АРХИВ. Ответы неврологов 2011-2015 гг

[Невролог]

Хотелось бы узнать ваше мнение. Мы родились недоношенных 28-29 недель, вес 1100, сейчас почти 5 месяцев, а весим всего 3200. Гипотрофия, нарушение моторного развития. После рождения в больнице провели 4 месяца, 3 месяца были на зонде, потом зонд отменили, решили учить кормить из соски, но это было очень тяжело, в основном съедали половину нормы с горем пополам, + постоянные срыгивания. Ребенок беспокойный, кричит много днём, спит мало, нсг хорошее, узи желудка хорошее. В выписке написано только что всему виной вегето-висцеральные дисфункции, типа все пройдет..., но боюсь что и мы не избежим диагноза. Жить не хочется... Эта беременность была после третьей попытки эко..

Добрый день,
к сожалению  ответить на Ваш вопрос по интернету не смогу, необходимо более подробно изучить результаты обследований ребёнка, осмотр. Вы должны постоянно наблюдаться у невролога по месту жительства, своевременно проводить обследования и  курсы ЛФК и медикаментозного лечения,
врач невролог Института медицинских технологий  Малахова Е.Е.

[Невролог]

Исследование выполнено в условиях низкого уровня SNR в связи с чем интерпретация результатов затруднена.
2. Имеет место негрубо выраженное вторичное расширение наружных и внутренних ликворных пространств больших полушарий, расширение передних отделов межполушарной щели и цистернальных пространств ЗЧЯ. Отражение атрофической редукции объема больших полушарий, вероятно вызванной повреждающим воздействием гипоксического стресс-фактора.
3. Умеренная редукция объема и микродиапедезная геморрагическая имбибиция зрительных бугров- также вероятное отражение гипоксии, возможно, интранатальной.
4. Зашумленность изображений не позволяет корректно оценить состояние перивентрикулярного белого вещества теменных долей, а также полносттью исключить налииче кортикальных дисплазий и (или) нейрональных гетеротопий.


Объясните пожалуйста понятным языком для непрофессионала, по данному описанию МРТ насколько все плохо и какими последствиями может обернуться? На что обратить внимание? Диагноз: спастический тетрапарез, возраст 4 мес

Добрый день,
по данным описания МРТ у ребёнка гипоксически-ишемическое поражение головного мозга. Данное состояние ребёнка может перейти в ДЦП. Необходимо активно проводить реабилитационные мероприятия ( ЛФК, медикаментозную терапию),
врач невролог Института медицинских технологий  Малахова Е.Е.

[Невролог]

Доброго всем дня! У меня така ситуация, что не могу разобраться(. Роды были в38 недель самопроизвольные , вторые, беременность б/о, воды светлые, оценка8/8, коньюгационная желтуха( биллирубин в 1.5 месяца105 - лечились  урсофальком). делала нейросонограмму в 2 месяца - норма. На осмотре у невролога в 1,5, 3 месяца отклонений не наблюдалось. Личные наблюдения: с рождения был нормотонус, ребенок очень чувствительный, легко возбудимый, тревожный и поверхностный сон. До 3 месяцев наблюдался легкий тремор подбородка. Очень большая прибавка в весе родился 3510сейчас5 месяцев- 9600. Педиатр и невролог ставят течение рахита. Пьем витамин д по 4 капли  и кальций. Невролог пишет в 3 месяца, что наблюдается небольшое ограничение моторики в связи с  избыточной массой тела. На 5 полных месяцев, что мы имеем: хорошо держит голову , подтягивается за ручки и пытается сестьесть опора на ножки, переворачивается в одну сторону, в другую с помощью, на вытянутые руки встает на очень короткое время, появился тонус  в  ногах ( не дает развести бедро ) с одной стороны больше, чем с другой , левую ручку немного прижимает к туловищу, но игрушки ей берет, не раскрывает кулачки в положении на Животе, к игрушкам тянется неактивно, практически его они не интересуют, в расслабленном состоянии когда лежит на спине наблюдаются мелкие мышечные подергивания в плечевом поясе и в ногах тоже есть мышечные сокращения очень мелкие, врачи списывают на нехватку кальция, говорят пройдет.может это моя мнительность, но помогите пожалуйста разобраться, мне кажется, что-то не так. Я задавала  своему неврологу вопрос, а он ответил что параличи и порезы на пустом месте не возникают, а тонус улхсилился, так это не тот тонус, который при ДЦП. Как модно понять все ли с ребенок в порядке ли все таки что-то не так. Я читала в литературе, что ДЦП очень сложно распознать в раннем возрасте. Если можно я бы послала вам видео. Заранее спасибо.

