Автор Тема: Контроль за положением головы, гашение ТР, укрепление мышц корпуса, ползание  (Прочитано 172061 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 15772
  • Страна: pt
  • Благодарностей: 167
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Здравствуйте сана!
Вы в каком положение фиксируете локти?. Когда они согнуты или разогнуты?. Почему нельзя ответить на четко поставленный вопрос?
The mind needs to look at the world from different perspectives

Оффлайн сана

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 68
  • Благодарностей: 0
  • Оксана, г.Хабаровск
    • Награды
Нюра  --- Мы постоянно занимаемся гашением АШТР(с4мес) Некоторые упр мы делаем. НО он у нас ещё проявляется(уже намного реже). А вот про СШТР как то выпустили, я почему-то решила, что унас его нет. 999  ккк Теперь возмем на вооружение! sss

Цитировать
1.  Пассивная укладка: положение ребенка лежа на спине, ноги ниже коленных суставов спущены с кушетки, подогнуты под нее, руки вытянуты вверх вдоль головы ладонями кверху. Необходимо при этом следить, чтобы не увеличивался поясничный изгиб позвоночника. Можно прижать живот ребенка к опоре рукой или мешочком с песком.


А на диване или на столе это упр можно делать( кушетки нет)?

Цитировать
4.  Исходное положение - лежа на спине. Руки опущены вдоль туловища ладонями вверх. Согнуть голову, согнуть ноги в коленных суставах, подняться на «мостик», вернуться в исходное положение."
Ладони тоже фиксировать мешочками, сама она не сможет их так держать ( я так думаю), поднять на мостик её я должна или ждать, когда она сама сделает?

Цитировать
Исходное положение - лежа на животе. Одной рукой фиксируем голову ребенка, другой помогаем ему подняться на четвереньки, начиная со сгибания одной ноги, подъема таза и переноса его веса на ногу, подтягивая и сгибая другую ногу. Затем опускаем голову ребенка и даем ему возможность подняться и опереться на разогнутые руки.""

Именно это упр у нас не получается. ыыы Что значит - фиксировать голову - прижать её к полу, а потом отпустить? ккк
Каждый мешочек по 1-1,5 кг?

Цитировать
Еще очень эффективно стоять на коленках у опоры. Поставь малышку около дивана и минут по 15-20 2-3 раза в день в таком положении находитесь - разглядывайте книжки, играйте. Что бы удержать ножки в правильном положении, зафиксируй их мешочками с песком или солью. Эти мешочки - вещь необходимая, надо иметь их хотябы 8-10 штук весом примерно 1-1,5 кг. Если в этом положении опускает попку - подопри мячом или хотя бы подушкой. ""

Мы сегодня попробовали- не получилось, не хватает роста, чтобы опереться о диван, и  на ноги она пытается встать1 Бу4дем учиться! фйц  А сколько нужно , по-твоему, заниматься? Это тебе от нас ттт

« Последнее редактирование: 22 Марта 2009, 18:27:45 от нюра »

Оффлайн сана

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 68
  • Благодарностей: 0
  • Оксана, г.Хабаровск
    • Награды
Когда разогнуты. В согнутом положении она сама на них опирается прекрасно!

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 15772
  • Страна: pt
  • Благодарностей: 167
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Я Вас правильно понял, что когда локти разогнуты кулачки сжаты? А когда локти согнуты кулачки разжаты?
The mind needs to look at the world from different perspectives

Оффлайн нюра

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1420
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • Группа в контакте "Рабочий блокнот реабилитолога"
    • Награды
Для Саны:

Цитировать
Цитировать
1.  Пассивная укладка: положение ребенка лежа на спине, ноги ниже коленных суставов спущены с кушетки, подогнуты под нее, руки вытянуты вверх вдоль головы ладонями кверху. Необходимо при этом следить, чтобы не увеличивался поясничный изгиб позвоночника. Можно прижать живот ребенка к опоре рукой или мешочком с песком.


А на диване или на столе это упр можно делать( кушетки нет)?

Конечно, можно, главное, что б диван был не очень мягкий.

