Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[kaurry]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!  Яскажите пожалуйста, является ли такой снимок информативным на предмет дисплазии? Ребенок не хотел лежать и его пришлось удерживать. Насколько все плохо

[Татьяна2009]

Здравствуйте! У ребенка 9 лет тяжелая форма ДЦП, эпилепсия. Не сидит, не ходит, не говорит. Вывих тазобедренного сустава с левой стороны. Операцию не рекомендуют, так как очень тяжелая. Но предлагают сделать аддуктотомию на другой ноге, чтобы предотвратить вывих второго сустава. Как проходит такая операция, накладывается ли гипс после операции на сколько времени  и какова эффективность, что в дальнейшем вывиха не будет.  И если не делать, что может быть в дальнейшем. Состояние тяжелое,  боишься еще навредить. Спасибо за ответ.

[vortex.91]

Здравствуйте, подскажите, ортопед назначил нам шину, подскажите какую можно использовать в таком возрасте ( дочь худая очень)? Дочке 5.5 месяцев. Спастический тетрапарез, правая ножка в один момент (примерно в 2 месяца) стала не сгибаться вообще, скрещивает ноги, сильный тонус, ее тянет всю, ноги постоянно сжаты, только во сне можно их раскинуть.

[Ortoped]

Здравствуйте! У ребенка 9 лет тяжелая форма ДЦП, эпилепсия. Не сидит, не ходит, не говорит. Вывих тазобедренного сустава с левой стороны. Операцию не рекомендуют, так как очень тяжелая. Но предлагают сделать аддуктотомию на другой ноге, чтобы предотвратить вывих второго сустава. Как проходит такая операция, накладывается ли гипс после операции на сколько времени  и какова эффективность, что в дальнейшем вывиха не будет.  И если не делать, что может быть в дальнейшем. Состояние тяжелое,  боишься еще навредить. Спасибо за ответ.

Операция делается под общей анестезией. Через небольшие разрезы в проекции приводящих мышц отсекают их сухожилия. Это дает возможность больше развести бедра. Профилактика вывиха в этом определенно есть, но насколько она будет эффективна, сожалею, сказать не могу. После операции необходимо держать бедра в разведении непрерывно около 4 недель. Чем это делать все равно. Можно гипсовой повязкой на ноги с палкой-распоркой, можно шиной Виленского.

[ЗемляНика8]

@Ortoped,  Здравствуйте! Посмотрите наш снимок пожалуйста. Ребенку 2.9г. ДЦП, спастическая диплегия. Сидит в позе W, ползает на четвереньках, встает, подтягиваясь на руках, ходит немного с ходунками. Ортопед сказал, что у нас вывихи с обеих сторон и теперь ходить нельзя вообще. Так ли это? Сказал, что нужна операция. Снимок сделан в сентябре 2019.

[ЗемляНика8]

И еще. Когда делали снимок, ребенок вырывался, пришлось удерживать, ноги развели недостаточно и колени не развернули. Это влияет на информативность снимка? Имеет ли смысл переделать?

[Ляйсан]

добрый день! подскажите, пожалуйста, с ребенком неходящим с какого возраста можно успокоиться по поводу подвывихов и вывихов тбс?т.е. например до 9 лет нормально, значит все дальше проблем не будет? или такого порога нет?

Отправлено с моего SM-A320F через Tapatalk

[Varvara33]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич. Посмотрите пожалуйста наш рентген.пол года назад был хороший рентген. У нас ДЦП, эпилепсия. Не сидим, не стоим, не ходим. Только на четвереньках можем стоять. С рождения поза "лягушки", наши ортопеды в один голос говорили что это норма. Рекомендовали вертикализовать, что мы и стали делать. И вот такой рентген. Были у нескольких ортопедов и все говорят по разному: операция вряд ли, так как у нас нет пока предпосылок к хотьбе( 3 года) и эпилепсия. Кто говорит, что под вывих, кто вывих. Про СВОШ. Скажите пожалуйста что на нашем рентгене, нужен ли нам СВОШ, чтобы стабилизировать сустав. Можно ли делать ЛФК? Как не сделать хуже ребенку. Лягушкой лежать не даем мы, правильно ли мы делаем? Подскажите пожалуйста, можно ли чем помочь ребенку?

[АннаФ]

Добрый день. Девочке почти 9 месяцев. В 2 месяца поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов. В 3 месяца подвывих слева и вывих справа. Проведено лечение перинка Фрейка, Шина Кошля, ортез отводящий орлет. Толку не было. В 5,5 месяцев наложили гипс на 1,5 месяца. Потом снимок и после заочной консультации в институте Турнера гипс сняли. сказали не ограничивать ребенка, делать массаж и ждать 1,5 лет и операцию. Многие ортопеды советуют до 1,5 лет носить шину Виленского на бедрах, возможно поможет.  Остеопаты категорически против шины и поддерживают мнение врачей с Турнера и допускают возможность исправить все без операции делая массажи. Вопрос ортопедам - что же все же делать носить шину Виленского или нет? И почему? Есть ли улучшения от проведенного лечения согласно приложенным снимкам?(мнения врачей разные кт-то считает что есть а кто-то что нет) 

