Вопросы Лягину Артёму Сергеевичу.

[Tamuna22]

Здравствуйте, Артём Сергеевич, помогите пожалуйста, ребёнок 7 лет, ДЦП диплегия, сама не ходит,  собирали документы для сдр операции, сделали снимок позвоночника и случайно обнаружили «Spina Bifida L5 позвоночника», подскажите пожалуйста что нам делать? Может нужен очный прием. Раньше об этом никто не говорил.

[EvaZema]

Добрый вечер. Кратко анамнез и состояние ребенка: Ребенку сейчас 2года. Диагностировали врожденный порок сердца (полная форма АВК). С рождения неделю лежал в реанимации на ИВЛ, затем чуть меньше недели в ОПН. На 12 сутки после рождения прооперирован 1-й раз ( сужение легочной артерии), после данной операции пролежал в реанимации больше месяца (из них 1 месяц ИВЛ). В итоге сформировалась привычная кривошея - наклон в право, загиб- влево. Пытались как-то корректировать, но так и не смогли полностью исправить. В 9 месяцев была 2-я операция (радикальная на самом сердце, операция на открытом сердце со вскрытием грудной клетки), опять реанимация почти на 2 недели. На 3 недели когда перевели в общую палату началась деформация грудной клетки. На данный момент (ребенку 2года) сформирована килевидная грудная клетка, осталась кривошея - наклон головы в право (тянется правым ушком к правому плечику. не сильно, но заметно), не может распрямить плечи, они как бы направлены вперед. Тонус рук и ног снижен. Вальгусная деформация стоп.  На данный момент кардиохирурки разрешили любую возможную реабилитацию. Что можно сделать? Как поправить все искривления и какие методы реабилитации показаны?  Возможно ли устранить -выправить килевидную грудную клетку и кривошею? Какие прогнозы возможны (на сколько в хорошую или в плохую сторону и что именно может еще произойти? какие изменения в организме могут спровоцировать данные искривления? Могут ли начаться еще какие-то искривления?)

[Роман Шаврин]

Здравствуйте, Артемий Сергеевич Лягин. В четверг (21 апреля) мне ( возраст: 15 лет) обкололи мышцы ног и таза (ботулинотерапия) диспортом. Врач сказал, что после обкалывания нужно много двигаться, а на следующий день - наоборот, свести нагрузки к минимуму. Что делать на третий день и далее я не знаю. Двигаться больше или меньше, чем обычно, или также, как раньше? Речь о зарядке и ходьбе.

[Юлия и сынулька Колечка]

Добрый день, Артём Сергеевич.
Моему сыну сейчас 9 с половиной лет. Диагноз ДЦП. Спастическая диплегия. Уровень развития моторных функций GMFCS II. МАСS 1 уровень.
Эквино-плано-вальгусная установка стоп. Диспластическое строение ТБС. Spina bifida L5. Укорочение правой н/конечности 1,5см. Ходит самостоятельно, походка спастико -паретическая с тройным сгибанием с опорой на передние стопы. Завтра мы записаны в 18 больницу к Ахадовой Лейле Ядулаевне, для решения вопроса по ботулинотерапии. Предварительно можно выслать вам фотографии как стоит и видео как ходить ребенок? Очень хотим попасть к вам на консультацию. Так как не понимаю, когда нужно оперировать ребенка. Подскажите, как и когда можно к вам записаться на прием?

[Мечты Сбываются!]

@Tamuna22, у моего ребенка тоже спина бифида л5 позвонка. Мы не знали до появления болей в 15 лет, в этом месте было защемление.
Делать с этим ничего не нужно, просто бережнее относиться к спине.
И наблюдать, бывает что при таком нарушении происходит приращение спинного мозга и тогда тоже могут быть боли и даде паралич нижних конечностей. Т.к при приращении спинной мозг не такой эластичный и в процессе роста могут быть проблемы вышеописанные, а могут и не быть если приращения нет.
В принципе можно и сейчас посмотреть что со спинным мозгом, но это МРТ, это за свой счет и всего вероятнее Питер, т/к в Питере больше заинтересованы этой проблемой в Алмазова и обследуют качественее.

[янусик]

Добрый день. Девочка дцп 13 лет. Были на приеме у ортопеда в кургане в институте илизарова. Поставлен диагноз  внутренняя торсионная деформация  бедра.предлогают операцию по квоте.обещают через 10 -14 дней будите ходить своими  ногами без костылей и аппаратов. Вопрос. В таком возрасте как вы считаете можно делать подобные операции ведь ребенок еще будет расти? И другой вопрос-действительно ли   мы обойдемся без костылей и длительной реабилитации.?
Операция для коррекции деформации правого бедра. Ставят пластину . Не нужно ли будет в дальнейшем эту пластину удалять? Спасибо.