Цитировать
Цитировать
4.  Исходное положение - лежа на спине. Руки опущены вдоль туловища ладонями вверх. Согнуть голову, согнуть ноги в коленных суставах, подняться на «мостик», вернуться в исходное положение."
Ладони тоже фиксировать мешочками, сама она не сможет их так держать ( я так думаю), поднять на мостик её я должна или ждать, когда она сама сделает?

Я уже писАла про этот полумостик. Это так легко показать, и так непросто описывать в словах. Сейчас еще раз попробую. Мы приспособились так: дочка на полу , голова на высокой подушке. Я сажусь лицом к ней, своими выпрямленными ногами фиксирую ее согнутые ножки: бедрами прижимаю стопы, голенями придерживаю выпрямленные вниз ручки. Поднимаем попу как можно выше. Если не получается - пассивно. Если хоть чуть-чуть ребенок пытается приподнять - помочь ему можно потянув за коленочки на себя - вперед. Можно под ягодицы подсунуть небольшой резиновый мячик (не очень тугой) и так побалансировать.

Цитировать
Цитировать
Исходное положение - лежа на животе. Одной рукой фиксируем голову ребенка, другой помогаем ему подняться на четвереньки, начиная со сгибания одной ноги, подъема таза и переноса его веса на ногу, подтягивая и сгибая другую ногу. Затем опускаем голову ребенка и даем ему возможность подняться и опереться на разогнутые руки.""

Именно это упр у нас не получается.  Что значит - фиксировать голову - прижать её к полу, а потом отпустить? 
Каждый мешочек по 1-1,5 кг?

Попробуйте так : когда она отожмется от пола, зафиксируй ей ручки в разогнутом положении - ладошки своими стопами, локти придержи своими руками. И пусть подтянет одну и другую ножку. Это физеологически правильная последовательность - вначале поднимается голова, потом разгибаются руки, потом подтягиваются ножки - так делают здоровые детки, так надо научиться и нашим. Если пока не получается подтянуть ноги - учитесь ходить на коленочках за ручки.

Мешочки каждый по 1-1,5 кг, достаточно большие, что бы были не туго заполнены.

Цитировать
Цитировать
Еще очень эффективно стоять на коленках у опоры. Поставь малышку около дивана и минут по 15-20 2-3 раза в день в таком положении находитесь - разглядывайте книжки, играйте. Что бы удержать ножки в правильном положении, зафиксируй их мешочками с песком или солью. Эти мешочки - вещь необходимая, надо иметь их хотябы 8-10 штук весом примерно 1-1,5 кг. Если в этом положении опускает попку - подопри мячом или хотя бы подушкой. ""

Мы сегодня попробовали- не получилось, не хватает роста, чтобы опереться о диван, и  на ноги она пытается встать1 Бу4дем учиться!   А сколько нужно , по-твоему, заниматься?

Подберите опору по росту. Может быть валик или какую-нибудь скамеечку. а на нее подушку. Ножки фиксируй. Можно сесть позади малышки и придерживать, если не получается зафиксировать мешочками.

Занимайтесь столько, на сколько у вас обеих хватит сил - на сколько хватит настроения и еще чуть-чуть  ;D
Группа в контакте "Рабочий блокнот реабилитолога" https://vk.com/club131491986

