Автор Тема: «Ортопедическая обувь, стельки, туторы как средство эффективной реабилитации  (Прочитано 69876 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн EленаСАвтор темы



999 ccvvЯ, Селеверстова Елена Александровна, генеральный директор ООО «ОРТО-ЛЮКС» (Москва), протезист-ортопед открываю новую тему «Ортопедическая обувь, стельки, туторы на голеностопные суставы как средство эффективной реабилитации».

На Форуме в разделе «средства реабилитации и социальной адаптации» уже существуют темы «ортопедическая обувь» и «тутора, лангеты, ортезы». Совсем простенький статистический анализ показал, что по числу посещений 1-е место с огромным отрывом от остальных тем занимает тема «Ортопедическая обувь» - это почто 40 тысяч ! Ваших, уважаемые родители, посещений, начиная с июля 2008 года. От 80 до 100 посещений в день! Тема «Тутора, лангеты, ортезы» также является одной из наиболее посещаемой – 26,3 тысячи посещений (4-е место после реабилитационных костюмов и велосипедов). 
Приведенные выше цифры, бесспорно, говорят о существовании актуальнейшей проблемы - проблемы обеспечения «Детей-Ангелов» ортопедическими изделиями для ног.

 Особенность моего общения с уважаемыми посетителями темы будет заключать в том, что в меньшей степени мы будем говорить о стоимости обсуждаемых ортопедических изделий, о том, где их можно приобрести, как оформить ИПР и о прочих проблемах технического порядка.

Я приглашаю Вас к разговору на важнейшую тему – тему качества и функциональных свойств детских ортопедических изделий для ног в контексте существования конкретных индивидуальных ортопедических проблем у Ваших детей и возможности результативного решения этих проблем посредством применения  правильных и, соответственно, эффективных ортопедических изделий.

Очевидно, что для ребенка, имеющего ортопедические проблемы, обувь и другие изделия, надеваемые на нижние конечности, должны быть не  просто одеждой для ног, но выполнять более ответственную, а именно, реабилитационную функцию. Не случайно протезно-ортопедические предприятия (ПОП) обязаны иметь лицензии на свою деятельность, аналогично медицинским учреждениям. Также ПОП в обязательном порядке должны получать в Росздравнадзоре  (организации федерального уровня) Регистрационные удостоверения на изготавливаемые по индивидуальным заказам изделия: сложную ортопедическую обувь, индивидуальные ортопедические стельки, туторы на голеностопные суставы. Это значит, что перечисленные изделия формально отнесены к медицинским средствам. На официальном уровне считается, что в России существует отлаженная система качественного индивидуального ортопедического обслуживания маленьких пациентов.

А как на самом деле? Давайте говорить об этом. Для начала нашего с Вами разговора попробую разложить ситуацию «по полочкам».
Ортопедические проблемы детей отличаются многовариантностью, огромным разнообразием, как по степени тяжести, так и по особенностям проявления.  Из этого следуют  простой и логичный  вывод: «Дети-Ангелы» должны обеспечиваться ортопедическими изделиями, изготавливаемыми только по индивидуальным заказам. При этом под изготовлением по индивидуальным заказам следует подразумевать, что изделия должны:
а) в своей конструкции содержать набор индивидуально подобранных корригирующих элементов, способствующих получению полноценных терапевтических результатов у конкретных пациентов;
б) соответствовать анатомическим параметрам ног пациентов;
в) обладать прочими позитивными свойствами, присущими качественным изделиям (комфортностью, гигиеничностью, надежностью  в эксплуатации).

Кто же должен контролировать качество детской ортопедической продукции?
Сегодня государство фактически самоустранилось от выполнения важнейшей функции, переложив ответственность на производителей и продавцов протезно-ортопедической продукции. Делаем еще один вывод: «Спасение утопающих должно стать делом рук самих утопающих». Это значит, что родители «Детей-Ангелов» должны, и, как я считаю, могут в порядке самообразования освоить определенные знания по ортопедии нижних конечностей. Освоить знания, имеющие прямое отношение к индивидуальным особенностям ортопедических  проблем, имеющихся у своих детей. Наличие таких знаний позволит родителям с пониманием и более критично подходить к выбору ортопедических изделий.

Вероятно, у Вас сразу возник вопрос: «Каким образом можно получить эти знания»?
Не претендуя безоговорочно на абсолютное знание предмета, предлагаю совместными усилиями начать разбираться в индивидуальных ортопедических проблемах Ваших детей.
Предмет изучения не самый простой, но его вполне можно одолеть.  Для начала я хочу отослать Вас на страницы журнала «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения», который, возможно, кому-то из Вас хорошо знаком. Среди многочисленных, действительно интересных и полезных для Вас материалов, в указанном журнале нашлось место моей статье об ортопедическом обеспечении детей (см. за 2009 г. №№ 2, 3 и 4). В этой статье я, по рекомендации Семеновой Ксении Александровны (выдающегося российского детского невролога),  достаточно подробно изложила  суть ортопедических проблем детей, разбив содержание статьи на три условные части: какими ортопедические изделия быть не должны; что полезно знать об анатомии, функциях и патологии стопы; какими свойствами должны обладать  индивидуальные качественные ортопедические изделия. Статья достаточно большая, но знаю совершенно точно, что Вы найдете в ней ответы на многие свои вопросы по детской ортопедии. Предлагаю Вам ознакомиться с моей статьей из журнала «Жизнь с ДЦП…» на сайте www.ortoluxe.ru, а также прочитать комментарии, которые я дала в теме «Ортопедическая обувь» на страницах 42 и 43.

