Тутора и ортезы

[Kristya]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Когда мы были на консультации в ЦИТО, доктор посоветовал нам сделать вот такие ночные тутора для исправления вальгуса.






Их видела на ребенке В.Т. Кожевникова, сказала, что вещь хорошая.
Мы спим в таких туторах уже больше года, но меня все это время мучает сомнение, а не могут ли такие тутора привести к косолапости? Тем более, что дочка действительно начала косолапить одной ножкой.

Заранее спасибо за ответ!

[smirnova]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
У меня тоже вопросик...
Заключения ортопеда: о-одразная голень(но это тольо при ходьбе, огда стоит таого нет) варусная установа стоп. назначил ортезы для сна и ходьбы. Но в связи с кризисом нам зделали только для сна. Когда я говорила с мастерами оторые делают ортезы они мене сказали что ортезы для ходьбы на шарнирах нам не подойдут, ведь они разчитаны в основном для исправления вальгуса а не варуса.  А так как у нас варус то ребёнок если косолапит то та же он будет осалапить и в ортезах за счёт шарниров. Что нам достаточно ортезов на ночь и орт. обуви. так ли это????
и еще вопрос, оторый ооочень меня беспокоит. Как надо водить ребёнка в обуви или без неё, как вы считаете. Многие говорят только в обуви, я допустим так и делала, но когда приходиш на осмотр  ортопеду или к нервопатологу, они все говорят розуйте и пускай пройдётся, но так как она босиком не когда не ходит она сразу зажымается и больше поднимается на носки и идти совсем не может. А наш нервапатолог говорит что бы ходила босиком,так как если ребёнок будет ходить только в жосткой обуви, ахиловое сухожылье не будет ростягиваться, на ответ что у ребёнка будет плоскостопие он говорит "так оно у вас и так есть"
начала учить ходить босиком, так за руку вроде как идёт так как всегда, а когда пускается говорит что цепляется за пальцы.
Что вы считаете по этому поводу?????
Зарание спасибо 

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Когда мы были на консультации в ЦИТО, доктор посоветовал нам сделать вот такие ночные тутора для исправления вальгуса.






Их видела на ребенке В.Т. Кожевникова, сказала, что вещь хорошая.
Мы спим в таких туторах уже больше года, но меня все это время мучает сомнение, а не могут ли такие тутора привести к косолапости? Тем более, что дочка действительно начала косолапить одной ножкой.

Заранее спасибо за ответ!

Все должно быть в разумных пределах. И носить такие тутора тоже надо до определенной поры. Если стопы надежно вывелись в нормальное положение, то надо переходить на обычные тутора.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
У меня тоже вопросик...
Заключения ортопеда: о-одразная голень(но это тольо при ходьбе, огда стоит таого нет) варусная установа стоп. назначил ортезы для сна и ходьбы. Но в связи с кризисом нам зделали только для сна. Когда я говорила с мастерами оторые делают ортезы они мене сказали что ортезы для ходьбы на шарнирах нам не подойдут, ведь они разчитаны в основном для исправления вальгуса а не варуса.  А так как у нас варус то ребёнок если косолапит то та же он будет осалапить и в ортезах за счёт шарниров. Что нам достаточно ортезов на ночь и орт. обуви. так ли это????
и еще вопрос, оторый ооочень меня беспокоит. Как надо водить ребёнка в обуви или без неё, как вы считаете. Многие говорят только в обуви, я допустим так и делала, но когда приходиш на осмотр  ортопеду или к нервопатологу, они все говорят розуйте и пускай пройдётся, но так как она босиком не когда не ходит она сразу зажымается и больше поднимается на носки и идти совсем не может. А наш нервапатолог говорит что бы ходила босиком,так как если ребёнок будет ходить только в жосткой обуви, ахиловое сухожылье не будет ростягиваться, на ответ что у ребёнка будет плоскостопие он говорит "так оно у вас и так есть"
начала учить ходить босиком, так за руку вроде как идёт так как всегда, а когда пускается говорит что цепляется за пальцы.
Что вы считаете по этому поводу?????
Зарание спасибо 

Шарнирные аппараты могут назначаться и при варусе, и при вальгусе. Честно говоря, мне не совсем понятно заключение ваших мастеров. Если такое положение конечностей провоцируется положением стоп - так надо стопы исправлять.
По поводу обуви - если есть патологическая установка стоп, то ортопедическую обувь надо носить обязательно и постоянно.

[mari]

Здравствйте ,Алексей Валерьевич. Ответьте пожалуйста сколько по времени должен ребенок ходить в аппаратах Нам сказали что целый день но на массаже массажист сказал что мышцы ребенка стали хуже и что при постоянном ношении аппаратов мышцы ослабевают. Я и сама заметила что колени ребенок без аппаратов стал выпрямлять при ходьбе хуже чем раньше или это сказывается рост ребенка нам 12лет

[Ortoped]

Очень сложно сказать что-то определенное без осмотра ребенка. Все зависит от вида аппаратов и показаний к их применению. Можете рассказать подробнее, какие именно аппараты и с какой целью назначили ребенку?