Добрый день,
необходимо тщательно обследовать ребёнка, в том числе проведите МРТ головного мозга, проверьте уровень кальция в крови и другие показатели, выясните  причину такой большой прибавки в весе, обязательно массаж, ЛФК и регулярное динамическое наблюдение невролога. В чем причина повышенного содержания билирубина, каков уровень  его  был  после рождения,
врач невролог Института медицинских технологий  Малахова Е.Е.

[Невролог]

Подскажите, пожалуйста, я столкнулась с таким явлением у ребенка, как зависание в периоде Почемучек! Моей дочери 9 лет, мы ходим в школу, у нее тетрапарез, закончили второй класс, но на фоне одноклассников и друзей я понимаю что развитие ее в понимании вещей и окружающего мира, где-то на уровне 5 лет. Постоянно звучат вопросы а почему это, а почему то...Обратилась к психологу, она занимается с такими детьми, говорит что нужно к невропатологу обратиться и это убирается медикаментозно. Подскажите-такие вещи можно корректировать таблетками или нужно как-то по другому выводить из этого состояния? Спасибо!

Добрый день,
к сожалению по интернету посоветовать медикаментозное лечение я не могу, необходим осмотр ребёнка, результаты обследований, но если ребёнок ждет ответа на вопрос, то отвечайте и разъясните, больше общайтесь с ребёнком,
врач невролог Института медицинских технологий  Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте...родились на 38 неделе плановое кесарево..по Апгар 9 баллов...диагнозы: ГБН по АВО-системе..легкая степень..врожденая анемия..инфекция специфическая для перинатального периода....желтуха на 3 сутки...НСГ в месяц...МПЩ 7,5 см...незрелость головного мозга, субэпиндемальные кисты с обеих сторон...НСГ в 4 месяца ...МПЩ 4,5 см..расширение краниокортикального пространства, дилятация заднего рога левого бокового желудочка...чем это опасно?? можно ли делать прививки??

Добрый день,
обязательно следите за динамикой развития мозга по НСГ, динамическое наблюдение невролога, следить за развитием ребёнка. Возможность  проведения прививок определяет лечащий врач, он может более достоверно оценить состояние ребёнка,
врач невролог Института медицинских технологий  Малахова Е.Е.

[Невролог]

Добрый день подскажите пожалуйста что нам делать со своими врачами мы устали бороться.У меня родилась дочь при родах врачи допустили ошибку что привело за собой тяжелые последствия .Вот диагноз на время выписки из реабилитационного центра: бульбарный синдром.выраженная задержка психомоторного развития .судорожный синдром(купирован)частичная атрофия дисков зрительных нервов в следствии гипоксически-ишемического порожения цнс тяжелой формы.с исходом в лейкомаляцию и мультикистозную дегенерацию головного мозга вентрикуломегалию ..вторичная постгипоксическая кардиопатия .нк0.гипокортизолемелия.гипоттироксинемия.наблюдения в отношении вторичной надпочечниковой недостаточности.вторичного гипотиореза.зарание спосибо юдочке щас 4 месяца.Понимаю что нечего хорошего но мы с женой надеемся на чудо.может ли оно случиться.

Добрый день,
это тяжёлое поражение головного мозга, видимо ребёнок сильно отстаёт в психо-моторном развитии, Вам необходима постоянная двигательная и медикаментозная реабилитация,
врач невролог Института медицинских технологий  Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте, подскажите, нужно ли менять режим ребенка, если она не спит  днем? Пробовала все, спит только в машине и ночью крепко! Днем ей не интере=есно, то ли светло, то ли еще что - то . После того как бросила ГВ такое и началось, 3 месяца мучаюсь так, тк не привычно без сна . В целом, ребенок спокоен и нет причин для беспокойства , в остальном меня все устраивает nht, буду признательна за ответ  PS Доче 1 г 4 мес сейчас.

Добрый день,
ребёнок в 1 год 4 месяца обязательно должен спать днем, меняйте режим, раньше кладите ребёнка спать и раньше будите его утром. Соблюдайте гигиену сна. Достаточный сон очень важен для функционирования головного мозга,
врач невролог Института медицинских технологий  Малахова Е.Е.