О своей деятельности. Член Всероссийской Гильдии протезистов-ортопедов. Генеральный директор небольшой инновационной ортопедической мастерской. На сложную ортопедическую обувь и туторы на голеностопные суставы предприятие имеет все документы, которые необходимы для предоставления в органы ФСС с целью компенсации Ваших затрат. Также предприятие имеет Регистрационное удостоверение на индивидуальные ортопедические стельки. Наши стельки являются уникальным инновационным продуктом – изделиями максимальной индивидуальной коррекции различных ортопедических проблем стопы (вальгусных пяток, косолапости, отведения и приведения переднего отдела стопы, укорочений и др.). В качестве средства медицинской и социальной реабилитации, стельки ООО «ОРТО-ЛЮКС» эффективно применяются пациентами (в т.ч. имеющими инвалидность) в ортопедической и стандартной правильно подобранной обуви. 

Итак, приглашаю всех, кому оказался интересным и важным предмет разговора новой темы, на ее страницы.
Мои контакты: (495)758-45-59, 8-926-206-49-62, e-mail: orto-luxe@newmail.ru
Комментарий глобального модератора "Если Ваши дети - инвалиды самостоятельно не ходят, то Вам в бюро медико - социальной экспертизы в настоящее время могут не внести ортопедическую обувь в индивидуальную программу реабилитации Ваших детей. В соответствии с Перечнем показаний и противопоказаний к обеспечению техническими средствами реабилитации, утверждённым Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.02.2013 № 65 н, вступившим в юридическую силу с 14.06.2013, ортопедическая обувь назначается детям - инвалидам с незначительно выраженными и умеренно выраженными нарушениями статодинамических функций нижних конечностей. Это означает, что если у ребёнка - инвалида имеются выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций нижних конечностей, ортопедическая обувь такому ребенку не полагается. Если бюро медико - социальной экспертизы отказывается вносить Вашему неходячему ребёнку - инвалиду ортопедическую обувь в Индивидуальную программу реабилитации, не подписывайте такую программу и требуйте у них письменный отказ с обоснованием отрицательного решения бюро и заверенную надлежащим образом копию Индивидуальной программы реабилитации. (Саму программу Вы при этом не получите.) Затем строго в течение одного месяца с момента освидетельствования обжалуйте отказ бюро, проводившего освидетельствование Вашего ребёнка - инвалида, во внесении ортопедической обуви Вашему неходячему ребёнку в Главные бюро медико - социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации. Жалобы в Главные бюро подаются исключительно через бюро, проводившие первичные освидетельствования (которые в чём - то отказали). При отказе Главных бюро медико - социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации во внесении изменений и дополнений в Индивидуальные программы реабилитации Ваших детей - инвалидов требуйте письменного обоснования отказа. Копии Ваших жалоб и письменных ответов бюро и Главных бюро медико социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации потом следует приложить к Вашим заявлениям в Верховный Суд Российской Федерации".
« Последнее редактирование: 26 Октября 2015, 02:38:48 от ФЕЯ »

Оффлайн EленаСАвтор темы

Здравствуйте ЕленаС! Подскажите пожалуйста в чем отличие плосковальгусной, эквиновальгусной и эквиноварусной стоп? Нас смотрело много ортопедов и все пишут разные диагнозы.Опишите пожалуйста как выглядят стопочки в каждом отдельном случае(диагнозе)
999
Стопа и голеностопный сустав представляют собой объемную трехмерную конструкцию, элементы которой в движении одновременно могут менять  свое положение  в горизонтальной плоскости и в вертикальном направлении.  Основные характеристики каждого из приведенных Вами патологических состояний зашифрованы в их названиях. Каждое из этих названий представляет собой словосочетание двух факторов.
Плосковальгусные стопы. «Плоско» в ортопедии нижних конечностей обозначает стремление стопы к  снижению высоты (распластыванию, уплощению) внутреннего продольного свода, «вальгус» означает отведение определенных отделов стопы кнаружи. Плосковальгусные стопы у детей - это, когда: во-первых, при опоре существенно, в сравнении с анатомической нормой, снижается высота внутреннего продольного свода; во-вторых,  пятки уходят кнаружи относительно вертикальной оси голеней, а ступни валятся  внутренними лодыжками на внутреннюю сторону.
Эквиновальгусные и эквиноварусные стопы. В контексте ортопедических проблем детей 
слово «эквинус» следует понимать, как неспособность ребенка при стоянии и ходьбе осуществлять полноценную опору на пятку. В крайних случаях опора приходится исключительно на пальцы.
В сочетании «эквинуса» с вальгусной установкой стопы, т.е. со стремлением заднего отдела стопы к завалу на внутреннюю сторону, получается «эквиновальгусная» стопа. В положении «стоя на одной ноге», если ребенок можно поставить с опорой на пятку,  наблюдается завал заднего отдела «эквиновальгусной» ступни на внутреннюю сторону, а при ходьбе передний отдел стопы имеет преимущественную опору на 1-й палец (дети с эквиновальгусными стопами интенсивно снашивают обувь в зоне опоры 1-го пальца).
«Варус» - обозначает «приведение» переднего отдела стопы относительно отдела заднего. Примером «варуса» стопы  может служить походка детей, которые, как говорят, «косолапят» - ходят с установкой стоп носками внутрь. При варусной установке передние отделы стоп одновременно с приведением  стремятся к заваливанию (опоре) на наружную сторону. При «эквиноварусных» стопах (сочетании «варуса» и «эквинуса») наблюдается  преимущественная опора на наружную сторону передней части стопы,  обувь интенсивно снашивается в зоне опоры 4 и 5-го пальцев.

