Тутора и ортезы

[Ortoped]

Добрый день, @Ortoped, Алексей Валерьевич. Дочке 9 лет, ДЦП, спаситическая диплегия, торсионная дисфункция нижних конечностей. Оперированы в Турнера 30.03.15, внесуставной подтаранный артродез, операция Страйера, остеосинтез спицами Киршнера с двух сторон. В декабре 15 была запланирована следующая операция (деторсионная остеотомия правой бедренной кости), но пока решили отложить в связи с психо-эмоциональным состоянием дочки. Проблема в том, что после снятия гипсов летом, усилился страх при ходьбе, и правая нога стала не просто выворачиваться внутрь коленом, а еще и подгибаться внутрь. Из-за этого сильно перекашивается таз и позвоночник. Но в расслабленном состоянии нога стоит практически идеально. В связи с чем у меня к вам вопрос: есть ли такие тутора, которые могут правую ногу закрепить в правильном положении, которые можно использовать при ходьбе?

Да, есть. Шарнирные апараты или ортезы на коленный сустав. К примеру такие:
http://beztravm.com/detskaya-ortopediya/ortez-pediatricheskiy-na-nogu-87pd-ulb-travma-kolena-1982-detail

[Mosha]

@Ortoped, спасибо за ответ, почему-то наши ортопеды о них не знают.

[Mosha]

@Ortoped, Алексей Валерьевич, позвольте еще вопрос. А шина Виленского в нашей ситуации ничем не сможет помочь?

[Ortoped]

@Ortoped, Алексей Валерьевич, позвольте еще вопрос. А шина Виленского в нашей ситуации ничем не сможет помочь?

Позовые характеристики она точно не улучшит.
А снимок тазобедренных суставов давно делали?

[Mosha]

@Ortoped, Алексей Валерьевич, позвольте еще вопрос. А шина Виленского в нашей ситуации ничем не сможет помочь?

Позовые характеристики она точно не улучшит.
А снимок тазобедренных суставов давно делали?

в последний раз делали в июне, когда сняли гипс и она сразу бедро вывернула внутрь. Врач тоже подумала о подвывихе, но там все чисто.

[Ortoped]

Психует, машет ногами, плачет.
Тутора нужны очнь. Мы и так слишком долго их ненадевали.
Я думаю по одному и по очереди , это ведь лучше чем без них.

Раз так, пробуйте по очереди.

Добрый день. Заметили что с одним тутором на одной ноге, еще хоть както засыпает. А с другой ногой не может. Все время плачит. Значит ли это что болит у него нога. Или она у него более функциональна и ему мешает тутор или какие могут быть еще сложности. Что проверить?
Спасибо.

Рекомендую показать ребенка ортопеду. Тут смотреть надо. Может и ничего не болит, просто где-нибудь давит или трет.

[antenor]

@Ortoped, спасибо!

[Пантелеймона]

P.s. у нас не было проблем с ТБС, снимок есть только двухгодичный давности. Больше никаких исследований нам не назначали. Нужно ли будет заранее сделать и привезти с собой какие-то снимки? Или может быть получится сделать на месте сразу? Спасибо вам.


Я консультирую в трех клиниках Москвы:
1. Ежедневно по рабочим дням в детской городской поликлинике №39 (http://dgp39.ru)
и в ее Филиале №2 (бывш. детской городской поликлинике №19) города Москвы
Расписание такое:
Понедельник — 39 поликлиника с 14:30 до 20:00
Вторник — 39 поликлиника с 8:00 до 14:00
Среда — 19 поликлиника с 8:00 до 16:30
Четверг — 39 поликлиника с 14:30 до 20:00
Пятница — 19 поликлиника с 8:00 до 14:30

Здравствуйте. Записались на прием на 12.02 на 14.30. Повторю еще раз вторую часть вопроса.
у нас не было проблем с ТБС, снимок есть только двухгодичный давности. Больше никаких исследований нам не назначали. Нужно ли будет заранее сделать и привезти с собой какие-то снимки? Или может быть получится сделать на месте сразу? Спасибо вам.

[Alex76]

Алексей Валерьевич, добрый день!
У моего сына мышечная гипотония и гипермобильность суставов (отсюда вальгус, рекурвация в коленях и т.д.)
Ребенок ходит сам, но нестабильно, проблемы с равновесием, рекурвация практически постоянная.

Можете ли Вы посоветовать использование костюма Тератогс - TheraTogs Lower Extremity System?
http://theratogs.com/products/client-systems/theratogs-lower-extremity-system
Эта модель используется (согласно описанию с сайта) для нижней части тела для поддержки во время коррекции патологических положений ТБС и суставов в коленях (напр. рекурвации).
 