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 15772
  • Страна: pt
  • Благодарностей: 167
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Цитировать
Елисей, а что Вы думаете по этому поводу?
Выскажу своё мнение об гипсе, лангетах, туторах, бандажах и прочих ортезах и вертикализаторах.
Но вначале позволю привести несколько ортопедических терминов https://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=1769.0
С функциональной точки зрения все они предназначены для одного и того же. Все эти устройства являются фиксаторами. Т.е. предназначены для статической фиксации сустава в разогнутом или согнутом состоянии. А также в состоянии пронации или суппинации.
Гипс в совокупности с разводящий палкой - является долговременным фиксатором. Остальные как правило кратковременными.
При такой фиксации происходит принудительное растяжение мышечных волокон, находящихся в состоянии неволнового сокращения или по Введенскому -  контрактуры
Таким образом постоянно сокращенная под действием контрактуры мышца принудительно растягивается и фиксируется. В зависимости от величины тонуса этой контрактуры имеется разная степень реакции. Но реакция на такую фиксацию нового положения сустава всегда одна и тажа. Мышца стремится восстановить прежнее состояние и положение сустава.
Величина тонуса мышцы,  находящейся в новом положении в начале много выше исходного  тонуса. Это приводит к тому, что кости придавливают кожу и мышцы к стенкам гипса или лангетки. Всё это вызывает дополнительные болевые ощущения, помимо тех которые возникает в результате растяжения мышцы. В результате длительного принудительного растяжения, мышцы находясь в новом статическим положении, начинают вытягиваться по длине. Тонус растянутой мышцы по определению всегда ниже чем сокращенной. Что и является промежуточной  целью поэтапного гипсования - постепенно уменьшать тонус путем принудительного растяжения. Контрактура как рефлекс и как неволновое сокращение никуда не исчезает, но уже не может восстановить свою прежнюю  силу. Если после гипса не использовать лангеты и тутора, а сидеть или спать с согнутыми конечностями - контрактура восстановиться правда в значительно меньшем объеме, но сустав будет разгибаться  не до конца - не до замыкания. А значит и конечная цель всей усилий не будет достигнута.    Когда человек   стоит не за счет разгибателей, а за счет анатомического положения конечности. Кроме  этого контрактура может усилится в период проведения реабилитационных мероприятий. Т.к. при накачивании растянутых (а значит ослабленных) мышц их тонус опять увеличивается. И если оставить всё как есть контрактура, являясь постоянно действующим неволновым (тоническим) сокращеним опять  укоротит мышечные волокна . И процедуру гипсовки придется повторить.
Другая фигня заключается в том, что в процессе гипсования антагонисты растягиваемых мышц также находятся в новом для себя состоянии - состоянии длительного статического (неволнового) сокращения. И как не трудно догадаться на пустом месте образуются контрактуры антагонистов. Там где их изначально небыло!!!.
Разработка таких контрактур осложняется тем, что  сочленные суставом кости  редко устанавливают правильно. И поэтому лучше когда эту манипуляцию выполняет квалифицированный ортопед, а не симпатичная медсестра из училища. Неправильная установка сустава приводит к сильным болевым ощущениям в суставе даже при его грамотной разработке.
А часто и разработка контрактур мышц - антагонистов разработка бывает неграмотной.
Как правило процедура выражается в тупом растяжении. Но разработать таким примитивным способом "суставную" контрактуру (которая в основе своей является мышечной) уже гораздо сложнее. т.к. сами суставы изначально находятся в неправильном положении. Это неправильное положение может надолго сохраняться потом самой контрактурой. Придется делать перегипсовку уже для новой контрактуры (а этого никто делать небудет!)
Плохие последствия это может иметь особенно для голеностопного сустава который держит вес тела. Хороший выход для разработки контрактур предложил Скорбун-Зверев (уж не знаю кто из них).

Что касается Мусиных ортезов. То, что носок отрезан не есть хорошо так при вертикализации это действует на свод стопы и провоцирует развитие плоскостопия. Вызывает удивление отсутствие супинаторов (или я их не увидел). А для сидения или  лежания в самый раз.

В настоящее время тонус перед гипсованием иногда "убивают" Ботоксом.



« Последнее редактирование: 14 Октября 2009, 15:54:59 от *Даша* »
The mind needs to look at the world from different perspectives

Брюнетка

  • Гость
Когда поднимаешь горизонтально малыша 5-7 месяцев, он весь прогибается назад: поднимает ножки, голову, отводит назад согнутые в локтях руки- "крылышки", это и есть рефлекс Ландау. У наших детей он развит слабо или отсутствует. Сформировать его можно как раз такими упражнениями : ребенок лежит животом на кушетке, ноги вне опоры; подняли, опустили, если не может сделать это самостоятельно- выполняем много раз пассивно; можно помочь малышу сделать это движение, нажав точки на ягодицах.Но голову и спинку не напрягать, движение только ногами.
Следующее- уложить ребенка на кушетку так, чтобы вне опоры находились голова и плечевой пояс- выпрямляясь вверх, ребенок отводит локотки назад .Если ему трудно подняться, нажмите сильно  точку под ключицей, это чувствительная зона, малыш выпрямит спину.
Нюра, добрый день.
Подскажите, пожалуйста, на какие именно точки нужно нажимать, когда делаешь упражнения на рефлекс Ландау, у меня ребенок команд еще не понимает, поэтому надо ему помогать.
Заранее спасибо.

