аппарате идет речь. Парные замковые аппараты с тазовым поясом?

Да, такие. Сказали вообще не снимать.
А еще, скажите пожалуйста, подвывихи-вывихи т\б суставво все равно будут со временем или все-таки есть шанс как-то избежать их?

Сомневаюсь, что будут вывихи. Но определенно сказать не могу. Время покажет. В обязательном порядке надо ежегодно делать контрольные рентгенограммы. И при отрицательной динамике - оперировать.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич,
если немного потеоретизировать над ситуацией. Ребенку 2 года 5 месяцев, спастическая диплегия, не ходит сам (только за одну ручку или вдоль опоры). Дисплазия ТБС диагностирована в возрасте 1 год 9 мес, с тех пор - шина Виленского практически круглосуточно, массаж, лфк, физио, все как положено. Повторный снимок через 6 мес - точная копия  первого, ни лучше, ни хуже от полугода жизни в шине Виленского дисплазия не стала. Велели продолжать с шиной. продолжаем, куда деваться.
и вот вопрос: дисплазия у неходящего ребенка в результате использования шины - разве она уйдет? Но пока ребенок в шине - он точно не пойдет (не таково ЦИТОшное издение, чтобы ребенок смог в нем встать и тем более ходить). и с каждым днем все крепнет мысль моя - может, ну ее нафиг, эту шину? МОжет, лучше пусть пытается ходить и, Бог даст, пойдет абы как с дисплазией? улучшений от шины нет. так может, ну ее, если все равно в перспективе - операция?

Могу сказать одно - раз не стало хуже, это уже хорошо. Значит шина свое дело пусть не на 100%, но сделала.
А вот ответить на все остальные вопросы я могу только посмотрев ребенка и все рентгенограммы. Приезжайте на консультацию.