Не смотря на то, что мои пояснения заняли много места, дать развернутый ответ не получилось – тема весьма обширная. Советую Вам найти время, набраться терпения и ознакомиться с моей статьей в журнале «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения», в которой достаточно подробно я говорю об ортопедических проблемах детей. Статью найдете на указанном ниже сайте. Также предлагаю прочитать мои предыдущие комментарии. Найдете ответы на многие свои вопросы по детской ортопедии.
Попробуйте для себя выявить и сформулировать признаки ортопедических проблем вашего ребенка, наблюдая, как ребенок стоит и ходит. Проанализируйте поведение каждой ступни  последовательно на всех фазах шага – при опоре на задний, средний, передний отделы стопы. Отметьте, на какую сторону (внутрь или кнаружи) заваливаются пятки, куда развернуты носы, на какую сторону (внутреннюю или наружную) заваливаются ступни в среднем и переднем отделах и др. Можно снять на видео процесс стояния и ходьбы ребенка, а затем, останавливая кадры, проанализировать увиденное. Анализируя факторы отклонения от нормы в поведении ступней и голеностопных суставов, можно далее сформулировать ортопедический диагноз. Не факт, что особенности проблем и степень их тяжести будут одинаковыми для обеих ног. Имея правильный развернутый диагноз, можно решить, каковы должны быть конструктивные особенности индивидуальных ортопедических изделий (обуви, стелек, туторов на голеностопные суставы), чтобы эти изделия оказались эффективным средством реабилитации.
С уважением, ЕленаС.
 Мои контакты: (495)758-45-59, 8-926-206-49-62, e-mail: orto-luxe@newmail.ru, сайт www.ortoluxe.ru

Оффлайн EленаСАвтор темы

Елена Александровна!Большое спасибо за очередные босоножки моей дочке!Очень красивая и качественная компенсация!!! efy
nht
Марина, большое спасибо за Ваш хороший отзыв. С уважением, Е.А.

Оффлайн МамаАнюты

 gfds всем, давным-давно заказали голеностопные тутора в конмете, наконец-то сделали. по виду понравились, легкие, хорошо фиксируют пятку. НО в нек.частях сама стопа потеет ооочень сильно, утром носок был с мокрыми пятнами. Носок 1000% хлопковый весь. В глубоком младенчестве носили тутора из 18, ножка не потела (или я просто не замечала) ккк или потела но не так сильно. Дома не жарко.Можно как-то справится с этим? или уже никак?
Щас нужно заказывать на руки и на всю ногу или коленные, даже не знаю, где заказать лучше.

Оффлайн Polna

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1794
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 12
  • Пол: Женский
  • Полина и София, Москва ЮАО
    • Путешествие с особым ребенком
    • Награды
 gfds Катя, если у вас тутора сделан ы из пластика, то нога по любому будет потеть! У нас тоже!
Щас буду заказывать в Ортезе - посмотрим как в них ноге, легче или также
Бог не по силам креста не дает.

Получите скидку 10% при заказе на iherb.com введя этот код: BUB972



ДЦП спастическая диплегия тяжелой степени

Оффлайн МамаАнюты

gfds Катя, если у вас тутора сделан ы из пластика, то нога по любому будет потеть! У нас тоже!
Щас буду заказывать в Ортезе - посмотрим как в них ноге, легче или также
мне нужно еще кучу других туторов, на руки, колени и т.д, тоже думала про Ортез...в конмете просто долго делают. Тутора да пластик Россия, но внутренность типа пенопласта штоли...небольшой слой пенопласта и потом пластик. Правда спали в них днем и вроде не сильно вспотела, а ночью как будто водой облили ккк

Оффлайн ekaterinaaverina

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 21
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Пусть каждый ребенок однажды проснется здоровым!!!
    • Награды
нам выдали по ИПР ортопедическую обувь, но только летнюю и зимнюю, а на осень не знаю где купить! что посоветуете?

