Вопросы по лечению эпилепсии

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый вечер! Ребенку 3 месяца. Принимает кеппру. Появились очень сильные напряжения в мышцах, ребенок как будто потягивается с каким-то рычащим звуком, даже во время кормления. Раньше такое наблюдалось реже. Также заметила позу фехтовальщика, при одевании и смене памперса выгибается дугой в левую сторону и плачет. Ноги напряжены, иногда подтяны струной вверх. Что это может быть? Нам нужно подбирать дополнительное лекарство к кеппре? Спасибо

Эти состояния появились до или после назначения Кеппры? Если после, до зачем она назначена? По описанию это может быть и приступ и асимметричный позотонический рефлекс. И что обнаруживается на ЭЭГ?

[Садыков Тимур Русланович]

@Amadeo,

Какое у Вас мнение по поводу перспективности пролонгированной версии леветирацетама, за ней есть будущее (как в своё время это случилось с вальпроевой кислотой)?

Существенным упрощением приема было появление хроно-формы. Появление хроносферы, которая по идее должна приниматься 1 раз в в день, не стало значимым прорывом, так как её все принимают 2 раза в день.
А так прием препарата 1 раз в день, конечно, удобнее, чем двухразовый прием.   

[negatio]

Появление хроносферы, которая по идее должна приниматься 1 раз в в день, не стало значимым прорывом, так как её все принимают 2 раза в день.

А вот у меня как-то наоборот. При двухразовом приёме Депакина Хроно (утро-вечер) появлялась с утра слабость в животе и слабее купиролись приступы. Зато при однократном применении вечером никаких болей, приступов за 7 лет. Видимо мне повезло, раз в инструкции указано "применение в один приём возможно при хорошо контролируемой эпилепсии".  Хроносфера слабее была, видимо из-за особенностей метаболизма, чем Хроно.

[fasolka18]

Добрый вечер! Ребенку 3 месяца. Принимает кеппру. Появились очень сильные напряжения в мышцах, ребенок как будто потягивается с каким-то рычащим звуком, даже во время кормления. Раньше такое наблюдалось реже. Также заметила позу фехтовальщика, при одевании и смене памперса выгибается дугой в левую сторону и плачет. Ноги напряжены, иногда подтяны струной вверх. Что это может быть? Нам нужно подбирать дополнительное лекарство к кеппре? Спасибо

Эти состояния появились до или после назначения Кеппры? Если после, до зачем она назначена? По описанию это может быть и приступ и асимметричный позотонический рефлекс. И что обнаруживается на ЭЭГ?

Добрый день! По результатам видео мониторинга ЭЭГ есть эпи активность в лобно-височной долях. У ребенка усилились приступы судорог (обильная рвота, краснота, апноэ, выгибается дугой и плачет во время приступа, но в сознании), поэтому поменяли конвулекс на кеппру. На кеппре приступы стали реже, не каждый день, но еще бывают, через 3-5 дней повторяются.  Странные потягивания наблюдала и раньше, но значительно реже. Сейчас это происходит даже во время кормления, что мешает ребенку нормально принимать пищу. Скажите, то что приступы полностью не купируются говорит о том, что кеппра нам не подходит? Что делать с этими потягиваниями и что это вообще? Врачи не могут дать мне внятного ответа, к сожалению.

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый вечер! Ребенку 3 месяца. Принимает кеппру. Появились очень сильные напряжения в мышцах, ребенок как будто потягивается с каким-то рычащим звуком, даже во время кормления. Раньше такое наблюдалось реже. Также заметила позу фехтовальщика, при одевании и смене памперса выгибается дугой в левую сторону и плачет. Ноги напряжены, иногда подтяны струной вверх. Что это может быть? Нам нужно подбирать дополнительное лекарство к кеппре? Спасибо

Эти состояния появились до или после назначения Кеппры? Если после, до зачем она назначена? По описанию это может быть и приступ и асимметричный позотонический рефлекс. И что обнаруживается на ЭЭГ?

Добрый день! По результатам видео мониторинга ЭЭГ есть эпи активность в лобно-височной долях. У ребенка усилились приступы судорог (обильная рвота, краснота, апноэ, выгибается дугой и плачет во время приступа, но в сознании), поэтому поменяли конвулекс на кеппру. На кеппре приступы стали реже, не каждый день, но еще бывают, через 3-5 дней повторяются.  Странные потягивания наблюдала и раньше, но значительно реже. Сейчас это происходит даже во время кормления, что мешает ребенку нормально принимать пищу. Скажите, то что приступы полностью не купируются говорит о том, что кеппра нам не подходит? Что делать с этими потягиваниями и что это вообще? Врачи не могут дать мне внятного ответа, к сожалению.

О происхождении этих потягиваний заочно говорить сложно.
Что касается Кеппры, то урежение приступов говорит о её эффекте, но недостаточном на данной дозе. То есть можно думать о повышении дозы препарата.   

[marinad]

Добрый день. Скажите пожалуйста,можно пить ребенку 11 лет ницерголин с эпилепсией в анамнезе? ремиссия 2,5 года.Пэп финлепсин ретард 500мг

[Садыков Тимур Русланович]

@marinad,
Да, можно. Провоцирующего влияния нет, межлекарственное взаимодействие не значимо. 