[Невролог]

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результат КТ. Насколько все серьезно? На момент исследования ребенку 1 мес.

Область исследования: головной мозг.

Протокол исследования

Исследование по стандартной программе, толщина среза/шаг стола – 1,25мм, с последующей реформацией изображений, построением 2 и 3D моделей.
Кости свода и основания черепа без видимых патологических изменений, линейный перелом левой теменной кости без смещения отломков. Имеется кефалогематома размером 35х31х11 мм с четкими наружными контурами (V=5,7мл.) с уплотнением наружного контура и элементами инкрустации.
Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно. Атрофические изменения в лобных долях, оболоченные пространства расширены до 3-4мм.
Очагов патологической плотности вещества головного мозга не выявлено.   
Боковые желудочки мозга расширены.
III желудочек-6,4мм. IV желудочек не расширен.
Срединные структуры не смещены.
Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка умерено, неравномерно расширены 5-6 мм. ППН прозрачные.
Миндалины мозжечка выше большого затылосного отверстия.
Обызвествления в области эпифиза, сосудистых сплетения соответствует возрасту.

Заключение: КТ признаки последствия перинатального поражения головного мозга. ГИП лобных долей. Заместительная
гидроцефалия открытого типа. Линейный перелом левой теменной кости без смещения отломков. Кефалогематома левой теменной кости.

Добрый день,
во время беременности плод испытывал гипоксию, которая привела к поражению головного мозга. Видимо были тяжелые роды? (откуда у ребёнка линейный перелом?). В следствии уменьшения объема мозга, расширяются желудочки и ликворные пространства - это и есть заместительная гидроцефалия без нарушения ликвородинамики (открытый тип). Кефалогематома - это излитие крови под поверхностные ткани головы,
врач невролог Института медицинских технологий  Малахова Е.Е.

[Невролог]

Доброго всем дня! У меня така ситуация, что не могу разобраться(. Роды были в38 недель самопроизвольные , вторые, беременность б/о, воды светлые, оценка8/8, коньюгационная желтуха( биллирубин в 1.5 месяца105 - лечились  урсофальком). делала нейросонограмму в 2 месяца - норма. На осмотре у невролога в 1,5, 3 месяца отклонений не наблюдалось. Личные наблюдения: с рождения был нормотонус, ребенок очень чувствительный, легко возбудимый, тревожный и поверхностный сон. До 3 месяцев наблюдался легкий тремор подбородка. Очень большая прибавка в весе родился 3510сейчас5 месяцев- 9600. Педиатр и невролог ставят течение рахита. Пьем витамин д по 4 капли  и кальций. Невролог пишет в 3 месяца, что наблюдается небольшое ограничение моторики в связи с  избыточной массой тела. На 5 полных месяцев, что мы имеем: хорошо держит голову , подтягивается за ручки и пытается сестьесть опора на ножки, переворачивается в одну сторону, в другую с помощью, на вытянутые руки встает на очень короткое время, появился тонус  в  ногах ( не дает развести бедро ) с одной стороны больше, чем с другой , левую ручку немного прижимает к туловищу, но игрушки ей берет, не раскрывает кулачки в положении на Животе, к игрушкам тянется неактивно, практически его они не интересуют, в расслабленном состоянии когда лежит на спине наблюдаются мелкие мышечные подергивания в плечевом поясе и в ногах тоже есть мышечные сокращения очень мелкие, врачи списывают на нехватку кальция, говорят пройдет.может это моя мнительность, но помогите пожалуйста разобраться, мне кажется, что-то не так. Я задавала  своему неврологу вопрос, а он ответил что параличи и порезы на пустом месте не возникают, а тонус улхсилился, так это не тот тонус, который при ДЦП. Как модно понять все ли с ребенок в порядке ли все таки что-то не так. Я читала в литературе, что ДЦП очень сложно распознать в раннем возрасте. Если можно я бы послала вам видео. Заранее спасибо.