Оффлайн EленаСАвтор темы

нам выдали по ИПР ортопедическую обувь, но только летнюю и зимнюю, а на осень не знаю где купить! что посоветуете?
999Уважаемая Катя!
Ваш вопрос «Где купить нужную ортопедическую обувь ребенку?» прозвучал на страницах темы, открытой мной - Селеверстовой Еленой Александровной, протезистом ортопедом  и генеральным директор предприятия ООО «ОРТО-ЛЮКС» в Москве.
К сожалению, на Форуме не нашла информацию о регионе (городе) Вашего проживания.
Из многочисленных комментариев родителей на страницах темы «Ортопедическая обувь» я вижу, что проблема приобретения детской ортопедической обуви стоит остро практически на всей территории России.
У меня небольшое ортопедическое предприятие в Москве, не способное обуть всех «Детей-Ангелов». Но кое-что я делаю. Со стороны пациентов в мой адрес поступает нужная информация и деньги за мои услуги. С моей стороны в адрес пациентов направляется по почте или иным удобным способом обувь, подобранная с учетом ортопедических проблем и размеров ног детей. В перечень моих услуг входят, прежде всего, поиски и подбор нужной готовой обуви от известных Вам производителей (Ортек, Сурсил-Орто, МЕМО, Орто-мода и др.). Далее, имея от родителей информацию об особенностях ортопедических проблем детей и  по согласованию с родителями, если нужно, я произвожу соответствующие работы по корректировке конструкции обуви. Чаще всего выполняются работы с подошвой обуви: компенсируется укорочение ног; выравниваются по толщине подошвы (если в обуви не должна присутствовать приподнятость пятки относительно переднего отдела стопы) и т.п. В заказанную обувь в абсолютном большинстве случаев я изготавливаю индивидуальные ортопедические стельки или вкладные туторы для фиксации голеностопных суставов.
Общение с родителями осуществляю по телефону и по электронной почте. Вначале в устном разговоре я узнаю нужную мне информацию о проблемах ребенка, разъясняю, как снять нужные мерки, объясняю, в каком ракурсе необходимо снять на видео ребенка, чтобы я могла иметь представление об  особенностях опоры ребенка на ступни при стоянии, о стереотипе походки при ходьбе.
Стоимость моих услуг на пару обуви определяется в зависимости от произведенных затрат. Максимально в перечень этих затрат входят: стоимость пары обуви по ценам продавца обуви; стоимость услуг моего предприятия по поиску нужной обуви и оформлению отправки её адресату (1000 рублей); стоимость работ по корректировке обуви (обычно от 500 до 1000 рублей - в зависимости от сложности работ); стоимость пары индивидуальных ортопедических стелек или туторов по прейскуранту нашего предприятия; стоимость почтовых расходов по тарифу Почты России. Оплата может быть произведена на расчетный счет предприятия предоплатой полностью или авансом (50 %  / 50%). Отправка заказов производится после 100 % оплаты.
Со дня получения предоплаты (50 % или 100 %) и до сдачи обуви на почту сроки исполнения заказов отличаются: если только найти нужную готовую обувь –  от 3-х до 10-ти дней; найти обувь + изготовить индивидуальные стельки или туторы – 3-4 недели. Время прохождения посылок на почте, в основном, от 2-х недель до месяца.
При обслуживании детей, имеющих свидетельство об инвалидности и ИПР, где указана сложная ортопедическая обувь и туторы на голеностопные суставы, оформляю соответствующие документы на компенсацию затрат пациентов.
Звоните мне , пишите на Форум в мою тему и на мой эл.адрес.
С уважением, Елена Александрова (ник на форуме ЕленаС).
 Мои контакты: (495)758-45-59, 8-926-206-49-62, e-mail: orto-luxe@newmail.ru, сайт www.ortoluxe.ru

P.S. Послеотпускной сезон в части выполнения описанных выше заказов мы начинаем с 25 августа. До этой даты можно просто получить предварительную консультацию по указанным телефонам или эл.почте предприятия.

Оффлайн sveta2000m

Елена Александровна, здравствуйте!
Вы написали о том, что мамам давно уже пора возмутиться положением дел в детской ортопедии. Я полностью согласна с Вами. Выходить с акциями протеста на улицы у нас, конечно же, не получится (проверено), единственное что мы можем - это писать коллективные открытые письма чиновникам. Предлагаю написать совместными усилиями такое письмо, Ваши соображения, как специалиста, будут очень ценными. Я и другие мамочки дополним, соберем подписи, отправим на адрес Медведева, Путина, минздравсоцразвития (кому еще - предлагайте!). Шлите мысли в личку. 

Оффлайн mariafad111

Елена Александровна, спасибо вам за отличные тутора для моего Мишеньки (6 мес), мы к вам в июне приезжали, очень они нам хорошо идут, ножки на глазах лучше становятся. В октябре обязательно к вам наведаемся.
Мария
меняю электропроигрыватель на электровыигрыватель