[Лужаночка]

Здравствуйте . Артем Сергеевич , посмотрите пожалуйста наш снимок и расшифровку . Дочке 12 лет,
ДЦП ( спастическая диплегия) стала жаловаться на боль в правой ноге , по лестнице подниматься не может совсем , жалуется на боли выше колена( самостоятельно не ходим , только с поддержкой) Ортопед по м. ж ставит растяжение ( не падали, не ударялись) Я настояла на рентгене т.б.Спасибо.

[Мамин сыночек]

Артём Сергеевич, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли при плохой укладке определить есть ли вывихи или подвывихи ТБС? Сыну 6 лет, ДЦП, спастический тетрапарез, не сидит, не ползает. При попяытке сделать снимок уходит в глубокую спатсику, не смогли даже померить градусы в описании. Спасибо больщое за ответ!

[O.jerr]

Здравствуйте! Ребенок 7 лет, ДЦП. Самостоятельно не сидит, не стоит, голову не держит. Появился хруст при разведении бедер с правой стороны. Сделали снимок - вывих правого ТБС. Подскажите, нужно ли оперативное лечение?

[ДинаS]

Здравствуйте, у меня артроз, 2-3 стадии. Назначали "Драстоп" внутре мышечно. Но сейчас он отсутствует в наличии. Подскажите аналог

[NAB]

@ДинаS, здравствуйте!
К сожалению, доктор в теме не консультирует более.
По вопросу - действующее вещество в вашем препарате Хондроитина сульфат. Просто посмотрите поиском по действующему веществу - этих препаратов масса.

[Grita]

Здравствуйте! Ребенок 7 лет, ДЦП. Самостоятельно не сидит, не стоит, голову не держит. Появился хруст при разведении бедер с правой стороны. Сделали снимок - вывих правого ТБС. Подскажите, нужно ли оперативное лечение?

Любой ортопед скажет делать надо.  Сейчас ребю не больно,  но может наступить боль и вам самой будет сложно за ним ухаживать будет.  Плюс потом посыпится позвоночник, затронуты будут внутренние органы. 
Эта операция не даст может новых навыков но даст комфортную и безболезненную жизнь ребёнку и вам упростит уход.

[Ortoped]

Здравствуйте! Ребенок 7 лет, ДЦП. Самостоятельно не сидит, не стоит, голову не держит. Появился хруст при разведении бедер с правой стороны. Сделали снимок - вывих правого ТБС. Подскажите, нужно ли оперативное лечение?

Любой ортопед скажет делать надо.  Сейчас ребю не больно,  но может наступить боль и вам самой будет сложно за ним ухаживать будет.  Плюс потом посыпится позвоночник, затронуты будут внутренние органы. 
Эта операция не даст может новых навыков но даст комфортную и безболезненную жизнь ребёнку и вам упростит уход.

А я так не скажу, хоть и ортопед. И вообще по одному снимку показания к операции ставить нельзя. Всегда надо смотреть ребенка. И еще. Я работаю уже более 30 лет и никогда не делаю такие прогнозы, как Вы. Никто точно не знает, что и как будет в дальнейшем с нашими детьми. А уж про боль и внутренние органы - это вообще на грани с пророчеством. Но раз уж Вы имеете смелость делать такие прогнозы, то уточните, пожалуйста, какую именно операцию Вы имеете ввиду?

[Grita]

Здравствуйте! Ребенок 7 лет, ДЦП. Самостоятельно не сидит, не стоит, голову не держит. Появился хруст при разведении бедер с правой стороны. Сделали снимок - вывих правого ТБС. Подскажите, нужно ли оперативное лечение?

Любой ортопед скажет делать надо.  Сейчас ребю не больно,  но может наступить боль и вам самой будет сложно за ним ухаживать будет.  Плюс потом посыпится позвоночник, затронуты будут внутренние органы. 
Эта операция не даст может новых навыков но даст комфортную и безболезненную жизнь ребёнку и вам упростит уход.

А я так не скажу, хоть и ортопед. И вообще по одному снимку показания к операции ставить нельзя. Всегда надо смотреть ребенка. И еще. Я работаю уже более 30 лет и никогда не делаю такие прогнозы, как Вы. Никто точно не знает, что и как будет в дальнейшем с нашими детьми. А уж про боль и внутренние органы - это вообще на грани с пророчеством. Но раз уж Вы имеете смелость делать такие прогнозы, то уточните, пожалуйста, какую именно операцию Вы имеете ввиду?

У нас же здесь больше родительский форум,  а не врачебный. Никто ничего делать не будет без консультации со специалистом это и так понятно.  И ни один здравомыслящий врач лишь по одним снимкам не примет решение об операции.
Врачи видят пациентов до операции,  после и на приёмах.  Родители видят своих детей постоянно,  чужих на реабилитации. И видят картину что будет если делать операции и если не делать. Врачи видят в пациенте рациональность или не рациональность  операции,  родители видят боль ребёнка и невозможность ухода за ним. В этом и есть больая разница между врачами и родителями.
На звание и лавры ортопеда не претендую

[Belladonna]

@Grita, Умница ! Полностью поддерживаю!