Статья любезно предоставленная
Doktorkit .
АтаксияАтаксия — это нарушение баланса и координации произвольных движений. Сенсорная атаксия развивается при нарушении проводящих путей к каудальному червю мозжечка или сенсорных путей спинного мозга, соединяющих ствол головного мозга и мозжечок. Моторная атаксия наблюдается при поражении мозжечка или лобно-мосто-мозжечкового пути.
Нормальная координация движений возможна только при комплексном взаимодействии проприорецепторов мышц и сухожилий, вестибулярного аппарата, коры височной и лобной областей и мозжечка ( центрального орган координации движений).
Классификация атаксий
В клинической практике различают несколько видов атаксий:
сенситивная (или заднестолбовая) атаксия — нарушение проводников глубокомышечной чувствительности;
мозжечковая атаксия — поражение мозжечка;
вестибулярная атаксия — поражение вестибулярного аппарата;
корковая атаксия — поражение коры височно-затылочной или лобной области.
На рисунке 1. схематично показано устройство головного мозга человека и указаны зоны поражения головного мозга при атаксии.
Из выше сказанного следует, что причинами атаксии является недостаточное кровоснабжение головного мозга или части головного мозга согласно локализации заболевания. Таков взгляд на заболевание под названием Атаксия с точки зрения современной медицины. Впрочем, и само название заболевания, больше описывает синдром, понимаемый под этим названием, чем причину заболевания, так как в итоге не дает ответа, что явилось причиной заболевания.
Рассмотрим как происходит питание мозга.
Мы не ставим целью данной статьи подробное исследование кровоснабжения мозга, рассмотрим сам принцип кровоснабжения. Кровоснабжение головного мозга обеспечивается двумя артериальными системами: внутренних сонных артерий (каротидных) и позвоночных артерий.
Позвоночные артерии берут начало от подключичных артерий, входят в канал поперечных отростков шейных позвонков, на уровне I шейного позвонка (C\) покидают этот канал и проникают через большое затылочное отверстие в полость черепа. При изменении шейного отдела позвоночника, наличии остеофитов возможно сдавление (окклюзия) позвоночной артерии (ПА) на этом уровне. В полости черепа ПА располагаются на основании продолговатого мозга. На границе продолговатого мозга и моста мозга ПА сливаются в общий ствол крупной базилярной артерии. У переднего края моста базилярная артерия разделяется на 2 задние мозговые артерии.
Внутренняя сонная артерия является ветвью общей сонной артерии, которая слева отходит непосредственно от аорты, а справа - от правой подключичной артерии. В связи с таким расположением сосудов в системе левой сонной артерии поддерживаются оптимальные условия кровотока. Внутренняя сонная артерия проникает в полость черепа через одноименный канал.
Рис.2 Магистральные артерии головного мозга:
1 - дуга аорты; 2 - плечеголовной ствол; 3 - левая подключичная артерия; 4 - правая общая сонная артерия; 5 - позвоночная артерия; 6 - наружная сонная артерия; 7 - внутренняя сонная артерия; 8 - базилярная артерия; 9 - глазная артерия
В связи с особой важностью исполняемых функцией головного мозга - органа с высокими энергетическими потребностями, работающего непрерывно, - на голове формируются разнонаправленные пути тока крови, обеспечивающие несколько уровней дублирования обеспечения кровоснабжения. Внутри черепа есть особо устроенные, неспадающиеся венозные коллекторы - венозные синусы твердой оболочки, а также многосторонние и многоярусные соединения различных путей оттока. На голове различают мозговое венозное русло и пути его оттока - мозговые вены, венозные синусы твердой оболочки, вены костей черепа - диплоические вены и венозные анастомозы, идущие через отверстия в костях черепа, - эмиссарные вены, вены глазного яблока и глазницы, отток крови от которых происходит в глазные вены; венозное русло лица, несущее кровь в лицевую, занижнечелюстную и частично во внутреннюю яремную вены; венозное русло свода черепа с оттоком в позвоночную, занижнечелюстную, лицевую и глазные вены. На шее различают поверхностные и глубокие вены, отводящие кровь во внутреннюю и наружную яремные и плечеголовные вены.
Рис.3 Схема путей венозного оттока от головы и шеи
(сайт
http://vmede.org)
Мозг находится в замкнутой костной оболочке-черепе. К внутренней поверхности костей черепа прилегает плотная фиброзная твёрдая мозговая оболочка, под которой находится паутинная оболочка, покрывающая в виде очень тонкого прозрачного бесструктурного листка, головной мозг. Книзу эта оболочка переходит в паутинную оболочку спинного мозга. Вся поверхность мозга окутана разветвлённой сетью сосудов, заключённых в мягкую мозговую оболочку, покрывающую ткань мозга в глубине борозд, щелей и ямок.
Между паутинной и мягкой оболочкой и находится так называемое подпаутинное (субарахноидальное) пространство. Оно заполнено ликвором и является единым для головного и спинного мозга.
Ликвор - бесцветная жидкость. Образуется путем пропотевания плазмы крови из венозных сплетений желудочков. Далее, из боковых желудочков ликвор оттекает в 3-й желудочек, а от него через мост в 4-й желудочек. Из 4-го желудочка ликвор по спинномозговому каналу оттекает вниз до крестцового сплетения и там жидкость адсорбируеся в венозные сплетения и опять попадает в кровь.
За сутки образуется от 400 до 600 мл ликвора. Циркуляция её происходит непрерывно; в субарахноидальных пространствах содержится одновременно 100-150 мл ликвора.
Функции ликвораЛиквор – это своеобразная биологическая жидкость, необходимая для функционирования мозга и выполняющая защитную функцию.
Ликвор является средой для обмена веществ между мозгом и кровью, носителем питательных веществ от кровеносных сосудов к нервным клеткам, это место выделения продуктов жизнедеятельности мозговой ткани. Мозг не имеет лимфатической системы, и продукты метаболизма удаляются через капиллярный кровоток.
Ликвор необходим для регуляции дыхательной активности и кровообращения. Например: изменение концентрации Ca, K, Mg и других микроэлементов в ликворе приводит к нарушению дыхания, кровяного давления, изменяется частота сердечных сокращений и др.
Физиологическое значение ликвора:
- доставка питательных веществ нервным клеткам,
- экскреция, т.е. выделение некоторых метаболитов мозга,
- служит транспортным средством для гормонов и других веществ,
- поддерживает постоянство окружающей среды мозга (гомеостаз),
- осуществляет функцию специфического иммунобиологического барьера.
Следовательно, ликвор играет важную роль в процессах жизнедеятельности мозговой ткани.
Таким образом, в схеме питания мозга задействованы артерии, вены и ликвор. В норме приток и отток крови должны быть свободными. Необходим беспрепятственный пассаж ликвора. Однако, если циркуляция крови и ликвора в мозгу затруднены, то имеют место нарушения работы мозга.
Так, к примеру, если нарушен отток ликвора из желудочков, то повышается внутрижелудочкове давление - возникает гидроцефалия. В случае нарушения оттока и реабсорбции ликвора в полости черепа вокруг мозга, то давление внутри и снаружи уравновешивается, но повышается внутричерепное давление, что вызывает у человека сильнейшие головные боли.
Мы рассмотрели, в общих чертах, физиологическую схему работы питания головного мозга и схему выведения продуктов деятельности мозга.