Вопросы по лечению эпилепсии

[sandra7774]

Добрый вечер летом 2021 года ребенок пришел и сказал что упал с кровати мы ни как на это не обратили внимание, через 3 недели повторилось только он закричал и сказал что нога проваливалась в матрас, муж стал спать с сыном и еще через месяц повторилось так же обратились к неврологу сделали дневное ээг и мрт головного мозга нечего не выявлено...спустя месяц ребенок спал со мной и он встал на кровать потом упал рука и нога у него как то странно свело и он сжимал руку и из гортани шел странный звук я испугалась начала будить его кричать но он не просыпался, я не знаю сколько прошло времени минут 10 мы вынесли его на улицу и подняли ноги и только тогда он пришел в себя, был ослаблен но нечего не помнил.... После этого нас направили к эпилептологу сделали ночное ЭЭГ эпиактивность не выявлено. Диагноз ставят с моих слов Доброкачественная фокальная эпилепсия детского возраста с центрально-височными спайками назначен ребенку препарат Депакин Хроно 450мг утро/вечер. Ремиссия уже 1 год и 10 месяцев но чувство тревожности не оставляет много нашла информации что при таком виде эпилепсии препарат не принимают. Но наш врач говорит принимать препарат до 5 лет. /Хотелось бы услышать еще мнение

[Садыков Тимур Русланович]

@ТИР,

Здравствуйте!

Думаю, что связь с приемом Депакина есть, хотя для него более характерны пониженные тромбоциты.
Понижение дозы возможно, если улучшение возникло на дозах ниже 500 мг. Если 500 мг эта та минимальная доза, на которой прекратились приступы, то снижение дозы является рискованным, и целесообразно рассматривать замену препарата.

[Садыков Тимур Русланович]

@sandra7774,

Здравствуйте!

По описанию вполне допускаю, что речь идет именно об этой форме эпилепсии. Хотя для неё характерна достаточно яркая картина на ЭЭГ. Для этой формы вальпроевая кислота это один из препаратов выбора. Единственное, не очень понятна такая высокая доза (Вы не написали возраст, но для детского возраста доза в любом случае высокая).
 

[ТИР]

Спасибо вам большое!!!!

[Колегова Людмила]

Добрый день. Возник вопрос, возможно, не очень серьёзный. Подскажите,  можно ли при миоклонической эпилепсии ребёнку (3года) принимать сосудосуживающие капли в нос при орви?
У нас случился странный приступ (орви без температуры). Ранее приступы были на температуру,  сейчас орви протекает без температуры,  но случился приступ. Пытаюсь разобраться в причинах.
(3 года, вес 15 кг. Принимаем Кеппру 750 мг/сутки, трилептал 450 мг/сутки).  И подскажите,  дозы противосудорожных возможно увеличить ? Спасибо Вам за ответ.

[ЕкатеринаКопалова]

Здравствуйте, принимали Кеппру-без эффекта, когда снимали видео ЭЭГ, приложенное к сообщению, была такая схема: фенобарбитал 25 мг * 4 р / сутки, фризиум 2,5 мг *1 р/ сутки, депакин хроносфера 250 мг * 2 р/ сутки,клинически судороги не наблюдались, но заболели орви и дозировки в реанимации все подняли ( в картинке расписана схема на сегодня)

[Юлия Сам]

Здравствуйте ! Сын , 6 лет, эпи по ЭЭГ нет (но короткие альфа волны - со слов эпилептолога) выписали Депакин, следом Дексаметазон проколоть , циннаризин ..через пару месяцев нейромедин и акатинола мемантин..Очень большой вопрос возникает пить ли Депакин , если он противосудорожный., без эпи.. и зачем гормон колоть тоже не совсем понятно!
Записались в Планетамед на консультацию, но через 2 недели..
А вопрос мучает уже давно и никак не могу решить(((

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлия Сам,

Здравствуйте!
Извините, ответить не мог. Но на Ваши вопросы я уже ответил на консультации.

[Садыков Тимур Русланович]

@Колегова Людмила,

Если ответ еще актуален, сосудосуживающие капли применять можно.
Что касается терапии, то есть резерв для повышения дозы Трилептал до 600 мг в сутки.

[Panterablack]

Здравствуйте, доктор.
Ребенку год.
Приступы с 6 мес. Ээг и мрт ничего не показывают. Выписал и депакин, но приступы продолжаются раз в месяц. Две недели назад сдали кровь на генетику. Результат будет только через 3 месяца. Последний приступ длился около 10 минут, но подергиваний было мало, он просто смотрел в одну точку и не реагировал. На скорой увезли в больницу. Здесь нам назначили еще трилептал. От трилептала в больнице словили уже два мини приступа. Ребёнок как будто зависает, потом уходит рот в бок, потом падает голова на одну сторону. Посоветуйте, этот препарат отменять?
И вообще, что нам делать, вся семья в растерянности, никогда такой болезни ни у кого не было. может стоит поехать на консультации в Москву, т к в Самаре нам никак не могут подобрать лечение?

[Садыков Тимур Русланович]

@Panterablack,

Не исключено, что это ЭЭГ-негативная эпилепсия, в этом случае имеет смысл корректировать дозу Трилептала или менять его на другой препарат. Но в первую очередь имеет смысл исключить метаболические или электролитные нарушения, которые могут приводить к появлению приступов, не сопровождающихся эпилептической активностью на ЭЭГ. 

[Panterablack]

Тимур Русланович, спасибо за ответ. Извините, если глупый вопрос задам, мы новички еще в этой болезне... А каким образом исключить метаболические и электролитные нарушения?

[Юлия123]

Добрый день, эпилептолог ребенку поставил Эпилепсия, предположительно генетически-детерминированная,  GEFS+, назначил сделать полноэкзомное секвенирование. Можно с вами посоветоваться?
Врач рекомендовал F-genetics в Сколково, там используют секвенатор Ion GeneStudio, и я еще смотрю на вариант отправки в Германию в лабораторию CeGat, оф.дистрибьютером https://nextgenseq.tech/ . Там используются секвенаторы Illumina NovaSec6000, XPlus, PacBio. Цена нам не принципиальна, может, есть разница в точности, надежности? А, может, лучше в двух местах сдать? По способу отправки там одинаково. Заранее спасибо.

[Садыков Тимур Русланович]

@Panterablack,

Метаболические по результатам анализа крови на уровень ацилкарнитинов и аминокислот, мочи на уровень органических кислот.
Электролитные - анализ крови на электролиты. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлия123,

Немецкий вариант предпочтительнее.