[marinad]

@marinad,
Да, можно. Провоцирующего влияния нет, межлекарственное взаимодействие не значимо.

А вообще хороший препарат?Смысл есть его пить?

[Крабиножка]

Здравствуйте! Моему ребёнку 3,10. С рождения у него судороги,родился в асфиксии, гипоксия,в результате ничего не умеет, и мучают постоянные приступы. Сейчас у него в диагнозе симптоматическая структурная эпилепсия с полиморфными (ассиметричными тоническими,билатеральными тонико-клоническими,версивными) приступами, фармакорезистентное течение. Спастический тетрапарез. Мы пропили много препаратов (Фенобарбитал, Конвулекс с рождения, затем Кеппра(присоединились версивные), Нитрозепам,Клоназепам,Сабрил,Иновелон. Так получается, что в начале приёма нового препарата у нас есть небольшой положительный эффект, но через некоторое время всё снова становится как было,или даже хуже. На данный момент мы пьем Топамакс в дозе 50 мг. в сутки(пьем уже несколько лет,я от него толка не вижу уже давно),Депакин в дозе 400 мг., Паглюферал 1 т. на ночь, Файкомпа 4 мг. На Файкомпе улучшения появились, снизились версивные(поворот головы с криком и вскидыванием рук). Также начали пить гормон Кортеф. Улучшений пока никаких. Сильно мучается от тонико-клонических. Их спровоцировал постановка катетера ,когда медсестры не могли ему попасть иглой в вену,и натыкали всю руку. Уже третий месяц его всего вытягивает,и ничего не помогает. Пробовали давать Баклосан,Феназепам. Реланиум уколы его даже не берут.. Сна практически нет. Подскажите, пожалуйста, правильно ли нам подбирают лечение? Зачем мы снова возвращаемся к Вальпроатам и Фенобарбитал, если мы уже их пили, и они перестали давать эффект? Что можно давать при таких видах приступов. Меня больше всего беспокоит его вытягивания, это больно,он весь как дерево становится, и почти не спит и не отдыхает.. Что в нашей ситуации можно ещё пробовать, ведь мы практически всё перепили..

[Садыков Тимур Русланович]

@marinad,
Да, можно. Провоцирующего влияния нет, межлекарственное взаимодействие не значимо.

А вообще хороший препарат?Смысл есть его пить?

Препарат хороший. Но его надо назначать по показаниям. Если есть метаболические дефекты, нарушения утилизации углеводов и жиров, то никакие сосудистые препараты не помогут.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте! Моему ребёнку 3,10. С рождения у него судороги,родился в асфиксии, гипоксия,в результате ничего не умеет, и мучают постоянные приступы. Сейчас у него в диагнозе симптоматическая структурная эпилепсия с полиморфными (ассиметричными тоническими,билатеральными тонико-клоническими,версивными) приступами, фармакорезистентное течение. Спастический тетрапарез. Мы пропили много препаратов (Фенобарбитал, Конвулекс с рождения, затем Кеппра(присоединились версивные), Нитрозепам,Клоназепам,Сабрил,Иновелон. Так получается, что в начале приёма нового препарата у нас есть небольшой положительный эффект, но через некоторое время всё снова становится как было,или даже хуже. На данный момент мы пьем Топамакс в дозе 50 мг. в сутки(пьем уже несколько лет,я от него толка не вижу уже давно),Депакин в дозе 400 мг., Паглюферал 1 т. на ночь, Файкомпа 4 мг. На Файкомпе улучшения появились, снизились версивные(поворот головы с криком и вскидыванием рук). Также начали пить гормон Кортеф. Улучшений пока никаких. Сильно мучается от тонико-клонических. Их спровоцировал постановка катетера ,когда медсестры не могли ему попасть иглой в вену,и натыкали всю руку. Уже третий месяц его всего вытягивает,и ничего не помогает. Пробовали давать Баклосан,Феназепам. Реланиум уколы его даже не берут.. Сна практически нет. Подскажите, пожалуйста, правильно ли нам подбирают лечение? Зачем мы снова возвращаемся к Вальпроатам и Фенобарбитал, если мы уже их пили, и они перестали давать эффект? Что можно давать при таких видах приступов. Меня больше всего беспокоит его вытягивания, это больно,он весь как дерево становится, и почти не спит и не отдыхает.. Что в нашей ситуации можно ещё пробовать, ведь мы практически всё перепили..

По описанию сложно сказать, правильно ли назначено лечение. Многое зависит от ЭЭГ. В одном случае надо пробовать карбамазепин или окскарбазепин в комбинации с клоназепамом в другом случае надо думать о кетогенной диете.