Оффлайн Степашина мамаша

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 416
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Елена и Степашка, Хакасия
    • Моя история
    • Награды
нюра, помоги разобраться, пожалуйста. когда сына берешь за руку, даже просто прикасаешься к ручке, он их очень сильно напрягает, вытягивает вперед, голову как бы склоняет к груди, как бы стремится сесть. причем это происходит, даже если он сидит.  из за этого не могу учить его манипулировать игрухами, он сразу весь напрягается. это тоже рефлекс какой то? чтоо с этим делать?
трудное счастье мое спит у меня на плече...

Оффлайн нюра

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1420
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • Группа в контакте "Рабочий блокнот реабилитолога"
    • Награды

 Нюра, добрый день.
Подскажите, пожалуйста, на какие именно точки нужно нажимать, когда делаешь упражнения на рефлекс Ландау, у меня ребенок команд еще не понимает, поэтому надо ему помогать.
Заранее спасибо.

Добрый вечер, Брюнетка.
Попробуйте нажимать точки по ходу седалищного нерва - в самой середине ягодичек или в центре подъягодичных складок. Надавливание должно быть сильным, несколько  болезненным, глубоким ( нужно достать до сустава), направление  - крониально, в сторону головы, а не сверху вниз.
Группа в контакте "Рабочий блокнот реабилитолога" https://vk.com/club131491986

Оффлайн нюра

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1420
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • Группа в контакте "Рабочий блокнот реабилитолога"
    • Награды
нюра, помоги разобраться, пожалуйста. когда сына берешь за руку, даже просто прикасаешься к ручке, он их очень сильно напрягает, вытягивает вперед, голову как бы склоняет к груди, как бы стремится сесть. причем это происходит, даже если он сидит.  из за этого не могу учить его манипулировать игрухами, он сразу весь напрягается. это тоже рефлекс какой то? чтоо с этим делать?

Я не совсем поняла - то есть любое прикосновение к рукам вызывает их разгибание вперед и одновременное сгибание головы? А если попробовать в этот момент разогнуть ему аккуратно голову - приподнять ее за подбородок вверх, тогда как поведут себя ручки?
 А как "ведут себя" ручки, когда Степашка лежит на животике? А если поднять его под грудку горизонтально, спинкой кверху ("Карлсон") тогда что происходит с ручками? А к игрушке он может потянуться сидя и лежа на животе?
Группа в контакте "Рабочий блокнот реабилитолога" https://vk.com/club131491986

Брюнетка

  • Гость
Добрый вечер, Брюнетка.
Попробуйте нажимать точки по ходу седалищного нерва - в самой середине ягодичек или в центре подъягодичных складок. Надавливание должно быть сильным, несколько  болезненным, глубоким ( нужно достать до сустава), направление  - крониально, в сторону головы, а не сверху вниз.
Нюра, большое спасибо.
Если можно подскажите, пожалуйста, еще какую точку под ключицей нужно нажимать, чтобы ребенок выпрямил спину, когда голова и плечевой пояс свисают с опоры. Спасибо.

Оффлайн Степашина мамаша

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 416
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Елена и Степашка, Хакасия
    • Моя история
    • Награды
Я не совсем поняла - то есть любое прикосновение к рукам вызывает их разгибание вперед и одновременное сгибание головы? А если попробовать в этот момент разогнуть ему аккуратно голову - приподнять ее за подбородок вверх, тогда как поведут себя ручки?
 А как "ведут себя" ручки, когда Степашка лежит на животике? А если поднять его под грудку горизонтально, спинкой кверху ("Карлсон") тогда что происходит с ручками? А к игрушке он может потянуться сидя и лежа на животе?
да, любое прикосновение вызывает такую реакцию. я еще забыла написать, что он рот приоткрывает. провела эксперимент, если голову разгибаешь, то ручки немного расслабляются. в принципе. если не трогать голову. он спустя некоторое время сам ее поднимает. если берешь под грудку. то он висит как сосиска.  ggg  за игрушками не тянемся ни при каких обстоятельствах только смотрим на них. лежа на живтике. он на ручки опирается, приподнимается. как правило, одну руку полностью выпрямляет, а другую на предплечье, и резво переворачиватся на спину.
я думала это рефлексы  орального автоматизма?
трудное счастье мое спит у меня на плече...