Оффлайн EленаСАвтор темы

Елена Александровна, здравствуйте!
Вы написали о том, что мамам давно уже пора возмутиться положением дел в детской ортопедии. Я полностью согласна с Вами. Выходить с акциями протеста на улицы у нас, конечно же, не получится (проверено), единственное что мы можем - это писать коллективные открытые письма чиновникам. Предлагаю написать совместными усилиями такое письмо, Ваши соображения, как специалиста, будут очень ценными. Я и другие мамочки дополним, соберем подписи, отправим на адрес Медведева, Путина, минздравсоцразвития (кому еще - предлагайте!). Шлите мысли в личку. 
welЗдравствуйте, Светлана! Решила написать это письмо  не в личку Вам, а открытым текстом. Ваше письмо в мой адрес может оказаться мыльным пузырем, а может стать маленьким камушком, который, начиная полет с вершины горы, вызывает грозные обвалы.
В 2009 году я писала личное письмо Д.А.Медведеву о проблемах в детской ортопедии. Ответ получила из Минздравсоцразвития РФ за подписью руководителя Департамента по делам инвалидов Г.Г.Лекарева. В ответе на 2-х страницах были перечислены основные документы, на основании которых дети обеспечиваются ортопедической обувью.  Мне, как малограмотной, разъяснили, что в стране существует система обеспечения инвалидов, в т.ч. детей-инвалидов, и расписали принципы действия этой системы. В конце письма было указано, что российский пациент «может самостоятельно ориентироваться на производителя, качество продукции которого ему более импонирует». И далее: «Пригодность изделия к эксплуатации подтверждается подписью инвалида при получении изделия».  Таким образом, сегодня мы имеем ситуацию, когда государство безответственно делегировало ответственность за  качество ПОИ (протезно-ортопедических изделий) пациенту. На мой взгляд, это бред и абсурд. Вам в голову не придет выбирать аптеку, в которой качество назначенного лекарства  будет Вас устраивать. Любое официально реализуемое лекарство априори должно быть качественным. ПОИ  официально считаются изделиями медицинского назначения. Назначение ПОИ должен выполнять врач-ортопед, который, считается, формально несет ответственность за это назначение. Пациенты не обязаны профессионально разбираться в специфических особенностях получаемых ортопедических изделий.
В совсем недавнем разговоре с одним из ведущих специалистов Минздравсоцразвития РФ я услышала, что к ним не поступают жалобы, и, следовательно, в системе все в порядке. Как я вижу письмо в адрес одного из руководителей государства? В письме следует говорить четко о конкретной проблеме - в данном случае об обеспечении детей качественной ортопедической обувью. Следует изложить требования родителей по тем параметрам, которые не устраивают родителей (качество обуви, как средства медицинской реабилитации; порядок получения изделий; вопросы стоимости обуви и др.). Первичной информацией к написанию такого обобщенного письма должны послужить письма родителей, которых должно быть сотни, а лучше всего тысячи из разных регионов России.
В приемную руководителя государства следует передать: обобщающее письмо, письма от пациентов, перечень адресатов с их анкетными данными. Анкетные данные должны быть представлены в виде таблицы. По каждому адресату должно быть указано: адрес и контактный телефон, Ф.И.О. заявителя, данные ребенка (Ф.И.О., дата рождения, диагноз).
Собирать реальные письма и подписи долго и хлопотно. Письма от родителей должны быть в электронном виде. Следует решить, кто сможет принимать и обрабатывать эти письма. Я могу взять на себя организацию процесса и подготовку обобщающего письма. Думаю, что свое слово должна сказать в этом мероприятии Межрегиональная Общественная Организации "Дети-Ангелы". МОО «Дети-Ангелы» могла бы делегировать мне право подготовки письма и принять активное участие в проведении акции.
Чтобы письмо не просто выстрелило, но попало в цель, требуется тщательная его подготовка. Для начала, с позволения модераторов на Форуме нужно открыть специальную тему – обращение в адрес родителей для сбора нужной первичной информации.
Светлана, думаю, что родители (в частности, Вы) дожны обратиться к модераторам за поддержкой акции.
С уважением, Елена Александровна.

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 15772
  • Страна: pt
  • Благодарностей: 167
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Я считаю, что подход когда клиент или в данном случае "пациент всегда прав" разумен. Украина будет переходить на ваучерную систему обеспечения инвалидов колясками. Я думаю, что и ТСР и ортоизделия тоже могли бы выбираться подобным образом. Монополизм в этой сфере не допустим. Как это нередко бывает врачи могут быть заинтересованы в выборе того или иного производителя. Я сам с этим сталкивался.
The mind needs to look at the world from different perspectives