Ведь в любом случае, как я понимаю, основная задача при рекурвации - накачка определенных групп мышц, а костюм/жесткие ортезы выполняют лишь функцию поддержки.
Возможно, эту же поддержку можно получить с использованием иных инструментов: полужестких ортезов, тейпирования, использования эластичных бинтов и, наверное, других средств? Ведь вопрос цены тоже важен.
А Тератогс продает эту часть отдельно от Full Body system - хотя покупая обе системы, основную часть от Full Body придется выбросить, т.к. система Low Extremity перекрывает (во всяком случае по визуальной оценке) больше, чем половину Full Body.

И второй вопрос: по Вашему опыту какой способ наиболее эффективен для поддержки правильного положения коленных суставов при рекурвации? (возможно, что имеет смысл использовать разные способы во время повседневного ношения и во время занятий ЛФК?)

Заранее благодарю!
С уважением,
Александр

[Ortoped]

P.s. у нас не было проблем с ТБС, снимок есть только двухгодичный давности. Больше никаких исследований нам не назначали. Нужно ли будет заранее сделать и привезти с собой какие-то снимки? Или может быть получится сделать на месте сразу? Спасибо вам.


Я консультирую в трех клиниках Москвы:
1. Ежедневно по рабочим дням в детской городской поликлинике №39 (http://dgp39.ru)
и в ее Филиале №2 (бывш. детской городской поликлинике №19) города Москвы
Расписание такое:
Понедельник — 39 поликлиника с 14:30 до 20:00
Вторник — 39 поликлиника с 8:00 до 14:00
Среда — 19 поликлиника с 8:00 до 16:30
Четверг — 39 поликлиника с 14:30 до 20:00
Пятница — 19 поликлиника с 8:00 до 14:30

Здравствуйте. Записались на прием на 12.02 на 14.30. Повторю еще раз вторую часть вопроса.
у нас не было проблем с ТБС, снимок есть только двухгодичный давности. Больше никаких исследований нам не назначали. Нужно ли будет заранее сделать и привезти с собой какие-то снимки? Или может быть получится сделать на месте сразу? Спасибо вам.

12 февраля - это пятница. Я буду в 19 поликлинике (ул. Красноармейская, дом 30 «А»).
Снимок тазобедренных суставов в прямой проекции  надо сделать заранее, поскольку в 19 поликлинике не получится.
Одна просьба: позвоните мне перед выездом. На всякий случай.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, добрый день!
У моего сына мышечная гипотония и гипермобильность суставов (отсюда вальгус, рекурвация в коленях и т.д.)
Ребенок ходит сам, но нестабильно, проблемы с равновесием, рекурвация практически постоянная.

Можете ли Вы посоветовать использование костюма Тератогс - TheraTogs Lower Extremity System?
http://theratogs.com/products/client-systems/theratogs-lower-extremity-system
Эта модель используется (согласно описанию с сайта) для нижней части тела для поддержки во время коррекции патологических положений ТБС и суставов в коленях (напр. рекурвации).
 
Ведь в любом случае, как я понимаю, основная задача при рекурвации - накачка определенных групп мышц, а костюм/жесткие ортезы выполняют лишь функцию поддержки.
Возможно, эту же поддержку можно получить с использованием иных инструментов: полужестких ортезов, тейпирования, использования эластичных бинтов и, наверное, других средств? Ведь вопрос цены тоже важен.
А Тератогс продает эту часть отдельно от Full Body system - хотя покупая обе системы, основную часть от Full Body придется выбросить, т.к. система Low Extremity перекрывает (во всяком случае по визуальной оценке) больше, чем половину Full Body.

И второй вопрос: по Вашему опыту какой способ наиболее эффективен для поддержки правильного положения коленных суставов при рекурвации? (возможно, что имеет смысл использовать разные способы во время повседневного ношения и во время занятий ЛФК?)

Заранее благодарю!
С уважением,
Александр

Сожалею, но без осмотра ребенка я не смогу говорить конкретно. Этот костюм мы не применяли. По виду он напоминает обычный деротатор. Возможно, стоит попробовать костюмы типа Адели или типа Атлант. Но тут важно знать состояние тазобедренных суставов.
Когда последний раз делали снимок тазобедренных суставов?

