Точечный массаж широко используют при церебральных параличах для расслабления мышц и стимуляции активного движения. Расслабление мышц достигается тормозным методом — медленными спиралевидными, вращательными движениями по часовой стрелке с постепенным усилением давления концом пальца на определенные точки. Когда у больного появляется своеобразное ощущение тяжести, онемения, боли, вращательные движения прекращают, пи продолжают давление на точку с той же силой несколько секунд. Затем вращательные движения производят в обратном направлении до полного прекращения давления. Этот прием повторяют несколько раз в течение 2—3 мин до наступления расслабления мышц. Стимулирующий метод точечного массажа оказывает возбуждающее действие путем сильных, коротких, быстрых надавливаний на точку. При этом палец не задерживается на точке, как при расслабляющем методе, а быстро отнимается и снова неоднократно возвращается в точку. Стимулирующий точечный массаж при спастических формах церебральных параличей применяют в основном для ослабленных мышц живота, спины, ягодиц. При гипотонии его используют для воздействия на многие группы мышц, Б особенности на те, которые способствуют поддержанию позы. Массажист, активно воздействуя на выбранные им точки, оказывает влияние на мышечный тонус, стимулирует активные движения. Точечный массаж является методом профилактики контрактур и деформаций, однако при фиксированных контрактурах его применять не следует.
При восстановлении движений у детей с церебральными параличами чаще всего показано воздействие в следующих точках.
На руках: 1) на тыльной поверхности лучезапястного сустава, посередине между лучевой и локтевой костью пальпируется ямка — способствует разгибанию кисти (рис.247);
2) на тыльной поверхности предплечья над шиловидным отростком локтевой кости — способствует разгибанию кисти и отведению ее в лучевую сторону (рис.248);
3) на тыльной поверхности предплечья над шиловидным отростком лучевой кости — способствует разгибанию кисти и приведению се в локтевую сторону (рис.249);
4) в межпальцевом промежутке мизинца и безымянного пальца — способствует разгибанию пальцев (рис.250);
5) у основания I пястной кости большого пальца — способствует отведению большого пальца (рис.251);
6) над верхним наружным надмыщелком плечевой кости у наружного края трехглавой мышцы — способствует разгибанию и супинации предплечья (рис.252);
7) в середине ладони — способствует сгибанию пальцев у детей с атетоидными движениями (рис.253);
8) в верхней трети плеча в месте прикрепления дельтовидной мышцы — способствует отведению плеча (рис.254).
На ногах: 9) на сгибе стопы между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев пальпируется ямка — способствует разгибанию стопы и ее приведению (рис.255);
10) на 2 см выше внутренней лодыжки — способствует разгибанию стопы, приведению ее внутрь и супинации (при вальгусной установке стопы) (рис.256);
11) на 2 см выше наружной лодыжки — способствует разгибанию стопы, се наружному отведению и пронации (при варусном положении стопы) (рис.257); при эквинусной деформации стоп массируют одновременно 10 и 11 точки;
12) между IV и V пальцами кпереди от плюсно-фаланговых суставов — способствует разгибанию пальцев (рис.258);
13) у основания первой плюсневой кости или между II и III плюсневыми костями — способствует подошвенному сгибанию пальцев (рис.259);
14) в верхнем отделе болыпеберцовой кости кнаружи от ее бугристости — способствует разгибанию голени (рис.260);
15) несколько выше и латеральнее коленной чашки на наружной стороне бедра — способствует разгибанию голени (рис.261);
16) в области большого вертела бедренной кости — способствует отведению бедра и его наружной ротации (рис.262);
17) в центре ягодичной складки или у нижнего края большой ягодичной мышцы — способствует разгибанию ноги в тазобедренном суставе (рис.263);
18) на внутренней поверхности средней трети бедра — способствует отведению и наружной ротации бедра (рис.264);
19) на середине расстояния между большим вертелом бедра и передней частью гребня подвздошной кости (рис.265) — стимулирует разгибание бедра.
На туловище: 20) группа точек, расположенных паравертебрально, а также на расстоянии 1 см от паравертебральной линии (рис.266). Массаж осуществляют сверху вниз двумя пальцами правой руки, усиливая давление в месте кифоза — способствует поднятию головы и пояса, верхних конечностей, распрямлению позвоночного столба, уменьшению кифоза и образованию лордоза;
21) у внутреннего края лопатки — способствует разгибанию позвоночного столба и приведению лопаток (рис.267);
22) в центре надостной ямки — способствует расслаблению мышц пояса верхних конечностей (рис.268);
23) в области большой грудной мышцы во втором межреберье — способствует расслаблению большой грудной мышцы (рис.269);
24) группа точек по наружному краю прямых мышц живота в области косых мышц живота, массируется по часовой стрелке — способствует укреплению брюшного пресса (рис.270).