Добрый день, очень нуждаемся в Вашей консультации и помощи. Мы из Севастополя.
Дано: мальчик, 11 лет, 45кг, диагноз G82.1 ДЦП синдром Литтля, нижний спастический парапарез (при этом лет до 7 исключали миопатию). из эпикриза: Родился 34 нед, ВЖК2 ст, вентрикулит, ИВЛ. Голову держал 1 мес., пошел в 1-1,2 года, на носочках. Обследован выездными врачами Морозовской больницы невролог Щедеркина, генетик Печатника, генетиком Москворечья. ЧМН без патологий, СХР оживлены, тонус мышц умеренно повышен в дистальных отделах ног, сила снижена на 3 балла (всегда такая была, без динамики с возрастом) Сила в руках 4 Б, ЭМГ (поверхностная) нейропатию не выявила, КФК ЛДГ были в норме, нарушена осанка, деформация стоп по типу Фредрейховских, походка паретичная.
Объективно объем движений нормальный, ходит, бегает, в т.ч. по лестницам в школе полный учебный день, лазает по аттракционам, бегает на 1-2-километровые дистанции, медленнее нормы но все же. НО, ходит на носочках, с 1,5 лет после реабилитаций пятки опускались , не до конца, но почти, сейчас со школой частота реабилитаци снизилась, опускаться стало сложней, ходит на высоких носках. НЕдавно на правой ноге стала выступать таранная кость (рентгены прилагаю во вложенном файле, те, что поместились).
Собственно это и послужило очередным обращением к ортопеду. Сделали рентген, описание такое: костно-травм. изменений не выявлено, корикальный слой с ровными контурами, стопы фиксирвоаны в положении разгибания. Справа: эксинус 153 гр 3 ст., таранно-пыт. 50гр., увеличен, пяточно -подошв. 42 гр. Слева: эксинус 154 гр., 3 ст., таранно-пыт - 49гр., пяточно-подошв. - 38гр. В прямой проекции оси большеберцовых и таранн. костец совпад., имеется приведение зад.отделов стопы кнутри, нивелирующееся при пассивном приведении пальцев. Кости среднего и дисталь.отделов сформированы в пределах нормы, суставные поверх.четкие, конгруэнтные края, норм.толщину кортик. слоя, эпифизарные зоны виз. типично, замык.пластинки ровные, четкие, краевые остеофиты отсут.
На приеме ортопед сказал, что ортез не показан, необходима операция, однако с видом операции затруднился. В связи с этим очень прошу Вашей помощи, поможет ли в нашем случае консервативное лечение (ранее кроме массажа и ЛФК и ортезов ничего не делали), и если операция, то возможна ли малоинвазивная, в т.ч. под местный наркозом ?
Сын растет, набирает вес, понимаю, что будет становиться хуже, но очень боюсь потерять тот объем движений и силу , которая у него есть в ногах.
Огромное спасибо! Готовы оплатить заочную и онлайн консультацию, можем выслать любые фото, видео, исследования и документы. МЕдицинские возможности города исчерпали.
