Ваши вопросы неврологу 2016-2018г

[Milena]

@Milena,  Доброго времени суток! По заключению МРТ - есть признаки больше наружной гидроцефалии. Энцефаломаляция - это размягчение (некроз) ткани головного мозга, ПВЛ - это поражение  белого вещества вдоль боковых отделов желудочков мозга, чаще встречается у недоношенных в связи с незрелостью мозга. Неправомочно говорить что хуже. Высокий  риск инвалидности, возникновения  двигательных нарушений и эписиндрома в будущем. Хотя все зависит от вовремя проведенной комплексной реабилитации.  Есть дети, которые выходят из таких состояний с наименьшими потерями. А надежда на когнитивное развитие всегда есть.

Спасибо большое! Реабилитацию мы начали рано, наверное это нам и помогло. Ребёнок потихоньку, но развивается! А наши врачи говорили нам не тратить время и деньги, что у нас шансов нет никаких.

[Zarina102]

Здравствуйте! Дочери 4,5 года (вес 17 кг) заикается уже полтора года. Все это время я ее лечу. То проходит, то опять все начинается. И еще у нас ночной энурез. Что только не пили, из всего я заметила, что фенибут (Латвия) нам помогает ( и энурез тоже проходит). Пьем по 1/2 2 раза в день месяц, но в конце курса опять все начинается. ЭЭГ не делали, но сделаем. Вопросов очень много: Можно ли увеличить дозу? Или идет привыкание к нему и стоит ли его принимать? Можно ли его чередовать с атараксом? Назначали нам 0,25 1/6 перед сном 2 недели. Правильная ли доза? Анвифен, ноофен и фенибут это одно и тоже? или фенибут все таки лучше? Заикание может быть вследствие энуреза? Как долго можно пить фенибут? Я читала, что 2 месяца лечимся месяц отдыхаем. Не навредит ли печени и поджелудочной такой прием? Как вы относитесь к микрополяризации гол. мозга?

[Детский невролог]

@Zarina102,  Доброго времени суток! Начнем с того, что заикание плохо лечится. Это надо признать. Часто имеет волнообразное течение,  ремиссии сменяются обострением. Но лечить надо. Дозу повышать не рекомендую.  От фенибута видела больший эффект, поэтому предпочитаю его. Только курс не менее 2 мес, с постепенной отменой. Эффективно аппаратное лечение - биоакустическая коррекция Синхро-с. Микрополяризация тоже в сочетании с занятиями с логопедом, дыхательной гимнастикой, пением и психологом.

[Детский невролог]

@Анна Назарова,  Доброго времени суток! По краниостенозу наблюдались  нейрохирургом?  На КТ изменения конечно есть. Прогнозировать трудно. По поводу стимуляции и назначения ноотропов я бы не рекомендовала. Судороги сложно купировать, более того они отбрасывают назад в развитии. Делайте массаж,  лфк,  войта терапию. Можно попробовать микрополяризацию трансвертебрально только в условиях стационара и остеопатию не забрасывать.

[Анна Назарова]

@Анна Назарова,  Доброго времени суток! По краниостенозу наблюдались  нейрохирургом?  На КТ изменения конечно есть. Прогнозировать трудно. По поводу стимуляции и назначения ноотропов я бы не рекомендовала. Судороги сложно купировать, более того они отбрасывают назад в развитии. Делайте массаж,  лфк,  войта терапию. Можно попробовать микрополяризацию трансвертебрально только в условиях стационара и остеопатию не забрасывать.

Спасибо за ответ. Да и у нейрохирурга наблюдаемся в федеральном центре нейрохирургии в г.Тюмень. Будем заниматься!

[Анна Назарова]

Подскажите ещё пожалуйста ИРТ можно делать?

[Детский невролог]

@Анна Назарова,  Рефлексотерапия очень эффективна, особенно при двигательных нарушениях. Но перед этим врач проведет диагностику и ЭЭГ сна. При отсутствии противопоказаний можно использовать. Хотя опять же это стимуляция.