[Марина Швец]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Помогите, пожалуйста, разобраться с вопросом дисплазии у ребенка 1,3 года.
 Наша история такова: в 3 месяца планово были у ортопеда и делали УЗИ. Но там было все хорошо, не смотря на то, что складочки на обеих ножках были разные. Нас отпустили, не сказав, что должны прийти в 6 мес. В общем, по своей инициативе в 8,5 мес., все же беспокоясь по поводу различных складочек, пошли мы еще раз к ортопеду. Там нас срочно отправили на рентген  и обнаружили высокие ацетабулярные углы  (30 и 34 град). Одели нас в подушку Фрейка с наставлением носить 2 месяца, а потом рентген. Улучшения были, но для нашего возраста все равно на верхней границе нормы. Продолжаем носить подушку Фрейка еще на 2 месяца, но уже увеличив расстояние между ногами. После этого стопорнулись наши улучшения. В 12 месяцев улучшений на рентгене нет, даже ацетабулярные углы на пару градусов увеличены. Одевают нас в шину Виленского на щиколотках с раздвижением в 40 см. Носим 2 месяца. Снова рентген. И опять без изменений. И снова ацетабулярные на пару градусов повысились.
Сейчас назначили шину Виленского над коленками. Ее не нашли, взяли ее немецкий аналог - ортез по Джону и Корну.  Ее носим на данный момент месяц. Боюсь, что мы что-то делаем не так. Ортопед массажи до этого не разрешал, аргументируя тем, что ноги должны быть постоянно расставленные, ЛФК сказал в нашем случае тоже бессмысленны. Разрешил только витамин Д3.  В последний раз, я хотела, чтобы он разрешил нам одеть СВОШ швейцарский, но он аргументировал тем, что его одевают только деткам с ДЦП. В нашем случае он бесполезен. Наш ортопед в нашем городе один из лучших и я его мнению очень доверяю, но все же появились нотки сомнения. Не могли бы вы своим опытным глазом посмотреть на снимки и примерно подсказать в каком направлении нам лучше двигаться?

Это самый первый рентген в 8,5 мес. Здесь ацетабулярные 30 и 34 град.



Это следующий рентген в 10,5 мес.


Это описание к нему. Последующее описание не буду вставлять, так как текст далее будет аналогичен предыдущему, только ацетабулярные углы будут выше на пару градусов.


Следующий снимок в 1 год




И последний снимок в 1,2

[Марина Швец]

Подскажите, пожалуйста, а здесь врачи уже не консультируют?

Отправлено с моего SM-J701F через Tapatalk

[Ortoped]

Добрый день. Девочке почти 9 месяцев. В 2 месяца поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов. В 3 месяца подвывих слева и вывих справа. Проведено лечение перинка Фрейка, Шина Кошля, ортез отводящий орлет. Толку не было. В 5,5 месяцев наложили гипс на 1,5 месяца. Потом снимок и после заочной консультации в институте Турнера гипс сняли. сказали не ограничивать ребенка, делать массаж и ждать 1,5 лет и операцию. Многие ортопеды советуют до 1,5 лет носить шину Виленского на бедрах, возможно поможет.  Остеопаты категорически против шины и поддерживают мнение врачей с Турнера и допускают возможность исправить все без операции делая массажи. Вопрос ортопедам - что же все же делать носить шину Виленского или нет? И почему? Есть ли улучшения от проведенного лечения согласно приложенным снимкам?(мнения врачей разные кт-то считает что есть а кто-то что нет) 

Вы приложили всего один снимок, поэтому динамику оценить невозможно.
На этом снимке вывиха нет, есть выраженная дисплазия правого тазобедренного сустава, скорее даже подвывих. Если вывих и был, то он вправлен. Дальнейшее лечение включает обязательное ношение шины Виленского минимум 6 месяцев. Затем надо сделать контрольный снимок и решать, носить шину дальше, или не надо. Плюс массаж, ЛФК, ФЗТ курсами с перерывом 1,5-2 месяца.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!  Яскажите пожалуйста, является ли такой снимок информативным на предмет дисплазии? Ребенок не хотел лежать и его пришлось удерживать. Насколько все плохо

Простите за поздний ответ.

По снимку справа подвывих на грани с вывихом. Сожалею, но по снимку показано хирургическое лечение.

[Ortoped]

Здравствуйте, подскажите, ортопед назначил нам шину, подскажите какую можно использовать в таком возрасте ( дочь худая очень)? Дочке 5.5 месяцев. Спастический тетрапарез, правая ножка в один момент (примерно в 2 месяца) стала не сгибаться вообще, скрещивает ноги, сильный тонус, ее тянет всю, ноги постоянно сжаты, только во сне можно их раскинуть.

В таком возрасте я предпочитаю перинку Фрейка. Но если тонус высокий, то показана шина Виленского.

[Ortoped]

И еще. Когда делали снимок, ребенок вырывался, пришлось удерживать, ноги развели недостаточно и колени не развернули. Это влияет на информативность снимка? Имеет ли смысл переделать?

На снимке сложно понять истинную картину, поскольку укладка некорректная. Постарайтесь переделать снимок в прямой проекции. И результат пришлите мне на почту.