Добрый день,
пришлите видео, так при описании неврологического статуса  много неточностей и проведите ребёнку ЭЭГ,
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Сыну 5 месяцев. Идет интенсивный рост головы. Родился 38,5 см. Сейчас 53 см (+14,5 см за 5 месяцев). Голова большая и тяжелая - со слов педиатра около 2 кг. Делали КТ и МРТ. По КТ все  в норме. По МРТ - картина мегалэнцефалии, остальное без патологии. Ребенок сам голову не держит ни в каком положении - тяжелая для него, не переворачивается сам и т.д... Т.е. задержка в моторном развитии конкретная. Лечение неврологи нам предлагают такое: диакарб, аспаркам (признаки ВЧД), актовегин, церебролизин, гирудотерапия, массаж общий, физио. Эмоционально ребенок откликается, сон и аппетит в норме.
Анализ на генетику в обработке. Под вопросом врожденная форма синдромальной патологии.
Что-то можете подсказать в нашей ситуации? На что обратить внимание? Рост головы, как я понимаю, никак не остановить...

Добрый день,
необходима консультация нейрохирурга для исключения наличия окклюзионной гидроцефалии,
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Исследование выполнено в условиях низкого уровня SNR в связи с чем интерпретация результатов затруднена.
2. Имеет место негрубо выраженное вторичное расширение наружных и внутренних ликворных пространств больших полушарий, расширение передних отделов межполушарной щели и цистернальных пространств ЗЧЯ. Отражение атрофической редукции объема больших полушарий, вероятно вызванной повреждающим воздействием гипоксического стресс-фактора.
3. Умеренная редукция объема и микродиапедезная геморрагическая имбибиция зрительных бугров- также вероятное отражение гипоксии, возможно, интранатальной.
4. Зашумленность изображений не позволяет корректно оценить состояние перивентрикулярного белого вещества теменных долей, а также полносттью исключить налииче кортикальных дисплазий и (или) нейрональных гетеротопий.


Объясните пожалуйста понятным языком для непрофессионала, по данному описанию МРТ насколько все плохо и какими последствиями может обернуться? На что обратить внимание? Диагноз: спастический тетрапарез, возраст 4 мес

Добрый день,
у ребёнка отмечается выраженное поражение вещества головного мозга резидуальноорганического генеза, что неизбежно приводит к развитию ДЦП. Добрый вечер,
В ИМТ  эффективно занимаются лечением таких детей, но спешите, так как чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат. Пришлите мед.документы  Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404, лечение может быть оплачено благотворительным фондом,
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте! Моему сыну три месяца, родился в 38 недель стимулировали весом 2,790см и рост 49 см окружность головы 35см, груди 32. В роддоме сделали узи был расширен правый желудочек.
  В месяц сделали узи:
            межполушарная борозда расширена 5,6мм;
            передние рога справа 5, слева 4; тела боковых желудочков слева 3 справа 6 рог 7мм;
            третий желудочек 4мм
            по конвек. отделам жидкости до 4мм.
Окружность головы 39, груди, 37 и вес 4050. Поставили диагноз гидроцефальный синдром, пропили диакарб с аспаркамом.

В два месяца голова 41,5, грудь 41,5 вес 5530.

в три месяца узи следующие:
            межполушарная борозда расширена 11мм;
            передние рога справа 10, слева 7; тела боковых желудочков слева 7 рог 6мм, справа 10 рог 8,5мм;
            третий желудочек 5,5мм
            по конвек. отделам жидкости до 5-6мм.
Окружность головы 42, груди 42. выписали Микстуру магнез месяц потом пантогам месяц.
  Правильное лечение для нас? Что можно самой поделать и как лучше ребенка держать лежа или стоя?Невропатолог не отвечает на вопрос что ожидать и вылечиться это. Малыш развивается по возрасту, есть тонус небольшой, слеженость головы на левую сторону сейчас спим на ортопедической подушке.

Добрый день,
ребёнку необходимо динамическое наблюдение невролога, контроль НСГ,  консультация нейрохирурга, проведите массаж, плавание, ЛФК, соблюдение режима, прогулки,
врач невролог Института медицинских технологий  Малахова Е.Е.