Оффлайн sveta2000m

ВыДолго не отвечала, прошу прощения, были проблемы с интернетом. Я о проблеме коррупции в сфере медицины знаю не понаслышке (сама медик). Но в сфере ортопедической обуви наверное сейчас это не коррупция, а просто преступное наплевательство на детей-инвалидов со стороны государства. Выбор, конечно же, должен оставаться за потребителем. Но разрабатывать стандарты назначения ортопедической обуви и вести контроль качества ортопедических изделий должно государство. У меня лично ситуация такая: ребенок с ДЦП, диплегия, эквинус стоп. Ортопеды советуют кто во что горазд... Один говорит: "Вам не нужна сложная ортопед. обувь, достаточно просто удобной, делайте упражнения-разработки, выводите стопу из эквинуса, этого достаточно". Уговаривала его  полчаса вписать в ИПР ортопед. сложную обувь со стелькой. Другой ортопед назначает обувь, но при этом ни словом не обмолвился о том, что она должна быть очень высокая, более того, недоуменно пожал плечами, когда я его спросила насчет высоких ботинок - это при том, что после курса ЛФК с ходьбой в костюме Адели, вертикализации и т.п. у ребенка "разъехались" пятки, начала перегибаться стопа и он это прекрасно видел, я на это особо обратила его внимание. В протезно-ортопедическом гос. предприятии  нам сшили за два года уже несколько пар, совершенно неправильной, как я уже поняла из того состояния ребенка, к которому мы пришли, обуви. И только после совета такой же как я мамочки с ребенком-инвалидом, я на свой страх и риск купила в ортопедическом коммерческом салоне (причем сотрудники салона меня даже от них отговаривали) высокие, чуть выше середины икры, ботинки сурсил-орто (не реклама, а так, для сведения), вложила туда стельки из наших старых ботинок (потом, через несколько дней прочла на этом форуме, что нам и нужны оказывается именно такие ботинки!!!) и - о чудо - через месяц после носки уехавшие пятки встали на место, эквинус стал гораздо  меньше. Вот Вам конкретный пример выбора потребителя - слава богу у меня есть мед. образование, есть интернет, есть знакомые мамочки с таким же диагнозом у детей и кое-каким опытом, иначе мы бы так и продолжали тыкаться носом в темноте, как это делают тысячи других родителей детей-инвалидов. Этоn выбор проходит в лучшем случае через страдания и доп. серьезные проблемы со здоровьем  наших детей! Это касается не только обуви, а вообще всех ТСР (и вообще в целом подхода к лечению и реабилитации ДЦП у нас в стране) - то, что предлагает бесплатно государство, и даже то, что продается в аптеках и коммерческих салонах зачастую способно не помочь, а только навредить пациентам и почти нет нигде информации, что же действительно нужно пациенту. Родители должны найти чудо-врача, который правильно поставит диагноз и назначит обувь, должны сами определить, какое именно качество исполнения должно быть у необходимого их ребенку изделия, должны оценить его со всех сторон, должны найти необходимое на необъятных  простоРАХ ПЛАНЕТЫ зЕМЛЯ - а как, простите, они должны это делать, без спец. медицинских знаний,  если даже врачи -ортопеды городят такую преступную (я так считаю) чушь, что волосы встают дыбом????В связи с этим у меня вопрос к Елене Александровне - вот насколько я знаю, есть стандарты лечения различных заболеваний, а есть ли какие-либо минимальные стандарты применения ортопедической обуви и др. ТСР для детей с ДЦП например - конкретно - диагнозы эквинус стоп и т.д., где четко регламентируется, какая должна быть обувь и конкретные требования к ней? Как я поняла, этого нет...  Они должны стать чертой, от которой должно начинать расти качество ортопедической обуви, и вот среди этой качественной в медицинском смысле обуви и должен делать выбор пациент-потребитель, выбирая по большей части дизайн (качество кожи, цвет, отделку, и т.п.), а не лечебные свойства обуви. Чтобы после постановки диагноза прийти с назначением врача в салон  и уйти оттуда с  соответствующей обувью с соответствующей стелькой...Вот у нас в программе "Здоровье" на первом канале  (безмерно презираемой лично мною) говорят, что медицина уже давно перестала быть искусством, что в действиях любого врача есть четкие указания - как и что делать,  все это конечно же чушь полная, у нас к сожалению  многие врачи остаются кудесниками, волшебниками и т.п. а мы всего лишь жертвы их непрофессионализма.
Очень хорошо, что Елена Александровна, в отличие от многих других равнодушных, прямо скажем, специалистов, не боится поднимать эту тему, спасибо ей за это огромное!
А как нужно поддержать тему у модераторов? Елена Александровна, я им прокомментировала Ваше предыдущее сообщение и попросила Межрегиональную общественную организацию поддержать Вас в Вашем начинании. Вы абсолютно правы, ситуация абсурдная!!!! Если надо написать еще что-то, я напишу.... Я уже много писем написала (по каким только аспектам нашей жизни инвалидов и кому только уже не!), напишу с удовольствием еще и еще. Не потому что верю, что что-то изменится, а потому что надо хоть что-то пытаться делать с этим -даже слов не подберу - с чем... Я с Вами! Могу размещать ссылки на необходимую информацию на разных сайтах интернета, так сказать, пиарить наш проект  (например, для сбора подписей) и т.п. Помогу, чем смогу, хотя живу не в Москве, а в Уфе...Как говорится, мы не рабы, рабы немы.
« Последнее редактирование: 24 Августа 2011, 15:52:04 от sveta2000m »