[Крабиножка]

Здравствуйте! Моему ребёнку 3,10. С рождения у него судороги,родился в асфиксии, гипоксия,в результате ничего не умеет, и мучают постоянные приступы. Сейчас у него в диагнозе симптоматическая структурная эпилепсия с полиморфными (ассиметричными тоническими,билатеральными тонико-клоническими,версивными) приступами, фармакорезистентное течение. Спастический тетрапарез. Мы пропили много препаратов (Фенобарбитал, Конвулекс с рождения, затем Кеппра(присоединились версивные), Нитрозепам,Клоназепам,Сабрил,Иновелон. Так получается, что в начале приёма нового препарата у нас есть небольшой положительный эффект, но через некоторое время всё снова становится как было,или даже хуже. На данный момент мы пьем Топамакс в дозе 50 мг. в сутки(пьем уже несколько лет,я от него толка не вижу уже давно),Депакин в дозе 400 мг., Паглюферал 1 т. на ночь, Файкомпа 4 мг. На Файкомпе улучшения появились, снизились версивные(поворот головы с криком и вскидыванием рук). Также начали пить гормон Кортеф. Улучшений пока никаких. Сильно мучается от тонико-клонических. Их спровоцировал постановка катетера ,когда медсестры не могли ему попасть иглой в вену,и натыкали всю руку. Уже третий месяц его всего вытягивает,и ничего не помогает. Пробовали давать Баклосан,Феназепам. Реланиум уколы его даже не берут.. Сна практически нет. Подскажите, пожалуйста, правильно ли нам подбирают лечение? Зачем мы снова возвращаемся к Вальпроатам и Фенобарбитал, если мы уже их пили, и они перестали давать эффект? Что можно давать при таких видах приступов. Меня больше всего беспокоит его вытягивания, это больно,он весь как дерево становится, и почти не спит и не отдыхает.. Что в нашей ситуации можно ещё пробовать, ведь мы практически всё перепили..

По описанию сложно сказать, правильно ли назначено лечение. Многое зависит от ЭЭГ. В одном случае надо пробовать карбамазепин или окскарбазепин в комбинации с клоназепамом в другом случае надо думать о кетогенной диете.

Вот заключение с нашего последнего ВЭЭГ.

Отправлено с моего Ixion MS350 через Tapatalk

[Крабиножка]

Здравствуйте! Моему ребёнку 3,10. С рождения у него судороги,родился в асфиксии, гипоксия,в результате ничего не умеет, и мучают постоянные приступы. Сейчас у него в диагнозе симптоматическая структурная эпилепсия с полиморфными (ассиметричными тоническими,билатеральными тонико-клоническими,версивными) приступами, фармакорезистентное течение. Спастический тетрапарез. Мы пропили много препаратов (Фенобарбитал, Конвулекс с рождения, затем Кеппра(присоединились версивные), Нитрозепам,Клоназепам,Сабрил,Иновелон. Так получается, что в начале приёма нового препарата у нас есть небольшой положительный эффект, но через некоторое время всё снова становится как было,или даже хуже. На данный момент мы пьем Топамакс в дозе 50 мг. в сутки(пьем уже несколько лет,я от него толка не вижу уже давно),Депакин в дозе 400 мг., Паглюферал 1 т. на ночь, Файкомпа 4 мг. На Файкомпе улучшения появились, снизились версивные(поворот головы с криком и вскидыванием рук). Также начали пить гормон Кортеф. Улучшений пока никаких. Сильно мучается от тонико-клонических. Их спровоцировал постановка катетера ,когда медсестры не могли ему попасть иглой в вену,и натыкали всю руку. Уже третий месяц его всего вытягивает,и ничего не помогает. Пробовали давать Баклосан,Феназепам. Реланиум уколы его даже не берут.. Сна практически нет. Подскажите, пожалуйста, правильно ли нам подбирают лечение? Зачем мы снова возвращаемся к Вальпроатам и Фенобарбитал, если мы уже их пили, и они перестали давать эффект? Что можно давать при таких видах приступов. Меня больше всего беспокоит его вытягивания, это больно,он весь как дерево становится, и почти не спит и не отдыхает.. Что в нашей ситуации можно ещё пробовать, ведь мы практически всё перепили..

По описанию сложно сказать, правильно ли назначено лечение. Многое зависит от ЭЭГ. В одном случае надо пробовать карбамазепин или окскарбазепин в комбинации с клоназепамом в другом случае надо думать о кетогенной диете.

Отправлено с моего Ixion MS350 через Tapatalk

[Anna Shak]

здравствуйте, помоги разобрать эпи это или что то другое.ребенок предчувствует приступ,говорит колит в шее или ушке,а потом начинается резкое сокращение мышц правой  руки и ноги(рука вздрагивает в верх) и происходит гортанный выкрик(как сокращение гортани).ребенок говорит,что ему больно и начинает плакать,спрашивает когда закончиться. может ли это быть не эпи?принимает топамакс 100мг,ввели депакин.приступы участились,потом депакин убрали.

[marinad]

@marinad,
Да, можно. Провоцирующего влияния нет, межлекарственное взаимодействие не значимо.

А вообще хороший препарат?Смысл есть его пить?

Препарат хороший. Но его надо назначать по показаниям. Если есть метаболические дефекты, нарушения утилизации углеводов и жиров, то никакие сосудистые препараты не помогут.

Скажите еще, как постимулировать хоть немного" мозги" с эпи? мягко но хоть маленько зашевелить