[Невролог]

Вопрос: Здравствуйте! Моему 11-летнему сыну ставят диагноз
нейродегенративное заболевание (?) на основании МРТ(мрт сделали просто для
себя, никаких показаний даже не было). Расшифровка: В области полюса левой
височной доли определяется арахноидальная киста размерами 3х4х2.5 см. В
белом веществе лобных и теменных долей определяются немногочисленные
субкортикальные и первентикулярные (область задних рогов боковых желудочков)
очаги демиелинизации, наиболее вероятно дегенеративного (сосудистого?)
характера. Мозолистое тело интактно. В заключении: очаговые измнения
вещества мозга дистрофического (сосудистого?) характера. Наш невролог ставит
под вопросом нейродегенеративное заболевание. Смотрели глазное дно:
умеренная гипертензия вен сетчатки ОН. Интересует прогноз, настолько все
страшно? Делали ЭЭГ - вроде бы все нормально сказали, в заключении:ээг
диффузные изменения легкой степени Мнения врачей: врожденные очаги, но стоит
наблюдаться.Никаких проявлений кисты и глиоза не замечали, только небольшие
расстройства координации, совсем незначительные. Был назначен Кортексин 10
уколов, но еще не делали.Также есть глиозные изменения у отца ребенка. На
МРТ нашего папы год назад: перивентикулярно в проекции правого височного
рога глиальные измнения(1 очаг), субкортикально в правой височной доле
единичный очаг глиоза без перивентикулярной инфильтрации.Очаги в разной
стадии трансформации без масс-эффекта. На следующем МРТ (через полгода) в
белом веществе правой лобной и правой височной долей визуализируются два
очага /гиперинтенсивные по T2 flair. изоинтенсивные по е1/без перифокальной
инфильтрации 1х7 см и 0.6х0.4 см; после в/в усиления без признаков
накопления контрастного вещества. Чем это грозит? Сын ни на что не жалуется,
учится на отлично. Муж страдает головными болями и бессонницей.Сыну
проверяли глазное дно,зрительный диск, поля зрения-все в порядке. Отчего эти
очаги и верный ли диагноз? Снимки МРТ
https://cloud.mail.ru/public/CRs7/DimDER7jR https://cloud.mail.ru/public/A48d/VdB5dZzuv

Добрый день,
для ответа на Ваш вопрос необходимо знать течение родов и ранний послеродовый период, чем ребёнок переболел (инфекции с высокой температурой), консультировались ли Вы у генетика и проводили ли генетические обследования. Проведите миографию,
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте, вот наша история. 26 марта 2014 года на 40 неделе родилась девочка вес 2900гр, рост 49см, от третьих родов. Беременность проходила без осложнений, роды самостоятельные 8ми часовые, ребенок родился 7-8 баллов, выписали на 5й день. В 1 месяц прошли плановое обследование в поликлинике, сделали первую прививку от гепатита. Через неделю ребенок стал беспокойным, думали животик,  и мы с мужем просто не выпускали ее из рук, поэтому оговорюсь сразу падение в нашем случае исключено. Еще через неделю 12 мая 2014 года в 1,5 месяца у ребенка случилось кровоизлияние. Далее реанимация, 3 месяца дренажи желудочков ГМ, операция шунтируемая гидроцефалия. Сейчас нам ставят: ДЦП, тетрапорез преимущественно с левой стороны , ЗПМР, ЧАЗН, шунтированная гидроцефалия. Сейчас нам 1 год 4 месяца дочка ничего не умеет: голову держит плохо, не переворачивается, не сидит, не стоит, в речи, кроме гуления, проскакивают некоторые слоги, просьбы не выполняет, левая сторона страдает, взгляд не фиксирует. Лечение и реабилитацию проходим регулярно в ОДКБ г.Воронежа и реабилитационном центре «Парус Надежды», но сдвигов никаких. Очень прошу откликнуться и сказать можно помочь нашей малютке!!!

Добрый день,
В  Институте  медицинских  технологий  занимаются  обследованием и лечением  таких  деток,  пришлите мед.документы  Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404  мы  рассмотрим, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
врач невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте помогите разобраться на прием к неврологу попасть нет возможности его здесь нет .2,5года сыну диагноз микроцефалия развитие где то на полтора года сам ходит. Ездили в деревню к родителям приехали ночью на следующий день был вялый спал весь день даже сильно не вставал на следующий день вялый но бодруствует но какой то отстраненный а временами краснеет сильно голова выступает пот и начинает сглатывать слюну и как отсуцтвующий взгляд  длится 5 секунд где то потом все проходит но он начинает засыпать и как то даже не улыбается что делать или ехать в соседний город к врачу может что посоветуете? Заранее спасибо за ответ.

Добрый день,
проведите  видео-ЭЭГ-мониторинг с регистрацией сна и бодрствования, возможно у ребёнка эпилептические приступы, которые требуют лечения,
врач невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.