Оффлайн EленаСАвтор темы

ВыДолго не отвечала, прошу прощения, были проблемы с интернетом. Я о проблеме коррупции в сфере медицины знаю не понаслышке (сама медик). Но в сфере ортопедической обуви наверное сейчас это не коррупция, а просто преступное наплевательство на детей-инвалидов со стороны государства. Выбор, конечно же, должен оставаться за потребителем. Но разрабатывать стандарты назначения ортопедической обуви и вести контроль качества ортопедических изделий должно государство. У меня лично ситуация такая: ребенок с ДЦП, диплегия, эквинус стоп. Ортопеды советуют кто во что горазд... Один говорит: "Вам не нужна сложная ортопед. обувь, достаточно просто удобной, делайте упражнения-разработки, выводите стопу из эквинуса, этого достаточно". Уговаривала его  полчаса вписать в ИПР ортопед. сложную обувь со стелькой. Другой ортопед назначает обувь, но при этом ни словом не обмолвился о том, что она должна быть очень высокая, более того, недоуменно пожал плечами, когда я его спросила насчет высоких ботинок - это при том, что после курса ЛФК с ходьбой в костюме Адели, вертикализации и т.п. у ребенка "разъехались" пятки, начала перегибаться стопа и он это прекрасно видел, я на это особо обратила его внимание. В протезно-ортопедическом гос. предприятии  нам сшили за два года уже несколько пар, совершенно неправильной, как я уже поняла из того состояния ребенка, к которому мы пришли, обуви. И только после совета такой же как я мамочки с ребенком-инвалидом, я на свой страх и риск купила в ортопедическом коммерческом салоне (причем сотрудники салона меня даже от них отговаривали) высокие, чуть выше середины икры, ботинки сурсил-орто (не реклама, а так, для сведения), вложила туда стельки из наших старых ботинок (потом, через несколько дней прочла на этом форуме, что нам и нужны оказывается именно такие ботинки!!!) и - о чудо - через месяц после носки уехавшие пятки встали на место, эквинус стал гораздо  меньше. Вот Вам конкретный пример выбора потребителя - слава богу у меня есть мед. образование, есть интернет, есть знакомые мамочки с таким же диагнозом у детей и кое-каким опытом, иначе мы бы так и продолжали тыкаться носом в темноте, как это делают тысячи других родителей детей-инвалидов. Этоn выбор проходит в лучшем случае через страдания и доп. серьезные проблемы со здоровьем  наших детей! Это касается не только обуви, а вообще всех ТСР (и вообще в целом подхода к лечению и реабилитации ДЦП у нас в стране) - то, что предлагает бесплатно государство, и даже то, что продается в аптеках и коммерческих салонах зачастую способно не помочь, а только навредить пациентам и почти нет нигде информации, что же действительно нужно пациенту. Родители должны найти чудо-врача, который правильно поставит диагноз и назначит обувь, должны сами определить, какое именно качество исполнения должно быть у необходимого их ребенку изделия, должны оценить его со всех сторон, должны найти необходимое на необъятных  простоРАХ ПЛАНЕТЫ зЕМЛЯ - а как, простите, они должны это делать, без спец. медицинских знаний,  если даже врачи -ортопеды городят такую преступную (я так считаю) чушь, что волосы встают дыбом????В связи с этим у меня вопрос к Елене Александровне - вот насколько я знаю, есть стандарты лечения различных заболеваний, а есть ли какие-либо минимальные стандарты применения ортопедической обуви и др. ТСР для детей с ДЦП например - конкретно - диагнозы эквинус стоп и т.д., где четко регламентируется, какая должна быть обувь и конкретные требования к ней? Как я поняла, этого нет...  Они должны стать чертой, от которой должно начинать расти качество ортопедической обуви, и вот среди этой качественной в медицинском смысле обуви и должен делать выбор пациент-потребитель, выбирая по большей части дизайн (качество кожи, цвет, отделку, и т.п.), а не лечебные свойства обуви. Чтобы после постановки диагноза прийти с назначением врача в салон  и уйти оттуда с  соответствующей обувью с соответствующей стелькой...Вот у нас в программе "Здоровье" на первом канале  (безмерно презираемой лично мною) говорят, что медицина уже давно перестала быть искусством, что в действиях любого врача есть четкие указания - как и что делать,  все это конечно же чушь полная, у нас к сожалению  многие врачи остаются кудесниками, волшебниками и т.п. а мы всего лишь жертвы их непрофессионализма.
Очень хорошо, что Елена Александровна, в отличие от многих других равнодушных, прямо скажем, специалистов, не боится поднимать эту тему, спасибо ей за это огромное!
А как нужно поддержать тему у модераторов? Елена Александровна, я им прокомментировала Ваше предыдущее сообщение и попросила Межрегиональную общественную организацию поддержать Вас в Вашем начинании. Вы абсолютно правы, ситуация абсурдная!!!! Если надо написать еще что-то, я напишу.... Я уже много писем написала (по каким только аспектам нашей жизни инвалидов и кому только уже не!), напишу с удовольствием еще и еще. Не потому что верю, что что-то изменится, а потому что надо хоть что-то пытаться делать с этим -даже слов не подберу - с чем... Я с Вами! Могу размещать ссылки на необходимую информацию на разных сайтах интернета, так сказать, пиарить наш проект  (например, для сбора подписей) и т.п. Помогу, чем смогу, хотя живу не в Москве, а в Уфе...Как говорится, мы не рабы, рабы немы.
767
Здравствуйте, Светлана!
Прочитала Ваше письмо, отвечаю.
Вначале о Вашем предложении обратиться в Правительство России. Писать надо на имя В.В.Путина. Я подтверждаю, что готова участвовать в написании этого письма. Исходным материалом должны послужить письма родителей. Считаю, что Ваше настоящее письмо вполне может служить примерным образцом, как и о чем должны писать родители. Думаю, что в Правительстве не смогут отмахнуться, если мы привезем сотни таких писем, написанных родителями, проживающими в разных регионах нашей страны. Предлагаю Вам в разделе Форума «Средства реабилитации и социальной адаптации» открыть новую тему: «Пишем письмо Путину В.В.». Мы перенесем туда нашу с Вами переписку по теме и предложим родителям написать письма, аналогичные тому, которое написали мне Вы – конкретно о своих детях и истории обеспечения детей ортопедическими изделиями.   Я готова вести работу по обработке этих писем. Если модераторы Форума сочтут, что письма родителей слишком объемны, предлагаю свой электронный адрес для их получения (orto-luxe@newmail.ru). Я буду получать письма, а на Форуме буду регулярно давать информацию о поступлении писем (откуда и от кого). Светлана, с Вашего позволения, я буду высылать полученные письма Вам для обсуждения. Может быть, к нам захотят присоединиться еще родители, желающие не только изложить свои проблемы, но более активно участвовать в подготовке письма нашему премьеру.
Надеюсь, что уже через некоторое время мы сможем на Форуме обсудить проект письма Путину, подготовленного на основании информации, полученной от наших родителей. Это будет письмо не одиночки, а сообщества людей, обеспокоенных серьезной социальной проблемой. Я согласна с Вами, что в сфере обеспечения детей ортопедической обувью имеет место преступное наплевательское отношение со стороны государства.
Теперь о других проблемах, которые Вы затронули. В России не существует медицинских стандартов, в которых бы был детально прописан порядок ортопедического обеспечения пациентов с учетом диагностируемых ортопедических патологий, многообразных по особенностям и по сложности проявления. Поэтому мы имеем так много непрофессиональной отсебятины от врачей и от производителей ортопедической продукции. Тем более, в отношении детей-инвалидов, патологические состояния которых осложняются проявлениями неврологического порядка. Притом, что природой человеку определено передвигаться с опорой на ноги, в цепочке комплекса реабилитационных мероприятий, на которые могут рассчитывать дети-инвалиды, ортопедическое обеспечение является самым слабым звеном. Безусловно, стандарты нужны. Мы об этом тоже должны писать.
По поводу ботинок Сурсил-Орто для Вашего ребенка – Вы были совершенно правы.
В Вашем случае – это наиболее грамотный выбор ортопедии массового производства.
Я подобные ботинки обычно индивидуализирую: делаю в них стельки с коррекцией вальгусных стоп, дорабатываю конструкцию подошвы и др. Получается лучше, чем ботинки, индивидуально пошитые ортопедическими предприятиями.
О врачах-ортопедах. Их низкий уровень профессионализма – не вина, а беда, причем, федерального масштаба.
Светлана! Из Ваших комментариев, я вижу, что Вы понимаете: существует не просто проблема обеспечения одного конкретного ребенка со стороны одного конкретного нерадивого ортопедического предприятия. Имеет место комплексная проблема государственного уровня. Грамотно изложить эту проблему и донести ее до Правительства так, чтобы нас услышали, будет непросто. Думаю, надо начать и, объединив усилия неравнодушных людей, победить.
С уважением, Елена Александровна.