[antenor]

Добрый день, @Ortoped
Подскажите пож-та. Вот лежим мы 6 лет на кровати. Иногда сидим в кресле, когда едим или едем на машине. А в основном лежим. Да занимаемся лфк и кучей другого много и без смысла. Просто выкидываем кучу денег. Потому что только это и можем дать. Больше помочь пока ни чем не можем. Ну это другая тема.
Почему мне все ортопеды советуют и говорят что я не прав. Что когда то в будущем  когда произойдет чудо и он начнет ходить, мои дейсвия наврядят. По мне так их бездейсвия сейчас опасней в сто раз.
Что я хочу:
1. Я счиатаю что ходить на курсы к профессионалам бесполезно. Они только зарабатывают и показывают красивые позы. Некоторые подпирают ногами и руками и головой ребенка:) смешно смотреть. По мне нужно ограничеться 3-4 упражнения. И делать их по нескольку раз в день. Но каждый день. Наращивая нагрузку и количество раз. Как спортсмены. Которые тысячи раз в сутки бросают мяч. Сотни раз прыгают в воду и каждый раз все лучше и лучше. Нужно просто придумать что то подобное для моего. Приседания. Или вставания. Отжимание. Отталкивание подушки руками или тд. Что то что он может делать 5-6 раз с 3-4 повторениями и то что нужно и даст пользу. все эти супер занятия сериями по 12. Бесмыслены... 50 тыс в месяц на воздух. Которые ой как тяжело достаются. Мне говорят что я не прав. Что ребенок не робот. А я считаю что только постоянными домашними и изнурительными работами и постоянно идти к рубежам можно чегото добиться. Именно идти к конкретной цели. Вот добиться что бы он вставл 10 раз... Начиная с трех. Потом другую цель.. Чтобы пять раз подпрыгнул к примеру:)))
2. Ненужно ждать когда произойдет чуду и приступы уйдут. И он сам начнет сознательно что то делать. К этому времени не будет мышечной памяти, не будет желания и не будет сил. Сейчас нужно заниматься рефлексами. Почему он медленно закрывает глаза когда прикрываю подушкой. Почем он зажимает глаза когда падает но уже ударившись. Все это от дивана. Он должен жить на голом полу. И чем не удобней тем больше рефлексов и больше разной памяти. Ведь я научил его выныривать из ванны конда он голову туда опускает. Да кричит страшно но головову подымает. Все оефлексы нужно задейсвовать. Да картина будет не приятная.. Может грубая.  Типа хочешь пить. Держи помогай кружку держать. Не хочешь не надо...
3. Мышцы должны быть подкаченны и соответвовать возрасту.
4. Организм должен чувсвовать нагрузки соответсвенно возрасту. Его нужно ставить в велтикализатор. Что бы была нагрузка на ноги. Что бы кровь циркулировала нормально и кишечник работал так как должен в вертикальном положении а не горизонтальном. Он на мир должен смотреть стоя а не лежа. Какой смысл от этих туторов? Если он не ходит? Ножка должна получать нагрузку... Хотя бы начинать с пяти минут в день. Потом больше.

 Мне все говорят что я ничего не понимаю. Что я выверну его суставы. Да когда я занимаюсь у него все хрустит и выворачивантся. Да мне страшно от того что меня все запугали. И я прошу заниматься маму. Но она тоже меня не понимает. Что думаете Вы?

Спасибо и сори за большой текст

Ниже мой график занятий:)) все брошенно от того что я не нашел поддержки

[Ortoped]

Добрый день, @Ortoped
Подскажите пож-та. Вот лежим мы 6 лет на кровати. Иногда сидим в кресле, когда едим или едем на машине. А в основном лежим. Да занимаемся лфк и кучей другого много и без смысла. Просто выкидываем кучу денег. Потому что только это и можем дать. Больше помочь пока ни чем не можем. Ну это другая тема.
Почему мне все ортопеды советуют и говорят что я не прав. Что когда то в будущем  когда произойдет чудо и он начнет ходить, мои дейсвия наврядят. По мне так их бездейсвия сейчас опасней в сто раз.
Что я хочу:

.....

Да, Вы правы. С ребенком надо заниматься. И вертикализировать его надо обязательно. Но надо строго соизмерять интенсивность занятий с состоянием ребенка. Перегрузить еще хуже, чем недогрузить.
Сожалею, я не могу сказать, что конкретно нужно Вашему ребенку по моему мнению, поскольку я его не видел. Но то, что ребенка нужно ставить в вертикализаторе (возможно с дополнительными тутормаи и головодержателем), я не возражаю. По поводу тренировки навыков тоже, их надо вырабатывать и именно повторениями. Но, повторюсь, ни в коем случае не перегружая ребенка.

[antenor]

@Ortoped, большое спасибо! Обязательно прийдем к Вам на прием . Чуть попозже.

[Alex76]

Алексей Валерьевич, добрый день!

Заранее благодарю!
С уважением,
Александр

Сожалею, но без осмотра ребенка я не смогу говорить конкретно. Этот костюм мы не применяли. По виду он напоминает обычный деротатор. Возможно, стоит попробовать костюмы типа Адели или типа Атлант. Но тут важно знать состояние тазобедренных суставов.
Когда последний раз делали снимок тазобедренных суставов?

Алексей Валерьевич, спасибо за ответ. Снимок делали больше 2 лет назад (ребенку 5 лет). Начнем со снимка.