[Lyutik]

Алексей Валерьевич, подскажите пожалуйста, сколько времени ребенок должен находится в туторах, какую пользу именно они приносят, и можно ли с их помощью вывести стопу( ребенок 4.9 ДЦП преимущественно диплегическая форма). Заранее спасибо.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, подскажите пожалуйста, сколько времени ребенок должен находится в туторах, какую пользу именно они приносят, и можно ли с их помощью вывести стопу( ребенок 4.9 ДЦП преимущественно диплегическая форма). Заранее спасибо.

Тутора бывают разные: для сна, для ходьбы. Какие именно Вы имели ввиду?
Польза, а точнее смысл ношения, один - профилактика контрактур.
Вывести стопу тутором можно, но не у всех. Конкретно про Вашего ребенка смогу сказать после осмотра. Вы где живете? Если в Москве или неподалеку, то приезжайте на консультацию.

[Lyutik]

Имела в виду тутора для сна, а живем мы на Украине, так что к сожалению попасть на прием к Вам не сможем

[надяваня]

здраствуйте,Алексей Валерьевич,
заключение ортопеда эквиноплосковальгусная установка стоп, аддукторный спазм рекомендовано: сложная орт.обувь,  тутора на голеностоп и коленные суставы безнагрузочные, аппарат на г/ст, колен суставы с фиксацией  с полукорсетом. Начали носить аппараты на г/ст с шарнирами, шагаем с туторами на колен. суставах и без них в одних аппаратах, стоим в них 30-40 мин, ночью спим тоже в туторах. Но мне кажется , что  Ваня хуже стал стоять без туторов на колен.суставах, при ходебе не всегда выпрямляет колени. Может произойти ухудшение при использовании туторов. Заранее огромное спасибо.

[Ortoped]

здраствуйте,Алексей Валерьевич,
заключение ортопеда эквиноплосковальгусная установка стоп, аддукторный спазм рекомендовано: сложная орт.обувь,  тутора на голеностоп и коленные суставы безнагрузочные, аппарат на г/ст, колен суставы с фиксацией  с полукорсетом. Начали носить аппараты на г/ст с шарнирами, шагаем с туторами на колен. суставах и без них в одних аппаратах, стоим в них 30-40 мин, ночью спим тоже в туторах. Но мне кажется , что  Ваня хуже стал стоять без туторов на колен.суставах, при ходебе не всегда выпрямляет колени. Может произойти ухудшение при использовании туторов. Заранее огромное спасибо.

На фоне ношения туторов необходимо проводить и другие реабилитационные процедуры - массаж, ЛФК, ФЗТ. Дело в том, что тутора берут на себя почти всю нагрузку, и собственные мышцы ребенка слабеют. Их надо стимулировать.

[ДЦПшник]

Небольшой комментарий, если позволите.
Засада заключается в том, что после стимулирования мыщц тонус их повышается, а значит и собственно контрактура, т.е спазм который при своем длительном действии, приводит к укорочению мышцы. Носить тутора становится больнее в силу того, что реакция на растяжение увеличивается. Идеальным вариантом были бы изделия г. Гошкодеря, т.е. ортезы динамически компенсирующие тонус.
Если тонус выше пружинки сопротивляются сильнее и наоборот.
К сожалению наша, ортопедическая индустрия  (если она есть конечно) их не производит.  Вообще надо сказать медицина очень консервативна. С другой стороны кто первым доказал свои правоту того и тапки, то бишь в нашем случае тутора))).
По непроверенной информации с сайта blagodarenie получен госзаказ на костюмы Адели. Что для коммерциализации отечественного рынка ортоизделий совсем неплохо. Плохо то, что Адели не совсем то, что надо дцпшникам(((.

[HelenD]

И опять, Вы, ДЦПшник к Адели цепляетесь.
Алексей Валерьевич, а как, Вы, относитесь с ортопедической стороны к костюму Адели?

[ДЦПшник]

И опять, Вы, ДЦПшник к Адели цепляетесь.

Я не цепляюсь, а привожу его как удачный пример маркетинга отечественного ортоизделия.

[надяваня]

Спасибо за ответ Алексей Валерьевич, а можно еще один вопрос :если я правильно поняла, то ортопедией нельзя злоупотреблять. Мы ее одеваем где-то часа на полтора, (около часа ходим и стоим, и минут 20-30 сидим) это не много? То есть больше стоять и ходить просто в ортобуви, без туторов на колени. Так же мы делаем ЛФК 1ч. в день .Извените если не совсем точно обьяснила.
И еще по поводу Адели мы его одевали в реацентре в Москве, он в нем шагал на полусогнутых ногах, я его держу подмышки и через 15 мин очень сильно начинали дрожать ноги, может нам его еще рано одевать? Заранее огромное спасибо.