[Джуана]

@Детский невролог, добрый день! Будьте добры, проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу. Ребенку 5 лет (здоров), были на приеме у невролога - поставили дизартрию. Плохо говорит буквы Р, Л, шипячие. В целом речь понятная. Назначила пантогам в течении 2 месяцев, электрофорез на  мышцу рта, магнит на воротниковую зону, затем дарсонвализацию кистей и воротниковой зоны+ логопедические занятия и артикуляционная гимнастика. Прокомментируйте пожалуйста назначения нашего невролога, насколько они эффективны, нужен ли при этом вообще пантогам? Ну и ваши рекомендации. Спасибо!

[Детский невролог]

@Джуана,  Доброго времени суток! Я считаю ноотропы и физиотерапия оправданы при нарушении речи по типу "каши во рту". При дизартрии достаточно занятий с логопедом, логомассаж, артикуляционная гимнастика.

[Джуана]

@Детский невролог, спасибо за ответ!

[леночек-виктория]

@Детский невролог, Здравствуйте. Моей доче 6 лет не сидит, не ходит, только с поддержкой, разговаривает,хорошая память. Прошу вас посмотреть наши иссследования. МРТ делали в 3 года: Срединные структуры г.м. не смещены.Соотношения в краниовертебральном переходе не нарушены.Определяются признаки подкорковой атрофии: боковые желудочки значительно неравномерно расширены, с неровными наружными контурами. Перивентрикулярное белое вещество в зонах, примыкающих к выбуханиям желудочков истончено, с признаками лейкомаляции, на фоне которой у задних отделов тел боковых желудочков выявляются участки кистозной трансформации ( ликворные кисты справа 10× 2 мм, слева 11 × 3,5 мм ). Борозды в зонах максимальной атрофии белого вещества углублены, а извилины в дистальных отделах истончены. 3- й желудочек шириной 8 мм.Определяются признаки умеренной корковой атрофии: субарахноидальные пространства лобныхдолей умеренно расширены.Базальные цистерны правильной формы. Мозолистое тело резко истончено в задних отделах свода и в области валика.Область турецкого седла без особенностей. В области орбит патологических изменении не выявлено.Признаки лобно- теменной субатрофии, дилатации боковых желудочков, гипо - атрофии мозолистого тела. ЭЭГ делали в 4 года: на фоне недостаточно организованной основной активности с признаками задержки нейроэлектрогенезы БЭА г.м. отмечаются умеренные диффузные признаки раздражения в обоих полушариях, с акцентом в затылочно- теменно- височных отделах, дисбаланс корково- подкорковых взаимодействий. Типичная эпилептиформная активность не зарегистрирована. Нужно ли делать повторно МРТ? Спасибо.

[Маринуся]

Здравствуйте у нас такая проблема... Ребенку 2 года сама вставать и садиться не может,детский лепет, на обращеную речь что то понимает, сама умеет ходить если поставить ,если посадить сидит,я уже измучилась ни кто ничего не говорит и не может нормально объяснить, пишут в карте "Перинатальная патология головного мозга с синдромом диффузно мышечной гипотонии, задержки развития высших корневых функций, моторного развития",мрт делали не выявленное вчд, ээг сон "определяются легкие диффузные  изменения функционально-органического характера"что делать дальше уже незнаю,спасибо за ответ!

[Детский невролог]

@леночек-виктория,  Доброго времени суток! На МРТ признаки смешанной гидроцефалии, признаки лейкомаляции (т.е. размягчения белого вещества)и умеренной корковой атрофии. Повторять или нет. Смотря с какой целью вы хотите делать МРТ. Если у вас положительная динамика в плане речи и вообще развития ВПФ (памяти, мышления), то смысла повторять не вижу. Если в плане динамики кист (увеличиваются в размерах или нет), то это решает нейрохирург. Обычно они делают раз в год для контроля.

[леночек-виктория]

@Детский невролог, Спасибо вам огромное за ответ. И еще можно вопрос, кисты могут как то влиять на то что ребенок сам не сидит, не ходит, или лейкомаляция причина?

[Детский невролог]

@леночек-виктория,  Кисты вряд ли. А вот некроз белого вещества может.