Оффлайн sveta2000m

Уважаемая (я бы даже сказала -дорогая) Елена Александровна!

Прошу прощения за ошибки в тексте, работаю за ноутбуком, не совсем удобно печатать...

Тему я открыла под более громким названием, чем предлагаете Вы, называется она
ВСЕРОССИЙСКАЯ АКЦИЯ: РОДИТЕЛИ И ВРАЧИ-ОРТОПЕДЫ - ЗА ЗДОРОВЬЕ МАЛЕНЬКИХ ПАЦИЕНТОВ https://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=28372.new#new ,
постаралась в ней кратко описать суть проблемы и обращение к родителям. Прошу всех неравнодушных людей размещать эту ссылку на любых сайтах, разослать ее друзьям и коллегам.
 
Думаю, что, поскольку нужны письма с личными данными (ФИО, адрес, телефон и т.д.), то все-таки стоит писать их на Ваш электронный адрес, такую информацию о себе людям не нужно размещать напрямую в интернете на форуме. Какой адрес указать? Возможно, им стоит параллельно направлять такие же письма в минздравсоцразвития? Или нет? Как считаете? Еще я думаю, что стоит приглашать и врачей-ортопедов к обсуждению этой проблемы, их мнение и взгляд изнутри тоже необходимо учитывать. Почему-то, не смотря ни на что ki, мне кажется, что у Вас найдутся единомышленники среди коллег.

Я описала выше не все проблемы, с которыми столкнулась лично, напишу подробнее Вам на адрес со своими данными....Буду первой ласточкой:-)

Получила сообщение от модератора, что "Ваша тема перемещена из раздела "Средства реабилитации..." в раздел "Школа выживания" т.к. все письма, которые пишутся Путину, Медведеву на нашем форуме, обсуждаются именно в этом разделе. Тема перенесена для удобства пользователей форума."

Ну, удачи нам всем! И сил...

« Последнее редактирование: 25 Августа 2011, 17:34:05 от sveta2000m »

Оффлайн sveta2000m

Я считаю, что подход когда клиент или в данном случае "пациент всегда прав" разумен. Украина будет переходить на ваучерную систему обеспечения инвалидов колясками. Я думаю, что и ТСР и ортоизделия тоже могли бы выбираться подобным образом. Монополизм в этой сфере не допустим. Как это нередко бывает врачи могут быть заинтересованы в выборе того или иного производителя. Я сам с этим сталкивался.
А что такое ваучерная система? Я думаю, про это тоже надо будет написать, и предлагаю продолжить обсуждение этого вопроса и всего остального, что касается письма Путину в теме https://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=28372.new#new