Оффлайн нюра

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1420
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • Группа в контакте "Рабочий блокнот реабилитолога"
    • Награды
Оральные автоматизмы это само собой, но зависимость положения конечностей от положения головы – это все-таки тонические рефлексы, насколько я знаю. В вашем случае , видимо, сильное влияние СШТР. Не берусь утверждать это наверняка, не видя ребенка, но по описанию очень похоже .
Если на ручки опирается, значит не все так плохо, руки есть, и он об этом знает! Надо учить ими работать. Прежде всего надо уменьшить  взаимосвязь между движениями  руками  и положением головы. Поэтому на время активных занятий с руками я посоветовала бы надевать воротник Шанца.
 Из упражнений первое и  незаменимое  - отжимание на животе ( уже не один раз здесь обсуждаемое).
Есть еще одно любимое мною упражнение, которое очень эффективно работает и «включает» ручки, когда я занимаюсь с малышами. Степик еще тоже относится к малышикам, поэтому вам оно может пригодиться. Сейчас я попробую его описать.
На занятиях я использую коврик –«травку» на резиновой основе. Такой часто кладут при входе, они на метры продаются в магазинах  строительных материалов, линолеумов, разных ковровых покрытий.  Размер коврика примерно 30 на 40-50 см. Нужно скрутить из него валик, зафиксировать резинками, или просто чтобы кто-то придержал его в таком положении. Берем ребенка под грудь и бедра , животиком вниз. Руки на столе – в упоре или свободно (у кого какие возможности). И в этом положении очень медленно проносим малыша над  валиком. Пластиковые «травинки» не самое приятное тактильное ощущение для маленьких детей. ВСЕ дети переносят руки через валик – вначале перетаскивают, потом начинают последовательно переставлять. Постепенно формируется хорошая опора, упор при раскачивании, «ходьба» на руках. Попробуйте, результат будет обязательно, только наберитесь терпения.
И старайтесь все-таки  тянуться руками  к какой-то цели – лежа на животе, сидя. Если не тянется за игрушкой, пусть тянется за конфеткой, бутылочкой с  едой. Надо найти мотивацию и «включать» ручки. Не торопитесь ему помочь, дайте немного времени, пусть постарается сам, позлится, похнычет. Рано или поздно у него получится если не взять то, что ему хочется, то хотя бы прикоснуться.
Второе что тоже необходимо отрабатывать - независимые от положения рук движения головы. Для этого надо зафиксировать выпрямленные  руки в положении упора лежа на животе и вертеть головой в разные стороны: посмотри на маму, теперь на папу, теперь посмотри- где там мультики, книжечка, пульт, телефон и т.д. потом то же самое сидя, в ручках мячик, или держась за палочку, перекладину. Потом – на четвереньках. И т.д.  Лежа на спине – прижать выпрямленные ручки к полу, или слегка согнув – к животику. И тоже смотреть по сторонам, приподнимать головку. Чем больше крутим головой, тем лучше.
 Очень долго и упорно. Ничего не попишешь.  Наберитесь терпения. Степик обязательно порадует вас своими успехами. Он еще очень маленький, вы многое можете успеть.
Группа в контакте "Рабочий блокнот реабилитолога" https://vk.com/club131491986

Оффлайн нюра

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1420
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • Группа в контакте "Рабочий блокнот реабилитолога"
    • Награды

Если можно подскажите, пожалуйста, еще какую точку под ключицей нужно нажимать, чтобы ребенок выпрямил спину, когда голова и плечевой пояс свисают с опоры. Спасибо.

 Середина ключицы - точка  под ней. Попробуйте на себе - попадание будет немного болезненным.
Группа в контакте "Рабочий блокнот реабилитолога" https://vk.com/club131491986

Оффлайн Степашина мамаша

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 416
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Елена и Степашка, Хакасия
    • Моя история
    • Награды
нюрочка, спасибо! будем пытаться!  ччч
трудное счастье мое спит у меня на плече...